Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

 Большая Советская Энциклопедия (БА)

В СССР дико растут 12 видов, преимущественно в горных районах Ср. Азии и на Кавказе, 1 вид — Б. амурский (В. amurensis) — на Д. Востоке. Интродуцировано около 45 видов. Имеют хозяйственное значение как ягодные кустарники, медоносные и красильные растения. Древесина Б. очень твёрдая, используется для мелких токарных изделий. В культуре как декоративный кустарник наиболее распространён Б. обыкновенный (В. vulgaris), который часто разводят для образования «живых» изгородей. Для лечебных целей используют настойку листьев Б. обыкновенного и Б. амурского (содержат алкалоиды берберин, оксиконтин, бербамин и др.) — при маточных кровотечениях (сокращает мускулатуру матки, вызывает некоторое сужение сосудов и несколько ускоряет свёртываемость крови); настойку листьев Б. и сернокислую соль алкалоида берберина применяют как желчегонное средство при хроническом гепатите, холецистите, желчнокаменной болезни. Б. нельзя сажать в соседстве с зерновыми культурами, т. к. он является промежуточным хозяином гриба Puccinia graminis и заражает линейной ржавчиной хлеба.   Лит.: Деревья и кустарники СССР, М., 1966: Шимаиюк А. П., Дендрология, М., 1967.   Т. Б. Вернандер

 Аортальный стеноз

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Зав. кафедрой – профессор Маев Игорь Вениаминович Преподаватель – Шестаков Вячеслав Александрович ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз Основное заболевание – стеноз устья аорты, гипертоническая болезнь Осложнения – ИБС, стенокардия III ф. к., постинфарктный кардиосклероз Сопутствующие заболевания – желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит Куратор – студентка 3 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 69 лет Семейное положение замужем Образование среднее Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 24 ноября 2006 Жалобы при поступлении Основные жалобы – больная жалуется на приступообразные сжимающие боли за грудиной, иррадирующую в левую руку, сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке Дополнительные жалобы – головокружение, головные боли в затылочной области История настоящего заболевания (a am esis morbi) Считает себя больной в течение десяти лет.

 Как восстановить здоровье после болезней, травм, операций

Морковь рекомендуют при инфаркте миокарда, стенокардии, атеросклерозе, калькулезном холецистите, почечнокаменной болезни, анемии, злокачественных опухолях, обменном полиартрите, снижении лактации, глистной инвазии (острицы), геморрое, катаре верхних дыхательных путей, стоматите. Длительное употребление в пищу тертой моркови, заправленной сметаной или маслом, а также морковного сока (по 1/2 стакана через день) повышает сопротивляемость организма к инфекциям, а при злокачественных опухолях рекомендуется прием сока внутрь по одному стакану три раза в день натощак. Санитар кишечника Клетчатка компонент растительной пищи, который не усваивается организмом и проходит транзитом через кишечник. Производители продуктов питания еще век назад решили, что клетчатка ненужный балласт, и стали делать рафинированные растительные продукты без балластных веществ, к которым относится и клетчатка. Примеры успешного отделения «полезной» еды от балласта белая мука, сахар, макароны, рис. Только спустя столетие ученые пришли к выводу, что тщательное удаление «ненужной» клетчатки из основных продуктов привело к росту заболеваемости инфарктом миокарда, раком толстого кишечника, диабетом, геморроем

 Анатомия и топография желчного пузыря

Пигментные камни имеют гладку поверхность, зелеый или черный цвет. Солевые смешанные камни (состоящие из билирубината кальция) чаще образуются на фоне воспаления желчевыводящих путей. - инфекционные процесс повышает в желчи содержание кальция и бета-глюкоронидазы (фермент, превращающий связанные билирубин в свободный). - Кальций, соединившийся с свободным билирубином, оседает в виде камней (кальциевой соли билирубина) - В норме желчь содержит антагонист глюкуронидазы, препятствующий образованию конкрементов. При сокращении желчного пузыря конкременты мигрируют. Обтурацию камнем пузырного протока ведет к выключению желчного пузыря и возникновению обтурационного холецистита, водянки желчного пузыря. Варианты течения желчно-каменной болезни. 1. Бессимптомный холелитиаз. 2. Хронический калькулезный холецистит (болевая форма). 3. Острый холецистит. 4. Осложнения холецистита. 5. Холедохолитиаз (камни общего желчного протока). Бессимптомный холелитиаз.  Подходы к его лечению противоречивы. 1. При истинном бессимптомном холелитиазе (за исключением больных с сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией) достаточно диетического питания.

