телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты

РАСПРОДАЖАРыбалка -5% Книги -5% Сувениры -5%

все разделыраздел:Медицина

В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

найти похожие
найти еще

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
58 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Красный цвет колпачка.
20 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
19 руб
Раздел: Совки
Пальпация Почки пальпируются в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении. Пальпация почек безболезненна, почки подвижны, опущения почек нет. Пальпация надлобковой области безболезненна. Перкуссия Поколачивание по поясничной области безболезненно. Притуплённый звук при перкуссии мочевого пузыря. Предварительный диагноз и его обоснование На основании жалоб больного: На повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, снижение аппетита, похудание, дискомфорт в области эпигастрия. Данных анамнеза заболевания: заболевание развивалось в течении 2-х месяцев с постепенным присоединением симптомов. Данных анамнеза жизни: наличие хронического заболевания(ИБС). Объективные данные: ЧСС=80 уд./мин., бледно-желтый цвет кожных покровов, одышка. Можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система крови. На основании жалоб и данных объективного исследования можно выделить следующие синдромы: 1. Гипоксичкский синдром: жалобы на повышенную утомляемость, постоянную слабость, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение. Объективно: бледно-желтые кожные покровы. 2 Синдром поражения нервной системы: фуникулярный миелоз- парастезиии, покалывания, шаткая походка, чувствительность снижена. 3. Синдром поражения кроветворной ткани: синдром желтухи. Объективно: желтоватые кожные покровы. 4. Синдром поражения ЖКТ: снижение аппетита, похудание, атрофия слизистой полости рта «лаковый язык». Исходя из наличия у пациета гипоксического, синдрома поражения нервной системы, синдрома поражения кроветворной ткани, синдрома поражения ЖКТ можно предположить, что у пациента анемия. Также исходя из имеющихся гипоксического, синдрома поражения нервной системы, синдрома поражения кроветворной ткани, синдрома поражения ЖКТ можно предположить, что это В12 - дефицитная анемия. Данные анамнеза болезни: первые симптомы появились около 2-х месяцев назад, можно сделать вывод, что заболевание не носит хронического характера, а также учитывая жалобы на: повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, снижение аппетита, похудание, дискомфорт в области эпигастрия и объективные данные: одышка, бледно-желтый цвет кожных покровов, ЧСС=80 уд/мин., можно предположить тяжелую степень. Итак, можно предположить диагноз: В12 - дефицитная анемия тяжелой степени. План дополнительных методов исследования Лабораторные исследования Общий анализ крови: можно обнаружить снижение гемоглобина, уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах, гипохромию, микроцитоз и анизоцитоз эритроцитов, снижение гематокрита, увеличение СОЭ, цветовой показатель, ретикулоциты. Общий анализ мочи: Изменений не должно быть. Биохимический анализ крови: Кал на скрытую кровь. Инструментальные методы Фиброгастродуаденоскопия: нарушения ЖКТ. Ирригоскопия: нарушения ЖКТ. Ректороманоскопия: нарушения ЖКТ. ЭКГ: выявление сопутствующих нарушений. Стернальная пункция: для обнаружения мегалобластов. Результаты дополнительных методов исследования ОАК(27.01.08): Hb: 44 г/л Лейкоциты: 5,7 10(9) СОЭ: 27 мм/ч Ретикулоциты 0,5 Базофилы: 0 Эозинофилы: 0 Юные: 3 Сегментоядерные: 60 Палочкоядерные: 1 Лимфоциты: 29 Моноциты: 6 Цветовой показатель: 1.08 ОАМ: Цвет: соломенно-желтая Прозрачность: прозрачная Вес: 1017 Лейкоциты:10-14 Эпителий: 3 - 5 в поле зрения БАК: Железо: 15,6 мкмоль/л Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л Мочевина: 6,3 мкмоль/л Креатинин 72 мкмоль/л Холестерин: 5,4 ммоль/л Общий белок: 72 г/л Стернальный пунктат: Нейтрофильные миелоциты: 12 Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М:0 Плазматические клетки: 4,0 Эритробласты с тельцами Жолли Базофильные нормобласты: 5.0 Полихроматофильные нормобласты: 2.0 Ортохроматофильные нормобласты: 7.5 Мегалобласты базофильные Мегалобласты полихроматофильные 37.5% Мегалобласты ортохроматофильные Костный мозг обильный, отмечается макроцитоз палочкоядерных нейтрофилов.

