телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАВидео, аудио и программное обеспечение -30% Рыбалка -30% Одежда и обувь -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

найти похожие
найти еще

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Толчок разлитой, высокий, сильный, резистентный. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца:Правая--- IV межреберье на 1см. кнаружи от правого края грудины. Левая--- V межреберье на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Верхняя--- нижний край III ребра по l. paras er alis si is ra. Поперечник относительной тупости сердца--- 14,5см., длинник---- 16см. Поперечник сосудистого пучка во II межреберье составляет 6см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая--- IV межреберье по левому краю грудины. Левая--- V межреберье на 0,5см. кнутри от l. medioclavicularis si is ra. Верхняя--- IV межреберье по l. s er alis si is ra. При аускультации тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЧСС --- 120 ударов минуту. АД --- 13070. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует. При пальпации артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс слабого напряжения, аритмичный, частый.Заключение: исходя из жалоб больной и объективного исследования, можно предположить, что у больной --- ИБС, нарушение ритма сердца типа мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Система дыхания.Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения, при физической нагрузке --- затрудненное, появляется одышка исчезающая в состоянии покоя. Отделяемого из носа нет. Обоняние не нарушено. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без видимых деформаций. Окружность грудной клетки: . при спокойном состоянии --- 94см. . при глубоком вдохе --- 98см. . при глубоком выдохе --- 90см. Над- и подключичные ямки выражены умеренно. Ребра направлены косо, сверху вниз. Эпигастральный угол приблизительно 90 град. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, преимущественно грудного типа, средней глубины. Число дыхательных движений в 1мин. --- 20, вдох в 2 раза короче выдоха. Во время одышки --- 28мин. При пальпации грудная клетка безболезненна, поперечная и продольная нагрузка болевыми ощущениями не сопровождается. Данные топографической перкуссии. Верхняя граница легких. 1) спереди: а) справа --- выше ключицы на 4,5см. б) слева --- 4см. над ключицей. 2) сзади --- уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: - слева --- 6см. - справа --- 5см. Нижние границы легких. Правое легкое Левое легкое L.s er alis V мр L.paras er alis V ребро L.medioclavicularis VI ребро L.axillaris a er. VII р. VII р. L.axillaris med. VIII р. VIII р. L.axillaris pos er. IX р. IX р. L.scapularis X р. X р. L.paraver ebralis остистый отросток XI При сравнительной перкуссии над обоими легкими ясный легочной звук.

