Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

 Детские болезни. Полный справочник

Больному выделяют отдельные посуду и предметы ухода. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация. Назначается молочно-растительный стол, пища должна быть нераздражающей, мягкой. Местно назначаются теплые полоскания раствором 3P%-ной перекиси водорода, 0,1P%-ным раствором перманганата калия, фурациллином, настойкой календулы, отваром ромашки, календулы, настоем шалфея. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются сульфаниламидные препараты типа триметоприна в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками продолжается еще от трех до пяти суток. Не рекомендуется назначать препараты типа неомицина, мономицина и др. из-за ототоксического действия. У детей во время гипертермии может возникнуть судорожный синдром

 Взаимодействие лекарственных средств

Частая, политопная и особенно ранная желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда. Применяют в/в, иногда в/м лидокаин, реже - в/в или в/м бета-адреноблокаторы (пропранолол) , при резистентных формах - амиодарон. Аритмия, вызванная передозировкой дигиталиса (нет гипокалиемии). Отменяют препараты калия. В случае гипокалиемии препараты калия (в/в или внутрь) нередко устраняют желудочковые экстрасистолии, вызванные дигиталисом. В/в введение лидокаина снимает экстрасистолы (однако этот препарат неэффективен при дигиталисных тахикардиях из АВ соединения). Применяют в/в фенитоин. Желудочковая тахикардия чаще всего в ее основе лежат различные формы ИБС (острый инфаркт миокарда, перенесенный инфаркт миокарда, осложненный аневризмой левого желудочка, стенокардия, гипертоническое сердце; а также миокардиты и кардиомиопатии, ревматические клапанные пороки сердца, синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q ; тяжелые метаболические нарушения). Подобная аритмия может возникнуть при гипертироидизме, с развитием или без тиреотоксического сердца, при гипоксемии, нарушении кислотно-щелочного баланса, гиперкалиемии.

 Выстрел по «Ледоколу». Как Виктор Суворов предавал «Аквариум»

Случай по своему характеру напоминал детский с теми же симптомами. Во время учебы в Академии Советской армии на экзаменах Резун получил по любимому предмету оценку «хорошо» и упал в обморок. Аналогичные эпизоды отмечались с Резуном неоднократно и проявлялись в различных формах, не свойственных нормальным людям. Некоторые из них описаны в книге. Причины отклонений в поведении Резуна, возможно, надо искать в его наследственности. Полученные документы, в частности, свидетельствуют об этом. Тётя Резуна по линии отца (родная сестра отца) согласно справке из психдиспансера болела шизофренией с диагнозом «поздний шубообразный депрессивно-соматический синдром» (наиболее тяжелая форма шизофрении). Дед Резуна Богдан Васильевич в 1978 году покончил жизнь самоубийством, повесился. Случай описан в книге. Родной брат бабушки Резуна по линии отца на почве психического заболевания покончил жизнь самоубийством. До этого он лечился в психиатрической больнице. Прабабушка Резуна по линии отца покончила жизнь самоубийством. По свидетельству очевидцев совершила это демонстративно, привязав на шею камень, утопилась в пруду

 История болезни по хирургии

Кожа нижних конечностей бледная, цианотичная, с мраморным оттенком, прохладная. Волосяной покров на обеих конечностях отсутствует. Пальцы синюшные. Диагноз ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность был поставлен на основании: 1. Перенесённых заболеваний: инфаркт и реинфаркт в сентябре 2003 года. 2. Данных объективного осмотра: перкуторно уменьшение границ абсолютной и относительной тупости сердца, аускультативно приглушение обоих тонов во всех точках аускультации. 3. Анализа ЭКГ: отмечается патологический зубец Q в V1 – V4, I, II отведениях, уширение комплекса QRS, блокада левой ножки пучка Гиса.Этиология и патогенез. АТЕРОСКЛЕРОЗ. Этиология, патогенез, принципы коррекции Атеросклероз – поражение крупных артерий эластического и мышечно- эластического типов, характеризующееся инфильтрированием в их интиму атерогенных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с последующей реакцией соединительной ткани, образованием атероматозных бляшек, с клиническими проявлениями органных и общих расстройств кровообращения, чаще всего – это различные формы ИБС, геморрагический и ишемический инсульты.

