телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАТовары для детей -30% Книги -30% Бытовая техника -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

найти похожие
найти еще

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках Мусорlаsmа р eumo ia-инфекции Эпидемиологический анамнез-определяется цикличность с пиком заболеваемости каждые 3-5 лет; наибольшая "уязвимость" лиц детского, юношеского и молодого возрастов; характерны эпидемические вспышки в тесно взаимодействующих коллективах (школьники, военнослужащие и др.) Клинический дебют болезни - начало с фарингита, трахее-бронхита Данные физического обследования-стойкая тахикардия, тенденция к гипотензии; мелкопузырчатые влажные хрипы и незвучная крепитация над зоной легочного поражения при отсутствии притупления перкуторного звука и усиления голосового дрожания (бронхофония); шейная, реже генерализованнаялимфаденопатия; кожные сыпи; гепато- спленомегалия рентген-морфологические признаки-неоднородная инфильтрация преимущественно нижних долей легких; медленный регресс (в течение нескольких недель) очагово- инфильтративных изменений в легких; чрезвычайная редкость массивного очагово- сливного поражения легочной ткани и плеврального выпотаЛабораторные исследования - нормоцитоз или лейкоцитоз; умеренное увеличение СОЭ; повышение титра холодовых гемагглютининов; признаки гемолиза - положительная проба Кумбса, умеренный ретикулоцитоз Таблица 3. Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках легионеллезной инфекции Эпидемиологический анамнез - земляные работы; строительство; проживание вблизи открытых водоемов; контакты с кондиционерами, увлажнителями воздуха; групповые вспышки остролихорадочного заболевания в тесно взаимодействующих коллективах Клинический дебют болезни - острое начало, высокая лихорадка; одышка; сухой кашель; плевральные боли; цианоз; преходящая диарея; нарушение сознания; миалгии, артралгии Данные физического обследования-относительная брадикардия, влажные хрипы над зоной легочного поражения; шум трения плевры; длительно сохраняющаяся инспи- раторная крепитация Рентген-морфологические признаки -слабо отграниченные закругленные инфильтраты; прог ние процесса от одностороннего к билатеральному поражению; длительное разрешение рентгенологических изменений ( до З-х месяцев и более) после клинического выздоровления Лабораторные исследования-относительная или абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево; нередко значительное увеличение СОЭ до 50-60мм в час Таблица 4. Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках Chlamydia psi aci - инфекции Эпидемиологический анамнез - профассиональный или бытовой контакт с домашней (декоративной) или дикой птицей, семейные или групповые вспышки острого лихорадочного заболевания Клинический дебют болезни -острое начало, нередко выраженность лихорадочного и интоксикационного синдромов при отсутствии, как правило, острого воспаления верхних дыхательных путей Данные физического обследования-относительная "скудность" стетоакустической картины над поражанными участками легочной ткани, относительная брадикардня Рентген-морфологическая картина-очаговая или очагово-сливная инфильтрация легочной ткани, нередко реакция плевры Лабораторные исследования-нередко лейкопения, выраженный палочкоядерный сдвиг, значительное ускорение СОЭ Бактериоскопия окрашенного по Грану мазка мокроты Бактериоскапия мокроты у больного с пневмонией имеет несомненное диагностическое значение.

