Воспалительные заболевания мочеполовых органов

 Кожные и венерические болезни

ЕД, 3% раствора левомицетина – 200 мл); 5—10% взвесью осарсола (осарсола 5 г, борной кислоты 3 г, дистиллированной воды 1000 мл); 1—2% раствором протаргола. ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ Этиология и патогенез. Gardnerella vaginalis– факультативный анаэроб, мелкие грамотрицательные или грамвариабельные бескапсульные неподвижные палочки, нередко коккобациллы, неподвижные, длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом, продуцирующие аминокислоты и уксусную кислоту. C. vaginalis является патогенным микроорганизмом, часто встречающимся при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у женщин репродуктивного возраста, реже у мужчин. Заражение происходит при половых контактах, что подтверждается отсутствием C. vaginalis у здоровых девственниц. Возможность заражения ограничивается невысокой вирулентностью возбудителя, но она повышается при применении внутриматочных средств контрацепции, нарушении гормонального статуса, иммунологичсской реактивности, микробиоценоза кишечника, предшествующей антибактериальной терапией, наличием воспалительных заболеваний мочеполового тракта

 Микоплазменная инфекция у мужчин и женщин

В настоящее время повысилась роль микоплазменной инфекции в этиологии ряда заболеваний мочеполовой системы человека. Роль микоплазм как первичного этиологического фактора при поражениях урогенитального тракта однозначно не определена. Это связано со сложностью лабораторной диагностики и отсутствием четких клинических симптомов, типичных для данных поражений. Нет достоверных критериев участия микоплазм в урогенитальной патологии. Микоплазмы выделяются из мочеполовых органов у здоровых людей, хотя и реже, чем у больных. Кроме того, отсутствуют лабораторные различия между патогенными иммунотипами урогенитальных штаммов микоплазм. Вместе с тем нет оснований совершенно игнорировать микоплазмы как возбудителей воспалительных заболеваний мочеполовой системы. При изучении экспериментальной генитальной микоплазменной инфекции М. homi is была инокулирована прямо в маточные трубы 5 обезьян, и у всех животных через несколько дней развились ограниченные сальпингиты и параметриты. Урогенитальная инфекция у людей воспроизводится чистыми культурами микоплазм. Часто микоплазмы обнаруживаются в мочеиспускательном канале мужчин, и прежде всего при негонококковых уретритах, а также во влагалище и шейке матки при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у женщин, часто меняющих половых партнеров.

 Большая Советская Энциклопедия (ТР)

Через всё тело проходит опорная эластичная нить — аксостиль. Ядро — в передней части тела. Размеры Т. до 20 мкм . Т. паразитируют в пищеварительном тракте и половых органах различных позвоночных. У человека паразитируют 3 вида: Т. vaginalis вызывает различные воспалительные процессы (см. Трихомоноз ). Болезнетворная роль Т. tenax, обитающего в ротовой полости, и Т. homenis — в просвете тонкого кишечника, спорна. В половых органах крупного рогатого скота паразитирует Т. foetus, вызывающий ранние аборты, яловость, различные воспалительные процессы. Трихомонады: а — T. vaginalis; б — T. tenax; в — T. hominis. 1 — ядрышко; 2 — парабазальный аппарат; 3 — ундулирующая мембрана; 4 — аксостиль; 5 — парабазальная нить; 6 — ядро; 7 — блефаропласт; 8 — передние жгутики; 9 — конечный жгутик. Трихомоноз Трихомоно'з , трихомониаз, воспалительное заболевание мочеполовых органов человека и животных, вызываемое трихомонадами . Возбудитель Т. у человека — Trichomonas vaginalis. Источник инфекции — больной Т. или трихомонадоноситель

 Эпидидимит

Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия. Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии - оперативном удалении придатков яичка. ПРОФИЛАКТИКА ЭПИДИДИМИТА Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

 Урология: конспект лекций

Своевременное начало лечения гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов, экстренное дренирование замкнутых гнойных очагов, правильное ведение послеоперационного периода. Прогноз. Прогноз относительно благоприятен только в случае применения необходимых мер в ранней стадии бактериемического шока, в остальных наблюдениях прогноз, чаще плохой. 8. Паранефрит Паранефрит воспаление околопочечной клетчатки. Этиология. Возбудителями чаще являются стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, микобактерии туберкулеза. Первичный паранефрит возникает в результате гематогенного распространения инфекции из очага фурункула, карбункула, панариция, ангины. Способствующий фактор травма поясничной области. Вторичный паранефрит в основном является осложнением гнойно-воспалительного процесса в почке (абсцесса, карбункула, калькулезного и туберкулезного пионефроза), в забрюшинной клетчатке, органах брюшной полости (гнойного аппендицита, абсцесса печени). Инфекция проникает в околопочечную клетчатку гематогенным, лимфогенным, контактным путями

