Висцеральный сифилис

 Дерматовенерология

Фиброзные гуммы, или околосуставные узловатости, формируются в результате фиброзного перерождения сифилитических гумм. Поздний нейросифилис. Представляет собой преимущественно эктодермальный процесс, касающийся нервной паренхимы головного и спинного мозга. Развивается он обычно через 5 лет и более с момента заражения. При поздних формах нейросифилиса преобладают дегенеративно-дистрофические процессы. Поздний висцеральный сифилис. В третичном периоде сифилиса в любом внутреннем органе могут возникать ограниченные гуммы или диффузные гуммозные инфильтрации. Поражение костно-мышечной системы. В третичном периоде в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат. Основные формы поражения костей при сифилисе. 1.PГуммозный остеопериостит: 2.PГуммозный остеомиелит: 3.PНегуммозные остеопериоститы. 42.PСкрытый сифилис Скрытый сифилис диагностируют на основании положительных результатов серологических реакций при отсутствии активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата

 Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

После 30-дневного перерыва назначают второй аналогичный курс пенициллин-висмутовой терапии, при этом пенициллин может быть заменен бициллином. Бициллин-1 вводят по разовой дозе 1 200 000 ЕД, бициллин-3 - в дозе 2 400 000 ЕД, бициллин-5 - в дозе 1 500 000 ЕД, инъекции 2 раза в неделю, на курс 8 инъекций. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов, лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. Перед началом первого курса в течение 10 дней проводят подготовку эритромицином, тетрациклином или олететрином по 0,5 4 раза в день. При проведении третьего курса вместо растворимого пенициллина возможно применение бициллинов в указанных выше дозах, на курс 7 инъекций. Лечение больных поздним скрытым сифилисом следует сочетать с широким применением неспецифических средств и физиотерапевтических процедур. Лечение больных скрытым неуточненным сифилисом рекомендуется проводить индивидуализированно (аналогично позднему или раннему скрытому сифилису). VIII. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИСЦЕРАЛЬНЫМ И ТРЕТИЧНЫМ СИФИЛИСОМ Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя, помимо специфических, также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.

 Кожные и венерические болезни

При ранних формах рекомендуют также лечение сумамедом (азитромицин) – по 0,5 г 1 раз в день в течение 10 дней. Лечение беременных и детей имеет ряд особенностей, представленных в методических рекомендациях. Прогноз при сифилисе в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным. По окончании лечения все больные на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача-специалиста: после превентивного лечения – в течение 3 мес (в отдельных случаях до 1 года), при первичном серонегативном сифилисе – 6 мес, при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе – 1 год (при замедленной негативации серореакций – до 2 лет). Для поздних форм, скрытого, висцерального и нейросифилиса установлен срок наблюдения в течение 3 лет. В периоде наблюдения по окончании лечения больных периодически (каждые 3—6 мес) подвергают тщательному клиническому осмотру и проводят серологические исследования. После окончания периода наблюдения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию (с привлечением терапевта, рентгенолога, окулиста, невропатолога, отоларинголога), после чего решается вопрос о снятии их с учета

 Сифилис

Лечение висцерального и нейросифилиса следует проводить в стационаре под наблюдением терапевта или невропатолога. При раннем висцеральном сифилисе применяется растворимый пенициллин по 1 млн ЕД на инъекцию 4 раза в сутки в течение 20 дней. При раннем нейросифилисе лечение проводят внутривенным струйным введением пенициллина по 2-4 млн ЕД 6 раз в сутки (суточная доза 12-14 млн ЕД) в течение 14 дней; препаратом резерва является прокаин- пенициллин (внутримышечно по 2-4 млн ЕД 1 раз в сутки в течение 10- 14 дней), который назначают на фоне пробенецида (внутрь по 500 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней). При лечении больных третичным и скрытым поздним сифилисом используется водорастворимый пенициллин по 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 28 дней, затем, после 2-недельного перерыва, проводится повторный курс лечения пенициллином либо одним из препаратов средней дюрантности в течение 14 дней. Специфические противосифилитические средства комбинируют с неспецифическими, к которым относятся пиротерапия (пирогенал) и иммуномодуляторы (метилурацил, циклоферон, полиоксидоний и др.). Несмотря на то, что чувствительность бледной трепонемы к пенициллину и его солям до сегодняшнего дня остается высокой, у препарата имеется ряд недостатков: у части больных повышена чувствительность к ним, в применяемых дозах он не проникает через гематоэнцефалический барьер, все чаще сообщается об отсутствии негативации серореакций после лечения сифилиса дюрантными препаратами пенициллина.