Лицо: -выражение лица: апатичное. -глазная щель: нормальная -веки: нормальной окраски, без отеков. -склеры: белого цвета -зрачки: круглой формы, прямая реакция на свет адекватная, содружественная реакции на свет адекватная. -симптомы: Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные. -нос: прямой формы, изъязвлений кончика носа нет. -Губы: углы рта симметричны, расщелин губ нет, цианотичного цвета, без высыпаний. -Полость рта: запаха изо рта нет, афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний не выявлено. -десны: розового цвета, без кровоточивости. -Зубы: 00000000 00000000 87654321 12345678 87654321 12345678 00000000 00000000 -Язык: больной свободно высовывает язык, цвет красный «лаковый», без налёта и трещин, влажный. -Миндалины: правильной формы, не выступают за нёбные дужки. Исследование опорно-двигательного аппарата Осмотр Конфигурация суставов: припухлости и деформаций суставов нет. Величина окружности сустава: левый локтевой 18 см , правый локтевой 18 см, правый коленный 35 см, левый коленный 35 см. Окраска кожи над суставами: не изменена. Степень развития мышечной системы: нормальная, дистрофических изменений нет. Поверхностная пальпация Исследование кожной температуры над поверхностью сустава: не изменена. Объём активных и пассивных движений в суставе: ограниченная подвижность. Симптомы: подбородок-грудина, Томайера, Форестье, Отта, Шобера, проба «фабере»- отрицательные. Суставные шумы отсутствуют. Глубокая пальпация Наличие выпота в суставе не обнаружено, «суставные мыши» отсутствуют. Выявление болезненности: симптом «флюктуации», симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», симптом Кушелевского- пальпация безболезненна. Перкуссия Поколачивание костей безболезненно. Исследование органов дыхания Осмотр грудной клетки Форма грудной клетки: правильная, симметрична, межреберные промежутки не расширены. Экскурсия обеих половин грудной клетки равномерна. Тип дыхания: смешанный. Частота дыхания: 18 в минуту. Ритм дыхания: правильный. Экскурсия грудной клетки 5 см. Пальпация грудной клетки Определение эластичности: эластична Болезненность: безболезненна. Голосовое дрожание: одинаково на всех симметричных участках, не изменено. Ощущение трения плевры при пальпации нет. Сравнительная перкуссия легких Выслушивается ясный легочной звук во всех девяти парах точек. Топографическая перкуссия Верхние границы легких Правое легкое (см) Левое легкое (см) Высота стояния верхушек 3 см над ключицей 4 см над ключицей Ширина полей Кренига 5 см 5 см Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое Парастернальная 5 межреберье - Среднеключичная 6 межреберье - Переднеаксилярная 7 межреберье 7 межреберье Среднеаксилярная 8 межреберье 8 межреберье Заднеаксилярная 9 межреберье 9 межреберье Лопаточная 10 межреберье 10 межреберье Паравертебральная Отросток 11 грудного позвонка Отросток 11 грудного позвонка Аускультация легких Во всех девяти парных точках выслушивается дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония: проводится одинаково на симметричных участках. Исследование органов кровообращения Осмотр Дефигурации в области сердца и ограниченных выпячиваний грудной клетки нет.