Поэтому в качестве инициальной антибиотикотерапии предпочтение в данной клинической ситуации отдается аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др), либо цефалоспоринам III поколения; высокоэффективным представляется сочетание аминогликозидов с бета-лактамазорезистентными пенициллинами (оксациллин , аугментин) или цефалоспоринами. Аспирационные пневмонии почти всегда связаны с анаэробной и/или грамотрицательной микрофлорой, что оправдывает назначение аминогликозидов или цефалоспоринов III поколения в сочетании с метронидазолом- семисукцинатом (внутривенно капельно по 500 мг 2-3 раза в сутки). У больных с иммунодефицитными состояниями выбор антибактериальной терапии зависит от природы возбудителя. Наиболее распространенной схемой является сочетанное назначение аминогликозидов и современных цефалоспоринов. Подобной тактики придерживаются и у больных с нейтропенией. Вопросы рациональной этиотропной терапии легочного воспаления у больных СПИДом , наиболее часто связываемого с пневмоцистной, герпетической или грибковой инфекциями, выходят за рамки данного методического пособия. Длительность эффективной антибактериальной терапии больного с пневмонией обычно составляет 7-10 суток. При отсутствии эффекта от первоначально назначенного лечения, что встречается в 7-15% случаев, следует осуществить замену антибиотиков в соответствии с результатами первичного или повторного микробиологического исследования или же использовать т.н. антибиотики второго выбора (альтернативные препараты). К их числу наряду с современными поколениями цефалоспоринов, монобактамами и имипенемом, очевидно, следует отнести и фторхинолоны. Последнее объясняется все возрастающей резистентностью возбудителей пневмоний к фторхинолонам, что сдерживает назначение препаратов этого ряда в рамках инициальной антибиотикотерапии пневмоний. Фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) активны в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomo as aerugi osa, и многих грамположительных кокков, в т.ч. и S aphylococcus aureus. Препараты этого класса обладают разной активностью в отношении стрептококков, энтерококков, и неактивны в отношении анаэробов. Фторхинолоны справедливо рассматриваются в качестве удачной альтернативы макролидам при хламидиозной, микоплазменной и легионеллезной инфекциях. Новый класс монобактамных антибиотиков представлен азтреонамом (азактамом). Препарат активен прежде всего в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, клебсиелла и др.); к очевидным преимуществам препарата относится его устойчивость в отношении бета-лактамаз. Имипенем — антибиотик из группы карбапенемов, назначаемый исключительно в сочетании с циластатином (ингибитором метаболизма имипенема). Препарат высокоактивен в отношении многих бактерий, в т.ч. анаэробов, большинства грамположительных кокков (за исключением E erococcus faecium и устойчивых к метициллину штаммов стафилококков) и грамотрицательных палочек. Очевидно, что в большинстве случаев затяжное или прогрессирующее течение пневмонии обусловлено неэффективностью инициальной антибактериальной терапии.

Определение пневмоний Согласно соврекенным представлениям под пневмониями следует понимать группу различных по этиологий, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-восгюяигедыых заболеваний легких с преимущественным вовлечедием в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутри- альвеолярной восгателькой экссудации. Данное понимание сути болезни заложено и в Международной гаифиации болезней, травм и причин смерти (МКБ) 1Х(1975 г.) и Х(1992 г.) пересмотров, где группа пневмоний строго обособлена от других очаговых воспалительных поражении легочной ткани неинфекционной природы. Так, из числа пнеамоний исключены заболеваниялегких, вызываемые физическими (например, лучевой пневлонит), химическими (например, "бензиновая пневмония") факторами, а также имеющие алюрги- ческое (гиперсенсимный пневмонит или "эозинофильная пневмония") или сосристое происхождение (напр нер, инфаркт легкого). Согласно МКБ IX и X пересмотра, восгаления легких, вызываемыевысоюконтагиозными инфекционными агентами (чума, корь, краснуха, брюшной тиф, гриплитл) рассматриваются в рамках соответствующего инфекционного заболевания и исключены из рубрики собственно пневмоний. Важным также представляется разграничение респираторных вирусных инфещий и собственно пневноЫ. респираторные вирусные инфекции и, в первую очередь, эпидемический грипп, беаусловно являются ведущим фактором риска вознитовения легочного воспаления. Однако, вызываемые вирусами изменения в легких называть пневмонией не след, , и, более того, необходимо четко от нее отграничивать по кл нико- рентгенологическии .признакам, поскольку подход к лечению этих двух состояний должен быть принципиально различным. С этой точки зрения представляется не вполне удачным широко распространенный термин "вирусно-бактериальная пневмония", поскольку бактериальная собственно пневмония качественно отличается чаще всего от инчерсти- циального вирусногторажния легких. Следует упомянуть, что привычное для отечественных врачей словосочатание "острая пневмония" давно не используется за рубежом, поскольку пневмония является в принципе острым мфекционным процессом. Поэтому следует согласиться, что определение "острая" г юд диагнозом "пневмония" является излишним, особенно учитывая то обстоятельство, ч? диагноз "хроническая пневмония" практически вышел из употребления. ОБЩИЕ ПОДХОДЬК ВЫБОРУ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ В связи с отсутстием в арсенале врача простого, быстро выполнимого, высокочувствительного и дотаточно специфичного неинвазивного и экономичного метода идентификации респиргорных инфекций выбор инициальной антибактериальной терапии пневмоний осуществлятся эмпирически. В известной степени эмпирический подход к назначению адекватно) антимикробного препарата или их комбинации преодолевается знанием конкретной эндемической ситуации, учетом особенностей клиника-рентгенологического течения лючного воспаления, а также индивидуальной переносимостью того или иного лекарственнее средства. Общие подходы1к вберу этиотропного лечения пневмоний могут быть сформулированы следующим образом: А. До начала леченя необходимо осуществить забор всех возможных биологических жидкостей для их полнценного бактериологического исследования.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 ПРОВОКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Клиент-центрированная терапия отныне стала для меня силой, интегрирующей все приобретенное в ходе учебы знания, и возможностью применения их в работе с пациентами. Сеансы с Рэйчел стали для меня желанными. Я отчетливо помню, как однажды после очередного сеанса я с энтузиазмом делился до 2 часов ночи с моей бедной женой Джуной своими мыслями и идеями новых подходов лечения больных, пока не опомнился, увидев, что жена уже уснула. Я немного обиделся, но со временем осознал, что как бы жена не старалась, она не сможет полностью разделить мой восторг от «нового открытия». После шести сеансов спустя 2 недели, больничная медсестра сообщила, что терапевт, лечащий Рэйчел средствам арт-терапии, интересуется, «не происходит ли чего-нибудь нового с его подопечной», поскольку она по-новому стала делать рисунки. Медсестра ответила, что точно не знает, но в палате их пациентка стала вести себя более адекватно больше обращает внимания на свою внешность (до сих по она по-детски пользовалась косметикой), вызывалась что-нибудь сделать в палате, без напоминаний вставала с постели по утрам, стала ладить с другими больными, по своей воле посещала синаготу, и в целом проявляла общительность