 Инфекции, передаваемые половым путем

Переход процесса на клапаны аорты приводит к аортальной недо]статочности, которая проявляется пульсацией шейных сосудов, одыш]кой, тошнотой, повышенной утомляемостью, выделением ржавой мокроты. Также могут быть поражены крупные магистральные ар]терии и вены головного мозга, верхних и нижних конечностей. В них обнаруживаются отдельно расположенные мелкие гуммы с пос]ледующим фиброзным их уплотнением или диффузное пропитыва]ние по типу склеротических поражений, без деструкции и некроза. Сифилитический аортит наиболее частая форма висцерально]го сифилиса; характеризуется различием пульса на обеих руках, своеобразным «звенящим» акцентом II тона на аорте, выявлением феномена Сиротинина Куковерова систолический шум, выс]лушиваемый над грудиной при поднятии рук в результате смеще]ния магистральных сосудов при аортите (Мясников А. Л., 1981), рентгенологически обнаруживаемого расширения тени восходящей части дуги аорты. Сифилитическая аневризма аорты при рентгено]скопии обнаруживается мешковидными, реже веретенообразными, расширениями с четкой пульсацией (Даштаянц Г.А., Фришман М.П., 1976)

 Сифилис сердечно-сосудистой системы

Сифилитический миокардит может возникнуть как самостоятельное проявление висцерального сифилиса или как осложнение аортита. Если диффузный миокардит при ранних формах сифилиса (особенно вторичных) встречается относительно часто и большинство авторов относят его к токсико-инфекцион-ной дистрофии миокарда, подчеркивая этим его аутоаллерги-ческое происхождение, то миокардиты позднего сифилиса регистрируются относительно редко и проявляются либо в образовании гумм (рис. 44), либо в хроническом межуточном миокардите, часто называемом гуммозным миокардитом (рис. 45). Возможны сочетания гумм сердца с гуммозным миокардитом. По мнению Le egre, Hazim (1943), Roisi (1963), гуммозный миокардит (по их терминологии — аортомиокардит) наблюдается часто, но нередко остается нераспознанным. В настоящее время, по данным литературы, гуммы сердца встречаются чрезвычайно редко. Однако в 1904 г. S ockma собрал данные о локализации гумм в сердце у 90 больных, из них у 40 гумма локализовалась в левом желудочке, у 20 — в правом, у 22 — в области межжелудочковой перегородки, у 2 — в области межпредсердной перегородки, у 4 — в правом предсердии и у 2 — в левом. В 1972 г. мы наблюдали больную в возрасте 68 лет с исключительно редкой локализацией гуммы сердца — в области правого предсердия.

