телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАТовары для спорта, туризма и активного отдыха -30% Всё для дома -30% Книги -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

найти похожие
найти еще

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Эхокардиографическое исследование: Постинфарктный гипокенез переднеперегородочного и верхушечного отделов. Пристеночные тромботические массы в основании верхушки. Утолщение стенки миокарда левого желудочка. Резко снижена общая сократимость миокарда. План лечения на день курации: Режим постельный Диета 6 1. Аспирин 14 таб. – 3 р. в день 2. Капотен 12,5 мг – 3 р. в день 3. Нитросорбит 1т. – 4 р. 4. Фуросемид 1т.( 40 мг) в день утром. 5. Гентамецин 80 мг.- 3 р. в день 6. Вит. В1-2,0 вм, В6-2,0 вм 7. Кордарон 20 мг – 2р. 8. Нозепам 10 мг н. н. 9. Рибоксин 1т. – 3 р. 10. Кокарбоксилаза 5мл – 1 р.в день внутримышечно. Клинический диагноз: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II стадии. Обоснование диагноза Учитывая наличие жалоб больного: на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, сопровождающиеся сердцебиением, слабостью, потливостью, одышкой, головокружением. Данные объективного осмотра: При аускультации определяется приглушенность сердечных тонов. Данные инструментального исследования: ЭКГ: QRS – 0,16; RR – 0,46; Q – 0,36; PQ – 0,20;ЧСС – 100 уд/мин; Ритм синусовый. Очаговые изменения передней стенки левого желудочка, острая стадия, ишемическая стадия. Учитывая результаты ЭхоЭкг и Доплерографическое исследование: Трикуспидальный клапан – ригургитация II ст. Митральный клапан – ригургитация I ст. Данные дополнительных методов исследования: Клинический анализ кровиСОЭ – 20 мм/ч Биохимический анализ крови ЛДГ – 332 (89 – 221) КФК – 575 (26 – 174) Можно поставить диагноз:Диагноз: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, гипертония 2 стадии.

Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств (димедрол). Перенесенные заболевания Перенесенный инфаркт миокарда. Операция по поводу язвенной болезни 12ПК и желудка. Варикозная болезнь ног. Настоящее состояние 1.Общий осмотр . Состояние больного удовлетворительное (жалоб нет). Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно (толщина подкожно-жировой складки над пупком 2 см). Кожные покровы бледно- розовые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Пульсация на периферических артериях сохранена. Варикозные вены ног. Костно-суставная система без видимой патологии. Лимфатические узлы не увеличены. 2.Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при пальпации мышц нет. Деформаций костей, болезненности при пальпации суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются. 3.Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. 4.Сердечно-сосудистая система. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, симметричный. Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы), а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен. АД 130/100 мм. рт. ст. Пальпация области сердца: верхушечный толчок на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, не усиленный, не приподнимающий. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация ослабевает на высоте вдоха. Пульсация в области восходящей части дуги аорты, легочной артерии нет. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости граница местонахождение правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя в 3-м межреберье по l.paras er alis левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье Границы абсолютной сердечной тупости правая левый край грудины в 4 межреберье верхняя на 4 ребре левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации, ослаблены на верхушке, ритмичные. Систолический шум, хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область шум не проводится. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. 5.Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 16 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слева l.paras er alis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris a erior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris pos erior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paraver ebralis на уровне остистого на уровне остистого отростка отростка 11 грудного позвонка 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек легких: слева справа спереди 5 см 5 см сзади на уровне остистого на уровне остистого отростка 7 шейного отростка 7 шейного позвонка позвонка Подвижность легочных краев справа 7 см слева 7 см Аускультация легких: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах легких.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь

Диагноз «инфаркт миокарда» ставится на основании изменений ЭКГ. Характер данных изменений может быть различным в зависимости от стадии развития заболевания. Обследование в болевой период показывает непосредственный переход зубца R в зубец Т. Затем наблюдаются подъем и снижение отрезка ST, появление патологического зубца Q и отрицательный зубец Т. Наличие перечисленных признаков в первом и втором стандартном отведении указывает на то, что у пациента инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, а во втором и третьем отведении – инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. При слабовыраженных клинических проявлениях, которые часто наблюдаются при мелкоочаговых и рецидивирующих инфарктах, с целью уточнения диагноза больному назначается лабораторное исследование, с помощью которого устанавливается наличие некротических очагов. Определить локализацию крайне затруднительно, а иногда и невозможно. Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов (до 15 000), эозинопению, увеличение СОЭ. В случае крупноочагового инфаркта в крови повышается уровень фибриногена