скачать реферат Оценка качества антимикробной химиотерапии

Целью статьи не ставилось описание мероприятий по повышению качества антимикробной терапии, так как в настоящее время имеется множество публикаций, информирующих читателя о современной стратегии рационального применения антибиотиков в стационарах , в развивающихся странах  и т. д. В данном обзоре обсуждаются критерии качества, связанные с антибиотикорезистентностью микроорганизмов. 2. Как оценить качество антибактериальной терапии? Традиционно качество лечения оценивается путем тщательного изучения медицинских документов или проведением аудиторских проверок. Аудит антимикробной химиотерапии определяют как всесторонний анализ адекватности лекарственной терапии, назначенной в конкретном клиническом случае  . Несмотря на то что подобный подход весьма трудоемкий, он остается пока наиболее полноценным методом, позволяющим обсудить все аспекты лечения. Более того, сам процесс оценки (см. ниже) может быть использован в качестве образовательного мероприятия  . С другой стороны, результаты аудита могут явиться основой дальнейших мероприятий по оптимизации применения антимикробных препаратов  .

Коврик для сборки пазлов.
Специальный коврик для сборки пазлов удобен тем, что собираемый пазл не деформируется и не распадается. Коврик незаменим для хранения
565 руб
Раздел: Сопутствующие товары для пазлов
Бумага "IQ Color", А4, 80 г/м2, 5 цветов по 50 листов, цветная пастель.
Формат: А4. Плотность: 80 г/м2. Цвета: кремовый, желтый, розовый, зеленый, голубой. 250 листов в пачке (5 цветов по 50 листов). Прекрасная
595 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Вспышка для селфи, черная, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее
 Сезонные заболевания. Зима

При тяжелом течении пневмонии предпочтение отдают сочетанию антибактериальных препаратов (гентамицин + линкомицин; гентамицин + левомицетин; гентамицин + ампициллин; гентамицин + цефалотин: ампициллин + цефалотин; фузидин + рифампицин; эритромицин + цефотаксин). При пневмококковой и стрептококковой пневмонии антибактериальную терапию проводят в течение 7—10 дней (при условии нормализации температуры тела в течение 3–4 суток от начала проводимого лечения). При воспалении легких, обусловленном другой микрофлорой, антибактериальное лечение назначают до полной ликвидации изменений в легких. Дезинтоксикационная терапия является обязательным элементом в комплексной реабилитации больных с тяжело протекающей пневмонией. С этой целью производят внутривенные капельные трансфузии гемодеза (200–400 мл/сутки), реополиглюкина (400–800 мл/сутки), одногруппной (антистафилококковой, антипротейной, антисинегнойной) плазмы из расчета 4–5 мл/кг в течение 10–12 дней. При угрозе или развитии острой сосудистой недостаточности переливают растворы альбумина и протеина, вводят внутривенно капельно 60–90 мг преднизолона