 Экзаменационные вопросы по терапии

Этиология, патогенез, клиника. Лабораторная диагностика,лечение. 2.Дилатационная кардиомиопатия.Диагностика,лечение. 3.Неотложная помощь при отеке Квинке. Билет 34 1.Язвенная болезнь.Клиника,диагностика.Роль алкоголизма.Осложнения. 2.Хронический миелолейкоз.Этиология,клиника,лечение. 3.Неотложная помощь при гипертонических кризах. - 5 - Билет 35 1.Симптоматические артериальные гипертанзии. 2.Висцеральный сифилис.Сифилитический мезаортрит.Патогенез,клиника, диагностика,лечение. 3.Санаторно-курортное лечение при хронических колитах. Билет 36 1.Миеломная болезнь.Клиника,диагностика,лечение. 3.Диагностика и лечение диабетической комы. Билет 37 1.Холангит.Этиология,клиника,профилактика и лечение. 2.Мерцательная аритмия.Этиология.ЭКГ-диогностика.Лечение пароксиз- мальной мерцательной аритмии. 3.Лабораторная диагностика хронического пиелонефрита. Билет 38 1.Алкогольная миокардиодистрофия.Клиника,диагностика.Неотложная по- мощь. 2.Гипогликемическая кома.Диагностика.Неотложная помощь. 3.Ревматизм.Лабораторная диагностика активности ревматического про- цесса. Билет 39 1.Аневризма сердца при инфаркте миокарда.Клиника,диагностика,лечение. 2.Гиперинсулинизм.Этиология,диагностика и лечение. 3.Диетическое лечение при язвенной болезни. Билет 40 1.Миокардиты неревматической этиологии. Клиника и лечение. Класси- фикация. 2.Хронический панкреатит.Клиника,диагностика.Роль алкоголизма в воз- никновении панкреатита. 3.Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура при острых пневмониях.

 Сифилис

Но чаще выступает изолированно. В последних случаях больному устанавливают диагноз висцерального сифилиса, с указанием пораженного органа. Висцеральный сифилис характеризуется многообразием клинических проявлений. Диагностика его представляет рудную задачу. Нередко он сочетается с другими заболеваниями внутренних органов, которые маскируют специфические проявления инфекции. Первое место по частоте и тяжести течения занимает сифилитическое поражение сердечно-сосудистой системы. Оно является следствием значительных морфологических изменений в сосудах, что приводит к обширным разрушениям и в ряде случаев необратимым последствиям. При сифилитическом аортите в основном поражается средняя оболочка восходящей части грудной аорты. Развивается он через 10-12 лет после заражения, чаще у мужчин. Сифилитический аортит осложняется поражением венечных артерий, аортальных клапанов и аневризмой аорты. Из других сосудов чаще всего поражаются сосуды мозга. Из органов системы пищеварения наиболее часто сифилисом поражается печень. Специфические поздние изменения в ней обычно наступают через 10-12 лет после заражения и проявляются в виде отдельных гумм или хронического эпитемального мезенхимального гепатита.

 Сифилис

Оптимальной температурой для нее является 36,5-—37°С. При 55°С бледная трепонема погибает в течение 15 мин. Она весьма чувствительна к различным химическим веществам. Так, в 0,3—0,5% соляной кислоте, в мыльной гене бледная трепонема моментально теряет подвижность; в 40% алкоголе — через 10—20 мин, но в сулеме (1 : 1000) она погибает только через 20 мин. Трепонемами, находившимися в растворе пенициллина концентрации -от 5 до 500 ЕД в 1 мл в течение 3 ч, можно заразить кролика. Классификация сифилиса. 1. Первичный сифилис (syphilis I, primaria): а) серонегативный (syphilis I sero ega iva) (Серологические реакции стойко отрицательны в течение первого курса лечения (исследования проводятся раз в неделю)). б) серопозитивный (syphilis I seroposi iva); в) скрытый (syphilis I la e ,) (Клинические явления отсутствуют у пациента, начавшего лечение в первичный период болезни). 2. Вторичный сифилис (syphilis II, secu daria); а) свежий (syphilis II recc s); б) рецидивный (syphilis II recidiva); в) скрытый (syphilis II la e s) ранний и поздний. 3. Третичный сифилис (syphilis III, er iaria): а) активный (syphilis III ac iva seu ma ifes a); б) скрытый (syphilis III la e s). 4 Скрытый ранний и поздний, в том числе неведомый сифилис (syphilis la ee s (Больные без активных явлений, у которых период болезни установить не удается), ig ora a (Больные без активных проявлений, выявленные случайно при серологическом исследовании крови, у которых клинические симптомы заболевания ранее были просмотрены)). 5. Врожденный сифилис (syphilis co ge i a): а) ранний (syphilis co ge i a praecox); б) поздний (syphilis co ge i a arda); в) скрытый (syphilis co ge i a la e s). 6. Сифилис нервной системы ( eurosyphihs): а) ранний (давность сифилиса не более 5 лет — eurosyphilis praecox); б) поздний ( eurosyphilis arda) — спинная сухотка ( abes dor- salis), прогрессивный паралич (paralysis progressive). 7. Висцеральный сифилис (syphilis visceralis с указанием пораженного органа).

