телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАВсе для ремонта, строительства. Инструменты -30% Рыбалка -30% Игры. Игрушки -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

найти похожие
найти еще

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Доказано также, что всасывание микробов и токсинов из брюшной полости происходит как через лимфатические, так и через кровеносные пути. Установлено, что при декомпенсированных стадиях разлитого гнойного перитонита наступают выраженные деструктивные изменения лимфатических капилляров, результатом чего является резорбционная недостаточность лимфатического русла. В силу этого возникает ретроградный ток лимфы, что усугубляет деструктивные процессы брюшной полости. Воздействие экзогенных и эндогенных факторов, биологически активных веществ белковой природы, ацидоз, гипоксия, обезвоживание и потеря большого количества белка с экссудатом и пищеварительными соками оказывают чрезвычайно неблагоприятное влияние на течение метаболических процессов и функциональную деятельность печени и почек. Нарушаются ферментативные механизмы детоксикации. Исследованиями многих авторов показали, что вследствие нарушения энтеральных метаболических процессов, барьерной функции печени и выделительной функции почек в крови накапливаются токсические продукты метаболизма. Так, содержание в кровеносном русле аммиака, биогенных аминов и полипептидов превышает норму в несколько раз. Происходит значительная активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). При тяжелых формах разлитого гнойного перитонита нарушаются и различные фазы иммунной защиты истощение антиинфекционного иммунитета. Взаимодействие перечисленных факторов приводит к истощению механизмов защиты и возникновению тяжелой интоксикации. Токсические вещества, всасывающиеся из брюшной полости и кишечника, а также недоокисленные продукты, накапливающиеся в результате извращенных обменных процессов, преодолевают печеночный детоксикационный барьер вследствие его функциональной несостоятельности и наряду с нервно-рефлекторными воздействиями вызывают ряд функциональных и морфологических изменений со стороны центральной и вегетативной нервной, эндокринной систем, в частности, расстраивается деятельность сосудисто-двигательного центра, что может, в конце концов, привести к остановке сердечной деятельности. Пельвиоперитонит развивается как осложнение воспаления матки и придатков, внематочной беременности и апоплексиии яичника. И может быть вызван стафилококком, кишечной флорой (эшерихии, энтерококки), стрептококком, гонококком и другими аэробными и анаэробными микробами или смешанной инфекцией. Классификация. Существует много классификации острого перитонита, при которых учитываются следующие моменты: 1) фазы течения; 2) распространенность процесса; 3) течение и характер экссудата; 4) причины возникновения. К. С. Симонян классифицирует острый перитонит по фазам течения (1976): 1. Предфаза (острый деструктивный процесс). Характеризуется наличием гиперергии. Отмечаются нарушения на уровне внеклеточной массы. 2. Реактивная фаза. Характерна реакцией нервно-рефлекторного типа. Реакция определяется циркуляцией в крови биологически активных веществ. Нарушения на уровне внеклеточной массы. 3. Токсическая фаза. Характерна интоксикацией, обусловленной циркуляцией в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения клеточного метаболизма. 4. Терминальная фаза. Характерна воздействием токсинов на высшие отделы центральной нервной системы. Глубокие обменные нарушения, усугубляющиеся кишечной непроходимостью и энтерорагией.