 Хирургические болезни

При осмотре обращает на себя внимание некоторое вздутие живота, правая половина брюшной стенки отстает в акте дыхания При пальпации живота возникает резкая болезненность в правом подреберье, особенно в месте проекции желчного пузыря. Защитное напряжение мышц отсутствует или выражено незначительно, положительные симптомы Ортнера -- Грекова (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге), Мюсси -- Георгиевского (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптомов раздражения брюшины нет. b анализе крови количество лейкоцитов нормальное или несколько повышено. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ После прекращения приступа печеночной колики больные могут чувствовать себя здоровыми, не предъявляя никаких жалоб. Однако чаще у них сохраняется тяжесть и тупые боли в правом подре берье, усиливающиеся после еды (при погрешности в диете), метеоризм, понос (особенно после жирной пищи), чувство горечи во рту и изжога (связаны с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлексом)

 История болезни - терапия (хронический колит)

Из анамнеза известно, что подобные боли по ходу толстой кишки регулярно беспокоят пациентку после перенесенной в 1974 году дизентерии. На основании жалоб больной, данных объективного исследования, и данных инструментальных и лабораторных исследований был поставлен диагноз: хронический колит, обострение. Хронический гастродуоденит в начале ремиссии. Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит вне обострения. Хронический геморрой вне обострения. Сопутствующие: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения второй функциональный класс. Гипертоническая болезнь 2 ст. Проводилось патогенетическая, симптоматическая терапия (дезинтоксикационная терапия, холинолитики, антациды). За время пребывания в отделении состояние значительно улучшилось: боли в животе не беспокоят; слабость, недомогание и головные боли не беспокоят пациентку. Пациентка выписана под наблюдение участкового терапевта, с рекомендациями соблюдать диету (механически, химически, термически щадящая пища; ограничение углеводов), регулярно проводить очистительные и лекарственные клизмы.

 История болезни. Желчно-каменная болезнь

На основании жалоб больного на интенсивные распирающие боли в правом подреберье, распространяющиеся в эпигастральную область, появляющиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки и купирующиеся после инъекции но- шпы и в положении лежа на левом боку; тошноту, проходящую после искусственно вызванной рвоты; ощущение горечи, сухости во рту; анамнеза заболевания: появление подобных болей около 6 лет назад после физической нагрузки, после чего диагноз калькулезного холецистита был установлен при УЗИ, рецидивирующее течение заболевания с обострениями 1 раз в 1-2 года, сменяющимися периодами полного отсутствия симптомов; учащение обострений в 1999 году, появление постоянных интенсивных болей в правом подреберье с 7.10.99, сопровождавшихся подъемом температуры тела до 39°С с 10.10.99 по 13.10.99, в связи с чем больной был госпитализирован в клинику РГМУ; данных объективного обследования: субиктеричность кожи и склер, болезненность при пальпации в эпигастрии и правом подреберье, положительный симптом Мерфи можно предположить у больного хронический калькулезный холецистит в стадии обострения, осложнившийся холангитом, однако, учитывая наличие жалоб на тошноту, рвоту, приносящую облегчение, наличие в анамнезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающей с сезонными обострениями весной и осенью, осложнившейся в 1976 году прободением, по поводу которого было произведено ушивание перфоративной язвы можно думать, что симптоматика обусловлена обострением язвенной болезни и рубцовыми изменениями в области большого дуоденального сосочка. План обследования.1. ОАК 2. ОАМ 3. RW 4. Флюорография грудной клетки 5.

 Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)

Пигментные камни имеют гладку поверхность, зелеый или черный цвет.Солевые смешанные камни (состоящие из билирубината кальция) чаще образуются на фоне воспаления желчевыводящих путей. - инфекционные процесс повышает в желчи содержание кальция и бета- глюкоронидазы (фермент, превращающий связанные билирубин в свободный). - Кальций, соединившийся с свободным билирубином, оседает в виде камней (кальциевой соли билирубина) - В норме желчь содержит антагонист глюкуронидазы, препятствующий образованию конкрементов.При сокращении желчного пузыря конкременты мигрируют. Обтурацию камнем пузырного протока ведет к выключению желчного пузыря и возникновению обтурационного холецистита, водянки желчного пузыря.Варианты течения желчно-каменной болезни. 1. Бессимптомный холелитиаз. 2. Хронический калькулезный холецистит (болевая форма). 3. Острый холецистит. 4. Осложнения холецистита. 5. Холедохолитиаз (камни общего желчного протока).Бессимптомный холелитиаз. Подходы к его лечению противоречивы. 1. При истинном бессимптомном холелитиазе (за исключением больных с сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией) достаточно диетического питания.

 Острый панкреатит

УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения паренхимы печени. Хронический калькулезный холецистит. Острый панкреатит. Незначительное количество жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке. На основании данных проведенного обследования установлен диагноз: острый панкреатит. Проводилась консервативная терапия (Режим палатный, Стол №1, глюкозо-новокаиновая смесь (10 мл 1% раствора новокаина и 400мл 5% раствора глюкозы), S. Spasmoli i 5,0 в/м, 5-фторурацил , Контракал, Хлосоль, Лазикс, Аспирин, Атенолол, Маолокс), на фоне которой состояние больной значительно улучшилось (купировался болевой синдром, улучшилось общее состояние, снизилась температура). Планируется продолжение консервативной терапии. Придальнейшем благоприятном течении планируется выписка РЕКОМЕНДАЦИИ Соблюдение диеты (исключить из рациона жирную и острую пищу). Снизить лишний вес. Избегать излишние физические нагрузки. Проходить регулярные обследования у врача. ПРОГНОЗ При проведении адекватной терапии и соблюдении больной всех предписаний врача прогноз благоприятный. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ М.И.Кузин. Хирургические болезни/М.: , 1993г.

 История болезни - желчнокаменная болезнь

На основании лабораторных исследований: ; повышение уровня билирубина в крови, в большей степени за счет прямого; наличие лейкоцитоза, резкого сдвига лейкоцитарной формулы влево, значительного увеличения СОЭ. На основании этих данных можно поставить дагноз: желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения, холангит.Дифференциальный диагноз. Проводится между предполагаемом заболевании, язвенной болезнью 12-перстной кишки и острым панкреатитом. Ведущим симптомом этих заболеваний является боль в верхней половине живота. При этом у пациентов с язвой боли возникают в периодично, в связи с приемом пищи и исчезающая при рвоте. В то время как у курируемого пациента приступы болей лишены суточного ритма, возникают после приема жирной пищи или после нервного стресса и сопровождающегося многократной рвотой, не приносящей облегчения. У курируемого больного определяется болезненность в точке желчного пузыря, положительные симптомы ( см.выше), что отсутствует у пациентов с язвой 12- перстной кишки.