 Сифилис

Чаще всего поражаются печень, селезенка и трубчатые кости. Врожденный сифилис грудного возраста наряду с общими дистрофическими и лихорадочными симптомами, висцеральными и костными поражениями (гепатит, нефрит, пневмония, остеохондриты и др. ) дает весьма обильную и разнообразную сыпь на коже и слизистых оболочках, во многом сходную с сифилидами вторичного периода (различные разновидности сифилитических розеол, папул и пустул). Отдельные сифилиды у грудных детей имеют свои особенности. Папулы даже на коже часто имеют эрозивную, мокнущую поверхность. Папулы в окружности рта сливаются в сплошные экссудативные бляшки, испещренные глубокими радиальными трещинами (диффузные инфильтрации Гохзингера), оставляющими впоследствии характерные лучистые рубцы на коже губ, шеи и подбородка (радиальные рубцы Робинсона — Фурнье). Эрозивные папулы на слизистой оболочке носа приводят к образованию корок, препятствующих носовому дыханию, в связи с чем ребенок не может сосать грудь ("сифилитический насморк"). Крупные пустулезные высыпания на ладонях, подошвах и других участках конечностей характеризуют сифилитическую пузырчатку. В метафизарных участках трубчатых костей часто возникают остеохондриты, нередко заканчивающиеся патологическими переломами (псевдопаралич Парро).

 Сифилис

Кроме того, поражается двигательный аппарат (кости, суставы), органы зрения, нервная система и другие органы и ткани. 7. Врожденный сифилис В настоящее время выделяют ранний врожденный сифилис, наблюдаемый у детей до 2-х лет; поздний врожденный сифилис (позже 2-летнего возраста); стигмы. Первый включает в себя ранний врожденный сифилис с симптомами и ранний врожденный сифилис скрытый — без клинических проявлений, но с положительными серологическими реакциями в крови и спинномозговой жидкости. К позднему врожденному сифилису относят все признаки врожденного сифилиса, уточненные как поздние, либо появившиеся через два года после рождения, а также поздний врожденный сифилис скрытый, без клинических симптомов, сопровождающийся положительными серологическими реакциями. Типичное для сифилиса изменение плода обнаруживается не ранее 5-го месяца. Проникая через плаценту, бледные трепонемы в огромном количестве наводняют организм плода и поражают все внутренние органы и костную систему. Особенно большое количество их обнаруживается в печени, селезенке, надпочечниках. Поражение висцеральных органов плода и его желез внутренней секреции, значительные изменения в паренхиме и сосудах делают его нежизнеспособным.

 Экзаменационные тесты по кожным болезням 4 курс (2)