Объективно: желтоватые кожные покровы. 4. Синдром поражения ЖКТ: снижение аппетита, похудание, атрофия слизистой полости рта «лаковый язык». План лечения Цель лечения: повышение гемоглобина, насыщение организма цианокобаламином. 1. Диета: рекомендовано употреблять в пищу продукты богатые витамином В12: печень, гречневая крупа, злаковые продукты. 2. Препараты : 3. Общеукрепляющая терапия: Дневник Дата, температура тела Дневник наблюдения Назначения 30.01 36,7 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые, сухие, сильная слабость, головокружение. Новых назанчений нет. 31.01 36,6 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые, слабость, головокружение. Новых назанчений нет. 01.02 36,5 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые, слабость. Новых назанчений нет. 04.02 36,5 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые, слабость. Новых назанчений нет. 05.02 36,5 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые, , слабость. Новых назанчений нет. 06.02 36,5 Состояние удоволетворительное, сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы бледно-желтые. Новых назанчений нет. 07.02 36,6 Состояние удовол., сознание ясное, в легких хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, безбол.Кожные покровы бледно-желтые. Новых назанчений нет. Этапный эпикризБольной, ., . года рождения находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 27.01.08. с диагнозом: В12 – дефицитная анемия тяжелой степени. Для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий. Больной поступил с жалобами: на повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные. За время нахождения в стационаре больному проводились следующие исследования: ОАК(07.02.08): Hb: 65 г/л Лейкоциты: 5,7 10(9) СОЭ: 27 мм/ч Базофилы: 0 Эозинофилы: 0 Юные: 3 Сегментоядерные: 60 Палочкоядерные: 1 Лимфоциты: 29 Моноциты: 6 Цветовой показатель: 1.08 ОАМ: Цвет: соломенно-желтая Прозрачность: прозрачная Вес: 1017 Лейкоциты:10-14 Эпителий: 3 - 5 в поле зрения БАК: Железо: 15,6 мкмоль/л Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л Мочевина: 6,3 мкмоль/л Креатинин 72 мкмоль/л Холестерин: 5,4 ммоль/л Общий белок: 72 г/л Стернальный пунктат: Нейтрофильные миелоциты: 12 Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М:0 Плазматические клетки: 4,0 Эритробласты с тельцами Жолли Базофильные нормобласты: 5.0 Полихроматофильные нормобласты: 2.0 Ортохромные нормобласты: 7.5 Мегалобласты базофифильнче Мегалобласты ортохромные Мегалобласты полихроматофильные 152 % Было назначено лечение: Цианокабаламин по 1000 мг. 1 раз в день подкожно.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Домашний Доктор

Хронические энтериты могут развиваться после резекции желудка, при хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболеваниях (псориаз, экзема). Симптомы и течение. Боли различной интенсивности в средних отделах живота, усиливающиеся во второй половине дня, иногда схваткообразные по типу "кишечной колики", стихающие с появлением громкого урчания. Вздутие живота, ощущение его распирания. В период обострения поносы 3-6 раз в стуки, каловые массы обильные, светло-желтого цвета, без примеси кропи, слизи или гноя, в тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки. Возможны нарушения по типу демпинг-синдрома (см. Болезни оперированного желудка), гипогликемические явления: "волчий аппетит", холодный пот через 2-3 часа после еды. При длительном или тяжелом течении хронического энтерита отмечаются симптомы нарушения всасывания необходимых для организма веществ: похудание, отеки, чаще нижних конечностей, признаки гиповитаминоза, железо- и В12-дефицитная анемия, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда. Распознавание

скачать реферат Заболевания щитовидной железы

Лабораторные данные: Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз первичного гипотиреоза. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже нормы. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще меньше, гиперхолестеринемия. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ. Вторичный гипотиреоз Клиника: как правило, не бывает тяжелой. Характерны головные боли, нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема (только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы функционируют не нормально: Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция, бесплодие). Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение аппетита. Лабораторные данные: уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ. Лечение гипотиреоза Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин - синтетический. Начинают лечение с небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10 мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро. Полная заместительная доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г. тиреоидин 0,18 мг. Основной обмен /- 10 %, у пожилых людей основной обмен 1%, так как может развиться ИБС.

Сахарница с ложкой Loraine "Птичка", 520 мл.
Сахарница Loraine изготовлена из прочной керамики высокого качества c цветным рисунком. Сахарница закрывается удобной крышкой. В комплекте
313 руб
Раздел: Сахарницы
Логическая игра "Маша и Медведь. Играем в прятки".
Забавная многоуровневая головоломка с любимыми героями предназначена для одного игрока и подойдет детям и взрослым. Передвигайте
536 руб
Раздел: Игрушки
Конструктор "Цветной", 65 деталей.
Конструктор - это игра развивающая кругозор, знакомящая с различными формами и цветами, а также развивающая воображение Вашего ребёнка.
621 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
 Детские болезни: конспект лекций