Немаловажное значение в диагностики имеет УЗИ брюшной полости и органов малого таза, которое в 80-90% случаев выявляет причину острого перитонита, что в дальнейшем может повлиять на проводимое лечение. Лечение. Лечение острого распространенного перитонита должно быть комплексным—срочное оперативное вмешательство с кратковременной предоперационной подготовкой. В предоперационную подготовку входят: 1) введение обезболивающих препаратов; 2) “стартовая” инфузионная терапия гипертоническим раствором 10% aCl из расчета 3,5 мл/ кг/ 30 мин в соотношении 1:1 с коллоидными растворами (реополиглюкин, растворы гидроксиэтилкрахмала), а дальнейшая инфузионная терапия должна включать кристаллоидные растворы, с обязательной коррекцией электролитного баланса, при нарушении газо-транспортной функции крови производить переливание эритроцитарной массы; 3) при клеточном ацидозе введение 200—400 мл 5 % раствора бикарбоната натрия; 4) при резком снижении артериального давления использовать инотропную поддержку допамином (5-15 мкг/кг/мин) внутривенно капельно; 5) введение антибиотиков широкого спектра действия за 30 мин до операции; Основная цель операции при остром перитоните сформулирована еще Грековым И.И. (1912) и сводится к: устранению (удалению) источника заражения (инфицирования); санации брюшной полости; выполнению дренирования брюшной полости для удаления оставшегося и вновь образующегося в полости живота воспалительного выпота. После удаления источника заражения, немаловажное значение имеет в лечении острого перитонита тщательная санация брюшной полости и адекватное дренирование брюшной полости. Санацию брюшной полости у больных с диффузным перитонитом осуществляют 5-ю литрами теплого изотонического раствора aCL с добавлением 50,0мл 3% раствора H2O2, также у этой категории больных можно использовать антисептик – раствор фурацилина. При пельвиоперитоните санация брюшной полости в таком объеме не имеет смысла т.к. остальные отделы брюшной полости не задействованы в патологический процесс. Поэтому санацию малого таза можно производить обильно смоченными тампонами раствором aCL с добавлением 3% раствора H2O2. Дренирование брюшной полости при пельвиоперитоните обычно производят из двух точек перчаточно-трубчатыми дренажами. При необходимости добавляют третий дренаж через кольпотомию или же при надвлагалищной ампутации матки, дренаж проводят через культю матки. При диффузном или разлитом перитоните дренирование брюшной полости осуществляют по Петрову с добавлением 5-го дренажа либо через кольпотомию, либо проводят через культю матки, с проведением в послеоперационном периоде проточного или фракционно-проточного брюшного диализа. По мнению Б. С. Даниловой, метод брюшного диализа должен состоять из двух этапов после ликвидации очага перитонита. Первый — отмывание брюшной полости до чистой воды, т. е. механическое удаление из нее гнойного, кровянистого содержимого. Обычно на это затрачивают 10—15 л диализирующего раствора с антибиотиками. Весь процесс длится 15 минут. Главная задача промывания — создать условия, препятствующие всасыванию веществ из брюшной полости. Для снятия болевой реакции предварительно вводят в брюшную полость 100—200 мл 0,25 % раствора новокаина и выжидают 10—15 минут.