Различные причины (ишемия, дистрофия, воспаление) приводят к нарушению проницаемости клеточной мембраны и следовательно к нарушению ионного состава миокардиальных клеток, что ведет к электрофизиологическим механизмам нарушений сердечного ритма. Наиболее частые заболевания сопровождающиеся данными нарушениями: . Органические (ИБС, пороки сердца, АГ, миокардиты); . Токсические (интоксикации сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кофеином и др.); . Гормональные (при тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме); . Функциональные (нейрогенные, спортивные); . При хирургических вмешательствах; . При аномалиях развития сердца (синдром WPW и др.); Лечение и профилактика.Терапия должна быть направлена на: 1. Устранение факторов риска - артериальной гипертензии, нарушение липидного обмена, тучность, гиподинамия, вредные привычки. 2. Нормализация труда и отдыха больной.Из медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов: I. Увеличивающие поставку кислорода к сердцу: 1. Средства улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда: Нитраты: . Нитроглицерин . Пролонгированные формы нитроглицерина (нитронг, сустак) 2. Миотропные коронаролитики: А) классические спазмолитики . Папаверин. . Дибазол. Б) Диметилксантины: . Эуфилин. . Тенисал. II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: а).Бетта-адреноблкаторы: . анаприлин б).Антагонисты Са2 : . верапамил . нифедипин III. Средства, улучшающие микроциркуляцию: . Никотиновая кислота . ТренталТакже важен режим питания больной. Рецепты: 1. Rp: ab. i roglyceri i 0.0005 40 Da. Sig a. По 1 таб. на прием под язык. # 2. Rp: ab. i rosorbidi 0.0005 50 D.S. По 1 таб. 2 раза в день. # 3. Rp: ab. A aprili i 0.02 20 D.S. По 1 таб. 3 рдень. # 4. Rp: Sol. Papaveri i hydrochloridi 2% - 2ml D. .d. 10 i ampullis S. По 2ml вм 2 рсутки. # 5. Rp: Таb. Cela idi 0,00025 30 D.S. По 1 таб. 1-2 р. в день. # 6. Rp: Sol. Glucosae 5% 400,0 D. .d. 2 i flaco is S. для внутривенных вливаний. # Дневники. 16.03.98 Состояние больной не удовлетворительное. Предъявляет жалобы на сжимающую боль в области сердца, одышку в Т0 =36.8 покое и при физической нагрузке, чувство дискомфорта за грудиной. PS = 96 Сон спокойный, стул регулярный, мочеиспускание регулярное. ЧДД = 26 Объективно: кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, беспокоит одышка в покое. Границы относительной тупости сердца смещены влево. Сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум во всех точках, мерцательная аритмия, тахикардия. ЖКТ: живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Назначенную терапию продолжить. Rp: ab. A aprili i 0.04 20 D.S. по 2 таб. 3р.день # Rp: ab. Cordaro i 0.02 40 D.S. по 1 таб. 3р.день # Rp: ab. i rosorbidi 0.01 10 D.S. 1 таб. под язык при появлении сжимающих болей за грудиной. Состояние больной не удовлетворительное. Больная предъявляет жалобы на сжимающую боль за грудиной; одышку, возникающую при физической нагрузке. 17.03.98 Сердечные тоны приглушены. Незначительное уменьшение систолического Т0 = 36.9 шума, тахикардия, мерцательная аритмия. Рs = 93 Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. ЧДД = 23 Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Тупые, давящие боли, чаще локализующиеся слева от грудины. . Чувство тяжести в области сердца, усиливающиеся во время глубокого вдоха и при изменении положения тела. . Нитроглицерин не оказывает болеутоляющего действия. Снижение аппетита, сухой кашель, рвота, субфибрильная температура тела, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, говорят в пользу наличия воспалительного процесса, что у данной больной не обнаруживается. Обьективные изменения: расширение границ сердечной тупости во все стороны (у курируемой больной граница сердца расширена влево); верхушечный толчок не определяется; тоны сердца приглушены и сочетаются с шумом трения перикарда, который выслушивается в течение длительного времени; характерно наличие парадоксального пульса, набухание шейных вен, что отсутствует у курируемой больной. Данные дополнительных методов: . На рентгенограмме: расширение тени сердца, приближающаяся по форме к трапецевидной в сочетании с чистыми легочными полями. . На ЭКГ: подьем сегмента S , инверсия зубца Т, низкий вольтаж з.R. Учитывая то, что у курируемой больной данные симптомы не выражены, экссудативный перикардит можно исключить.2. Дифференциальный диагноз симптомокомплекса патологических признаков курируемой больной с инфарктом миокарда. Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное возникновением очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с недостаточностью притока крови к ней. Общими симптомами являются: . Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая в левую лопатку, одышка, возникающая при физической нагрузке и психоэмоциональном перенапряжении. . Наличие факторов риска: возникновение болезни у лиц старше 40 лет, частые стрессы. . Расширение границ сердца влево. . Глухость тонов. . На ЭКГ: смещение сегмента S ниже изолинии, отрицательный з.Т в V5-V6, aVL. Но для инфаркта миокарда характерно наличие трех синдромов: 1. Болевого: при типичной (ангиозной) форме в начале инфаркта миокарда отмечается интенсивная острая длительная боль за грудиной (у курируемой больной боль за грудиной давящего характера), продолжающаяся больше часа (до нескольких дней), с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку. Боли не купируются нитроглицерином (в отличие от данной больной), сопровождаются холодным потом, страхом смерти. 2. Кардиоваскулярного синдрома: очаговое повреждение и некроз миокарда ведет к снижению ударного выброса, повышению АД, что сопровождается характерными симптомами кардиогенного шока: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, возможны обморок и потеря сознания. Могут развиваться признаки недостаточности центрального кровообращения: систолический шум (вследствие относительно неполноценного закрытия митрального клапана в результате расширения сердца), тахикардия, акроцианоз, затрудненное дыхание, застой в легких, быстрое увеличение венозного давления, приступ кардиальной астмы. Инфаркт миокарда может привести к расстройству возбудимости и сократимости: экстрасистолия, брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия, частичная или полная блокада. Иногда выслушивается шум трения перикарда, ритм галопа (на 2- 3 дня). 3. Резорбционно-некротический синдром появляется в результате всасывания продуктов распада ишимизированного участка мышцы, что проявляется: .