скачать реферат Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

В основе иммуномодулирующего действия Гепона лежит индукция интерферонов и цитокинов , активация моноцитов и нейтрофилов, усиление продукции антител, специфичных в отношении возбудителей различных инфекций. Наряду с общим иммуномодулирующим влиянием, Гепон обладает выраженным противовоспалительным и противовирусным действием, а также эффективно индуцирует регенераторные процессы. Важной особенностью Гепона является активация местного иммунитета слизистых и эпителиальных оболочек. В данном исследовании под нашим наблюдением находилось 100 больных ОКИ различной этиологии в возрасте 2–14 лет со среднетяжелыми формами заболевания. Изучали клиническую и санирующую эффективность Гепона при бактериальных и вирусных ОКИ, а также влияние препарата на микробиоценоз кишечника. ОКИ бактериальной этиологии (шигеллез, сальмонеллез, клебсиеллез и др.) была доказана у 50 больных, у других 50 больных имела место ОКИ ротавирусной этиологии. При лечении больных ОКИ бактериальной этиологии Гепон назначался дополнительно к этиотропной антибактериальной терапии (фуразолидон). При лечении ротавирусной инфекции Гепон применялся в дополнение к общепринятой базисной терапии.

 Справочник по реабилитации после заболеваний

При явлении непереносимости антибактериальных препаратов и малой эффективности проводимой терапии, наличии экс-судативного процесса в придатках матки, перитоните, недостаточности функции надпочечников прибегают к гормонотерапии (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Антибактериальная терапия проводится на фоне обязательной витаминотерапии. В период проведения сезонных курсов антибактериальной терапии обязательно рассасывающее лечение, включая грязелечение. Последним и обязательным этапом лечения является восстановление нормальной микрофлоры, с этой целью применяются лакто или бифидумбактерии. Хирургическое лечение показано при наличии пиосальпинк-сов, казеом, свищей, крупных тубоовариальных образований (при неэффективности антибактериальной терапии) и при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний половых органов, требующих оперативного вмешательства (миомы матки, кисты яичников). Глава 6 РЕАБИЛИТАЦИЯ Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов С ранних лет родители должны привить девочке неукоснительное выполнение гигиенических процедур, которые в последующем женщина должна проводить регулярно, так как это является главным правилом профилактики воспаления половых органов

скачать реферат Грамотрицательные пневмонии

Критерии определения тяжести госпитальной пневмонии, и в первую очередь выделение критериев тяжелой пневмонии, не отличаются от таковых при внебольничных пневмониях. Антибактериальная терапия госпитальных пневмоний Предлагаемые варианты назначения антибиотиков различаются между собой по количеству критериев, детализирующих госпитальную ситуацию. Так как возбудители в основном известны, то может быть предложен вариант, когда эмпирически назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда (цефтазидим, цефепим или цефоперазон) или азтреонам в монотерапии. Возможна комбинация цефалоспоринов III, IV генерации с аминогликозидами. При наличии кишечной палочки, помимо цефалоспоринов III генерации, правомерно назначение амоксициллина с клавулановой кислотой. При определении энтеробактера, помимо цефалоспоринов III, IV генерации, назначается ципрофлоксацин. При высевании синегнойной палочки применяются тикарциллин или азлоциллин, что не исключает назначения цефепима, цефтазидима или цефоперазона. Наличие грамположительной флоры требует назначения тикарциллина, ванкомицина, имипенем–циластатина. Комбинированная терапия основана на сочетании бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими.

скачать реферат ЦНС

При разлитых абсцедирующих формах предпринимается оперативное вмешательство, преследующее цель раскрыть ране- вой канал, обеспечить отток раневого отделяемого, удалить инородные тела, явившиеся источником развития инфекции.Вто- ричная хирургическая обработка ран головного мозга и мощная антибактериальная терапия составляют основу лечения энцефа- литов. Проведение оперативных вмешательств в острой стадии менингита следует считать противопоказанным. При распространенном гнойном процессе, флегмонозной или абсцедирующей формах энцефалита эффективным методом лечения - 304 -мозговых осложнений является открытое ведение раны мозга с использованием повязки типа Микулича. За последние годы при- менение этой повязки дополнено включением в нее сорбентов, (гелевин, дебризан) и некролитических ферментов. При развитии анаэробной инфекции в ране, в том числе неклостридиальной, рана ведется только открытым способом с орошением ее перекисью водорода, растворами антибиотиков, до формирования грануляционных тканей, ликвидации протрузии мозга.