 Большой психологический словарь

При локальных поражениях речевых зон коры левого полушария (у правшей) П. представляют собой проявления различных форм афазии. Литеральная П. выражается в виде ошибочной замены отдельных звуков (или слогов) в словах, в основе которой лежат сенсорные или моторные нарушения речи (см. Литеральная парафазия). Вербальная П. характеризуется заменой одних слов другими, близкими по смыслу (см. Вербальная парафазия), обусловленной мнестическими или семантическими нарушениями речи. Эта форма П. может проявляться и как соединение отдельных элементов разных слов в одно (см. Контаминация). Литеральные и вербальные П. уPдетей наблюдаются при алалии и представляют собой проявление общего речевого недоразвития. См. Речи расстройства. (Т. В. Ахутина) ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ см. Синдромы психопатологические. ПАРЕЗ см. Паралич. ПАРЕСТЕЗИЯ (англ. paresthesia, paraesthesia)P ненормальные кожные ощущения, как, напр., ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в к.-л. частях тела, холода. М. б. следствием как временных местных нарушений кровообращения, так и процессов раздражения в ц. н. с. (напр., вследствие опухоли в области задних спинномозговых корешков). См. также Психосенсорные расстройства

 Фармакотерапия депрессии

И практически у всех больных с хронической болью отмечаются аффективные расстройства, среди которых доминирующее положение занимаетдепрессия. Диапазон соотношений различных форм хронических болевых синдромов и депрессий крайне вариабелен. При этом, собственно, депрессивная симптоматикаможет быть и доминирующей. Однако чаще речь идет о существенном преобладании алгических феноменов, маскирующих депрессивные расстройства. В основе теснойсопряженности этих феноменов лежит, в частности, серотонинергическая дефицитарность, с чем и связана патофизиологическая обоснованность леченияантидепрессантами практически любой формы хронической боли. В целом эффективность лечения антидепрессантами при хронической боли достигает 75%. Практический опытиспользования антидепрессантов разных классов свидетельствует об эффективности их при самых разных формах болевых синдромов: головные боли напряжения,мигрени, миофасциальные боли, радикулопатии и периферические невропатии, фибромиалгия, комплексный регионарный болевой синдром, постинсультные боли,кардиалгии, абдоминалгии.

 Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Кортикоорганная недостаточность. Клиника (стадия заболевания). Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Хирургическое лечение (операция Диэца, Огнева, Лериша ). Профилактика. Трудоустройство больных. Атеросклеротические поражения артерии. Этиология, патогенез (роль нарушения липоидно-холестери-нового обмена, механических, аллергических факторов). Клинические формы облитерирующего атеросклероза ( болезнь Такаяси, синдром Лериша, окклюзия бедренной, подколенной артерии ). Клиника различных форм. Диагностика (реовазография, ангиография, капилляроскопия ). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операции. Профилактика. Трудоустройство больных. ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - 2 часа.Особенности клинического течения острого аппендицита в зависимости от фактора времени, патологоанатомических изменений в червеобразном отростке, положения в брюшной полости, возраста, физиологического состояния организма.

 Врождённые наследственные заболевания почек

Иногда может меняться белковый состав самой мембраны. Классификация. 1) Латентная форма - нефрит с изолированным мочевым синдромом. 2) Хронический гломерулонефрит с нефротическим компонентом. Основное проявление - нефротический синдром. 3) Гипертоническая форма, протекает с повышенным давлением, медленно прогрессирует. 4) Смешанная форма. Прогноз. При гломерулонефрите с минимальными изменениями - хороший. Выздоровление может быть с дефектом - небольшой, но прогрессирующей протеинурией. Чаще прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность. Осложнения. При гипертонической форме - кровоизлияния в мозг, отслойка сетчатки. При нефросклерозе - присоединение различной инфекции. Хроническая почечная недостаточность. Лечение. При обострении стрептококковой инфекции - пенициллин. При гипертонии - гипотензивные средства, салуретики - фуросемид, лазикс. Воздействие на аутоиммунные процесс - кортикостероиды и цитостатики. Для уменьшения протенурии - индометацин. Анаболические средства: ретаболил. Антикоагулянты: улучшает микроциркуляцию в капиллярах, оказывает антикомплементарное действие, но может увеличивать гематурию. Витамины в больших дозах. Глюкоза 40% в/в. Диета: ограничение потребления жидкости, соли, повышенное содержание белка в пище. Режим обычный. Курортотерапия. Физиотерапия: диатермия, тепло.

 Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике

Клинический опыт применения коэнзима Q10 пока ограничен лечением детей с хроническими тахиаритмиями, синдромом удлиненного интервала Q , кардиомиопатиями, синдромом слабости синусового узла . Таким образом, четкое представление о патофизиологических механизмах повреждения клеток тканей и органов, подвергнутых ишемическому стрессу, в основе которых лежат метаболические нарушения – перекисное окисление липидов, имеющих место при различных СС заболеваниях, диктуют необходимость включения антиоксидантов и антигипоксантов в комплексную терапию ургентных состояний. Список литературы 1. Андриадзе Н.А., Сукоян Г.В., Отаришвили Н.О и др. Антигипоксант прямого действия энергостим в лечении ОИМ. Росс. Мед. Вести,2001,№2, 31–42. 2. Бояринов А.П., Пенкнович А.А., Мухина Н.В. Метаболические эффекты нейротропного действия актовегина в условиях гипоксии. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002, 10–14. 3. Джанашия П.Х., Проценко Е.А., Сороколетов С.М. Энергостим в лечении хронических форм ИБС. Росс. Кард. Ж., 1988,№5, 14–19. 4. Закирова А.Н. Корреляционные связи перикисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС. Тер.архив, 1966,№3, 37–40. 5. Капелько В.И., Рууге Э.К. Исследование действия коэнзима Q10 (убихинона) при ишемии и реперфузии сердца.

 Гемолитико - уремический синдром

Гемолитико - уремический синдром Гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера) является одним из немногих приобретенных заболеваний, встречающихся обычно в детской возрастной группе. Вероятно, данный синдром охватывает целый спектр заболеваний, варьируя от классической саморазрешающейся формы у детей грудного возраста до более грозной и часто фатальной тромбоцитопенической тромбо-гемолитической пурпуры (болезнь Мошкович), наблюдаемой у взрослых. Для этих заболеваний характерна общая триада: острая почечная недостаточность с олигурией, гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Однако заболевания, протекающие под прикрытием болезни Гассера, могут также иметь ту или иную степень артериальной ангиопатии, гипертензии и поражения ЦНС, кишечника или печени. Хотя общий знаменатель, который связывал бы различные формы болезни или служил базисом для их классификации или выбора лечения, еще не найден, некоторые из недавних основных научных достижений помогают проникнуть в суть данной проблемы. Этиология и патогенез Повреждение эндотелиальных клеток играет центральную роль в патогенезе почечных поражений, гемолиза и тромбоцитопении. Повреждение эндотелия может ограничиваться капиллярными мембранами, но не исключено и вовлечение артерии.

 Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией

Синдром физической зависимости формируется позже, на фоне возникших и продолжающих свое развитие синдромов измененной реактивности и психической зависимости, выделяется также синдром последствий наркотизации, включающий энергетическое снижение, полисистемное функциональное истощение организма. Особенности синдрома последствий наркотизации при различных формах наркоманий большого диагностического значения не имеют, поскольку следует диагностировать болезнь на более ранних этапах. Указанные типы синдрома зависимости развиваются в связи с приемом веществ, оказывающих влияние на психические функции, причем различные вещества такого типа действия обладают неодинаковой способностью вызывать психическую или физическую зависимость, либо развиваются оба вида зависимости одновременно. Исходя из этого, при применении термина «синдром зависимости» в каждом конкретном случае целесообразно уточнять, по отношению к какому веществу данный термин используется, например синдром зависимости от кокаина, морфина и т.д. Кроме того, синдром психической или физической зависимости может развиваться не только при злоупотреблении лекарственными средствами, но и веществами или продуктами, которые не отнесены к лекарственным средствам (например, никотин).