Реакция Вассермана становится положительной через недель после заражения 278. К атипичным твердым шанкрам относятся 279. Первичный период сифилиса делится на ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 280. Клинические признаки отрубевидного лишая 1. вторичная лейкодерма 2. папулы 3. отрубевидное шелушение 4. эрозии 5. эритема 6. светло-коричневые пятна 281. Источник заражения при микроспории 1. кошки, собаки 2. крупный рогатый скот 3. грызуны 4. люди 5. почва 282. При кандидозе поражаются 1. волосы 2. слизистые 3. кожа 4. ногти 5. висцеральные органы 6. костно-мышечная система УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ 283. ЗаболеваниеИсточник заражения 1. поверхностная трихофитияА. лошади, коровы, овцы и др. 2. микроспорияБ. человек 3. фавусВ. кошки, собаки 4. инфильтративно-нагноительнаяГ. почва трихофития 284. ЗаболеваниеРасположение мицелия и спор 1. трихофития поверхностнаяА. внутри волоса 2. трихофития инфильтративно-Б. вокруг волоса нагноительная 285. ЗаболеваниеПроявления 1. разноцветный лишайА. отрубевидное шелушение 2. витилигоБ. шелушения нет В. гиперпигментация Г. проба Бальзера ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 286.

 Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения , профилактика

Поражения нервной системы проявляются сочетанием различных форм помрачения сознания (оглушением, сумеречным помрачением сознания, делирием) с неврологическими (эпилептическими припадками, парезами, параличами, менингеальными симптомами и др.) и общемозговыми (головной болью, головокружением, рвотой) симптомами. Главной особенностью ранних форм С. нервной системы и внутренних органов, которые встречаются редко, является их полное (или почти полное) разрешение при своевременно начатом противосифилитическом лечении. Часто регистрируется лишь асимптомный менингит, при котором неврологические симптомы отсутствуют, но в цереброспинальной жидкости выявляются цитоз и другие изменения. После длительного латентного течения болезни, обычно через 3–4 года и более после заражения, может развиться третичный период (поздний сифилис), который наблюдается главным образом у лиц, не лечившихся или недостаточно лечившихся от раннего С., зачастую страдающих хроническими интоксикациями (например, хроническим алкоголизмом) или инфекциями (туберкулезом и др.). Большинство больных поздним висцеральным С. и нейросифилисом отрицает заболевание С. в прошлом. Не исключено, что поздний С. возникает после асимптомного течения болезни. Частота позднего С. в связи с лечением его пенициллином резко уменьшилась, особенно редкими стали тяжелые инвалидизирующие формы. Поздний С. обычно не является непосредственной причиной смерти.

 Экзаменационные тесты по кожным болезням 4 курс

3. твердый шанкр или его остатки 4. папулы 5. волдыри 6. широкие кондиломы 7. пустулезные сифилиды Клинические признаки сифилитической розеолы 1. бледно-розовая 2. зудящая 3. не шелушится 4. не сливается 5. без субъективных ощущений Наиболее заразные проявления вторичного периода сифилиса 1. папулы ладоней, подошв 2. эрозивные папулы 3. розеола 4. папулы слизистых 5. широкие кондиломы Дополнить 19 Реакция Вассермана становится положительной через К атипичным шанкрам относятся Первичный период сифилиса делится на Обвести номер правильного ответа 50 Клинические признаки отрубевидного лишая 1. вторичная лейкодерма 2. папулы 3. отрубевидное шелушение 4. эрозии 5. эритема 6. светло-коричневые пятна Источник заражения при микроспории 1. кошки, собаки 2. крупный рогатый скот 3. грызуны 4. люди 5. почва При кандидозе поражаются 1. волосы 2. слизистые 3. кожа 4. ногти 5. висцеральные органы 6. костно-мышечная система Установить соответствие 15 A.

 Нерпа - Эндемик Байкала

У доброкачественных туш кожный покров гладкий, блестящий, эпидермис не отслоенный, нет потертостей, язв, эрозий. Форма туши не измененная, поджировая фасция белая, или бело-розовая, сухая, блестящая. 2.2. После снятия шкуры осматривают подкожный жир и поджировую фасцию. Обращают внимание на наличие кровоподтеков, флегмон, инфильтраций и других изменений в области головы, груди и брюха. 2.3. Исследование внутренних органов ластоногих проводят в соответствии с общепринятыми методами экспертизы и в следующей последовательности: селезенка, желудок и кишечник (внешний осмотр серозных оболочек и брыжеечных лимфатических узлов), печень с портальными лимфатическими узлами, почки с почечными лимфатическими узлами, легкие с бронхиальными и средостенными лимфатическими узлами, сердце, половые органы. 2.4. Лeгкиe осматривают снаружи и разрезают легочную ткань по ходу крупных бронхов, вскрывают средостенные лимфатические узлы. Сердце вскрывают по большой кривизне, осматривают перикард, миокард и эндокард, затем вскрывают селезенку и брыжеечные лимфатические узлы. Печень осматривают с диафрагмальной и висцеральной сторон.