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Эндогенное дыхание - медицина третьего тысячелетия

Обычно через 1–2 дня обструкция снимается. Дыхание на тренажере возобновляется с тем же ПДА и временем дыхания. Но дыхательная гимнастика без тренажера проводится и дальше при первых признаках затруднения дыхания. Для предотвращения обструктивных процессов следует полностью исключить грудное дыхание и избегать до излечивания болезни действий, его вызывающих (бег, быстрый подъем по лестнице, эмоциональный, холодовый и др. стрессы). При гипертонии, стенокардии, нарушении ритмов сердца, после инфаркта, инсульта необходимо обеспечить комфортное, без напряжения дыхание при объеме воды в тренажере 12 мл. По мере снижения артериального давления и улучшения работы сердца, мозга постепенно снижается прием лекарственных средств до их полного исключения. Эффективность дыхания повышается при постоянном использовании дыхания "на одну треть" и увеличении времени дыхания на тренажере. При лечении детей в возрасте с 5 до 8 лет рекомендуется начинать с 6 минут, увеличивая время занятий на 1 минуту через 2 дня. Первые 2 недели в прибор заливается 11 мл воды

скачать реферат Ишемическая болезнь сердца

Белгородский Государственый Университет Кафедра внутренних болезней №2 Зав. кафедрой д.м.н., профессор Ефремова О.А. Преподаватель доцент, к.м.н. Щербань Элла Анатольевна. История болезни Морщанский Александр Николаевич Клинический диагноз ИБС нарушение ритма сердца по типу трепетания предсердий Основное заболевание ИБС нарушение ритма сердца по типу трепетания предсердий. Гипертоническая болезнь 2 стадия, 1 степень риск 2. Осложнения нет Сопутствующие заболевания Куратор-студентка 5 курса Группы 090603 медицинского факультета Шкредова Елена Андреевна Время курации с 19.10.2010 г. по 29.10.2010г. Паспортная часть. Ф.И.О. Морщанский Александр Николаевич. пол – муж. возраст – 67 лет. 25.04.1943г/р. постоянное место жительства – Белгородская область белгородский район с. Веселая Лопань ул. Колесникова, 29. место работы – пенсионер. Инвалид 2 группы. дата поступления – 15.10.10г дата курации –19.10.2010 г. по 29.10.2010г. Жалобы На периоды неритмичного сердцебиения, ощущение перебоев и «замирание» при работе сердца.

Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Header", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Каска "Шеф".
Пластиковая каска с надписью «ШЕФ» - забавный подарок для руководителей любого ранга. Каска имеет внутренний амортизатор и форму, в
577 руб
Раздел: Прочее
 Неврология и нейрохирургия