Нередко первые признаки заболевания появляются после перенесенного энтерита, гепатита. В первом случае это связано с нарушением всасывания витамина В12 в тонкой кишке, во втором с расходованием его запасов в печени, являющейся основным депо витамина В12. Развитие В12-дефицитной анемии после тотальной гастрэктомии (когда полностью ликвидируется секреция внутреннего фактора) происходит через 5 8 лет и более после операции. В течение этого срока больные живут запасами витамина в печени при минимальном пополнении его за счет незначительного всасывания в тонкой кишке, не соединенного с внутренним фактором витамина. Редкой формой В12-дефицитной анемии является нарушение ассимиляции витамина при инвазии широким лентецом, когда паразит поглощает большое количество витамина В12. Причинами нарушенного всасывания витамина В12 при поражении кишечника могут быть тяжелый хронический энтерит, дивертикулез тонкой кишки, терминальный илеит, возникновение слепой петли тонкой кишки после операции на ней. Клиника дефицита витамина В12 характеризуется поражением кроветворной ткани, пищеварительной и нервной систем

скачать реферат Эндокринология

Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз первичного гипотиреоза. 2. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже нормы. 3. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще меньше, гиперхолестеринемия. 4. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ. Вторичный гипотиреоз Клиника: как правило не бывает тяжелой. Характерны головные боли, нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема (только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы функционируют не нормально: 1. Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция, бесплодие). 2. Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение аппетита. Лабораторные данные Уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ. Лечение гипотиреоза Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин - синтетический. Начинают лечение с небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10 мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро. Полная заместительная доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г. тиреоидин 0,18 мг. Основной обмен /- 10 %, у пожилых людей основной обмен 1%, так как может развиться ИБС.

 Детские болезни. Полный справочник

Развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта. На фоне некоторых системных заболеваний может развиваться аутоиммунный хронический гастрит, для которого характерно образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка. В результате аутоиммунных процессов развивается атрофия слизистой оболочки. Снижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания пищи. Нарушается функция пищеварительных органов. Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной анемии. Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом. Клиника. Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания: 1)Pязвенноподобный (связанный с Н. pyloru); 2)Pгастритоподобный (аутоиммунный). В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы

скачать реферат Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

Генез микседемы 1) 1 Механизм: Увеличивается активность мезенхимальной ткани, увеличивается активность андоидинсерной и глюкороно- вой кислот. 2) 2 Механизм: избыток ТТГ. Лабораторные данные 1. Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз первичного гипотиреоза. 2. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже нормы. 3. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще меньше, гиперхолестеринемия. 4. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ.Вторичный гипотиреоз Клиника: как правило, не бывает тяжелой. Характерны головные боли, нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема (только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы функционируют не нормально: 1. Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция, бесплодие). 2. Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение аппетита. Лабораторные данные Уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ. Лечение гипотиреоза Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат.

скачать реферат Гипотиреоз

Генез микседемы 1 Механизм: Увеличивается активность мезенхимальной ткани, увеличивается активность андоидинсерной и глюкороно- вой кислот. 2 Механизм: избыток ТТГ. Лабораторные данные 1. Увеличение уровня ТТГ в крови (Т3 и Т4 в норме) - 100%-й диагноз первичного гипотиреоза. 2. Уменьшение Т3 и Т4, увеличение ТТГ, захват йода ниже 15% - ниже нормы. 3. Уменьшается образование холестерина, но катаболизируется он еще меньше, гиперхолестеринемия. 4. Гипохромная и нормохромная анемия. В12-дефицитная анемия, когда имеется аутоиммунное заболевание ЩЖ. Вторичный гипотиреоз Клиника: как правило не бывает тяжелой. Характерны головные боли, нарушения зрения. Железа способна функционировать. Редко бывает микседема (только, если резко снижено кол-во 73 и Т4. Другие эндокринные железы функционируют не нормально: 1. Нарушение функции половых желез (аминоррея, импотенция, бесплодие). 2. Недостаточность других тропных гормонов - похудание, снижение аппетита. Лабораторные данные Уменьшение Т3 и Т4. низкий захват йода, уменьшение ТТГ. Лечение гипотиреоза Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат.

