телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАТовары для детей -30% Красота и здоровье -30% Товары для дачи, сада и огорода -30%

все разделыраздел:Медицина

Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

найти похожие
найти еще

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Лечение Медикаментозное лечение не эффективно. У новорожденных и грудных детей показанием к операции являются выраженная артериальная гипертензия и декомпенсация сердечной деятельности. При сравнительно благоприятном течении заболевания операция выполняется в возрасте 4-6 лет. В период декомпенсации порока операция также показана, но риск ее повышен, а отдаленные результаты хуже. Операция устранения коарктации аорты выполняется из левосторонней боковой торакотомии в четвертом межреберье и может носить различный характер. 1. Резекция коарктации аорты с наложением анастомоза конец в конец. Эта операция не показана детям раннего возраста (до 5 лет) из-за частого развития рекоарктации в отдаленные сроки после операции. Операция непрямой истпмопластики заплатой из синтетического материала или стабилизированного перикарда. Истмопластика аорты левой подключичного артерией широко применяется у новорожденных и грудных детей. Компенсация кровообращения левой руки осуществляется по коллатералям. Однако в дальнейшем по мере роста ребенка левая рука становится несколько короче в силу развития хронической артериальной недостаточности. Истмопластика аорты левой подключичной артерией с сохранением кровотока по ней . Производят максимальное выделение левой подключичной артерии и отходящих от нее ветвей. Подключичную артерию отсекают от аорты и рану ее ушивают. Продольно рассекают суженный участок аорты. Подключичную артерию вскрывают продольно, но ниже уровня отхождения ветвей, низводят вниз и, подшивая непрерывным швом к краям разреза на аорте, устраняют сужение. Аортопластика левой подключичной артерией с сохранением кровотока по ней с помощью расширенной внутренней грудной артерии разработана и использована в клинике госпитальной хирургии СПГМУ им. акад. И. П. Павлова. Прямая истмопластика. Операция заключается в продольном рассечении места сужения аорты и поперечном сшивании ее. Рентгено-эндоваскулярная баллонная истмопластика не нашла широкого применения из-за кратковременности эффекта, возможности развития осложнений (разрыва аорты, образования ложных аневризм и др.) Результаты оперативного лечения. Госпитальная летальность не превышает 2-3%. Отдаленные результаты у большинства своевременно оперированных больных хорошие. Однако в отдаленные сроки после операции (10-25 лет) могут развиться рекоарктация или ложная аневризма перешейка аорты. Поэтому больные подлежат длительному динамическому наблюдению с обязательным рентгенологическим контролем. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) Анатомия межпредсердной перегородки. Межпредсердна перегородка занимает только среднюю часть медиальной стенки правого предсердия. Здесь находится постоянное анатомическое образование — овальная ямка (fossa ovalis). Края овальной ямки выражены достаточно хорошо. Ее дно нередко образовано клапаном, край которого уходит в левое предсердие. В 25% случаев этот край не срастается и остается небольшое отверстие — овальное окно (forame ovale). ЛИТЕРАТУРА Сердечно-сосудистая хирургия./ под ред. Буравского В.И., Бокерия Л.А., М: Медицина, 2002г. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г. Маколкин В.М., Приобретенные пороки сердца, М.: Медицина, 1986г. Новиков В.И. Методика эхокардиографии, СПб, СПбМАМО, 1994г.