 Литература - Педиатрия (ВАКЦИНАЦИЯ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ)

Поэтому при рождении недоношенного ребенка его аккуратно кладут в кювету и внутрикровной температурой ( 37.7 градусов , а перепады температуры ведут к поражению ЦНС). Например роды были нормальный, закричал сразу же, а вы спрашиваете: “ А когда приложили к груди ребенка?” - а мать отвечает что на 3 день, потому что были разрывы. Или ребенок не сразу взял грудь. Или взял нормально грудь, но вдруг посинел. 1. Документированное поражение нервной системы, органическое поражение головного мозга - абсцесс, кровоизлияние в головной мозг, гидроцефальный синдром и т.д.) 1. дети , перенесшие различные формы нейроинфекции ( менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты и т.д.). 1. дети , имевшие в анамнезе судорожные приступы различного характера или различные пароксизмальные состояния.2 ГРУППА - дети, склонные к различным аллергическим реакциям, имевшие в анамнезе заболевания либо кожи, либо респираторные заболевания, либо пищеварительного тракта ( аллергодерматозы, экссудативно-катаральный диатез, отек Квинке, крапивница, ложный круп и т.д.)3 ГРУППА - часто и длительно болеющие дети ( ЧБД).

 Литература - Психиатрия (шпора)

При уверенно, забыть о нарушения мышлен). головного мозга. После перенесенной являются этом могут неприятностях и Клинические Классическая картина травмы наблюдаются психопатоподобные наблюдаться невзгодах. проявления прогрессивного различные проявления формы поведения и атипичные картины Психическая складываются из паралича включает в негативных отношения к опьянения: 1. зависимость выпивки припадков, себя три стадии: 1. расстройств, окружающему. Дисфорическое делаются главным психических Начальную, 2. обусловленные Наиболее часто опьянение интересом в жизни, эквивалентов, Расцвета болезни, 3. сформировавшимся встречаются встречается при придумываются изменений личности. Заключительную. дефектом. Основным истероформные и акцентуациях поводы, изыскиваются Припадки - наиболее Клинические стадии и проявлением эксилозивные характера компании, выпивки часто судорожные, с формы прогрессивного психических расстройства и их эпилептоидного типа, становятся предвестниками и паралича: нарушений в сочетание. Выделяют мосле чмт, при регулярными по 2-3 аурой. Могут быть Психические отдаленном периоде апатический и эпилепсии с раза в неделю. малые нарушения в чмт является гипердинамический изменениями Повышение (пикнолептический, начальной стадии психоорганический синдромы с личности. толерантности к нарколептический, характеризуется синдром с различной соответствующей Характеризуется алкоголю - для каталептический, появлением его выраженностью. В клиникой. злобно-мрачным опьянения требуется акинетический), неврозоподобной зависимости от этого В ряде случаев настроением с доза в 2-3 раза абсенсы. симптоматики в виде выделяют основные психопатоподобное проявлениями большая, чем прежде.

 Организация сестринского контроля за развитием ребенка

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" государственному статистическому учету подлежат следующие тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья, возникшие вследствие профилактических прививок: - анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа, синдром сывороточной болезни; - энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно(поли)-неврит, полирадикулоневрит, энцефалопатия, серозный менингит; афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 мес. после прививки; - острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит; - различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции. О всех случаях выявления перечисленных осложнений врач (фельдшер) информирует вышестоящие органы здравоохранения. О неосложненных единичных случаях сильных местных реакций (в т.ч. отек, гиперемия более 8 см в диаметре) и единичных сильных общих реакций (в т.ч. температура выше 40°C, фебрильные судороги) на вакцинацию, а также о легких проявлениях кожной и респираторной аллергии вышестоящие органы здравоохранения не информируются.