скачать реферат ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

Реципрокные (дискордантные) изменения сегмента S наблюдаются при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка в отведениях II, III, aVF. Заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда сопровождается характерными признаками в отведениях II, III, aVF и дискордантными в отведениях 1, aVL. Определенные трудности возникают при диагностике заднебазального (собственно заднего) инфаркта миокарда, для которого характерно появление лишь реципрокных изменений: высокого зубца R (и, возможно, высокого зубца Т) в отведениях V1 и V2. Реципрокные изменения сегмента S при диафрагмальном заднебазальном инфаркте миокарда выявляются в отведении 1 и главным образом в отведениях V1-4. В этих ситуациях распространенность и тяжесть поражения во многом определяются по числу реципрокных отведений с депрессией сегмента S и по глубине его депрессии. При диагностике заднебазального инфаркта миокарда значение придается продолжительности зубца R в отведении V1 (не менее 0,04 с), а также соотношению амплитуды зубцов R и 5 в этом отведении (R/ S больше 1).

Именная кружка с надписью "Любимая мама".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки
Копилка-раскраска "Лисенок".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки
Бумага чертежная, А4, 100 листов.
Плотность 200 г/м2. ГОСТ 597-73.
519 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
 1953. Роковой год советской истории

Электрокардиограмму в этот день делать не разрешили, но проф. Егоров П.И в. в категорической форме предложил переписать мое заключение от 28/VIII и не указывать в нем на инфаркт миокарда, между тем ЭКГ явно указывала на органические изменения в миокарде, главным образом на передней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки сердца на почве свежего инфаркта миокарда. Показания ЭКГ явно не совпадали с диагнозом "функционального расстройства"». Это поставило меня в весьма тяжелое положение. Я тогда приняла решение передать свое заключение в письменной форме Н. С. Власик через майора Белова А. М. - прикрепленного к А. А. Жданову - его личная охрана. Игнорируя объективные данные ЭКГ от 28/VIII и ранее сделанные еще в июле с/г в динамике, больному было разрешено вставать с постели, постепенно усиливая физические движения, что было записано в истории болезни. 29/VIII больной встал и пошел в уборную, где у него вновь повторился тяжелый приступ сердечной недостаточности с последующим острым отеком легких, резким расширением сердца и привело больного к преждевременной смерти

скачать реферат Сердечная недостаточность

Этот объем создает давления наполнения желудочков. Увеличение преднагрузки наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, недостаточность клапанов. Другими словами, увеличение преднагрузки – это увеличение объема перекачиваемой крови Посленагрузка – сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Основной фактор посленагрузки – ОПСС. При увеличении ОПСС увеличивается посленагрузка. Другими словами – увеличение постнагрузки – это препятствие при изгнании крови. Таким препятствием может быть артериальные гипертензии, стеноз клапана аорты, сужение аорты и легочной артерии, гидроперикард. Классификация сердечной недостаточности. Существует 4 (четыре) критерия классификации: = по скорости развития; = по первичному механизму; = по преимущественно пораженному отделу сердца; = по происхождению. 1. По скорости развития: а) острая СН – развивается за несколько минут и часов. Является результатом острых нарушений: инфаркта миокарда, разрыва стенки левого желудочка; б) хроническая СН – формируется постепенно, в течение недель, месяцев, годами.

 Последние годы Сталина. Эпоха возрождения

Через день после написания этого документа, 31 августа, А.А. Жданов умер. И заключение Тимашук Н.С. Власик вернул профессору Егорову, не поставив в известность Политбюро. Эта, казалось бы, естественная попытка «подстраховаться» неожиданно обернулась для заведующей кардиологическим кабинетом незаслуженными неприятностями. Уже после смерти Жданова Тимашук 7 сентября вынуждена написать новое заявление «секретарю ЦК ВКП(б) тов. А.А. Кузнецову». В нем, изложив приведенные выше обстоятельства диагностирования больного Жданова, врач продолжает: «…29/VIII после вставания с постели у больного Жданова А.А. повторился тяжелый сердечный приступ болей, и я вторично была вызвана из Москвы в Валдай. Электрокардиограмму в этот день делать не разрешили, но проф. Егоров П.И. в категорической форме предложил переписать мое заключение от 28/VIII и не указывать в нем на инфаркт миокарда. Между тем ЭКГ явно указывала на органические изменения в миокарде, главным образом, на передней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки сердца на почве свежего инфаркта миокарда