Как правило, он возникает на фоне пристеночного тромба из постинфарктной аневризмы левого желудочка миокарда, бородавчатых разрастаний при эндокардите, ревматическом или бактериальном эндокардите. Важным фактором, способствующим отрыву эмбологенного субстрата, является нестабильность внутрисердечной гемодинамики – преходящие нарушения ритма сердца. Такой механизм является одной из основных причин ИИ у лиц молодого возраста. Множественные мелкие эмболии мозговых сосудов могут осложнять кардиохирургические операции, в частности проводимые с применением искусственного кровообращения. Достаточно часто встречаются артерио-артериальные эмболии, источником которых являются крупные изъязвляющиеся атеросклеротические бляшки дуги аорты или сонных артерий. Более редко встречаются жировые (при переломах трубчатых костей, обширной травматизации клетчатки) и газовые (операции на легких, кессонная болезнь) эмболии. Также редкими являются парадоксальные эмболии из малого круга кровообращения, возникающие в условиях незаращения овального отверстия

скачать реферат Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!5 курс. Внутренние болезни. Лекция: непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность. Классификация ишемической болезни сердца: 1. стенокардия 2. острый инфаркт миокарда 3. постинфарктный кардиосклероз 4. другие острые и подострые формы ИБС, в том числе острая коронарная недостаточность, острая ишемическая дистрофия, внезапная смерть. 5. другие клинические проявления: - острая сердечная недостаточность обусловленная ИБС - нарушения ритма обусловленные ИБС 6. бессимптомная форма ИБС: не имеет клинических проявлений, диагностируется только инструментальными методами исследования. Эту форму стали классифицировать, когда начали превентивно исследовать большие группы населения на факт наличия ИБС. Именно эта форма часто дебютирует острейшими состояниями. Непроникающий инфаркт миокарда.

 Бросить курить раз и навсегда

В результате они не полностью выполняют свои функции по предохранению основной ткани органа от проникновения микробов и иных воздействий. Но ведь одновременно происходит и химическая атака клеток соединениями, образующимися в результате тепловой возгонки табака, которых, как мы уже знаем, более четырех тысяч. К тому же более 60 из них являются канцерогенами. Подобное сочетание усиливает коварные действия каждого из них, а значит, и совокупную опасность – многократно. И вот результаты: среди больных раком полости рта выявлено 90 % курящих. Подобный факт, безусловно, подтверждает причинную связь рака от табакокурения и указывает на высокую вероятность получить это заболевание. Кстати, исследования по изучению эпидемиологии рака полости рта доказали ядовитость табака как растения. У жителей Казахстана, Узбекистана, Туркменистана, где широко принято жевание табака, заболеваемость раком слизистой оболочки рта в 4-6 раз выше по сравнению с людьми, не имеющими такой вредной привычки. «Подарки» от курения; подавление половой функции мужчины и женщины (импотенция, половая холодность), подавление умственных способностей, снижение умственной и физической трудоспособности, формирование конфликтного характера, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, внезапная смерть, сердечная недостаточность и др.), гипертоническая болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический бронхиэмфизема легких, раковые заболевания, облитерирующий эндартериит, потеря привлекательности, раннее наступление климакса у женщин и преждевременное угасание половой функции, преждевременное старение, сокращение жизни в среднем на 10—15 лет

скачать реферат Литература - Терапия (Методическое пособие по ЭКГ)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ I. Введение 1. Электрофизиологические основы формирования электрокардиограмм. 2. Техника регистрации ЭКГ. 3. Методика анализа ЭКГ. 4. Нормальная ЭКГ. II. Синдром нарушения ритма сердца. 1. Синдром нарушения образования импульса. 2. Синдром нарушения проведения импульса. 3. Синдром комбинированных нарушений. III. Синдром электрического преобладания отделов сердца. 1. Гипертрофия предсердий. 2. Гипертрофия желудочков. IV. Синдром очагового поражения сердца. 1. ЭКГ симптом ишемии. 2. Симптом повреждения. 3. Симптом некроза. V. Синдром диффузных изменений. 1. Изменения комплекса QRS. 2. Изменения конечной части комплекса QRSТ.