 Хронический калькулезный холецистит

Креатинин 78,6 мкмоль/л Мочевина 5,4 ммоль/л АЛТ 13 ед АСТ 26 ед Тимоловая проба 0 Щелочная фосфатаза 164 ед. Калий 4,2 ммоль/л Натрий 144 ммоль/л Общий белок 100 г/л Протромбиновое время 12 сек Фибриноген плазмы 3,5 г/л Реакция на ВИЧ-инфекцию отрицательная ЭКГ(15.03.05): Ритм синусовый. Синусовая брадикардия. Замедление внутрисердечной проводимости. ЧСС = 56 уд/мин Температура 36,8 градусов Основной диагноз На основе жалоб больной (тупые ноющие боли в правом подреберье продолжительностью около получаса, ощущение горечи во рту), анамнеза заболевания (желчнокаменная болезнь с 1998 года, на УЗИ камень в желчном пузыре размером 55 мм), а также данных лабораторных исследований (повышение общего и связанного билирубина, повышения СОЭ до 30 мм/ч) и относительно удовлетворительного состояния больной на протяжении заболевания можно поставить диагноз: Хронический калькулезный холецистит. В связи с повышением у больной свободного и связанного билирубина существует подозрение на механическую желтуху, для диагностики которой требуется дополнительное обследование желчных протоков.

 Желудочно-кишечные заболевания

При хроническом течении холецистита почти всегда поражен желудок, может возникнуть дуоденит, панкреатит, холангит. Основной причиной возникновения хронического калькулезного холецистита (желчнокаменной болезни, холелитиаза) являются застой желчи в связи с нарушением обмена веществ (наследственная предрасположенность). Чаще всего образование камней происходит на фоне различных аномалий желчных путей и пузырного протока. Имеется связь с перенесенным вирусным гепатитом, а также гемолитическими анемиями. Осложнением холелитиаза является закупорка пузырного протока с формированием водянки или эмпиемы желчного пузыря, закупорка общего желчного протока со стойкой механической желтухой и развитием холангита. Хронические панкреатиты - заболевание, проявляющееся воспалительными и дегенеративными изменениями ткани поджелудочной железы с последующим склерозированием ее паренхимы и снижением внутрисекреторной и внешнесекреторной функций. Редко протекает изолировано, сочетается с патологией гепатобилиарной системы, желудка и кишечника. Проявляется приступообразными тупыми, ноющими, или колющими болями верхней половине живота.

 Клиника желчнокаменной болезни

При водянке желчного пузыря его размеры иногда бывают очень большими и даже гигантскими. Хирурги начала XX века описали водянку пузыря с содержанием в его полости 24 литров (!) жид­кости, не окрашенной желчью, что в наше время выглядит почти фантастическим. Увеличенный пузырь, пальпируемый при его водянке, чаще всего безболезнен, а обострения инфекционного процесса наблюдаются редко. Формирование при хроническом калькулезном холецистите холецисто-энтеральных свищей чаще всего происходит практи­чески бессимптомно. Мелкие камни могут отходить из пузыря в кишечник и выделяться с калом незаметно для больного, более крупные обычно замечаются больным или персоналом. Извест­ны случаи, когда в результате освобождения через свищ от кам­ней блокированного пузыря и его рубцового сморщивания тече­ние ЖКБ становилось более благоприятным и при отсутствии холедохолитиаза наступает нечто вроде самоизлечения. Если формируется свищ между пузырем и печеночным изгибом обо­дочной кишки, а блокада пузырного протока исчезла после отхождения камня, блокировавшего шейку пузыря, через внутрен­ний свищ, то возникает сообщение между толстой кишкой и гепатикохоледохом, что ведет к развитию и поддержанию тяже­лого гнойного холангита.

 Холецистит

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра факультетской хирургии Зав. кафедрой Хатьков И.Е. Преподаватель Панкратов А.А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. Клинический диагноз Основное заболевание – желчекаменная болезнь, острый калькулезный холецистит Сопутствующие заболевания – ИБС, кардиосклероз, ГБ II, хронический гастродуоденит Куратор – студентка 3 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 68 лет Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 30 мая 2007 Жалобы при поступлении Больная жалуется на постоянные боли в правом подреберье, возникшие после приема жирной пищи, иррадиирующие в эпигастральную область, тошноту, многократную рвоту, повышение температуры до 37,5° С История настоящего заболевания (a am esis morbi) Заболела 29 мая 2007 года. Утром после приема жирной пищи почувствовала боли в правом подреберье, тошноту, повышение температуры до 37,5° С. К вечеру самочувствие не улучшилось, что заставило больную вызвать СМП.