 Уреаплазмоз

Уреаплазмоз Что такое уреаплазмоз? Уреаплазмоз - заболевание, вызываемое уреаплазмой (Ureaplasma urealy icum). Уреаплазмы широко распространены среди населения и передаются при половых контактах. При этом одни авторы считают их абсолютными патогенами. Другие исследователи рассматривают уреаплазмы в качестве условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов лишь при определенных условиях или в сочетании с другими условно-патогенными микроорганизмами. При уреаплазмозе возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), предстательной железы и шейки матки. Как можно заразиться уреаплазмозом? Уреаплазмозом можно заразится при половом контакте во влагалище. Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца. Как проявляется уреаплазмоз? Симптомы заболевания возникают через 3—5 нед с момента заражения. Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).

 Орхит

Также проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях при длительном отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют одностороннюю орхиэктомию. Профилактика орхита Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза. Список литературы

 Эпидидимит

Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Эпидидимит является осложнением общего инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Эпидидимит гораздо чаще всего возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите. Симптомы эпидидимита Острый эпдидимит начинается с резких болей в области яичка, повышения температуры тела до 39-40 градусов, гиперемии и отёка соответствующей стороны мошонки. Боль при эпидидимите может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. При эпидидимите связи с выпотом в области яичка ( периорхоэпидидимит ) или одновременным поражением яичка и его придатка ( орхоэпидидимит) органы мошонки не контурируются.   ХРОНИЧЕСКИЙ ЭПИДИДИМИТ Эпидидимит хронический - является конечной стадией острого эпидидимита. При хроническом эпидидимите происходит фиброзное уплотнение части или всего придатка, нередко с рубцовой обструкцией протока и придатка яичка. Хронический эпидидимит течет бессимптомно с ощущением дискомфорта в мошонке во время обострения. При хроническом эпидидимите при пальпаторном исследовании придаток яичка уплотнен, иногда увеличен в размере, болезненный, четко отграничен от яичка.

 Инфекционные заболевания передаваемые половым путём

Девочки перенёсшие трихомоноз, подвергаются контрольному обследованию ежемесячно в течение трёх месяцев. При развитии посттрихомонадных воспалительных процессов, зачастую обусловленных бактериальной флорой, уреаплазмами, хламидиями, гарднереллами клинического выздоровления можно добиться путём назначения антибиотиков широкого спектра действия или фунгицидных препаратов. Профилактика: Профилактические мероприятия при трихомониазе направлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами лиц: - выявление и лечение больных трихомониазом; - выявление, обследование и лечение лиц, послуживших источником заражения и половых контактов; - обследование на трихомониаз всех лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов; - санитарно-гигиенические мероприятия (обеззараживание медицинского инструментария, обработка резиновых перчаток; влагалищное исследование только в перчатках, предпочтительно одноразового использования из синтетических материалов); - санитарно-просветительская и воспитательная работа среди населения.2. ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ Заболевание относится к группе негоноккоковых поражений урогенитального тракта, передающихся преимущественно половым путём.

 Хламидиоз

Хламидиоз Хламидиоз, заболевание мочеполовых органов, вызываемое хламидиями — внутриклеточными бактериями. Вне организма человека хламидии погибают в течение 1 мин при 90 — 100 °C, через 5 мин при 70 °С (при 18 °С и ниже на хлопчатобумажной ткани сохраняют инфекционность до 2 суток), а также при воздействии дезинфицирующих веществ. Передается половым путём, реже бытовым (через предметы туалета, бельё, загрязнённые руки). Диагностируется у 30 — 60% женщин и до 50% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполового тракта. В последние десятилетия отмечен рост хламидийной инфекции: в ряде стран на одного больного гонореей приходится 2 — 5 больных хламидиозом. Источниками заражения обычно являются мужчины и женщины с манифестными и клинически бессимптомными формами хламидийной инфекции. Нередко хламидиоз сочетается с трихомонозом, гонореей и другими бактериальными инфекциями. Возбудителями хламидозов мочеполовой системы являются хламидии — грамотрицательные бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами с уникальным циклом развития, включающим 2 различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизмов, обозначаемые как элементарные и инициальные (ретикулярные) тельца.