Первое описание коарктации аорты принадлежит J. Meckel (1750). Более подробно ее описал Морганьи в 1760 г. Патанатомия. Коарктация в «типичном» месте — это сужение аорты в области ее перешейка (is hmus). Протяженность сужения составляет 0,5-1,5 см, а диаметр в 2-4 раза меньше нормального диаметра аорты. При этом ее просвет обычно дополнительно сужен расположенной внутри кольцевой диафрагмой. Ниже сужения аорта расширена (постстенотическое расширение), а стенка ее нередко аневризматически истончена (за счет воздействия турбулентного тока крови). Артериальное кровообращение большей части нижних отделов туловища и внутренних органов, а также нижних конечностей осуществляется в основном за счет развития коллатералей между артериями дуги аорты с одной стороны и артериями нисходящей и брюшной аорты — с другой. Основными путями, обеспечивающими коллатеральный кровоток, являются внутренние грудные и межреберные артерии. Расширенные и извитые межреберные артерии вызывают появление узур (за счет компрессии) на нижних краях ребер. Классификация коарктации аорты Классификация Эдвардса . 1. «Взрослый» тип — сегментарное сужение просвета аорты дистальнее отхождения левой подключичной артерии. 2. «Детский» тип — продленное сужение в этом месте. Классификация Покровского А. В. (1979). Изолированная коарктация. Коарктация ОАП: а)иостдуктальная (расположена ниже отхождения ОАП); б)юкстадуктальная (ОАП открывается на уровне сужения); в)предуктальная (ОАП отходит ниже коарктации). 3.Коарктация ВПС (ДМЖП, ДМПП и т. д.). Патофизиология. При коарктации аорты развивается систолическая перегрузка левого желудочка и существует два гемодинамических режима: гипертонический (выше места коарктации) и гипотонический (ниже сужения). Патогенез артериальной гипертензии в дуге аорты при коарктации аорты сложен и не до конца ясен. Механическая обструкция, активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон (в связи с низким давлением в почечных артериях) приводят к повышению общего периферического сопротивления. При постдуктальной коарктации аорты кровь через ОАП сбрасывается под высоким давлением в легочную артерию, что может рано привести к развитию легочной гипертензии. При предуктальном варианте направление сброса крови определяется артериовенозным или веноартериальным градиентом между нисходящей аортой и легочной артерией. Клиника и диагностика коарктации аорты Клиническая картина порока определяется возрастом больного, анатомическими изменениями и сочетанием с другими ВПС. Проявление заболевания у новорожденных и грудных детей отличается более тяжелым течением. Ю. Е. Березовский и А. В. Покровский выделяют 5 периодов течения заболевания в зависимости от возраста больных. 1- Критический период наблюдается в течение первого года жизни ребенка при так называемом «детском» типе, особенно при постдуктальном варианте коарктации аорты, когда артериальная кровь под высоким давлением нагнетается через ОАП в легочную артерию. Порок проявляется развитием выраженной сердечно-легочной недостаточности и (или) пневмонии. Сочетание коарктации аорты с другими ВПС также приводит к тяжелому течению болезни и развитию критических нарушений кровообращения.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Хирургические болезни

Тетрада Фалло часто сочетается с дефектом меж-предсердной перегородки (пентада Фалло), открытым артериальным протоком, двойной дугой аорты и др. Нарушения гемодинамики при тетраде Фалло в первую очередь определяются степенью сужения легочной артерии. В результате сопротивления на пути тока крови из правого желудочка в легочную артерию правый желудочек выполняет большую работу, что приводит к его гипертрофии. Значительная часть венозной крови, минуя малый круг кровообращения, поступает в левый желудочек и аорту. Величина минутного объема малого круга кровообращения резко уменьшается, а большой круг кровообращения перегружается венозной кровью Снабжение организма кислородом снижается, развивается гипоксия органов и тканей. Клиника и диагностика: новорожденный с тетрадой Фалло развит нормально, так как в период плацентарного кровообращения имеющиеся аномалии сердца не препятствуют нормальному кровообращению плода Первые признаки порока появляются через несколько дней или недель после рождения. Во время крика ребенка или в периоды кормления отмечают появление синюшно-сти Цианоз и одышка становятся с каждым месяцем все более выраженными В возрасте 1--2 лет кожные покровы приобретают синеватый оттенок, становятся видны расширенные темно-синего цвета венозные сосуды