скачать реферат Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

Короткие курсы антибиотикотерапии Стандартные схемы антибактериальной терапии периодически пересматриваются в связи с ростом резистентности возбудителей и появлением новых препаратов, имеющих улучшенные фармакокинетические показатели, прежде всего более длительный период полувыведения и лучшую биодоступность. Примером нового подхода к химиотерапии являются короткие курсы применения антибиотиков. Как показали результаты проспективных клинических испытаний, их можно успешно применять при инфекциях ЛОР-органов (острый средний отит, острый синусит, тонзиллофарингит) , инфекциях дыхательных (обострение хронического бронхита, внебольничные пневмонии) путей. Рассмотрим в качестве примера применение короткого курса антибиотикотерапии при стрептококковом тонзиллофарингите. 10-дневный курс  пенициллина является золотым стандартом для лечения стрептококкового тонзиллофарингита с 1951г. Несмотря на то, что этот антибиотик выдержал испытание временем и остается эффективным у большинства пациентов, носительство (3-гемолитического стрептококка группы А сохраняется в 5-35% случаев, что говорит о бактериологической неэффективности  пенициллина  .

скачать реферат Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

В сравнительных исследованиях частота клинического излечения инфекций дыхательных путей при использовании азитромицина составила 74–95%, бактериологическая эрадикация – 87–100%. В ходе многочисленных клинических исследований не выявлено различия в эффективности аминопенициллинов, а также отдельных представителей макролидов (азитромицин, кларитромицин) или респираторных фторхинолонов в лечении внебольничных пневмоний (категория доказательств А). Макролиды с амоксициллином являются препаратами выбора при нетяжелых внебольничных пневмониях, причем макролидам отдается предпочтение у больных с высокой вероятностью атипичной этиологии внебольничных пневмоний, а также при наличии непереносимости b-лактамных антибиотиков (пенициллиины, цефалоспорины). Высокая активность макролидов нового поколения, особенно азитромицина и кларитромицина, против атипичных возбудителей инфекции дыхательных путей значительно повышает их роль в эмпирической антибактериальной терапии внебольничных пневмоний с учетом частоты «атипичных пневмоний».

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 500 мл.
Заварочный чайник Mayer & Boch с металлическим фильтром изготовлен из термостойкого боросиликатного стекла. Крышка и ручка из пластика,
427 руб
Раздел: Чайники заварочные
Детский велосипед "Jaguar" трехколесный (цвет: оранжевый).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Ежедневник. Гравити Фолз.
СУПЕРпроект самого крутого мультсериала во всем мире – Гравити Фолз! ЕжеДНЕВНИК станет отличным помощником в решении сложных задач,
370 руб
Раздел: Блокноты художественные
скачать реферат Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов

В США ступенчатая терапия одобрена  FDA (Food a d Drug Admi is ra io ) и изложена в Общих рекомендациях этой организации по проведению клинических испытаний  . Следует иметь в виду, что угрожающие жизни инфекции, такие как бактериальный эндокардит, менингит и др., на протяжении почти всего курса антибактериальной терапии требуют назначения парентеральных антибиотиков, тогда как при инфекциях мочевыводящих путей могут быть с самого начала назначены оральные препараты. Перечень инфекционных заболеваний, при которых проведены контролируемые клинические испытания и накоплен значительный опыт ступенчатой терапии, включает в себя пневмонию, инфекции урогенитального тракта, септицемию, инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелит, интраабдоминальные инфекции . Первые работы по ступенчатой терапии появились в медицинской литературе в 70-е годы. . e zlaff и соавт.  показали клиническую эффективность ступенчатого подхода при лечении остеомиелита и инфекционного артрита, используя различные парентеральные и оральные  b-лактамные антибиотики (парентеральные - метициллин, цефазолин, ампициллин, оральные - цефалексин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, диклоксациллин). R.Feigi и соавт.  успешно применяли при этих заболеваниях парентеральный клиндамицин с последующим переходом на его оральную форму. F.Scha и соавт.  продемонстрировали клиническую эффективность ступенчатой терапии  хлорамфениколом у госпитализированных детей с пневмонией.