 Акушерство (пороки сердца и беременность)

ПризнакиКетонемическая комаГипогликемическая кома Скорость нарастания симптомовПостепенно, за несколько днейБыстро, за несколько часов Запах ацетонаРезкий Отсутствует ДыханиеШумное, типа КуссмауляНормальное, иногда поверхностное КожаСухая, тургор снижен Влажная, тургор в норме ЯзыкСухой, с налетом Влажный Тонус глазных яблокСнижен Нормальный Сухожильные рефлексыСнижены или не определяютсяНормальные ПульсЧастый Вариабельный Артериальное давлениеСнижено Нормальное Сахар в мочеВ большом количестве Нет Кетоновые тела в кровиПовышены Норма Лейкоциты кровиПовышены Норма ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА ТЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА -углубление сосудистых нарушений в различных органах -нарастание тяжести диабетических нефропатий, ретинопатий ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕНОСТИ -преждевременное прерывание беременности15-31% -поздний токсикоз (повышение АД и отеки)30-50% -многоводие20-30% -воспалительные заболевания мочеполовой сферы16% ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА У МАТЕРИ НА ПЛОД -большая масса при рождении, не соответствующая сроку гестации -внешний кушингоидный облик за счет большой массы жировой ткани -гипертрофия островков поджелудочной железы -большие размеры сердца -уменьшение массы головного мозга и тимуса -функциональная незрелость органов и систем -метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией -респираторные расстройства -врожденные аномалии развития (в том числе синдром каудальной регрессии, встречающийся только при сахарном диабете – недоразвитие нижней части туловища и конечностей) Эти новорожденные независимо от срока гестации считаются НЕДОНОШЕННЫМИ и нуждаются в специальном уходе.

 Медико-социальное значение мико- и уреаплазмоза

В Республике Беларусь отмечаются негативные сдвиги в состоянии репродуктивного здоровья женского населения: – увеличивается число осложнений беременности и родов, – растет гинекологическая заболеваемость, – остается на высоком уровне венерическая заболеваемость. Остро стоит проблема заболеваемости молодежи ИППП. В последние годы среди инфекций, передаваемых половым путем, на первое место вышли микоплазмы, а среди них Ureaplasma Urealy icum. При достижении половой зрелости колонизация урогенитального тракта генитальными микоплазмами происходит при половых контактах и коррелирует с числом половых партнеров. Частота колонизации уреаплазмами мочеполовых органов у женщин составляет до 80%. Микоплазмоз как моноинфекция встречается в 12-18% случаев воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, в ассоциации с другими микроорганизмами – в 87-90%, с хламидиями – в 25-30% случаев. Женщины наиболее часто являются бессимптомными носителями уреамикоплазменной инфекции, также инфекция может протекать и в скрытой форме. Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза и достигает 40-50%.

 Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)

Признаки Кетонемическая кома Гипогликемическая кома Скорость нарастания Постепенно, за Быстро, за несколько симптомов несколько дней часов Запах ацетона Резкий Отсутствует Дыхание Шумное, типа Куссмауля Нормальное, иногда поверхностное Кожа Сухая, тургор снижен Влажная, тургор в норме Язык Сухой, с налетом Влажный Тонус глазных яблок Снижен Нормальный Сухожильные рефлексы Снижены или не Нормальные определяются Пульс Частый Вариабельный Артериальное давление Снижено Нормальное Сахар в моче В большом количестве Нет Кетоновые тела в крови Повышены Норма Лейкоциты крови Повышены Норма ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА ТЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА-углубление сосудистых нарушений в различных органах -нарастание тяжести диабетических нефропатий, ретинопатий ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕНОСТИ-преждевременное прерывание беременности 15-31% -поздний токсикоз (повышение АД и отеки) 30-50% -многоводие 20-30% -воспалительные заболевания мочеполовой сферы 16% ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА У МАТЕРИ НА ПЛОД -большая масса при рождении, не соответствующая сроку гестации -внешний кушингоидный облик за счет большой массы жировой ткани -гипертрофия островков поджелудочной железы -большие размеры сердца -уменьшение массы головного мозга и тимуса -функциональная незрелость органов и систем -метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией -респираторные расстройства -врожденные аномалии развития (в том числе синдром каудальной регрессии, встречающийся только при сахарном диабете – недоразвитие нижней части туловища и конечностей) Эти новорожденные независимо от срока гестации считаются НЕДОНОШЕННЫМИ и нуждаются в специальном уходе.

 Хламидиоз

Выпячивания содержат серовато-белое отделяемое и представляет собой различные индивидуальные вариации. В подслизистой ткани определяются резко расширенные сосуды, особенно четко выявляющиеся вокруг папул. Цилиндрический эпителий у входа в цервикальный канал находится в состоянии отека с элементами начала гиперплазии. Пробы Шиллера выявляют четко выраженную йоднегативную зону у входа в цервикальный канал, размеры которой зависят от распространения воспалительной реакции. Йоднегативная полоска удерживающаяся длительное время, тогда как йоднегативные папулы на слизистой оболочки шейки матки при других инфекциях держатся недолго. Таким образом, клиническая картина воспалительного процесса мочеполовых органов при хламидиозе идентична таковой при других заболеваниях передающихся половым путем, однако процесс менее выражен, протекает почти без субъективных ощущений, и больные не всегда обращаются к врачу. В связи с этим могут возникать различные осложнения. У мужчин при хламидийной инфекции развиваются воспалительные изменения в простате и придатке яичка, что может приводить к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