скачать реферат Аттестационная работа по функциональной диагностике

При достаточно больших размерах инфаркта миокарда часто подвергающийся миомаляции участок теряет сократительную способность , истончается и выбухает во время каждой систолы.Если не происходит разрыва миокарда, то образуется аневризма сердца. Аневризмы левого желудочка возникают намного чаще, чем правого, при этом в области верхушки и передней стенки левого желудочка формируется около 80 % аневризм. Аневризмы сердца сердца обнаруживаются у 15% – 20 % больных, переживших острый период инфаркта миокарда. Развиваясь в остром и подостром периоде инфаркта миокарда аневризма затем стабилизируется в размерах , ее стенка укрепляется за счет рубцовой соединительной ткани, некоторую благоприятную роль может играть и столь частый в области аневризмы пристеночный тромбоз, благодаря которомут может и уменьшиться объем аневризматического мешка. В зависимости от стадии инфаркта миокарда различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. В зависимости от характера выпячивания стенки левого желудочка различают “ диффузные” “плоские” и мешотчатые аневризмы.

скачать реферат Стенокардия

Кроме того, у больного имеются 5 факторов риска развития ИБС – возраст 68 лет, принадлежность к мужскому полу, гиподинамия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела и питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием жиров, что подтверждает этот диагноз. Учащение частоты, усиление тяжести приступов ангинозных болей, снижение порога физической нагрузки, повышение суточной дозы нитроглицерина и появившиеся за последний месяц ощущения перебоев в работе сердца можно отнести к симптомам прогрессирования стенокардии. Указание в анамнезе на перенесенные инфаркты миокарда (в 2000 и 2002), наличие данных ЭКГ и ЭхоКГ о рубцовых изменениях и гипокинезии передней перегородочной области левого желудочка позволяет обосновать постинфарктный кардиосклероз. Наличие на трех ЭКГ, сделанных во время данной госпитализации, комплекса QS и подъем сегмента S выше изолинии без какой-либо динамики и клиники инфаркта миокарда, позволяет поставить диагноз хронической аневризмы передней стенки левого желудочка. Снижение фракции выброса до 46 % по ЭхоКГ и присутствие симптомов недостаточности по большому кругу (цианотичность губ) позволяет поставить больному НК I Блокаду левой ножки пучка Гиса на ЭКГ от 6.01.04 можно отнести к форме ИБС, так как такая же блокада появлялась на ЭКГ от 17.09.01 Наличие повышенного АД до цифр 140/80 мм рт ст, данных анамнеза, данных физикального обследования (АД при осмотре 140/80 мм рт ст, расширение левых границ сердца, акцент II тона на аорте) позволяет подумать о наличии у больного артериальной гипертензии.

скачать реферат Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях)

Ценную информацию несет эхокардиография, выявляющая сегментарное нарушение сократимости - различные виды асинергии: гипокинезию, дискинезию, акинезию. Коронарография обнаруживает различную степень стенозирования коронарных артерий и подтверждает атеросклетическую природу ишемической кардиомиопатии. Аневризма сердца. Развивается у 12-15% больных , перенесших трансмуральных инфаркт миокарда. Один из ранних симптомов аневризмы передней стенки левого желудочка - прекардичальная пульсация в 3-4 межреберьях слева от грудины, что определяется пальпаторно и на глаз ( симптом "коромысла"). Аневризмы , расположенные у верхушки сердца, нередко выявляют феномен двойного верхушечного толчка: его первая волна возникает в конце диастолы, а вторая является самим верхушечным толчком. Более редкие аневризмы задней стенки левого желудочка диагностируются труднее из-за отсутствия патологической пульсации передней грудной стенки. Верхушечный толчок у больных обычно усилен. Имеется несоответствие между усиленной пульсацией в области верхушки сердца и малым пульсом на лучевой артерии. Пульсовое артериальное давление снижено.