скачать реферат Лечение внебольничной пневмонии

Лечение внебольничной пневмонии Д.м.н. С.Н. Авдеев, НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва Современные классификации, в зависимости от условий возникновения заболевания, подразделяют пневмонии на две большие группы: внебольничные и нозокомиальные (госпитальные) пневмонии . Отдельно выделяют пневмонии у больных с тяжелыми дефектами иммунитета и аспирационные пневмонии . Такой подход обоснован различными причинными факторами пневмоний и различными подходами к выбору антибактериальной терапии. Внебольничные пневмонии условно можно разделить на 3 группы: 1. Пневмонии, не требующие госпитализации. Данная группа больных – самая многочисленная, на ее долю приходится до 80% всех больных с пневмонией; эти больные имеют легкую пневмонию и могут получать терапию в амбулаторных условиях, летальность не превышает 1–5% . 2. Пневмонии, требующие госпитализации больных в стационар. Эта группа составляет около 20% всех пневмоний, больные пневмонией имеют фоновые хронические заболевания и выраженные клинические симптомы, риск летальности госпитализированных больных достигает 12% . 3. Пневмонии, требующие госпитализации больных в отделения интенсивной терапии.

скачать реферат Пневмонии

ПНЕВМОНИИ Диагностика, лечение, геронтологические аспекты (I часть) Введение Своевременная диагностика и адекватная терапия пневмоний являются одной из актуальных проблем клинической медицины. Предлагаемая книга предназначена в помощь практическому врачу для выработки навыков и умений как нозологической, так и ориентировочной этиологической диагностики пневмоний с учетом ряда признаков (эпидемиологическая ситуация, наличие и характер фоновой патологии, особенности клинико-рентгенологической картины и др.). Подобный подход, основанный на современных представлениях о достаточно ограниченном спектре возбудителей пневмоний в рамках определенных клинико-патогенетических вариантов, позволяет обосновать выбор антибиотика в соответствии с предполагаемым этиологическим вариантом пневмонии, что и является основой рациональной антибактериальной терапии заболевания. Разумеется, приводимые рекомендации и ориентиры не могут быть универсальными и исчерпывающими, поскольку клинические ситуации гораздо многообразнее и каждая из них требует индивидуального подхода при принятии решения.

скачать реферат Сирия

Здравоохранение Государство взяло на себя основную заботу об улучшении положения в национальной системе здравоохранения, провозгласив новый подход к здоровью человека как к общественной ценности. Девиз этого курса – “Всеобщее здоровье – к 2000 г.”. Улучшение условий существования населения и активная медико-санитарная работа привели к заметному сокращению инфекционных заболеваний, положили конец эпидемиям. В результате принятых мер в середине 90-х годов в стране имелось 294 больницы. Значительная часть больниц представлена лечебными учреждениями общего профиля с отделениями хирургии, терапии, офтальмологии, кардиологии, отоларингологии и т.п. Также функционируют специализированные больницы, в том числе 43 гинекологических, 9 педиатрических, 3 инфекционные, 2 психиатрические, 1 туберкулезная и 1 лепрозорий. В 1988 г. в Дамаске был открыт крупнейший не только в Сирии, но и в регионе Университетский госпиталь, имеющий широкую специализацию, способный оказывать разнообразную медицинскую помощь и оснащенный самым современным оборудованием для диагностики заболеваний и их лечения.

скачать реферат Острая дыхательная недостаточность

При наличии стойких нарушений проходимости дыхательных путей могут возникнуть показания для ТРАХЕОСТОМЫ, что делает возможной длительную санацию ТБД. Важное место в лечении ОДН, связанной с пневмонией, отводится АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, которая должна проводиться с учетом чувствительности флоры к АБ. Все средства нормализующие дренирование мокроты можно разделить на 4 группы: 1. Улучшение реологии мокроты: - аэрозольная терапия увлажнителями и детергенрами - трахеальная инстилляция тех же средств 2. Улучшение активности слизистой оболочки дыхательных путей: - кондиционирование газа - аэрозольная терапия противовосполительными средствами, увлажнителями, сурфоктантами. - инфузионная гидратация. 3. Стабилизация стенки дыхательных путей: - бронхолитеки ( аэрозолем, внутривенным и энтеральным путями) - режим спонанной вентиляции с ПДКВ 4. Удаление мокроты: - постуральный дренаж - вибрационный, перкусионный, вакуумный массаж - увеличение внутрилегочного давления - стимуляция и имитация кашля - бронхиальный лаваж - отсасывание мокроты.