скачать реферат Петровский Борис Васильевич

Он представлял собой как бы армию перед наступлением. И эта армия получила возможность прорыва, - в 1963 г. на базе клиники и лаборатории АМН СССР был организован Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (НИИКиЭХ) МЗ РСФСР, который вскоре получил новое, 6-этажное здание на территории 1-го мединститута. Клиника на 300 кроватей, 4 операционных, лаборатории, все это, как осуществленная мечта, воодушевляло коллектив на новые успехи в хирургии. Вскоре институт получил возможность пристроить рядом 4-этажный центр гипербарической оксигенации, получил 2-этажное здание бывшего института С.С.Брюхоненко, рядом, на Погодинке. Стало возможным работать успешно в крупных разделах восстановительной реконструктивной хирургии. Ко времени открытия нового института был подытожен опыт изучения сложнейших научно-практических проблем и оформлен в виде монографий «Хирургия средостения» (1960 г.), «Клиника и хирургическое лечение тиреоксического зоба» (совм. с В.С.Семеновым, 1961 г.) и «Хирургическое лечение открытого артериального протока» (совм. с А.А.Кешишевой, 1960г.). В эти годы Б.В.Петровский разработал оригинальную операцию при релаксации диафрагмы.

Дневник школьный "Наушники на мятном".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет из искусственной
349 руб
Раздел: Для младших классов
Треугольные цветные карандаши, 24 цвета ( с точилкой ).
Мягкие цветные карандаши треугольной формы, 24 цвета в комплекте с точилкой.
423 руб
Раздел: 13-24 цвета
Сумка-мини для раскрашивания "Клатч", арт. 01948.
Набор для раскрашивания содержит текстильный пенал-клатч, застегивающийся на молнию, а также пять цветных водостойких маркеров. На обеих
359 руб
Раздел: Косметички, кошельки
 Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

Эндокринные: надпочечниковые (первичный альдостетонизм аденома коры надпочечников, двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга; врожденная надпочечниковая гиперплазия, феохромоцитома); гипофизарные (акромегалия), тиреоидные (тиреотоксикоз), паратиреоидные (гиперпаратиреоз), карциноидный синдром. Гемодинамические: атеросклероз и др. уплотнения аорты; коарктация аорты; недостаточность клапанов аорты; полная атриовентрикулярная блокада; артериовенозные фистулы: открытый артериальный проток, врожденные и травматические аневризмы, болезнь Педжета (деформирующий остит); застойная недостаточность кровообращения; эритремия. Нейрогенные: опухоли, кисты, травмы мозга; хроническая ишемия мозга при сужении сонных и позвоночных артерий; энцефалит; бульбарный полиомиелит. Поздний токсикоз беременных. Экзогенные: отравления (свинец, талий, кадмий и др.); лекарственные воздействия (преднизолон и др. глюкокортикоиды; минералокортикоиды); контрацептивные средства; тяжелые ожоги и др. Классификация гипертонической болезни (эссенциальная гипертензия) (401--404) По стадиям: I (функциональная)

скачать реферат Сердечнососудистая система ребенка

Большая часть крови из нижней полой вены направляется к овальному окну, через него – в левое предсердие и далее в левый желудочек и аорту. В левое предсердие поступает также небольшое количество крови от нефункционирующих легких. Чисто венозная кровь, попавшая в правое предсердие из верхней полой вены, устремляется преимущественно в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. Малый круг кровообращения у плода практически не функционирует. Основная часть крови из правого желудочка через открытый артериальный проток направляется в нисходящую часть аорты, ниже места отхождения больших сосудов, питающих мозг, сердце и верхние конечности. Из нисходящей аорты кровь поступает в сосуды нижней половины тела. Таким образом, для кровообращения плода характерны следующие особенности: Связь между правой и левой половиной сердца и крупными сосудами (два праволевых шунта: овальное окно и артериальный проток). Правый и левый желудочки нагнетают кровь в аорту, т. е. работают параллельно, а не последовательно, как после рождения. Значительное повышение вследствие наличия праволевых шунтов минутного объема большого круга кровообращения над минутным объемом малого круга.