Мышечный слой трубы гипертрофируется, но не может обеспечить нормальные условия развития плодного яйца. Труба принимает веретенообразную форму. На 4-й – 6-й неделе беременности происходит ее прерывания. Возникает трубный аборт, который сопровождается кровотечением в брюшную полость, различной интенсивности. Опухолевый процесс: Некроз миоматозного узла. Некротические изменения обусловлены нарушением кровообращения в опухоли. К асептическому некрозу всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем, а в некоторых случаях – из кишечника. Вследствие некроза происходит расплавление ткани и к прорыву его содержимого в брюшную полость. Известна также еще одна из форм фибромиомы матки - перекрут ножки субсерозного узла. В узле опухоли происходит отек, кровоизлияние, некроз и нагноение. Ятрогенные повреждения: К ятрогенным причинам развития перитонита наиболее часто является перфорация матки, которая возникает при проведения искусственного аборта, либо при проведении инструментального исследования матки. Перфорация матки чаще всего происходит в тех случаях, когда врач до производства кого – либо инструментального исследования или аборта не получил достаточного представления о расположения матки. Опасность для больной при этом осложнении заключается в том, что врач часто не замечает того, что произошло прободения матки. Д. Ф. Скрипниченко (1974) различает три стадии течения острого перитонита. Для первой стадии (1—2 суток от начала заболевания) характерны: 1) наличие в брюшной полости серозного и серозно-фибринозного экссудата, содержащего небольшое количество бактерий; 2) резкое усиление фагоцитоза и фагоцитной активности лейкоцитов; 3) гиперемия брюшины, усиленное всасывание из брюшной полости; 4) выраженный местный и общий лейкоцитоз; 5) боль в животе, преимущественно в области пораженного органа; 6) учащенный пульс удовлетворительного наполнения, при острых перфорациях замедленный; 7) повышение температуры до 38—38,5 °С; 8) напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щсткина—Блюмберга; 9) явления динамической кишечной непроходимости; 10) в крови лейкоцитоз (20,0—25,0 • 109/л), нейтрофилез, повышенная СОЭ. Для второй стадии (от 2 до 3-4 суток) характерны: 1) развитие распространенного перитонита с диффузным поражением брюшины; 2) резко замедленное всасывание из брюшной полости; 3) тяжелое общее состояние; 4) икота, срыгивания; 5) частый пульс (100—120 ударов в минуту); 6) температура до 38—38,5°С; 7) несоответствие пульса и температуры; 8) умеренное вздутие живота, болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга; 9) неотхождение стула, газов; 10) при перкуссии наличие экссудата в нижних и боковых отделах живота; 11) в крови лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, в тяжелых случаях — эозинофилия. Третья стадия (свыше 5 суток) характеризуется: 1) крайне тяжелым состоянием больных; 2) резко замедленным или полностью прекратившимся всасыванием из брюшной полости; 3) спутанным сознанием, нередко эйфорией, адинамией, в тяжелых случаях — прострацией; 4) постоянной икотой, частой рвотой и срыгиванием содержимого, нередко с каловым запахом; 5) повышением температуры (38—38,5 °С); 6) частым пульсом (130—140 ударов в минуту) слабого наполнения, пониженным артериальным давлением (тоны сердца приглушены, дыхание частое, поверхностное); 7) метеоризмом; 8) разлитой болезненностью по всему животу; 9) живот вздут, отсутствие напряжение мышц передней брюшной стенки, отрицательный симптом Щеткина — Блюмберга; 10) отсутствием при аускультации перистальтики кишечника; 11) неотхождением газов Клиника.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Госпитализации при несомненных диагнозах ахалазии кардии, пролабирования слизистой оболочки пищевода в желудок и эзофагоспазма не требуется. Боль в груди при гинекологических заболеваниях ЭНДОМЕТРИОЗ - заболевание, обусловленное занесением частиц слизистой оболочки матки в другие органы и ткани. В сравнительно редких случаях эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется и, находясь под влиянием гормонов яичника, претерпевает характерные циклические изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндометрия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образуется очаг кровоизлияний с возникновением болевой реакции. Эндометриоз является относительно редким заболеванием и наблюдается только у женщин детородного возраста. Симптомы. Боль в грудной клетке появляется периодически и по времени совпадает с началом менструального кровотечения. После окончания менструации боль исчезает. При расположении очага эндометриоза близко к плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной ткани может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса

скачать реферат Методическая разработка для студентов по теме: "Аппендицит"

Что является противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците? Каковы симптомы аппендикулярного инфильтрата? Какова тактика лечения больных с аппендикулярным инфильтратом? Что включает в себя консервативное лечение при аппендикулярном инфильтрате? При каких формах острого аппендицита наиболее вероято развитие пилефлебита? Какие методы инструментального и лабораторного исследования вы предпримете для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой? Каковы основные симптомы, позволяющие диагностировать тазовое расположение червеобразного отростка при остром его воспалении? Какие признаки необходимо учитывать для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника? Какие методы исследования необходимо использовать для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом? Каковы особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных? Откуда начинается развитие патологического процесса при остром аппендиците? Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых воспалительных гинекологических заболеваний? Какой из методов обследования противопоказан при диагностике острого аппендицита? Основные признаки абсцесса Дугласова пространства после аппендэктомии.