 Эндотрахеальный наркоз

В дальнейшем проводится биологическая проба: наблюдение за состоянием пациента при трехкратном введении небольших доз препарата крови. Приказами минздрава предусмотрено перекрестное определение групп крови и Rh- фактора , дублирование разными врачами, что при соблюдении всех норм и правил сводит риск осложнений к минимуму. Этапы общей анестезии1.Лечебная подготовка2.Профилактическая премедикация3.Вводный наркоз (индукция анестезии)4.Формирование анестезии5.Поддержание анестезии6.Выведение из анестезии7.Ранний послеоперационный период1.Лечебная подготовка На операции часто поступают пациенты с сопутствующими заболеваниями. Пожилые люди имеют гипертоническую, ишемическую болезни, эндокринные заболевания: сахарный диабет,зоб и многое другое. Некоторые болезни вызывают декомпенсацию органов и систем, например при стенозе привратника из-за непоступления пищи в кишечник развивается обезвоживание и истощение. При калькулезном холецистите хроническое воспаление приводит к интоксикации (отравлению) продуктами жизнедеятельности бактерий. Эти ситуации можно повторять бесконечно.

 История болезни по дерматовенерологии

Министерство Здравоохранения Российской Федерации СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра кожных и венерических болезней История болезни Куратор:студент Филимонов Е.В. группы 1923 Проверил: преподаватель Беляло И.Г. Томск 2002г.Ф.И.О. больной: Ламеко Надежда Викторовна Пол: Женский. Возраст: 20 лет. Домашний адрес: Томская обл., Шегарский р-н, село Новоильинка. Место работы: сельская школа. Должность: учитель.Дата поступления в клинику: 27/08/02Клинический диагноз: стрептостафилодермия Осложнения основного заболевания: Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический описторхоз Жалобы Жалобы: на высыпания везикулезного характера в области левой голени, появившиеся 30 июля, на незначительную болезненность постоянного характера в области левой голени, без иррадиации, на отечность левой голени и левого голеностопного сустава, появившуюся спустя несколько дней после образования первого пузыря, на слабо интенсивный зуд в области левой голени, усиливающийся вечером перед сном. История развития настоящего заболевания Считает себя больной с июня 1998 года, когда на спине в межлопаточной области появился напряженный пузырь, диаметр которого увеличился за одни- двое суток до восьми- десяти миллиметров.

 История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Сибирский государственный медицинский университетКафедра иммунологии и аллергологииЗаведующий кафедрой: д.м.н., профессор Климов В.В.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 24 года Профессия и место работы: АО Томскстрой, ГРЭС 2, каменщик Дата поступления: 7.10.1996 г. Дата выписки: 24.10.1996 г. Диагноз клинический: Атопический дерматит, сенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам, период умеренного обострения. Сопутствующее заболевание: хронический холецистит, период ремиссии. Куратор: студент Соболев А.В. Факультет: ЛПФ Курс: IV Группа: 1312 Ассистент: Кошкарова Н. С. 1996 г.Формальные данные Ф.И.О. больного: x Возраст: 24 года Дата рождения: 7.08.1972. Пол: муж. Национальность: русский Место жительства: г.

 Онкология (рак поджелудочной железы)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Встречаемость. Заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, особенно среди мужчин в возрасте 50-60 лет. В США рак поджелудочной железы занимает четвертое место в структуре онкологической смертности. По оценке Американской ассоциации рака ежегодно от рака поджелудочной железы в США умирает приблизительно 25 тыс. человек.Этиология.Заболеваемость раком поджелудочной железы может быть связана с табакокурением, сахарным диабетом, воздействием асбеста. По мнению некоторых авторов имеется ряд предрасполагающих моментов к развитию рака поджелудочной железы: хронический панкреатит, холецистит, хронический алкоголизм, прием острой и жирной пищи.