 Большая Советская Энциклопедия (ПО)

Пороки сердца Поро'ки се'рдца , стойкие неправильности в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают врождённые и приобретённые П. с. Врождённые П. с. — результат нарушения формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития плода , чему способствуют интоксикации и некоторые заболевания (например, краснуха) матери в первую половину беременности, биологическое действие ионизирующих излучений , хроническая гипоксия плода. Часть врождённых П. с. — наследственные заболевания . К «врождённым» относят и те П. с., которые формируются вследствие задержки окончательного развития сердечнососудистой системы ребёнка в первые годы его жизни (незаращение открытого артериального протока или овального отверстия).   Выделяют 4 анатомических типа врождённых П. с.: ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов; сужение или облитерация магистральных сосудов: смешанный тип; уменьшение количества или резкое снижение функций отдельных камер сердца, нарушение топографии магистральных сосудов

скачать реферат Литература - Терапия (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ У ВЗРОСЛЫХ)

Эхокардиография в диагностике не помогает. Диагноз подтверждается путем катетеризации с контрастированием физиологическим раствором. При аортографии контраст попадает в полость левого желудочка и в малый круг, то есть в легочную артерию. Лечение: только хирургическое.Все вышеизложенные пороки ( дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток) имеют один и тот же исход - легочную гипертензию.

скачать реферат Врожденные пороки сердца (ВПС). Классификация ВПС. Открытый артериальный проток

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Врожденные пороки сердца (ВПС). Классификация ВПС. Открытый артериальный проток» МИНСК, 2008 В большинстве случаев диагноз порока сердца можно поставить на основании анамнеза и результатов физикального исследования с последующим подтверждением полученных данных и уточнением количественных показателей с помощью выбранных неинвазивных и инвазивных методов. Количественные показатели позволяют оценить, прежде всего, состояние насосной функции сердца, которая может быть нарушена у этой категории больных. Для диагностики пороков сердца традиционно используется электрокардиография (ЭКГ), данные которой позволяют в определенной мере оценить гипертрофию миокарда тех или иных отделов сердца, выявить признаки ишемических и дистрофических изменений миокарда, нарушения проводимости и ритма. При анализе фронтальных и боковых (реже косых) рентгенограмм грудной клетки необходимо оценивать размеры и форму сердечной тени, а также состояние сосудистого рисунка легких.

скачать реферат Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

В США менее чем у 10% всех детей, рождающихся ежегодно с пороками сердца, артериальный проток открыт, этот дефект особенно часто наблюдается у недоношенных детей и младенцев, родившихся с малым весом. В настоящее время для того, чтобы закрыть открытый артериальный проток, применяются хирургические методы лечения, сопровождающиеся лишь небольшими осложнениями. У недоношенных детей закрыть открытые протоки можно с помощью сервативной внутривенной терапии. Тетрада Фалло. Менее распространенным, но более тяжелым пороком является состояние, называемое тетрадой Фалло – комбинацией четырех разных сердечных заболеваний. У ребенка, родившегося с таким пороком, есть: . Отверстие между нижними левой и правой камерами сердца (известный дефект межжелудочковой перегородки); . Смещение аорты – артерии, которая разносит кровь по всему телу; . Сниженный поток крови к легким (называемый стенозом легочного ствола); . Увеличение правого желудочка (нижней правой камеры). Поскольку этот дефект мешает притоку крови к легким, то часть венозной крови, притекающий из тела, отсылается назад без отбора кислорода, и кожа ребенка приобретает голубоватый оттенок.

