телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАКрасота и здоровье -30% Всё для дома -30% Все для ремонта, строительства. Инструменты -30%

все разделыраздел:Медицина

Лечение ОКВОПТ. Возмещение кровопотери

найти похожие
найти еще

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
В качестве кристаллоидных растворов может использоваться 0,9% раствор натрия хлорида, однако при большом объеме инфузии он способствует нарушению электролитного баланса (гипернатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия), поэтому целесооб­разнее пользоваться растворами, имеющими уравновешенный электролитный состав (раствор Рингера-Локка, «Лактосол» и другие). Применение 5% раствора глюкозы при кровотечениях не рекомендуется из-за его гипоосмолярности. Из высокомолекулярных плазмозаменителей, обеспечивающих поддержание достаточного объема циркулирующей крови, используются полиглюкин, реополиглюкин, макродекс, реомакродекс, желатиноль, реохем, рефортан, стабизол и другие. Одномоментное вливание более 1 л полиглюкина (макродекса), как правило, нежелательно из-за того, что он способствует ацидозу и агрегации эритроцитов. Избыточные количества декстранов на фоне сниженного диуреза могут повести к увеличению вязкости мочи и блокаде почечных канальцев («декстрозная почка»). Нельзя забывать также, что массивная инфузия гиперосмолярных плазмозамещающих растворов ведет к нежелательному обезвоживанию интерстициального пространства. До недавнего времени основным средством кровозамещения считалась консервированная донорская кровь. Однако ее свойства сильно меняются в зависимости от сроков хранения. Эритроциты становятся недолговечными, теряют свои кислородопереносящие свойства, приобретают склонность к агрегации, депонированию и секвестрированию вне циркулирующего объема. Белки плазмы денатурируются, в результате чего биологическая ценность консервированной крови быстро уменьшается, а возможность неблагоприятных реакций со стороны реципиента увеличивается, в особенности при массивных трансфузиях, неизбежных при тяжелых кровотечениях. При использовании цельной донорской крови в качестве основной кровозамещающей среды крайне желательно избегать крови со сроком хранения более пяти, в крайнем случае, семи суток, а это требование далеко не всегда возможно выполнить. Даже в свежей донорской крови неизбежное наличие цитрата натрия способствует развитию гипокальциемии, что неблагоприятно сказывается на сердечной деятельности и механизмах свертываемости. В современной трансфузиологии все чаще используются криоконсервированные отмытые эритроциты (эритроцитарная масса) в комбинации со свежезамороженной плазмой, сохраняющей свои биологические свойства, в том числе и факторы свертывания. Качество криоконсервированных эритроцитов и свежезамороженной плазмы мало зависит от сроков хранения и их использование для возмещения массивной кровопотери почти лишено недостатков консервированной цельной крови (не наблюдается «синдром аллогенной крови», «синдром массивных трансфузий», резко снижается вероятность инфицирования больного гепатитом В, ВИЧ-инфекцией, нежелательной иммунизации, аллергизации). В зависимости от тяжести кровопотери соотношение между плазмозамещающими растворами и эритроцитсодержащими средами существенно изменяется. Так, большинство авторов считает, что при небольших (до 500 мл) кровопотерях можно, как уже упоминалось, ограничиться коллоидными и кристаллоидными растворами в количестве 500-1000 мл.