Набор для специй "Золотая Серена", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см.
Набор для специй из 2 предметов и салфетницы на деревянной подставке. Размер: 23x6,5x9 см. Материал: керамика.
318 руб
Раздел: Прочее
Защитный детский бальзам от ветра и холода "Weleda" с календулой, 30 мл.
Защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda разработан, чтобы уберечь нежную кожу ребенка от погодных воздействий. Он может
520 руб
Раздел: Крем детский
Чехол стеганый сменный "Нордтекс" (для подушки 70х70 см), на молнии.
Материал: полиэстер. Размер подушки: 70х70 см.
424 руб
Раздел: Прочее
 Большая Советская Энциклопедия (ЦЕ)

В переносном смысле Ц. — свирепый страж. Церберы Це'рберы (Cerberus), род змей семейства ужей. Длина до 1,3 м. Хвост немного сжат с боков. Окраска сверху светло-серая с нерезкими чёрными пятнами или поперечными полосами, снизу светло-жёлтая с тёмным рисунком. 3 вида. Встречаются в Юго-Восточной Азии, на Малайском архипелаге и в Северной Австралии. Наиболее известен С. rhynchops. Обитает в устьях рек и в лагунах как в солоноватой, так и в пресной воде. Питается рыбами. Самки рождают от 8 до 26 детёнышей (длиной 18—20 мм ). Цервицит Цервици'т [от лат. cervix (uteri) — шейка матки], воспаление шейки матки. Возникает в результате проникновения гоно-, стафило- и стрептококков, кишечной палочки или трихомонад из влагалища в канал шейки матки. Часто сочетается с др. воспалительными гинекологическими заболеваниями (вагинит , метрит , сальпингоофорит ). Имеет острое, подострое и хроническое течение. При остром Ц. беспокоят небольшие боли внизу живота и в пояснице, появляются слизисто-гнойные бели . В хронической стадии жалобы могут отсутствовать

скачать реферат Перитонит

Методические рекомендации.- Москва, 1989. Кузин М.И. (ред.) Хирургические болезни.- Учебник.- Москва, 1986. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. Изд. второе.- Москва.- "Медицина", 1990. Купцов А.А. Программируемая лапаросанация в комплексном лечении распространенного перитонита. Автореф. дис. канд.- Воронеж, 2000. Лекция по курсу факультетской хирургии. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.(перевод с английского). Под ред. Савельева В.С.- Москва, 1998. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. БПВ, Москва, "Медицина", 1979. Симонян К. С, Перитонит.- Москва, 1971. Шуркалин Б.К., А.Г. Кригер, В.А. Горский, В.Г. Владимиров Гнойный перитонит.- Москва, 1992. III. Особенности обследования больного с перитонитом Опрос 1) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, схваткообразные, связанные с дыханием или усиливающиеся при глубоком вдохе), б) локализация, в) иррадиация (правая лопатка, правая половина грудной клетки, поясничная область, в половые органы, прямую кишку, бедро и т. д.). 2) Рвота (однократная, многократная), характер рвотных масс (пищей, желчью, тонкокишечным содержимым, "каловая" рвота), приносит или не приносит облегчение. 3) Тошнота (постоянная, непостоянная). 4) Расстройства стула (неотхождение газов, отсутствие стула, многократный жидкий стул с примесью слизи, крови, гноя), чувство давления на прямую кишку, тенезмы. 5)Затрудненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. 6) Повышение температуры с сопутствующими ознобами. 7) Давность заболевания и история его развития: а) клиническая картина перенесенного до появления острых симптомов заболевания (аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, брюшной тиф, дизентерия, непроходимость кишечника, холецистит, гинекологические заболевания у женщин) и его течение, б) время ухудшения состояния и появления предъявленных жалоб.