скачать реферат Кинезотерапия при хирургическом вмешательстве по поводу врожденных пороков сердца

Кинезотерапия дает положительный эффект в лечении, когда она, во-первых, адекватна возможностям больного, а во-вторых, оказывает тренирующее действие и повышает адаптационные возможности, при условии, что реабилитолог знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки. Этиология, клиническая картина врожденных пороков сердца Врожденные пороки сердца - это аномалии морфологического развития сердца и кровеносных сосудов, которые возникают на 2-8-й неделях беременности вследствие нарушения эмбриогенеза. Среди пороков развития внутренних органов врожденные пороки сердца стоят на втором месте после аномалий ЦНС. Встречаются они среди новорожденных детей с частотой 0,3-0,8%. Среди врожденных пороков сердца чаще всего диагностируют такие: открытый артериальный проток - с частотой 10-25%, дефект межпредсердной перегородки - с частотой 8-16%, дефект межжелудочковой перегородки — с частотой 15-25%, коарктация аорты - 15%, тетрада Фалла — 11-16%. Частота патологии в раннем детском возрасте, тяжелое течение, неблагоприятный прогноз в некоторых случаях обусловливают значение раннего выявления врожденных пороков сердца и сосудов, своевременного направления больных детей в специализированные кардиологические центры. Причины. Основные причины связаны с дефектами генетического кода и нарушениями эмбриогенеза, которые возникают вследствие алкоголизма, сахарного диабета.

Конструктор LEGO "Juniors. Ветеринарная клиника Мии".
Помогай Оливии и Мие лечить заболевших животных в ветеринарной клинике LEGO® Juniors! Вместе с Мией открой клинику и приготовься к
808 руб
Раздел: Больницы
Подставка под мобильный телефон "Сказочный павлин", 17 см.
Подставка под мобильный телефон, декоративная. Высота: 17 см. Материал: полистоун.
464 руб
Раздел: Держатели и подставки
Коврик массажный "Микс лес".
Массажные коврики представляют собой отдельные модули, которые соединяются между собой по принципу "пазл". Массажные элементы,
1296 руб
Раздел: Коврики
скачать реферат Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки

Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их клинической и особенно рентгенологической диагностики, т. к. отсутствие или наличие изменений гемо-динамики в малом круге кровообращения и их характер позволяют отнести порок к одной из групп I—III или предположить пороки IV группы, для диагностики к-рых необходима, как правило, ангиокардиография. Некоторые врожденные пороки сердца (особенно IV группы) встречаются весьма редко и только у детей. У взрослых из пороков I—II групп чаще выявляются аномалии расположения сердца (прежде всего декстрокардия), аномалии дуги аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков ДМЖП Низкие дефекты первичной перегородки, в отличие от высоких дефектов вторичной перегородки, располагаются вблизи атриовентрикулярных клапанов и сочетаются, как правило, с аномалиями их развития, в т. ч. иногда с врожденным митральным стенозом (синдром Лю-тамбаше). Гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови через дефект из левого в правое предсердие, что приводит к перегрузке объемом (тем большей, чем больше дефект) правого желудочка и малого круга кровообращения.

скачать реферат Пороки сердца врожденные

Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их клинической и особенно рентгенологической диагностики, т. к. отсутствие или наличие изменений гемодинамики в малом круге кровообращения и их характер позволяют отнести порок к одной из групп I-III или предположить пороки IV группы, для диагностики которых необходима, как правило, ангиокардиография. Некоторые врожденные пороки сердца (особенно IV группы) встречаются весьма редко и только у детей. У взрослых из пороков 1-II групп чаще выявляются аномалии расположения сердца (прежде всего декстрокардия), аномалии дуги аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков III группы - изолированный стеноз легочного ствола, триада и тетрада Фалло. Клинические проявления и течение определяются видом порока, характером гемодинамических нарушений и сроками наступления декомпенсации кровообращения. Пороки, сопровождающиеся ранним цианозом (так наз. "синие" пороки), проявляются сразу или вскоре после рождения ребенка. Многие пороки, особенно 1 и II группы, долгие годы имеют бессимптомное течение, выявляются случайно при профилактическом медицинском обследовании ребенка или при появлении первых клинических признаков нарушений гемодинамики уже в зрелом возрасте больного.