Препараты этой группы (таблетки «Бекарбон», «Викалин», «Ви-каир», препарат «Альмагель») назначают после остановки острого кровотечения для профилактики его рецидива. Целесообразность назначения средств, способствующих свертыванию крови, определяется, в первую очередь, тем, что после значительных по объему кровотечений может наступать в большей или в меньшей степени выраженная вторичная гипокоагуляция, связанная со снижением содержания в плазме крови естественных факторов свертываемости из-за аутогемодилюции и инфузии кристаллоидных и плазмозамещающих растворов (коагулопатия разведения), а также из-за повышенного использования этих факторов в процессе гемостаза и в ходе развивающегося геморрагического шока (коагулопатия потребления). При пищеводных кровотечениях, связанных с портальной гипертензией, гипокоагуляция может объясняться недостаточностью функции печени, в которой синтезируется большинство факторов свертывания. В гораздо более редких случаях коагулопатия может быть причиной кровотечения, то есть является первичной (при заболеваниях, в частности крови, упоминавшихся выше) Следует отметить, что использование в качестве гемостатического средства растворов кальция хлорида, широко рекомендовавшегося во многих руководствах, в том числе в известном пособии М. Д. Машковского, как правило, неэффективно. Хотя кальций действительно необходим для многих реакций, связанных со свертыванием крови, при кровотечениях практически не наблюдается гипокальциемия, могущая неблагоприятно сказаться на свертываемости, а увеличение концентрации кальция в крови повышению свертываемости не способствует, но может усугубить кровотечение из-за расширения периферических сосудов. Хлорид кальция бывает, необходим только в случаях массивных гемотрансфузий для нейтрализации цитрата переливаемой крови. При острых кровотечениях трудно рассчитывать на быстрый эффект от введения и препаратов витамина К (викасол и др.), так как они рассчитаны на стимулирование синтеза факторов свертываемости в печени и, следовательно, не могут действовать в ургентных ситуациях. При массивных и трудно останавливаемых кровотечениях, особенно в случаях, когда хирургический гемостаз по тем или иным причинам не показан, целесообразно переливание свежей донорской крови (со сроками хранения менее 3 сут), а еще лучше «теплой» крови, только что взятой от донора и содержащей все факторы, необходимые для тромбообразования. Для этой же цели применяют свежезамороженную плазму, фибриноген. Последний в дозе до 6-8 г растворяют ex empore в указанном на этикетке ампулы количестве теплого физиологического раствора и вводят внутривенно. Способствует гемостазу и внутривенное введение медицинского желатина (30-50 мл 10% раствора). Из синтетических препаратов используют дицинон (этамзилат), способствующий формированию тромбопластина. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 2-4 мл 12,5% раствора, а затем по 2 мл каждые 4-6 часов (можно по 2 таблетки перорально). Из средств, подавляющих фибринолиз, наиболее доступна и получила широкое распространение эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАК), которая используется как для системного, так и для местного применения.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Акушерство и гинекология: конспект лекций

Если кровопотеря патологическая, то необходимо: 1) уточнить состояние женщины; 2) провести возмещение кровопотери: а) при кровопотере 400500 мл ввести желатиноль, солевой раствор, окситоцин внутривенно; б) при кровопотере больше 500 мл возникают гемодинамические нарушения, надо переливать кровь. Если нет признаков отделения плаценты, необходимо: 1) оценить общее состояние роженицы и объем кровопотери; 2) дать внутривенный наркоз и начать или продолжить введение утеротоников, проведя перед этим наружный массаж матки; 3) приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Ручное отделение плаценты и выделение последа производится при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после анестезии. Осложнения инфекционного характера после этого вмешательства бывают достаточно редко. Техника операции. Придерживая одной рукой тело матки, другой рукой в перчатке проникают в полость матки и аккуратно отделяют плаценту от ее стенок, затем удаляют послед и через переднюю брюшную стенку проводят массаж дна матки, чтобы уменьшить кровотечение. Осмотр последа

скачать реферат Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца

В любом случае алгоритм СЛР с использованием дефибриляции не является адекватной мерой терапии данного типа остановки сердца. При асистолии или ЭМД возможности терапии ограничены. Следует использовать правую часть алгоритма СЛР, представленного на схеме. Как можно раньше проводятся стандартные манипуляции для поддержания проходимости ВДП и обеспечения вентиляции, устанавливается в/в доступ, СЛР продолжается на фоне вводимых каждые три минуты доз адреналина. Атропин (3 мг) вводится однократно. Шансы положительного исхода повышаются, если имеется обратимая причина асистолии или ЭМД, поддающаяся лечению. Основные из них перечислены в алгоритме. Острая гиповолемия – наиболее хорошо поддающееся лечению состояние, приводящее к остановке кровообращения при кровопотере (> 50% объема крови). Такие пациенты требует срочного оперативного лечения и возмещения объема крови. При любом изменении ЭКГ с появлением ФЖ следует незамедлительно перейти к другому алгоритму СЛР. Прекращение реанимации Решение о прекращении реанимации принимается бригадой, проводящей реанимацию. Часто принятие решения - дело наиболее опытного присутствующего доктора.