Мультиплеер "Улыбка".
В этом телефончике представлены следующие песенки: 1 «Ничего на свете лучше нету» 2 «Расскажи, Снегурочка» 3 «Песенка Мамонтёнка» 4 «Не
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Подушка, с лузгой гречихи, 50x68 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
690 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Кондиционер для белья BioMio "BIO-SOFT" с экстрактом хлопка и эфирным маслом эвкалипта, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
383 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
скачать реферат История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

Данные объективного и лабораторно-инструментального исследований позволяют связать эти синдромы с поражением нижней доли левого легкого, характерного для пневмонии, осложненной сухим (фибринозным) плевритом. Окончательный диагноз будет звучать: "Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит". Клинический диагноз: Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит. ЛЕЧЕНИЕ Лечение заболевания. 1. Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов нитрофуранового ряда. Основными принципами антибактериальной терапии являются раннее начало лечения, учет вида возбудителя и его чувствительности к препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения, обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения. До получения результатов бактериологического исследования, а также в случаях невозможности идентифицировать возбудитель антибактериальные препараты назначают с учетом характера клинической картины и тяжести заболевания.

скачать реферат Литература - Терапия (пневмонии)

Плевриты метапневмонические - развиваются после перенесенной пневмонии . и те и другие могут быть экссудативными и сухими. Затяжное течение пневмонии - инфильтрация не разрешается в течение 3-4 недель, наблюдается разрастание соединительной ткани с развитием пневмосклероза с последующим развитием дыхательной недостаточности. Лечение пневмоний. Основные направления в терапии: этиологическое патогенетическое симптоматическое Так как основная масса пневмоний бактериальные, становится понятным, что ведущее место в их лечении занимает антибактериальная терапия, а на первом месте стоят антибиотики. Основные принципы назначения антибактериальной терапии: 1. Как можно более раннее начало то есть с момента постановки диагноза 2. Достаточная доза антибиотика и частота его введения 3. Чувствительность возбудителя к препарату . 4. Лечение проводится весь период наличия инфильтрации в легких. Так как наиболее часто этиологическими факторами, вызывающими пневмонию являются пневмококки, стафилококк, стрептококк, то мы эмпирически назначаем антибиотики широкого спектра действия - препараты пенициллинового ряда. Назначают 6012 млн. Бензилпенициллина натриевой соли в сутки, вводится он каждые 4 часа внутримышечно.

скачать реферат Рациональная антибиотикотерапия пневмоний

Следует упомянуть, что привычное для отечественных врачей словосочетание "острая пневмония" уже давно не используется за рубежом, поскольку пневмония является в принципе острым инфекционным процессом. Поэтому следует согласиться, 411) определение "острая" перед диагнозом "пневмония" является излишним, особенно учитывая то обстоятельство, что диагноз "хроническая пневмония" практически вышел из употребления.ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ В связи с отсутствием в арсенале врача простого, быстро выполнимого, высокочувствительного и достаточно специфичного неинвазивного и экономичного метода идентификации респираторных инфекций выбор инициальной антибактериальной терапии пневмоний осуществляется эмпирически. В известной степени эмпирический подход к назначению адекватного антимикробного препарата или их комбинации преодолевается знанием конкретной эпидемической ситуации, учетом особенностей клинико-рентгено-логического течения легочного воспаления, а также индивидуальной переносимостью того или иного лекарственного средства.

скачать реферат Терапия (пневмония)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Санкт-Петебургская государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова. Кафедра внутренних болезней №1. Зав. кафедрой проф. д.м.н. В.А. ШабровРеферат на тему: Принципы антибактериальной терапии заболеваний легких. Студента 6 курса 633 группы Красножона Д.А. Введение Пневмонию, которая возникает у больного в стационаре как осложнение в процессе лечения от основного заболевания, называют нозокомиальной (лат. osocomium - больница). Нозокомиальная пневмония является серьезным и частым осложнением, развивающимся у 9-10 больных из 1000 госпитализированных в стационар пациентов , а в отделениях реанимации и интенсивной терапии частота этого осложнения доходит до 7—44% .

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.