скачать реферат Методология диагностики пороков сердца

К числу первых относятся дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), открытый артериальный проток (ОАП) или аорто-легочной свищ (АЛС). К порокам с синдромом шлюза относятся стенозы любых отделов кровеносного русла и недостаточность клапанов, при которых также нарушен поток крови в естественном направлении. Группы приобретенных пороков в подавляющем большинстве случаев составляют "чистые шлюзы", хотя не исключаются и приобретенные дефекты перегородок сердца травматического и постинфарктного генеза. Цианотические пороки делятся на две группы: 1. Аномалии сердца с уменьшенным легочным кровотоком, куда входят все пороки группы Фалло (триада, тетрада, пентада), атрезия первого венозного отверстия сердца и некоторые другие. 2. Аномалии с избыточным легочным кровотоком, к которым относятся транспозиция магистральных сосудов, истинный общий артериальный ствол. Одним из частых осложнений "бледных" и цианотических пороков сердца является легочная гипертензия. Представленная классификация не охватывает всего многообразия аномалий сердца, но помогает ориентироваться в большинстве встречающихся пороков по наиболее характерным для них проявлениям (таблица 1).

скачать реферат Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях

Часто сочетается с недостаточностью аортального клапана. Беременные женщины с незначительным дефектом межжелудочковой перегородки могут перенести беременность хорошо, но, по мере увеличения дефекта нарастает опасность развития сердечной недостаточности, иногда с летальным исходом. После родов может возникнуть парадоксальная системная эмболия. Открытый артериальный проток. При незаращении протока происходит сброс крови из аорты в легочную артерию. При значительном сбросе крови происходит дилатация легочной артерии, левого предсердия и левого желудочка. В плане тактики ведения беременной с данным пороком главное значение имеет диагностика диаметра протока. Данное заболевание, при неблагоприятном течении, может осложнить развитие легочной гипертонии, подострого бактериального эндокардита, а также сердечной недостаточности. Во время беременности, при начальной стадии легочной гипертонии может произойти значительное повышение давления в легочной артерии с развитием затем правожелудочковой недостаточностью. Изолированный стеноз легочной артерии. Этот порок относят к числу наиболее распространенных врожденных пороков (8-10%). Заболевание может осложнять развитие правожелудочковой недостаточности, т.к. при беременности увеличивается объем циркулирующей крови и сердечный выброс.

скачать реферат Неотложные состояния у новорождённых

Состояние детей с тяжелой или полной обструкцией путей оттока из правого желудочка зависит от постнатального открытия артериального протока для поддержания адекватного легочного кровотока и системной оксигенации. Определенную стабилизацию состояния ребенка перед операцией обеспечивает кратковременная инфузия простагландина Е из расчета 0,05—0,1 мкг/кг в минуту. Литература Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

Набор утолщенных фломастеров (24 цвета).
Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают научиться координировать движения рук.Толщина стержня 5
603 руб
Раздел: 13-24 цвета
Подушка "Green Line. Бамбук", 70х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
788 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Чайник эмалированный ЕМ-25001/41 "Сицилия", 2,5 л (со свистком).
Объем: 2,5 л. Внешнее высокопрочное японское трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
скачать реферат Повреждения голеностопного сустава

КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Содержание Анатомия ПОВРЕЖДЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Повреждение внутренней коллатеральной связки Повреждение межберцового синдесмоза Классификация повреждений связок Диагностика. Лечение ПЕРЕЛОМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Классификация переломов Лечение ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖЕК Диагностика. Лечение. ПЕРЕЛОМ И ВЫВИХ ТАРАННОЙ КОСТИ Диагностика. Лечение ДРУГИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ ОСЛОЖНЕНИЯ Список литературы. Анатомия Голеностопный сустав состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная), которые соединяются сухожи­лиями, образуя блоковидное сочленение. Группы мышц в об­ласти сустава обеспечивают движения в нем, главным образом дорсальное и подошвенное сгибание. Кости. Костная стабильность сустава обеспечивается таран­ной костью, располагающейся между берцовыми костями. Та­ранная кость спереди шире, чем сзади, что обеспечивает на­дежность соединения с дистальным отделом большеберцовой кости и обеими лодыжками.