скачать реферат История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

Западно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия им. М. Оспанова. Кафедра детской хирургии. Зав. кафедрой: д.м.н. Дженалаев Б.К. Преподаватель: Кенжалина Р.А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больного: Абекенова Д., 6 лет. Клинический диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка. Сопутствующее заболевание: Дефицитная анемия легкой степени. Куратор: студент V курса 507 гр. педиатрического факультета Скок А.А. Начало курации: 15 января’03 Окончание курации: 23 января ’03 Актобе – 2003. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФамилия: АбекеновИмя: Дауренбек Пол: мужской Возраст: 6 л., 26. 07.96 г.Домашний адрес: Байганина.Дата поступления: 9.01.2003 г.Порядок поступления: направлен врачом «Бобек» Диагноз при поступлении: гидроцелеКлинический диагноз: Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка.Сопутствующее заболевание: Дефицитная анемия легкой степени. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГОПри поступлении: - на опухолевидное образование в правой паховой области - на слабость, быструю утомляемость, головную больНа момент курации: - на опухолевидное образование в правой паховой области АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ Болен с 6 месяцев, когда впервые появилось опухолевидное образование в правой паховой области.

скачать реферат Анемия - акушерские и перинатальные аспекты

ЖДА осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного. В то же время наличие других экстрагенитальных заболеваний (особенно инфекционных, сердечно–сосудистых и др.), осложнений беременности отягощает течение ЖДА. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств в клетках и тканях организма. Увеличение в период гестации потребления кислорода на 15–33% еще более усугубляет гипоксию, связанную с ЖДА. Последняя, у беременных с тяжелой степенью дефицита железа, бывает не только гемической и тканевой, но и циркуляторной, обусловленной развитием дистрофических изменений в миокарде, нарушением его сократительной способности (М.М. Шехтман, 2000). Клиническая картина ЖДА зависит от степени ее тяжести. О тяжести течения заболевания судят по уровню гемоглобина (Hb). При этом легкая степень анемии характеризуется снижением Hb до 110–90 г/л, средняя степень – от 89 до 70 г/л и тяжелая – 69 г/л и ниже (М.М. Шехтман, 2000). Клинические проявления при анемии, по данным Л.И. Дворецкого (1999), включают: собственно анемические (неспецифические) симптомы (слабость, одышка, головокружение и др.), которые не зависят от патогенетических вариантов заболевания; дополнительные клинические проявления, присущие определенному варианту анемии; признаки декомпенсации сопутствующих заболеваний на фоне развития анемии; симптомы заболевания, лежащие в основе возникновения анемии.

Набор для детского творчества "Раскрась и укрась рюкзак".
Потрясающий рюкзак с великолепным орнаментом, раскрашенный своими руками, безусловно, станет хитом на все времена и любимым
333 руб
Раздел: Без наполнения
Детская игровая палатка «Волшебный домик».
Волшебный домик с квадратным дном, дверца на липучках и веревочке, с проветриваемыми окошками-сеточками, с прочным
967 руб
Раздел: Без шаров
Настольная игра "Цыплячьи бега" (Zicke Zacke Huhnerkacke).
Игра-гонка для детей от 4 лет и взрослых. Представьте себя цыпленком, участвующим в забеге по курятнику, мало того, что вам нужно бежать
2718 руб
Раздел: Прочие
скачать реферат Лекции по гастроэнтерологии

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Хронический гастрит (ХГ) – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, характеризующийся ее структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной, инкреторной и моторной функций желудка. II. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. По данным разных авторов частота гастритов составляет ?50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению. III. ЭТИОЛОГИЯ: ХГ – полиэтиологическое заболевание. 1. Вероятные причины: а) Аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела); б) Инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobac er pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (Gas rospirillum homi is, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой) (антральный гастрит); в) Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе. 2. Внешние факторы (не являясь причинами, способствуют обострению ХГ и прогрессированию заболевания): а) Нарушение режима питания; б) Пища; в) Курение; г) Алкоголь. 3. Внутренние факторы (вторичный гастрит): а) Железодефицитные анемии; б) Сахарный диабет; в) Диффузный токсический зоб; г) Ожирение; д) подагра и др. IV. ПАТОГЕНЕЗ: По патогенезу различают 5 основных типов ХГ: А, В, АВ, С (рефлюкс- гастрит) и особые формы, включающие полипозный, лимфоцитарный, гранулематозный, гигантский гипертроыический (болезнь Менетрие) и др. 1) Гастрит типа А – аутоиммунный атрофический фундальный гастрит, который встречается в несколько раз реже, чем гастрит типа В. гастрит типа А характеризуется прогрессирующей атрофией желез, ахлоргидрией, гипергастринемией, образованием антипариетальных антител и развитием В12- дефицитной анемии.