скачать реферат Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца обусловлены различными заболеваниями, но могут иметь и самостоятельное значение. Самостоятельное возникновение нарушений ритма связывают с атипичным расположением проводящих путей в сердце: наличием дополнительных путей проведения, а также с особенностями чувствительных клеток- водителей ритма к адренергическому влиянию. Однако в большинстве случаев основными причинами нарушения сердечно- сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, миокардиты, миокардиоапатии и др. Согласно данным ВОЗ, клинические формы сердечных аритмий по своей распространенности уступают только ИБС, которая и сама часто бывает их причиной. Изучение механизмов аритмий и блокад, более глубокое проникновение в сущность патологических процессов способствует эффективному устранению и предотвращению этих опасных нарушений сердечной деятельности. Сердечные аритмии- это нарушения частоты, периодичности и силы сердечных сокращений, в основе которых лежит патология основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

скачать реферат Оценка индекса массы тела, некоторых параметров сердечнососудистой системы и биохимических показателей сыворотки крови больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

Поэтому АГ во многом определяет структуру общей заболеваемости и смертности населения, являясь ведущей причиной сердечно-сосудистых расстройств. Согласно результатам обследования российской национальной выборки, стандартизованная по возрасту распространенность артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у мужчин составляет 39,3%, у женщин 41,1% (критерии артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше). При этом отмечается отчетливое увеличение распространенности АГ и ИБС с возрастом: так, если в возрастной группе 20-29 лет АГ встречается у 10% мужчин и у 8,7% женщин, то в возрасте 60-69 лет - у 62% и 72,6% соответственно . Установлено, что АГ является серьезным фактором риска сердечно- сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Эти данные основаны на широкомасштабных популяционных исследованиях, таких, например, как Фремингемское исследование. Хотя возникновение инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка и застойной сердечной недостаточности убедительно коррелирует как с диастолической, так и с систолической гипертензией, традиционно стратегия лечения сфокусирована в большей степени на снижении диастолического, нежели систолического артериального давления.

скачать реферат Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

Всего проведено 214 наблюдений. Обследованию по специальному опроснику подвергался субъективный статус больных, объективные данные учитывали наличие или отсутствие сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, признаки нарушения коронарного кровообращения по данным электро-кардиограммы (ЭКГ) Результаты исследований по данным реабилитации в санатории со смешанным лесом показали, что в холодный период года процесс адаптации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проходит довольно благоприятно - только у 7-11% отмечалось ухудшение самочувствия. В летний период этот же процесс происходил сложнее, чем в зимний. Так, до 20% больных испытывали ухудшение самочувствия в первые 5 дней, когда наблюдался пик клинико-электро-кардиографической отрицательной динамики, повышения артериального давления (АД). В динамике обострения существует заметная клиническая разнородность, обусловленная как характером течения основного и сопутствующих заболеваний, так и возрастом. У больных молодого и среднего возрастов чаще развивались в вышеуказанные сроки эпизоды кризового течения гипертонии, у больных пожилого возраста АД колебалось менее заметно, зато более выраженными были обострения ишемической болезни сердца; при обострении болезни в анамнезе в большей мере наблюдалась фармакозависимость, нежели метеоусловий, первые 5 дней пребывания в санатории сопровождались субъективными и реже объективными ухудшениями.

Щётка-сметка автомобильная для снега, телескопическая, поворотная, со скребком, 810-1060 мм.
Щетка автомобильная для снега со скребком предназначена для очистки кузова и стекол автомобиля от снега и льда. Автомобильные щетки для
586 руб
Раздел: Автомобильные щетки, скребки
Рюкзак школьный "Multi Pack. Graphic", 40x18x29,5 см.
Вместительный и удобный школьный рюкзак, отличающийся небольшим весом и наличием твердой спинки. Благодаря прочной каркасной конструкции
3707 руб
Раздел: Без наполнения
Именная кружка с надписью "Любимый папа".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки
скачать реферат Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки

У детей раннего возраста даже сравнительно простой анатомический порок (открытый артериальный проток, дефект перегородок сердца) может протекать очень тяжело и приводить к смерти. Если дети с ВПС не погибают в первую фазу болезни, то обычно после 2–3 лет наступает значительное улучшение в их состоянии и развитии. Вторая фаза – относительная компенсация, когда субъективные жалобы ребенка уменьшаются или отсутствуют, улучшается общее состояние, ребенок становится более активным, лучше прибавляет в весе, у него реже возникают простудные заболевания. Вслед за второй фазой, независимо от ее длительности, неизбежно развивается третья – терминальная, которая наступает при исчерпании компенсаторных возможностей и развитии дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце и различных органах, а также при присоединении осложнений. Как правило, третья фаза болезни заканчивается смертью больного. Симптомы порока при небольшом дефекте могут отсутствовать В течение десятилетий. Более типичны ограничение с юности переносимости высокой физической нагрузки вследствие появления при ней одышки, ощущения тяжести или нарушений ритма сердца, а также повышенная склонность к респираторным инфекциям.

скачать реферат Действие статинов на сердечную деятельность

СодержаниеМесто статинов в терапии больных ишемической болезнью сердца Плеотропные эффекты статинов Влияние статинов на барьерную функцию эндотелия Влияние статинов на эндотелиальную дисфункцию Сосудорасширяющее и антиишемическое действие статинов Влияние статинов на коагуляцию фибринолиз Влияние статинов на миграцию, пролиферацию и секреторную активность гладкомышечных клеток Статины и васкуляризация атеросклеротической бляшки Противовоспалительные свойства статинов Иммуносупрессивное действие статинов Влияние статинов на гипертрофию миокарда Статины и деменция Статины и желудочковые нарушения ритма сердца высоких градаций Влияние статинов на насыщение желчи холестерином Статины предотвращают перелом костей Результаты многоцентровых проспективных клинических исследований Особенности фармакокинетики, гиполипидемического и некоторых плеотропных эффектов флувастатина (Лескола) Заключение Место статинов в терапии больных ишемической болезнью сердцаНесмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, раскрывающих механизмы патогенеза и способствующих повышению эффективности лечения, ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смерти и инвалидизации населения.

скачать реферат Действия кардиопротекторов

Таким образом, рибоксин повышает активность анаэробных гликолитических процессов с гиперпродукцией лактата и формированием дефицита глюкозы в сердечной мышце, ускоряет биосинтез белков в миокарде в норме и при ишемии, вызывает выраженный кардиопротективный эффект при экспериментальном инфаркте миокарда. В настоящее время Рибоксин применяют в комплексной терапии ИБС, при кардиомиопатиях, нарушениях ритма сердца, связанных с использованием сердечных гликозидов, а также при заболеваниях печени (цирроз, гепатиты). Обычно препарат хорошо переносится. Однако возможно появление зуда, гиперемии кожи; в редких случаях отмечается повышение концентрации мочевой кислоты в крови и обострение подагры. 2. Милдронат – аналог карнитина В последние годы установлено, что в случае ишемии (недостаточного поступления кислорода) в клетках накапливается активная форма неокисленных жирных кислот — ацилкарнитин, который опасен для организма, так как разрушает оболочки клеток и блокирует доставку АТФ к органеллам клетки. В результате этого клетки погибают, даже если запасов АТФ достаточно для их функционирования в течение некоторого времени. Чтобы предотвратить гибель клеток, необходимо либо улучшить их кровоснабжение (что не всегда возможно в условиях недостаточности кровообращения), либо ограничить синтез карнитина.

скачать реферат Системные васкулиты

Такие боли являются грозным симптомом, поскольку вполне реальна возможность развития острых хирургических осложнений, связанных с нарушением целостности стенки желудка и/или отдельных участков кишечника и угрожающих жизни больного. У мужчин бывают также боли в яичках, обусловленные нарушением кровотока в них и воспалительной реакцией. На более поздних стадиях болезни на первый план в клинической картине выходят признаки поражения почек, главным из которых обычно бывает тяжёлая артериальная гипертония (повышение артериального давления), способная осложняться развитием острого нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияниями на глазном дне с возможной слепотой, отека легких. Исходом такого тяжёлого поражения почек нередко становится хроническая почечная недостаточность, требующая проведения постоянного гемодиализа (лечения с помощью аппарата «искусственная почка») или пересадки донорской почки. Возможно также поражение сердца с развитием инфаркта миокарда, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью (одышка, усиливающаяся в положении лежа; чувство тяжести в правом подреберье, отеки ног).