 Класс жгутиковые: лейшмании, трихомонады, лямблии, трипаносомы

В культуре на питательных средах также развиваются жгутиковые формы лейшманий. Цикл развития. Паразитируя в организме человека и некоторых животных, могут находиться в крови и коже. Москиты, мелкие насекомые, насосавшись крови больных людей или животных, заражаются лейшманиями. Впервые же сутки заглоченные безжгутиковые паразиты превращаются в подвижные жгутиковые формы, начинают размножаться и спустя 6—8 дней скапливаются в глотке москита. При укусе человека зараженным москитом подвижные формы лейшманий из его глотки проникают в ранку и затем внедряются в клетки кожи или внутренних органов в зависимости от вида лейшманий. Здесь происходит их превращение в безжгутиковые формы. . Рис № 2 Собака, пораженная висцеральным лейшманиозом. Источники инфекции. На возможную роль собак как источника инфекции при средиземноморском висцеральном лейшманиозе впервые указал французский ученый Ш. Николь, а подтвердили это советские ученые Н. И. Ходукин и М. С. Софиев. Кроме собак, источником инфекции могут быть и некоторые дикие животные (шакалы, дикообразы, лисицы).

 Безопасность жизнедеятельности (конспект лекций)

Классификация опасных и вредных факторов (ГОСТ 12.1.005-88): Общие токсичные вещества вызывают отравление всего организма: ртуть, свинец, угарный газ. Раздражающие вещества вызывают раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек: хлор, аммиак, пары ацетона, озон и др. Сенсибилизирующие вещества повышают реактивную чувствительность кожи и вызывают аллергию: нитросоединения, гексахлоран, формадегиды. Канцерогенные вещества приводят к возникновению злокачественных опухолей: асбест, оксид хрома, соединения бериллия. Мутагенные вещества вызывают изменение генной информации: свинец, марганец, радиоактивные вещества. Спирохеты — простейшие микроорганизмы, очень подвижные. Вызывают первую стадию сифилиса. == Вопрос 2 == Документация и оборудование боевого поста.Боевой пост — место с размещенным на нем оборудованием, где номер(а) расчета выполняют задачу по подготовке и применению по назначению ВВТ. Перечень БП составляется службой вооружения части на основании изучения нормативной технической документации (НТД) и отдается приказом по части.

 Проституция

Постоянные войны , общее обеднение народа заставляло женщин торговать своим телом , чтобы хоть как-то прожить . С ростом городов увеличивалась бедность и падали нравы. Вскоре публичных женщин стало так много . что они заполнили собой не только отдаленные кварталы , но и центральные улицы. Всвязи с этим принимаются меры по некоторой ограниченности проституции . Но десятилетия складывались в века , а проституция настолько вошла в быт и культурные традиции людей , что полностью отказаться от нее не пожелали даже высокопоставленные особы «голубых кровей» . ФРАНЦИЯ : здесь при дворе проституция появилась в начале XI века . Публичные дома именовались гаремами и женскими мастерскими. На периферии существовали так называемые «улицы красных фонарей» . Как там был организован быт ясно уже из названия. С распространением в конце XV сифилиса и других заболеваний отношение официальных властей к проституции резко изменилось , ибо они являлись основным источником распространения болезней. Средневековой режим терпимости сменился строжайшими запретами и репрессиями. Карл V , например , повелевал в полицейском уставе преследовать всякое внебрачное сожительство .