скачать реферат Литература - терапия (В12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ТЕМА: В12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ. В12- дефицитная анемия относится к группе мегалобластных анемий. Мегалобластные анемии - группы заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических клеток, клеток кожи, клеток ЖКТ, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на первый план в клинике. Основной причиной мегалобластной анемии является дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты. Этиология и патогенез. Роль цианкобаламина и фолиевой кислоты в развитии мегалобластной анемии связана с их участием в широком спектре обменных процессов и обменных реакций в организме.

скачать реферат Роль фельдшера в профилактике анемий у детей младшего и среднего школьного возраста

Среди русского населения встречаются такие наследственные аномалии, как гетерозиготная анемии, вызванные усиленным распадом эритроцитов в организме (гемолитические). Из статистических данных наглядно видно, что число заболеваемости анемиями у детей младшего и среднего школьного возраста с каждым годом растет. Это связано с неосведомленностью родителей о правильном рациональном питании ребенка и позднем обращении их в лечебные учреждения, а также с неблагоприятными условиями как окружающей так и социальной среды. Данные также показывают что несмотря на рост заболеваемости уровень заболеваемости железодефицитной анемией выше, чем В12-дефицитной анемией, это обуславливается особенностями окружающей среды района в котором проживает население. Роль фельдшера заключается в проведении санитарно-просветительной работы по профилактике анемий у детей. При подозрении на анемию фельдшер должен направить ребенка к педиатру, чтобы он начал своевременное лечение анемии. А значит, кроме санитарно-просветительной работы огромную роль играет ранняя диагностика заболевания. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА Анемии у детей: диагностика и лечение.

скачать реферат Болезнь Крона

У больных с локализацией процесса в подздошной кишке, в связи с возможным развитием В12-дефицитной анемии систематически проводят курсы заместительной терапии. Психотерапия. Наиболее частыми психосоматическими симптомами требующими психофармакологического и психотерапевтического вмешательства являются депрессия, тревожность, реакции отрицания, соматизация психологических проблем. В этих случаях необходимо вмешательство квалифицированного психиатра, который назначает соответствующее лечение – антидепрессанты, транквилизаторы, противоастенические препараты и сеансы психотерапии. Хирургическое лечение осложнений болезни Крона Различают абсолютные и относительные показания к оперативному лечению болезни Крона. К абсолютным показаниям относятся перфорация и перитонит, токсическая дилатация кишки, тяжелые кровотечения и острая кишечная непроходимость. В этих случаях оперативное вмешательство должно проводиться по неотложным показаниям. Относительные показания к хирургическому лечению возникают в случае отсутствия эффекта от комплексной медикаментозной терапии наличии у больного хронической частичной кишечной непроходимостью, а также у больных с поражениями кожи, глаз и суставов, не поддающихся консервативному лечению.

скачать реферат Спру тропическая

Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки подтверждают наличие воспалитально-атрофических изменений в органах пищеварения. Течение медленно прогрессирующее с периодами ремиссии и обострения. В начальных стадиях можно добиться выздоровления больного, в запущенных случаях прогноз плохой; частой причиной смерти является общее истощение. Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом, дизентерией, банальными формами энтероколита. Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать трудности в дифференциальной диагностике с В12-дефицитной анемией; однако наличие диареи, данные биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта позволяют поставить правильный диагноз. Лечение в период обострения заболевания и выраженных проявлений синдрома недостаточности питания проводят в стационаре. Назначают диету с некоторым ограничением различных продуктов и витаминов. В случаях, когда заболевание плохо поддается лечению, полезен переезд в места с более прохладным климатом. Список литературы

Модульный массажный коврик "Орто пазл. Микс. Морские камни".
Массажный коврик состоит из 8 модулей-пазлов, которые имеют неровную, бугристую поверхность. За счет такой фактуры поверхности, модульный
1350 руб
Раздел: Коврики
Рамка для студийных и оформительских работ "Maria", 40x50 см, золотой.
Размер изображения: 40х50 см. Материал багета: пластик. Ширина багета: 13 мм. Цвет: золотой.
558 руб
Раздел: Размер 40x50
Блюдо для фруктов "Нарцисс", 2 уровня.
Блюдо для фруктов. Диаметр: 18/15 см. Высота: 24 см. Материал: керамика.
528 руб
Раздел: Прочее
скачать реферат Физиология крови