Глобус Земли физический, 250 мм.
Глобус Земли физический. На пластиковой подставке. Диаметр: 250 мм.
504 руб
Раздел: Глобусы
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый.
Подставка для ног предназначена для того, чтобы помочь малышу самостоятельно садиться на унитаз или пользоваться умывальником. Небольшой
353 руб
Раздел: Подставки под ноги
Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см.
Классический вариант магнитной доски найдет свое место в любом доме. Подойдет для игр и обучения, для крепления заметок и для надписей.
447 руб
Раздел: Прочие
 Инфекционные заболевания

При необходимости раствор вводят через желудочный зонд или назогастральную трубку. Рвота не служит противопоказанием для введения жидкости внутрь, но при ней жидкость следует вводить в меньших количествах и чаще. Нарушение всасывания глюкозы и усиление диареи наблюдаются у 1P% больных. В таких случаях необходимо переходить на внутривенный метод лечения. После возмещения выведенной жидкости необходимо продолжать поддерживающую терапию, компенсируя расход жидкости и электролитов с потом и испражнениями. Поддерживающую гидратационную терапию можно проводить энтеральным введением растворов электролитов и глюкозы. Нормальное и полноценное питание, соответствующее возрасту, необходимо начинать сразу же, как только ребенок сможет принимать пищу, с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния больных, связанного с нарушением питания. Следует назначать высококалорийную пищу, обогащенную калием. Через 26Pч после начала интенсивной терапии и выведения больного из состояния шока ему назначают для приема внутрь тетрациклин, что способствует уменьшению продолжительности диареи и объема испражнений на 5070P%, а также сокращению срока выделения бактерий

скачать реферат Местные расстройства кровообращения

Субкомпенсированная ишемия Больные беспокойны. Резко выражена болевая реакция в пораженной конечности. Все виды чувствительности сохранены. Движения в суставах активные. Кожные покровы бледные, снижена кожная температура. На осциллограмме – прямая линия. На реовазограмме – снижение индекса кровенаполнения. «Капиллярный пульс» снижен. Компенсировнная ишемия Болевая реакция носит кратковременный характер. Постепенно (в течение1,5-2ч) цвет кожи, кожная температура нормализуется. «Капиллярный пульс» не изменен. На осциллограмме – прямая линия (результат отсутствия кровотока по магистральной артерии). На реовазограмме – некоторое снижение индекса кровоснабжения. Лечение острой артериальной недостаточности, какого бы она ни была происхождения, должно быть направлено на снятие коллатерального спазма артерий и стабилизацию гемодинамики. Последнее особенно важно при ранении кровеносных сосудов и предусматривает возмещение кровопотери, назначение сердечных средств. При абсолютной ишемии, в случае неэффективности консервативного лечения (в первые 1-2 часа от начала развития острой артериальной недостаточности), на первый план встают организационные вопросы: целесообразность вызова специализированной бригады, транспортировка больного в специализированное отделение, транспортабельность больного по общему состоянию.

 Оперативная хирургия

Развивающиеся явления шока оказываются наиболее тяжелыми у раненых с гемо и пневмотораксом. В этих случаях происходят резкие нарушения дыхания, приводящие к глубоким нарушениям газообмена. Противошоковые мероприятия направлены на борьбу с нарушениями дыхания, устранение болевого фактора, возмещение кровопотери, коррекцию метаболизма, в качестве одного из противошоковых мероприятий применяется вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Гемоторакс. Скопление крови в полости плевры является результатом внутреннего кровотечения при ранениях сердца, сосудов легкого, магистральных сосудов средостения, а также повреждения сосудов грудной стенки. Нередко гемоторакс сочетается с попаданием воздуха в плевральную полость. Такое состояние носит название гемопневмоторакса. Гемоторакс может быть свободным или (при наличии спаек) осумкованным. Выделяют малый в пределах реберно-диафрагмального синуса; средний до уровня IV ребра спереди; тотальный от диафрагмы до купола плевры. Для определения, прекратилось кровотечение или продолжается, применяется проба РувилуаГре-гуара: несколько миллилитров крови, аспирирован-ной из плевральной полости пункционной иглой, выливают в пробирку