скачать реферат Сердечно-сосудистые заболевания

Больной в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении персонала. За первым приступом нередко следуют повторные, более тяжелые. Течение болезни может осложняться острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца и т.д. Разработана система оказания помощи больным инфарктом миокарда. Она предусматривает выезд врачебной бригады скорой помощи к больному, проведение лечебных мероприятий на месте возникновения приступа, а при необходимости = их продолжение в машине скорой помощи. Во многих крупных больницах созданы отделения (палаты) интенсивной терапии больных острым инфарктом миокарда с круглосуточным электрокардиографическим контролем за состоянием сердечной деятельности и возможностью немедленно оказать помощь при угрожающих состояниях. Уход и режим при инфаркте миокарда. Все рекомендации, включая питание и режим, дает врач. Если лечение проводится на дому, уход за больным осуществляют родственники под контролем врача. Питание дробное и разнообразное, но в первые дни болезни лучше есть поменьше, предпочитая менее калорийную пищу; предпочтительны фруктовые и овощные пюре.

Глобус с подсветкой "Физико-политический", 320 мм.
Невероятно удобный физико-политический глобус с подсветкой отлично подойдет и для домашнего пользования, и как учебный инвентарь в школах.
1068 руб
Раздел: Глобусы
Папка для чертежей "Городская площадь", А3.
Папка для чертежей и рисунков, с ручками. Формат: А3. Материал: пластик. Застежка: на молнии.
441 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Планшетик "Всё обо всём".
Ваш малыш любит умные игры-викторины? Тогда этот планшетик для него! 200 вопросов, 20 разнообразных тем, 3 уровня сложности ждут
432 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
скачать реферат Неревматические миокардиты

В раннем возрасте на реактивность ребенка могут оказать влияние перенесенные матерью токсикоз беременных, острые и хронические болезни, предшествующие аборты и выкидыши, а также различная перинатальная инфекция, аномалия конституции у ребенка. Подвержены НМ и дети из группы часто и длительно болеющих. Возрастной аспект. НМ встречается во всех возрастных группах. Семейный аспект. В возникновении НМ у детей имеет значение фактор наследственной предрасположенности. Установлено, что у близких родственников больного ребенка часты случаи патологии сердечно-сосудистой системы и аллергических заболеваний. У детей, воспитываемых в окружении носителей хронических очагов инфекции (родители и другие родственники), вероятность заболеть выше. Диагностические критерии На практике используют критерии, предложенные Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (1964, 1973) в модификации Ю.И. Новикова и др. (1979). Опорные признаки: . предшествующая инфекция, доказанная клиническими и лабораторными методами, включая выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), гемагглютинации (РГА); . признаки поражения миокарда (увеличение размеров сердца, ослабление 1 тона, нарушение ритма сердца, систолический шум); . наличие упорной боли в области сердца, часто не купирующейся сосудорасширяющими средствами; . патологические изменения на ЭКГ, отражающие нарушения возбудимости, проводимости, автоматизма сердца, отличающиеся стойкостью, а нередко и рефрактерностью к целенаправленной терапии; . раннее появление признаков левожелудочковой недостаточности с последующим присоединением правожелудочковой и развитием тотальной сердечной недостаточности; . повышение активности сывороточных ферментов (КФК, ЛДГ); . изменение сердца при ультразвуковой эхоКГ: увеличение полости левого желудочка; гипертрофия задней стенки левого желудочка; гиперкинезия межжелудочковой перегородки; снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.