 Микоплазмоз

Во время эпидемических вспышек удельный вес микоплазмозов может повышаться до 50% и более. Повышение заболеваемости микоплазмозом часто сочетается с повышением заболеваемости острыми респираторными заболеваниями другой этиологии. Микоплазмозы чаще встречаются в холодное время года. Последствия микоплазмоза  Мочеполовой микоплазмоз в виде негонококкового уретрита у мужчин и воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин наблюдается значительно реже по сравнению с хламидиозом и гонореей. Нередко наблюдаются сочетанные заболевания, а также здоровое носительство микоплазм (у 30—40% женщин), что создает угрозу передачи инфекции плоду. Внутриутробное инфицирование может возникнуть в результате восходящей инфекции (реже гематогенно), высока опасность инфицирования плода во время родов. При инфицировании в ранние сроки беременности может наступать самопроизвольный аборт. Инфицирование микоплазма ми не всегда ведет к заболеванию, о чем свидетельствуют выделение микоплазм от здоровых людей, а также появление противомикоплазменных антител у большого числа новобранцев без перенесения ими заболевания.

 Аборт

Воспалительные заболевания женских половых органов являются наиболее частыми осложнениями искусственного прерывания беременности. В медицинской литературе имеются указания на то, что заболевания половых органов воспалительного характера впервые появляются после искусственного аборта у 10—12% здоровых женщин, подвергшихся этой операции. Кроме того, операция прерывания беременности дает «толчок» к обострению уже имевшегося, но стихшего воспалительного процесса. Такое обострение встречается более чем у половины женщин, страдавших до аборта воспалительными заболеваниями половых органов. В одних случаях воспалительные процессы проявляются непосредственно после произведенного аборта, в других — спустя некоторое время. Воспалительные процессы, в том числе возникающие и после аборта, обусловливают возникновение внематочной беременности, ведут к появлению вторичного бесплодия. Ближайшие и отдаленные последствия искусственного прерывания беременности, особенно произведенного у не рожавшей женщины, могут весьма неблагоприятно отразиться на ее дальнейшей детородной функции.

 Заболевания, передающиеся половым путем

Результаты исследований показали: 56% больных инфицированы уреаплазмами, 19% - хламидиями, 20% - трихомонадами, 5% - микоплазмами. Таким образом относительная частота РА при уреаплазменной инфекции оказалась значительно выше, чем при уретритах другой этиологии. Диагноз урогенного реактивного артрита я обосновывала особенностями клинической картины заболевания, эпидемиологическим анамнезом и обнаружением очага урогенитальной инфекции, благоприятными результатами комплексной терапии артрита и заболевании мочеполовых органов. Характерным в клинике УА было поражение преимущественно крупных суставов нижних конечностей (94 %), при этом артрит был асимметричным (86 %). Даже при симметричных поражениях суставов степень выраженности воспаления в них была неодинаковой. К особенностям суставного синдрома следует отнести и мигрирующий fпреимущественно снизу вверх) характер артрита типа «лестничного», а также довольно частое вовлечение в процесс крестцово-подвздошного или грудинно-ключичного сочленений (49%). Ахиллодиния и подпяточный бурсит выявлены у 60 % больных. Течение ахиллодинии было особенно упорным и длительным. Наиболее часто у больных УА наблюдался олигоартрит (63%), реже—полиартрит (35%).

 История родов (Угроза выкидыша)

Из эндокринных причин не вынашивания выделяют гипофункцию яичников, гиперандогению различного генеза (надпочечникового, яичникового генеза), нарушение функции щитовидной железы. Среди причин не вынашивания одно из первых мест занимают инфекционные заболевания матери. Это, прежде всего, латентно протекающие инфекционные заболевания, такие, как хронический тонзилит, инфекция мочевыводящих органов, листериоз, токсоплазмоз, микоплазменная инфекция, хронические воспалительные заболевания половых органов и вирусные инфекции. При рассмотрении иммунологических аспектов не вынашивания беременности плод может рассматриваться как аллотрансплантат в организме матери, поскольку он несет генетически чужеродные (отцовские) антигены. Наличие у плода широкого спектра антигенов приводит в действие систему "иммунологического надзора" и способствует развитию множества разнотипных иммунологических реакций, направленных на поддержание иммунологического равновесия. При определенных условиях возникает иммунологический конфликт в системе мать -- плацента -- плод, приводящий к возникновению угрозы прерывания беременности и самопроизвольному выкидышу.