скачать реферат История болезни - терапия (неревматический миокардит)

Отклонение в лево ЭОС. Неполная блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Нельзя исключить очагового изменения (фиброз? рубцы?) на передней стенке левого желудочка. Признаки ГЛЖ. Эхокардиография от 14.10.97г 1. Резко выражена дилятация всех камер сердца. 2. Миокард не утолщен. Отмечается относительное истончение миокарда МЖП и передней стенки. 3. Диффузная гипо-акинезия свободных стенок ЛЖ и ПЖ. 4. Повышенно конечно-диастолическое давление. Заключение: На ЭХОкг признаки диффузного мышечного поражения сердца. Рентген от 14.10.97г Сердце расширено в поперечнике засчет левых отделов, сердечные дуги сглажены, резко сглажен “co us pulmo alis”. Данные кардиомониторинга от 17.10.97г Мониторное наблюдение ЭКГ Регистрировались отведения V4, Y, V6. ЧСС среднее днем – 105 уд/мин. (mi – 95 уд/мин, max – 128 уд/мин) ЧСС среднее во время ночного сна – 97 уд/мин (mi – 93 уд/мин, max – 103 уд/мин) ЧСС при функц. Нагрузке – 106 уд/мин (mi – 94 уд/мин, max – 128 уд/мин) Наблюдалась выраженная тахикардия в течении всего времени наблюдения. Зарегистрированы следующие типы аритмий: 1.

Подарок «Вкусный Новый год».
Новый год - это волшебное время, которое особенно ждут самые маленькие. Подарочный набор «Вкусный Новый год» станет отличным решением для
350 руб
Раздел: Новогодние наборы от My-shop.ru
Набор детской складной мебели "Познайка".
Комплект складной. Сиденье детского стульчика изготовлено из материала с водоотталкивающей пропиткой. Удобный механизм складывания и
1624 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Подставка для канцелярских принадлежностей "Attache", 7 секции, металлическая сетка, 110x165x175 мм, цвет.
Подставка из 7 секций для пишущих принадлежностей и канцелярских мелочей. Выполнена из металла (сетка). Секции расположены в форме цветка.
805 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
скачать реферат История болезни по офтальмологии - Катаракта

Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков. Флюорография органов грудной полости (20.10.2001) В легких патологических изменений нет. Флюорография придаточных пазух (23.10.2001) Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений. Диагноз: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Обоснование диагноза В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза» говорят такие факты как: . Пожилой возраст пациентки OD: . Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»; . Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции; . Наличие серого рефлекса с глазного дна; . Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии; OS: . Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»; . Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции; . Наличие серого рефлекса с глазного дна; .

скачать реферат Терапия (инфаркт миокарда)

Ее применение при инфаркте миокарда - приоритет советской медицины. Применяют по следующей схеме: Этап проведения Техника выполнения а) Премедикация Введение пипольфена, атропина, морфина, дроперидола (в том числе и на б) Денитрогенизация догоспитальном этапе). Вентиляция легких в) Период аналгезии чистым кислородом в течение 3-5 мин. Ингаляция закисью азота г) 2-й период и кислородом в аналгезии соотношении 2,5:1 в течение 1О мин. Ингаляция закисью азота д) Выведение из и кислородом в наркоза соотношении 1:1 до 5 часов. Вентиляция легких чистым кислородом в течение 1О мин. Для усиления обезболивающего эффекта, снятия тревоги, беспокойства, возбуждения: - анальгин 5О% - 2,О в/м или в/в; - димедрол 1% - 1,О в/м (седативный эффект) аминазин 2,5% - 1,О в/м в/в (потенцирование наркотиков). Кроме того, аминазин оказывает гипотензивное действие, поэтому при нормальном или пониженном давлении вводят только димедрол. Аминазин может вызывать тахикардию. При локализации инфаркта на задней стенке левого желудочка болевой синдром сопровождается брадикардией - ввести холинолитик: атропина сульфат О,1% - 1,О (при тахикардии не вводить!).