скачать реферат Коаксил при лечении психогенных депрессий в пожилом возрасте

Сопутствующая хроническая соматическая патология у больных с депрессивными расстройствами Патология Абс. % Ишемическая болезнь сердца 18 64,3 Стенокардия напряжения II-III функционального класса 12 42,9 Нарушения ритма сердца 11 39,3 Гипертоническая болезнь II-III стадии 11 39,3 Сахарный диабет 8 28,6 Деформирующий остеоартроз 6 21,4 Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки 5 17,9 Хронический пиелонефрит 3 10,7 Таблица 3. Динамика эффективности терапии в процессе лечения коаксилом Дни лечения 7-й 14-й 21-й 28-й 35-й 42-й 49-й 56-й Число больных-респондеров 1 8 14 16 17 20 21 23 Процент респондеров от общего числа больных 3,5 28,6 50 57,1 60,7 71,4 75 82,1 Рис. 1. Динамика показателей шкалы Гамильтона (I группа). Рис. 2. Динамика показателей шкалы Гамильтона (II группа). Была проведена статистическая обработка результатов исследования. Отмечена обратная корреляция между терапевтическим эффектом идлительностью настоящего эпизода депрессии. Корреляции между терапевтическим эффектом, скоростью наступления клинически значимого улучшения, тяжестьюдепрессивного эпизода, ведущей психопатологической симптоматикой, возрастом больных, наличием сопутствующей соматической патологии, характеромпсихотравмирующей ситуации не выявлено.

скачать реферат Психофармакотерапия в общесоматической сети

Монотерапия бензодиазепинами эффективна при так называемых функциональных нарушениях ритма сердца (синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая аритмия, пароксизмы мерцания предсердий). Так, в совместном исследовании (отделение по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и кафедра клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова) показано, что более чем у 1/3 из 200 пациентов с рассматриваемыми нарушениями ритма сердца назначение бензодиазепиновых анксиолитиков (хлордиазепоксид, оксазепам, медазепам, диазепам, бромазепам, тофизопам) сопровождается полной редукцией болезненных проявлений. В частности, применение феназепама (в дозе 0,75-1,5 мг/сут) и бромазепама (в дозе 3-9 мг/сут) в течение 2 нед приводило к лучшему терапевтическому результату, чем антиаритмики в стандартных дозах. В некоторых публикациях указывается, что транквилизаторы обладают самостоятельным коронаролитическим эффектом. Например, при внутривенном введении диазепама наблюдается значимое увеличение кровотока по венечным сосудам как у здоровых людей (в отсутствие коронарной недостаточности), так и у больных ишемической болезнью сердца.

скачать реферат Психофармакотерапия в общесоматической сети

Так, в совместномисследовании (отделение по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и кафедра клинической фармакологии ММАим. И.М. Сеченова) показано, что более чем у 1/3 из 200 пациентов с рассматриваемыми нарушениями ритма сердца назначение бензодиазепиновыханксиолитиков (хлордиазепоксид, оксазепам, медазепам, диазепам, бромазепам, тофизопам) сопровождается полной редукцией болезненных проявлений. В частности,применение феназепама (в дозе 0,75-1,5 мг/сут) и бромазепама (в дозе 3-9 мг/сут) в течение 2 нед приводило к лучшему терапевтическому результату, чемантиаритмики в стандартных дозах. В некоторых публикациях указывается, что транквилизаторыобладают самостоятельным коронаролитическим эффектом. Например, при внутривенном введении диазепама наблюдается значимое увеличение кровотока повенечным сосудам как у здоровых людей (в отсутствие коронарной недостаточности), так и у больных ишемической болезнью сердца. Рекомендуетсядаже использовать бензодиазепиновые анксиолитики в реаниматологической практике для "откладывания" повышения потребности в кислороде у тяжелобольных,особенно с сочетанной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, которым необходимо проводить те или иные манипуляции. Так, в исследованииJ.Hardi g и соавт. показано, что мидазолам (в отличие от плацебо) в дозе 0,015 или 0,03 мг/кг непосредственно перед проведением физиотерапевтических процедурзначимо тормозит прирост числа сердечных сокращений и систолического артериального давления.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.