 Лекции - Патофизиология (патофизиология печени)

Индикаторы печеночной недостаточности делят на нагрузочные пробы и на пробы на оценку различных компонентов крови. Нагрузочные пробы: 1) выделительная (бромсульфалеин, индоциан) 2) обезвреживающая (антипириновая, кофеиновая) Оценка синтеза прокоагулянтов и антикоагулянтов (фибриноген, - 2 - протромбиновый индекс), синтеза белка (альбумин, компл 4е 0мент, фибронектин), показатели углеводног и липидного обменов. 3. МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ (иммуновоспалительный). Индикаторы - осадочные пробы (тимоловая, сулемовая), содер- жание иммуноглобулинов. 4. СИНДРОМ ПОРТОКАВАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (портальной гипертензии). а) подпеченочный блок (нарушения воротного кровотока); б) внутрипеченочный блок (диффузные заболевания печени); в) надпочечный блок (нарушение кровотока по печеночным венам) Индикаторы синдрома - содержание аммиака (60-70 мкмоль/л) и фенолов (0,2-0,3 мг%). 5. СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ОПУХОЛЕВОГО РОСТА ПЕЧЕНИ. Индикатор синдрома - а-фетопротеин. 6. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. а) желтушная форма; б) безжелтушная форма. Индикаторы синдрома - общий билирубин (8,5-20,5 мкмоль/л по методу Ван-ден-Берга) и его фракции.

 Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс

Хирургическое лечение, показания и противопоказания к нему. Методы операций: перевязка вен выше тромба, тромбэкто- мия, флебэктомия. Профилактика тромбофлебитов. Илеофемораль- ный тромбоз. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Показания к различным методам лечения. Лечение консерватив- ное (значение в комплексе лечебных мероприятий применения антибиотиков, антикоагулянтов, эластической компрессии ниж- них конечностей). Лечение оперативное (тромбэктомия). Профи- лактика флеботромбоза. Постфлебитический синдром. Определение понятия. Класси- фикация: варикозная, отечно-болевая, язвенная формы. Клиника различных форм постфлебитического синдрома. Патогенез. Диаг- ностика, дифференциальная диагностика. Значение определения проходимости, состояния клапанного аппарата глубоких вен в диагностике и лечении постфлебитического синдрома. Консерва- тивное лечение. Методы оперативного лечения: операции на по- верхностных венах, создание искусственного клапана (операция Псатакиса). Профилактика постфлебитического синдрома. Заболевания артерий.

 Аттестационная работа по функциональной диагностике

Однако эта проба очень удобна для больных ИБС. С помощью динамической ЭКГ можно получить следующую информацию 1. о локализации ишемии миокарда 2. о направлении и характере смещения S - во время болевого приступа. 3. о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС. 4. О стабильности стенокардии – колебания смещения S , сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мм могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни. 5. Л продолжительности изменений на ЭКГ 6. Об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ, время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод, после окончания физической нагрузки или в покое. 7. Об эффективности работы электрокардиостимулятора. Метод незаменим для выявления нарушений ритма и проводимости, а также для определения эффективности антиаритмической и антиангинальной терапии. С помощью динамической ЭКГ можно определить условия возникновения нарушений ритма, их частоту, тип аритмии, преходящие блокады и WPW – синдром, асистолию.

 Нарушения сознания

Наряду с различными формами нарушения сознания как отражения окружающей действительности в клинике встречается своеобразная форма нарушения самопознавания — деперсонализация. Деперсонализация характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, своего "Я", которые воспринимаются как бы со стороны. Частым проявлением деперсонализации является нарушение "схемы тела" — нарушение отражения в сознании основных качеств и способов функционирования собственного тела, его отдельных частей и органов. Подобные нарушения, получившие название "дисморфобии", могут возникать при разных заболеваниях — при эпилепсии, шизофрении, после черепно-мозговых травм и др. Синдром дисморфобии Подробно описан многими психиатрами, начиная с работ итальянского психиатра Морзели (Morseli, 1836— 1894). Больные с подобным синдромом считают, что у них "некрасивый нос, оттопыренные уши, от них плохо пахнет". Больные стремятся принять меры по устранению "мешающего недостатка", настаивают на оперативном вмешательстве, они часами стоят перед зеркалом (симптом зеркала), постоянно себя разглядывают.