скачать реферат Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

Пероральный тест толерантность к глюкозе Заключение: сахарный диабет. ЭКГ заключение Ритм синусовый, нормальная ЭОС, Очаговые изменения миокарда боковой стенки левого желудочка Предварительный диагноз.На основании жалоб: . на наличие гнойничка в области 1 пальца, также на слабость, потливость, вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие . анамнеза: . на снижение чувствительности на ногахНа основании объективного обследования: наличие гнойничка в области 1 пальца, общее состояниеНа основании данных лабораторных исследований Предварительный диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы, трофическая язва 1 пальца левой ноги бляшечная склеродермия, стадия уплотнения. Дифференциальный диагноз Диагностика сахарного диабета основывается на результатах исследования гликемии. Если уровень гликемии натощак при повторном исследовании превышает 140 мг% (6,7 ммоль/л), то устанавливается диагноз сахарного диабета. При уровне гликемии натощак менее 140 мг% диагноз сахарного диабета уточняется в пероральном тесте толерантности к глюкозе (ПТТГ): когда прием натощак 75 г глюкозы вызывает гипергликемию через 2 часа более 200 мг% (11,1 ммоль/л) и, кроме того, хотя бы в одной промежуточной точке исследования гликемия также превышает 200 мг%, то в этом случае диагностируется сахарный диабет.

скачать реферат Пароксизмальная мерцательная аритмия

Заключение: Рубцовые изменения передней стенки левого желудочка. 4. Коронароангиография – нет данных. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗОсновной: ИБС: диффузный кардиосклероз. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Осложнения: Сердечная недостаточность I степени, ФК II. Обоснование: диагноз поставлен на основании истории развития заболевания (два года назад появились внезапно сердцебиение, слабость, одышка, боли в области сердца иррадиирущие в левую лопатку и руку, потерял сознание), жалоб (учащённое сердцебиение, одышка, слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке, небольшая боль за грудиной), данных эхокардиографии (рубцовые изменения передней стенки левого желудочка), электрокардиографии (хроническая коронарная недостаточность, мерцательная аритмия), аускультации сердца (тоны сердца приглушены), лабораторных данных (увеличение СОЭ, относительная нейтрофилия с дегенеративным сдвигом вправо, относительная лимфоцитопения). Сердечная недостаточность I и ФК II поставлены на основании жалоб (учащённое сердцебиение, одышка, слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке ПЛАН ЛЕЧЕНИЯПри повторных приступах необходимо успокоить больного, создать условия для уменьшения симпатических влияний (усадить, обеспечить доступ свежего воздуха).

скачать реферат Взаимодействие лекарственных средств

Частая, политопная и особенно ранная желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда. Применяют в/в, иногда в/м лидокаин, реже - в/в или в/м бета-адреноблокаторы (пропранолол) , при резистентных формах - амиодарон. Аритмия, вызванная передозировкой дигиталиса (нет гипокалиемии). Отменяют препараты калия. В случае гипокалиемии препараты калия (в/в или внутрь) нередко устраняют желудочковые экстрасистолии, вызванные дигиталисом. В/в введение лидокаина снимает экстрасистолы (однако этот препарат неэффективен при дигиталисных тахикардиях из АВ соединения). Применяют в/в фенитоин. Желудочковая тахикардия чаще всего в ее основе лежат различные формы ИБС (острый инфаркт миокарда, перенесенный инфаркт миокарда, осложненный аневризмой левого желудочка, стенокардия, гипертоническое сердце; а также миокардиты и кардиомиопатии, ревматические клапанные пороки сердца, синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q ; тяжелые метаболические нарушения). Подобная аритмия может возникнуть при гипертироидизме, с развитием или без тиреотоксического сердца, при гипоксемии, нарушении кислотно-щелочного баланса, гиперкалиемии.

Кружка-хамелеон "Сова", 330 мл.
Для тех, кто любит подольше поспать, кому утро не в радость, поможет взбодриться кружка-хамелеон «Сова». Просыпайтесь вместе с
304 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 111, для мальчиков.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
скачать реферат Инфекционные эндокардит, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

Диагностика дилятационной кардиомиопатии. 1. Кардиомегалия в сочетании с; 2. ослабленим I тона на верхушке, протодиастолическим ритмом галопа, систолическим шумом митральной и трикуспидальной регургитации; 3. различными аритмиями (экстрасистолия, мерцательная аритмия и (или) блокады). 4. Тромбоэмболии с развитием инфарктов (77,1%), в том числе легочные сосуды - 54,3%; внутрисердечные - 57,1%. 5. Быстрое прогрессирование сердечной недостаточности (отсутствие эффекта от лечения) после клиники миокардита или латентной вирусной инфекции. 6. Отсутствие от лечения сердечной недостаточности. 7. Увеличение сердца по данным ЭКГ, Эхо КГ и рентгену. 8. рентгенологически: шаровидное сердце, застойные изменения в легких; 9. ЭКГ (несколько типов изменений): изолированная гипертрофия желудочков, тотальная гипертрофия желудочков, рубцовые или инфарктоподобные изменения миокарда - в 100% случаев, нарушение ритма и проводимости: экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса, признаки дистрофических изменений миокарда; 10. эхо КГ: гипокинезия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, характерен “рыбий зев” митрального клапана (расширение расстояния между передней и задней створками митрального клапана), увеличение конечных систолического и диастолического размеров, снижение ударного объема. 11. Лабораторные данные неспецифичны.