 Талассо и здоровье

Заболевание не представляет опасности, если его правильно лечить. Но если лечением не заниматься, болезнь может привести к инфекционному поражению почек. Методы нетрадиционной медицины (такие, как грязелечение) могут быть использованы лишь в качестве дополнительных. Прежде чем проводить курс грязетерапии, обязательно проконсультируйтесь с врачом. ЭНДОМЕТРИОЗ Это разрастание эндометриозной ткани, которая обычно содержится в матке, а также в других органах внутри брюшной области, в легких. Оно вызывает формирование кист, спаек и рубцов. Больная эндометриозом женщина чувствует острые боли в животе до и после менструаций, которые также становятся очень болезненными, сопровождаются выделением крупных сгустков крови и длятся более 7 дней. Различные формы грязетерапии, применяемые для лечения гинекологических заболеваний, направлены на снятие симптомов эндометриоза. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ Больше всего из них распространены дерматиты, или воспаления кожи. Они могут быть контактными (возникают при контактах с различными цветами, травами, овощами, косметикой и вызывают зуд или сыпь) или аллергическими (экземы, вызывающие зуд, опухание, шелушение или волдыри)

скачать реферат Перитониты

Распространённый – занимает 2-5 анатомических отделов брюшной полости . Общий (тотальный) – тотальное поражение брюшины – 6 и более отделов брюшной полости. VII. По фазам развития. Реактивная (первые 24 ч, 12ч для перфоративных П. ) Токсическая (24-72 ч, 12-24ч для перфоративных П) Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24 ч для перфоративных П) Определение перитонита как хирургической патологии. Перитонит (Peri o i is) – острое воспаление брюшины – одно из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости, имеющее клиническую картину самостоятельного заболевания и представляющее собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций с нарушением функционирования всех систем гомеостаза больного. Когда говорят о перитоните и его хирургическом лечении, подразумевают острый, вторичный, неспецифический инфекционный перитонит, который осложняет течение до 15-20% всех острых заболеваний органов брюшной полости. Лидирует острый аппендицит – 30-65%, далее следует прободная язва – около 7-15%, острый холецистит – 10-12%, гинекологические заболевания – 3-12%, кишечная непроходимость -3-5%, панкреатит – 1%, послеоперационный перитонит – 1% Хронический перитонит может быть при туберкулезе, микозе, канцероматозе брюшины, при асците, сифилисе (множество гумм).

скачать реферат Острая хирургическая и гинекологическая патология

В отдельных случаях боль может распространяться вверх, в частности при раздражении диафрагмального нерва излившейся кровью при нарушенной внематочной беременности. Боль может появиться внезапно (внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника) или же быть относительно длительной и с периодами усиления и ослабления (воспалительный процесс в придатках матки). Боль может протекать с перитонеальными явлениями (острый живот), как это наблюдается при многих острых гинекологических заболеваниях: нарушенной внематочной беременности, перскруге ножки кисты или опухоли яичника, апоплексии яичника, разрыве пиосальпинкса или пивовара, остром воспалении придатков матки с исходом в тазовый перитонит и т.д. При гинекологических заболеваниях вскоре вслед за появлением болевого симптома возникают другие клинические признаки, характерные для той или иной формы патологии. Там, при разрыве маточной трубы при внематочной беременности вскоре после болевого приступа развиваются симптомы внутреннего кровотечения, при перекруте ножки кисты яичника или разрыве пиосальпинкса боль сочетается с явлениями начинающегося перитонита и т.д. Дифференциальную диагностику болей при гинекологических заболеваниях чаще всего приходится проводить с болями, возникающими при остром аппендиците. 2.1 Острая боль в животе при беременности Острый болевой синдром при беременности поздних сроков наиболее часто обусловлен угрожающим разрывом матки или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

скачать реферат Воспалительные заболевания мочеполовых органов

Острый пиелонефрит бывает: a) интерстициальным b) серозным c) гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки - возможные последующие стадии острого гнойного пиелонефрита. Симптомы, течение. Заболевание начинается остро, появляются высокая (до 40 гр. С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки - напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию. Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков. Диагноз. Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболеваниях др. ). Характерно сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.Следует помнить, что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевые пути).