скачать реферат Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких

При малейшем подозрении этих заболеваний должны проводиться целенаправленные дополнительные исследования. В часности, больным с симптомами порока сердца необходима эхокардиография, зондирование сердца и ангиокардиография. При выявлении двух или более конкурирующих заболеваний, требующих хирургическои коррекций необходимо определить возможность и риск одномоментного их устранения . В случаях сочетания врожденной внутрисердечной аномалии с пороками развития легкого без воспалительных осложнений и выраженной дыхательной недостаточности целесообразно первым коррегировать порок сердца. У больных с таким сочетанием при осложнении аномалии легкого нагноением (кистозная гипоплазия, бронхоэктазы, нагноившиеся кисты легкого) первым выполняется вмешательство по поводу патологии легкого. Исключение составляют сочетания врожденного порока левого легкого с открытым артериальным протоком, который целесообразно закрыть из того же левостороннего доступа при выполнении лобэктомии или другого вмешательства на легком. Если планируется пульмонэктомия, при обработке элементов корня легкого должен быть надежно перекрыт открытый артериальный проток. Сочетающиеся разные по характеру аномалии одного легкого подлежат одномоментной коррекции.

скачать реферат Сердечные шумы

Основные шумы сердца систолический шум изгнания 14. органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты 15. неорганический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты 16. систолический шум изгнания при коарктации аорты 17. систолический шум изгнания при аневризмах крупных сосудов 18. систолический шум изгнания при стенозе устья легочной артерии 19. систолический шум изгнания при стенозах артерий систолический шум регургитации 21. органический систолический шум регургитации при митральной недостаточности 22. систолический шум регургитации при относительной митральной недостаточности 23. систолический шум регургитации при синдроме пролабирования митрального клапана 24. систолический шум регургитации при трикуспидальной недостаточности Диастолический шум изгнания 26. диастолический шум митрального стеноза 27. диастолический шум "ложного" митрального стеноза 28. диастолический шум при трикуспидальном стенозе 29. диастолический шум "ложного трикуспидального стеноза Диастолический шум регургитации 31. диастолический шум при аортальной недостаточности 32. диастолический шум при недостаточности пульмонального клапана Систолодиастолические шумы 34. систолодиастолический шум при открытом артериальном протоке 35. систолодиастолический шум при артериовенозной аневризме легких 36. систолодиастолический шум при коарктации аорты Шумы сердца, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца и сосудов (экстракардиальные шумы) 38. шум трения перикарда 39. кардиопульмональные шумы 40. плеврально-перикардиальные шумы 41. сосудистые шумы: 42. артериальные шумы 43. венозные шумы Акцидентальные шумы Функциональные шумы Механизм образования шумов.

скачать реферат Влияние алкоголя на внутриутробное развитие плода

Поэтому поступившая в легочную артерию кровь через открытый артериальный проток (боталлов проток) переходит в аорту (третья особенность кровообращения плода). Из легкого предсердия кровь поступает в левый желудочек и затем нагнетается в восходящую аорту, откуда распространяется к голове через сонные артерии и верхним конечностям по подключичным артериям. Ниже подключичной артерии через открытый артериальный проток а нисходящую аорту вливается кровь из легочной артерии. Эта кровь распространяется по внутренним органам и затем по пупочным артериям возвращается в плаценту. Таким образом, исходя из особенностей кровообращения плода, можно легко представить, как токсические вещества, поступающие из организма матери через плаценту, попадают непосредственно в мозг плода. К каким же последствиям для здоровья ребенка приводит развитие плода у матери-алкоголички и поступление алкоголя в организм зародыша? Течение беременности при алкоголизме женщины При постоянном и длительном употреблении алкоголя наряду с обменными нарушениями возникают глубокие и часто необратимые изменения внутренних органов.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.