Так, например, для лечения железодефицитных анемий используют препараты железа (железа глюконат, сульфат, фурамат, феррум лек для парентерального введения), а также аскорбиновую кислоту, улучшающую всасывание железа, препараты, содержащие кобальт (коамид), последний способствует усвоению организмом железа. Для лечения В12-дефицитной анемии применяют витамин В12(цианокобаламин), для лечения анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, – фолиевую кислоту. Средства, влияющие на гемостаз В разных областях медицины применяют лекарственные средства, понижающие (противосвертывающие) или повышающие (антигеморрагические) свертываемость крови. Противосвертывающие и антитромботические средства. Для профилактики тромбообразования и развития тромбоэмболии, часто возникающих после оперативных вмешательств, инфаркта миокарда, а также других заболеваниях применяют вещества, ингибирующие свертывание крови. К противосвертывающим веществам относятся антпкоагулянты, фибринолитические средства и антиагрегантные препараты. Антикоагулянты в основном препятствуют образованию нитей фибрина, тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов.

скачать реферат Дисбактериоз

Клинические особенности дисбактериоза Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, быть одним из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а у ряда больных приводить к тяжелой диарее со стеатореей, синдрому нарушенного всасывания и с В12 - дефицитной анемией. При выраженном синдроме бактериального обсеменения, наблюдающемся при дивертикулезе тонкой кишки, В12 -дефицитная анемия может сочетаться с периферической нейропатией вследствие дегенеративных изменений задних рогов спинного мозга.Следует подчеркнуть, что клинические симптомы, связанные с избыточным ростом микроорганизмов в тонкой кишке и отклонениями в эубиозе толстой кишки, в клинической практике наблюдаются очень редко и имеют больше теоретическое, нежели практическое значение. Тяжелые нарушения всасывания развиваются очень редко у больных с выраженными явлениями стаза в тонкой кишке при частичной кишечной непроходимости и после хирургических операций на желудке и кишечнике.Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, который вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clos ridium difficile.

скачать реферат Дифференциальная диагностика анемий

Недоучет этих факторов может вести к диагностическим ошибкам, затрудняя своевременное распознавание заболевания, лежащих в основе АС. Для предупреждения подобных ошибок врач должен руководствоваться следующими положениями. 1. Не назначать лечение препаратами железа до определения уровня сывороточного железа. Если больной получает препараты железа их необходимо отменить на 5-7 дней, после чего следует определить содержание железа в сыворотке. 2. Не назначать витамин В12 до подсчета количества ретикулоцитов и исследования костного мозга. При невозможности исследовать костный мозг (категорический отказ больного и т.д.) и подозрение на В12 - дефицитную анемию можно произвести несколько инъекций витамина В12 с последующим повторным исследованием количества ретикулоцитов через 3-7 дней для выявления ретикулоцитарного криза, прогнозирующего хороший эффект от лечения и косвенно подтверждающего предполагаемый диагноз. 3. Не назначать при неясных анемиях одновременно препараты железа и витамин В12. 4. Не проводить трансфузии эритроцитов при отсутствии жизненных показаний.

скачать реферат Мегалобластные и сидеробластные анемии

; ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Классификация. 1. Витамин В12- и (или) фолиеводефицитные анемии (пернициозная, болезнь Аддисона-Бирмера); 2. Витамин В12- и (или) фолиевонезависимые анемии . Большая группа наследственных, врожденных и приобретенных анемий развивается в рез. нарушения синтеза ДНК и РНК в ядросодержащих клетках эритрона. При всех этих ДА отмечается переход кроветворения на патологический , мегалобластический, тип, в связи с чем их называют мегалобластическими. Нарушение синтеза нуклеиновых кислот, переход на мегалобластическое кроветворение и развитие анемии наблюдаются при наследственном и приобретенном дефиците витамина В12 и (или) фолиевой кислоты, а также при некоторых насл. заболеваниях, хар-ся снижением активности ферментов, обеспечивающих образование коферментной формы фолиевой кислоты (ТГФК), синтез тимидина, уридина, оротовой кислоты и включение их в ДНК. Витамин В12- дефицитные анемии. Впервые эту разновидность описал Адисон в 1849г., а затем в 1872г. Бирмер, назвавший ее "прогрессирующей пернициозной анемией".

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.