скачать реферат Экологические преступления в Перми и Пермской области за 2000 – 2001 годы

У 83,24% женщин одновременно отмечались несколько перечисленных выше факторов риска. У 47,7% женщин, рождению ребенка с расщелиной губы и нёба, предшествовали аборты (от одного до пяти- 38,57%, более пяти 7,1%, десять- двенадцать 2,03%). Гинекологические заболевания выявлены у 11,16% женщин. Экстрагенитальная патология у 14,2% (заболевания сердечно-сосудистой системы у 6,59%, хронический пиелонефрит 5,58%, сахарный диабет 2,03%). Травма в первый триместр беременности у 4,06% женщин. Острые инфекционные заболевания у 34%. Лекарственная терапия -10,65%. У 0,5 % в анамнезе краснуха. Чрезвычайно тревожен факт диагностики венерических заболеваний (сифилис 2,03%). Среди, обратившихся за специализированной помощью, детей с ВПР лица и челюстей 253 (18,16%) ребенка имели ВПР другой локализации. На основании наших данных построена гесксограмма (Рис. 1), отражающая число детей с ВПР и ВРГН, отмечается одновременно несколько аномалий развития (174 человека). Самыми частыми были врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (эмбриональная кардиопатия), удельный вес которых среди всех прочих пороков развития составил 20,55%.

Шарики для бассейна, 100 штук.
Шариками можно наполнить бассейн, манеж, игровую палатку или домик. Изготовлены из высококачественного пластика. Материал не имеет запаха
720 руб
Раздел: Шары для бассейна
Настольная игра "Остров обезьян".
В зависимости от количества участников выбирайте нужное число обезьянок для путешествия по лианам за фруктами. Их должно быть на одну
518 руб
Раздел: Игры с фигурками
Качели цельные, 33x33x28 см.
Качели пригодятся для игры дома и на улице. Качели изготовлены из качественного яркого пластика, с загнутыми краями, которые защищают
690 руб
Раздел: Качели
скачать реферат Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром Посткастрационный синдром характеризуется развитием определенного комплекса симтомов на фоне прекращения эндокринной функции яичников и включает в себя фармакологическую кастрацию агонистами РГЛГ-золадексом , декапептилом или др. , лучевую кастрацию по поводу не злокачественных образований , и как разновидность посткастрационного синдрома - постгистерэктомический синдром. Гинекологические операции в объеме тотальной и субтотальной гистерэктомии до настоящего времени в структуре гинекологических заболеваний занимают основное место. После оперативного лечения организм женщины претерпевает ряд нейрогуморальных изменений , связанных , с одной стороны , с острой циркулярной ишемией оставленных яичников , с другой стороны , с нарушением обратных рецепторных связей после удаления миометрия и эндометрия. Это ведет к развитию постгистерэктомического синдрома (ПГС) , который состоит из вегетососудистых , психо-эмоциональных и обменно-эндокринных расстройств , сходных с климактерическими. По данным различных авторов , частота ПГС в послеоперационном периоде колеблется от 32 до 79 %. Широкий диапазон биологического действия половых гормонов объясняет сложную гамму симптомов , возникающих после хирургического выключения яичников.