скачать реферат Торакоабдоминальные ранения

Несмотря на сохранение в целом этой принципиальной схемы интенсивной терапии, которая может продолжаться 1—1'/2 ч' лечебная тактика в каждом конкретном случае определяется причиной возникновения расстройств и имеет свои отличительные особенности в каждой из групп пострадавших. Общими являются обязательное эффективное обезболивание и непременное предварительное дренирование полости плевры, даже если имеется только небольшой гемопневмоторакс. Введение в плевральную полость дренажной трубки с широким просветом (14—15 мм) способствует быстрому расправлению легкого и позволяет следить за продолжающимся кровотечением. Кроме того, дренаж предотвращает образование клапанного пневмоторакса при искусственной вентиляции пораженного легкого. У пострадавших с преобладанием симптомов повреждения органов брюшной полости превалируют признаки внутреннего кровотечения и перитонита. Дыхательные расстройства почти всегда отсутствуют или бывают минимальными. Поэтому предоперационная подготовка и дальнейшее лечение в процессе анестезии и операции должны включать прежде всего улучшение показателей гемодинамики, возмещение кровопотери и коррекцию ацидоза, который прогрессирует по мере увеличения времени, прошедшего после ранения.

скачать реферат Акушерские кровотечения

Последовательность действий при остановке гипотонического кровотечения. 1. Оценить общее состояние и объем кровопотери. 2. Внутривенный наркоз , начать (продолжить) введение утеротоников. 3. Приступить к операции ручного обследования полости матки. 4. Удалить сгустки и задержавшиеся части плаценты. 5. Определить целость матки и ее тонус. 6. Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения. 7. На фоне продолжающегося внутривенного введения окситоцина одномоментно ввести внутривенно струйно 1 мл метилэргометрина и можно ввести 1 мл окситоцина в шейку матки. 8. Введение тампонов с эфиром в задний свод. 9. Повторная оценка кровопотери, общего состояния. 10. Возмещение кровопотери. Атонические кровотечения. Акушеры выделяют еще атонические кровотечения (кровотечение при полном отсутствии сократительной способности - матка Кувелера). Они отличаются от гипотонических кровотечений, тем что матка находится совершенно в отсутствующем тонусе, и не реагирует на введение утеротоников. Если гипотоническое кровотечение не останавливается при РОПМ то дальнейшая тактика такая: 1. наложить шов на заднюю губу шейки матки толстой кетгутовой лигатурой - по Лосицкой.

скачать реферат Аденомиоз, эндометриоз перешейка и шейки матки

При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация.XIV. Принципы лечения. Для лечения заболевания применяется консервативные и оперативные методы. В начальной стадии заболевания применяются гестогенные препараты: . Ингибитор гипофизарных гормонов – гонозол . Синтетический аналог гонадотропного релизинг – гормона – золадекс Противовоспалительная терапия должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию. Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол. Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком. Под влиянием лечения происходит уменьшение кровопотери, исчезновение анемии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и выраженном распространении процесса показано оперативное вмешательство (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

скачать реферат Геморрагический шок и синдром ДВС

Гемотрансфузия с возмещением кровопотери донорской крови (теплой или малых сроков хранения - 3 сут). Удельный вес донорской крови не должен хранения превышать 60-70% объема кровопотери при ее одномоментном замещении. Восстановление ОЦК, проведение контролируемой гемодилюции, внутривенное введение коллоидных, кристаллоидных растворов (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, альбумин, протеин, эритроцитарная масса, плазма, гемодез, ацесоль, хлосоль, раствор глюкозы и др.). Соотношение коллоидных , кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1. Критериями безопасности гемодилюции служит величина гематокрита не ниже 0.25 г/л, гемоглобина не ниже 70 г/л. КОД не ниже 15 мм.рт.ст. коррекция метаболичевкого ацидоза раствором гидрокарбоната натрия. Введение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч. Поддержание сердечной деятельности (сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, витамины , глюкоза). Адекватное обезболивание (промедол, пантопон, анестезиологическое пособие). Десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин). Дезинтоксикационая терапия (гемодез, полидез).