скачать реферат Аттестационная работа по функциональной диагностике

Подъем сегмента S может быть небольшим, но постоянным в течении многих лет. Если аневризма расположена в области передней стенки или верхушки левого желудочка непосредственно над областью патологической пульсации регистрируется комплекс QRS. Однако не всегда признаки аневризм – «застывшая» картина острого или подострого инфаркта миокарда, признаки рубцовых изменений и аневризмы также могут быть одинаковыми. Достаточно большие аневризмы преимущественно захватывающие верхушку и боковую стенку левого желудочка диагносцируются при обычной рентгенографии. Зона парадоксальной пульсации и их динамика может быть выявлены у значительной части больных с помощью эхокардиографии. Эхокардиография стала одним из предпочтительных методов выявления желудочковой аневризмы после инфаркта миокарда. В некоторых случаях возможности эхокардиографии по выявлению аневризмы выше, чем ангиография. Аневризмы чаще вызывают передние инфаркты миокарда. Другой характеристикой аневризмы является патологический кровоток. В частности, допплеровсоке исследование показывает циркуляцию кровотока в большой акинетичной и дискинетичной аневризме. Обычно рядом с большими акинетичными сегментами встречается спонтанное эхоконтрастрирование.

скачать реферат Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

Применяют ее по следую- щей схеме: Этап проведения Техника выполнения Введение Пипольфена, Атропина, Морфина, Премедикация Дроперидола ( в том числе на догоспи- тальном этапе ) Денитрогенизация Вентиляция легких чистым кислородом в течении 3 - 5 минут I период Ингаляция закисью азота и кислорода анестезии в соотношении 2.5:1 в течении 10 минут II период Ингаляция закисью азота и кислорода анестезии в соотношении 1:1 до 5 часов Выведение Вентиляция легких чистым кислородом из наркоза в течении 10 минут Для обезболивающего эффекта, снятия тревоги, беспокойства, возбуждения применяют: - Анальгин 50% 2.0 мл в/м или в/в - Димедрол 1% 1.0 мл в/м - Аминазин 2.5% 1.0 мл в/в или в/м Эти препараты оказывают седативный эффект и потенцируют действие наркотиков, кроме того Аминазин оказывает гипотензивное действие, поэтому при нормальном или пониженном давлении вводят только Димедрол с Анальгином. При локализации инфаркта миокарда на задней стенке левого желудочка болевой синдром сопровождается брадикардией. В этом случае вводят холинолитик: Атропина сульфат 0.1% 1.0 мл. При та- хикардии этого не делают.

скачать реферат Дневник практики на подстанции скорой помощи

Со стороны жкт, мпс – без патологии. Из анамнеза: ИБС, мерцательная аритмия. Предположительный диагноз: инфаркт миокарда (?). Сделано: преднизолон: 60 мг в/в, реополиглюкин 500 мл в/в. Сознание восстановилось, АД нормализовалось (130-60 мм. рт. ст.), пульс 60 уд.мин, кожные покровы приобрели розоватую окраску). Больной доставлен в БИТ отделения реанимации Боткинской больницы. 13.00. – поступил вызов(2) с табачной фабрики «Ява» (острая сердечная недостаточность у женщины 39 лет, Терентьевой Н.П., уборщицы). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на одышку, тяжесть в области сердца, слабость. При экг-обследовании: интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка. АД 140-90 мм.рт.ст., пульс – 70 уд.мин, аритмичный. Аускультативно – тоны приглушены, аритмичны. ЧДД – 25 / мин. Со стороны жкт, мпс – без патологии.Предварительный диагноз: интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка Больная доставлена в 52 ГКБ, в приемное отделение. 15.00 - поступил вызов (2) с улицы (обморок у девочки 14 лет).

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.