скачать реферат Грязелечение

Меньшая нагрузка при этой методике и легкая ее переносимость больными позволили намного расширить показания к грязелечению, перейти от лечения только хронических, далеко зашедших форм заболеваний к лечению под острых, иногда даже только что закончившихся острых воспалений, шире применять местные грязелечебные процедуры при некоторых формах сопутствующих сердечно- сосудистых и других заболеваний, при которых общие грязевые ванны абсолютно противопоказаны. Таким образом, аппликационная методика грязелечения получила должное научное обоснование, зарекомендовала себя на практике и в настоящее время является почти единственной как на курортах, так и во вне курортной обстановке. При гинекологических заболеваниях и ряде хронических воспалительных процессов у мужчин (простатиты, эпидидимиты и т: д.), а также при заболеваниях прямой кишки (проктиты, парапроктиты и др.) стали применять интраректальное грязелечение. Наряду с термическими и химическими факторами при грязелечении больных с гинекологическими заболеваниями известное значение придается также влиянию биологически активных веществ, содержащихся в пелоиде: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, биогенным стимуляторам.

скачать реферат Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

Они обусловлены в основном схожестью клинической симптоматики атипичных форм этих заболеваний и острого аппендицита и необходимостью быстро избирать соответствующую тактику. Поскольку при обследовании этих больных врач в первую очередь убеждается в необходимости оперативного вмешательства, установление диагноза в какой-то степени отступает на второй план. Как это на первый взгляд не странно, руководствуясь неправильным диагнозом, врач избирает правильную тактику - производит срочную лапаротомию. Это не означает, что вопросы дифференциальной диагностики острого аппендицита с заболеваниями, требующими экстренной операции не должны разрабатываться. Безусловно, дифференциальная диагностика должна совершенствоваться, так как диагностические ошибки часто приводят к неправильному выбору обезболивания, оперативного доступа, вследствие чего план операции приходится менять во время вмешательства. Острые гинекологические заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, но не требующие срочной операции.

скачать реферат Современные лекарственные препараты растительного происхождения

Иммунал обладает противовирусным действием (вирусы гриппа и герпеса). Показания. . профилактика простудных заболеваний и гриппа; . ослабление функционального состояния иммунной системы, вызванное различными факторами (воздействие ионизирующей радиации, ультрафиолетовых лучей, химиотерапевтических препаратов; длительная терапия антибиотиками, воздействие различных токсических соединений, содержащихся в воздухе, воде, продуктах питания - тяжелые металлы, пестициды, инсектициды, фунгициды); . хронические воспалительные заболевания (ревматизм, полиартрит, простатит, гинекологические заболевания). Режим дозирования. Взрослым назначают в средней дозе по 20 капель 3 раза в сутки. Препарат принимают с небольшим количеством жидкости. В острой стадии заболевания начальная доза составляет 40 капель, затем первые 2 дня принимают по 20 капель через 1 -2 часа, после чего продолжают лечение средними дозами. Детям от 1 года до 6 лет назначают по 5 - 10 капель 3 раза в сутки; детям от 6 до 12 лет по 10 - 15 капель 3 раза в день. Минимальная продолжительность курса лечения - 1 неделя; максимальная продолжительность - 8 недель. Побочное действие. В редких случаях возможны реакции повышенной чувствительности. Противопоказания. . туберкулез; . лейкозы; . коллагенозы; . рассеянный склероз; . аллергические реакции. Особые указания. В случае длительного хранения препарата он может стать мутным, возможно появление осадка, состоящего из активных полисахаридов.

скачать реферат Уход за больными

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), кишечные кровотечения, первые дни послеоперационного периода, после операций на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность. Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, пластмассовым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки. (При отсутствии крана –используют к/о зажим). Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1-1,5 л теплой воды (25-35(С). Если необходимо стимулировать сокращение толстой кишки (при атонических запорах) можно примерять воду более низкой температуры (12-20(С).

Комплект штор "Солнечный дом", 165х270 см, 2 предмета.
Стильная штора станет оригинальном украшением любой комнаты в Вашем доме, добавит уюта и заметно освежит дизайн. Ткань:
2225 руб
Раздел: Занавески, гардины, шторы
Подгузники Moony, 4-8 кг, экономичная упаковка, 81 штука.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг
Матрас в приставную колыбельку Bambola "Mini soft-8" (45x90x8 см).
Состав: - латексированная кокосовая плита; - микрофибра - съемный чехол. Размеры: 45x90x8 см.
883 руб
Раздел: Матрацы до 120 см
скачать реферат Острый аппендицит

Вагинальное или ректальное исследование – строго обязательно! Выявляется воспаление тазовой брюшины – "крик Дугласа", болезненное нависание свода справа. Для дифференциальной диагностики с гинекологической патологией – симптом Промптова (резкая боль при поднятии шейки матки вверх.) Симптом Краузе – разница между ректальной и подмышечной температурой более одного градуса. Лабораторные исследования: крови – лейкоцитоз со сдвигом влево, мочи – чаще без особенностей, обзорная урография и хромоцистоскопия – по показаниям. УЗИ – увеличение размеров отростка, утолщение стенки, наличие выпота. Лапароскопия – при неясности в диагнозе. При атипичном расположении отростка картина заболевания может в значительной мере изменяться – по выражению П.И. Грекова острый аппендицит – "хамелеоноподобное заболевание". Особенности течения I. У детей. Острый аппендицит встречается обычно в возрасте старше 3-4 лет, чаще в возрасте 8-13 лет. Это объясняется тем, что у детей в раннем возрасте отросток имеет воронкообразное строение, а также особен-ностями питания в раннем детском возрасте.

скачать реферат Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс

К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ а. тенденция к нарастанию лейкоцитоза б. болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании в. напряжение мышц брюшной стенки г. заметные электролитные сдвиги д. тахикардия 79.ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЮТ а. клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез б. вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез в. все верно г. симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование д. клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода е. симптом Ровзинга, вагинальное исследование 80.РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ а. ущемлениекишки в области дуоденально-тощекишечного мешка б. частистенки полого органа в. ущемлениедивертикула Меккеля г. ущемлениеперекрученной сигмовидной кишки д. ущемлениежелудка в дифрагмальной грыже 81. ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ, В СОСТОЯНИИ ВЫРАЖЕННОГО АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ, С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО.

скачать реферат Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника.

Для дифференциальной диагностики с гинекологической патологией - симптом Промптова (резкая боль при поднятии шейки матки вверх). Симптом Краузе - разница между ректальной и подмышечной температурой более одного градуса. 12. Лабораторные исследования: крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, мочи - чаще без особенностей, обзорная урография и хромоцистоскопия - по показаниям. 13.УЗИ - увеличение размеров отростка, утолщение стенки, наличие выпота. 14.Лапароскопия - при неясности в диагнозе. 15.При атипичном расположении отростка картина заболевания может в значительной мере изменяться - по выражению П.И. Грекова острый аппендицит - "хамелеоноподобное заболевание". Лечение. Острый аппендицит является абсолютным показанием к неотложной операции. Единственным противопоказанием служит аппендикулярный инфильтрат (если он не абсцедировал). При неясности в диагнозе шире должна применяться лапароскопия. Лучшим временем для операции является начальная стадия, но операция производится в любые сроки.

скачать реферат Боль в груди при нетипичных заболеваниях

Госпитализации при несомненных диагнозах ахалазии кардии, пролабирования слизистой оболочки пищевода в желудок и эзофагоспазма не требуется. 3. Боль в груди при гинекологических заболеваниях ЭНДОМЕТРИОЗ – заболевание, обусловленное занесением частиц слизистой оболочки матки в другие органы и ткани. В сравнительно редких случаях эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется и, находясь под влиянием гормонов яичника, претерпевает характерные циклические изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндометрия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образуется очаг кровоизлияний с возникновением болевой реакции. Эндометриоз является относительно редким заболеванием и наблюдается только у женщин детородного возраста. Боль в грудной клетке появляется периодически и по времени совпадает с началом менструального кровотечения. После окончания менструации боль исчезает. При расположении очага эндометриоза близко к плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной ткани может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.