Мультиплеер "Антошка".
Супермодный плеер для малышей "Антошка" в оригинальном дизайне! В нем собрано 15 популярных песенок и 5 любимых сказок. Бонус!
344 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Ниблер силиконовый "Зайчик", голубой.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
скачать реферат Шпоры по экономике организации

А)Надбавка к пенсиям работникам, единовременное пособие уходящим на пенсию, оплата путёвок работникам и членам их семей на лечение, отдых. Возмещение платы родителям за содержание детей в дошкольных учреждениях. Б)Компенсация работникам морального труда, стоимость льгот по проезду. В)Материальная помощь. Г)Компенсация педагогическим работникам за приобретённые материалы. Бестарифная ЗП, её характеристика1.Оплата на основе квалификационного уровня. А)Определяется квалификационный уровень каждого работника. У квал = ЗП факт I / ЗП mi на предприятии Б)Сумму У квал I В)Стоимость квалификационного уровня = ФЗП к распределению / Сумму У квал I ФЗП определяется как произведение норматива ЗП на рубль продукции, на фактический Q. При этом необходимо вычесть персональные доплаты, т.е. ЗП I = Стоимость квалификационного уровня У квал I доплаты персонального характера. 2.Оплата по трудовому рейтингу. Здесь определяется рейтинг каждого работника. Рейтинг = К стажа К образ. уровня К инициативности Коэффициент инициативности строится на основе разрядов тарифной сетки рабочих, и к этой величине мы прибавляем коэффициент за инициативность в размере до 1.

скачать реферат Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности

Какие осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде при тяжелой форме ПТБ и как их предотвратить? 1.Массивные кровотечения и геморрагический шок на фоне сохраняющегося дефицита ОЦК, повышенной чувствительности к кровопотере, ДВС. При чем последнее усугубляется при кровопотере с развитием патологического фибринолиза. Особую опасность представляют повторные, каскадные кровотечения в связи со срывом адаптационно-защитных механизмов. Несвоевременность возмещения кровопотери чрезвычайно опасна развитием необратимых изменений в жизненно важных органах и системах из-за гиповолемии и циркуляторной гипоксии. Принципы гемостаза и восполнения кровопотерь общие: (150-200%, в том числе до 1/3 кровезаменителей), нормализация свертывающей (гепарин) и противосвертывающей (контрикал, трасилол) систем, вазодилятация (глюкоза и новокаин), нормализация микроциркуляции (реополиглюкин, альбумин), коррекция КЩР (гидрокарбонат натрия), формированный диурез (фуросемид, маннит), кортикостероиды (гидрокортизон до 1,5 г), ИВЛ. 2. Вазоматорные нарушения. 3. Почечная и печеночная недостаточность.

скачать реферат Невынашивание беременности

Если кровопотеря в норме то надо: следить за состоянием женщины вводить утеротоники еще 30-40 минут.   Если кровопотеря патологическая то надо сделать: Уточнить состояние женщины Провести возмещение кровопотери: при кровопотере 400-500 мл - желатиноль солевой раствор окситоцин внутривенно. Если кровопотеря больше 500 мл то возникают гемодинамические нарушения, надо переливать кровь.   Операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Рука вводится в полость матки. Профессор Акининц предложил метод - одевается стерильный рукав на руку и закрываются пальцы при введении во влагалище ассистенты натягивают рукав к себе и таким образом уменьшается инфицирование. Рука должна попасть между стенкой матки и плодными оболочками, чтобы затем пилящими движениями доходят до плацентарной площадки отделяют ее от стенки и выделяют послед. Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения. Повторно оценить кровопотерю. Если кровопотеря до операции 300-400, то во время операции она увеличивается за счет травматических повреждений. Возместить кровопотерю. Продолжить внутривенно введение утеротоников.

скачать реферат Алгоритм-классификатор по оказанию первой медицинской помощи

Помощь при синдроме длительного сдавления Схема 7. Помощь при ожогах и обморожениях Схема 8. Помощь при вывихах и переломахСхема 9. Помощь при других острых заболевания и патологических состояниях При болях в сердце используйте валидол, нитроглицерин При обмороке и коллапсе примените раствор аммиака При отравлении выполните промывание желудка, используйте активированный уголь, другие энтеросорбенты При стрессовых реакциях примените корвалол РАЗДЕЛ VI - МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОДЛЕНИЮ ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Остановка наружного кровотечения. Удаление инородных тел, жидкости из полости рта и ротоглотки и дыхательных путей. Поддержание проходимости дыхательных путей (выдвижение нижней челюсти, предупреждение западения корня языка, дренажное положение - для предупреждения вдыхания рвотных масс). Поддержание дыхания (искусственное дыхание). 5. Обезболивание (кроме травм живота) – фармакологическое и нефармакологическое. Транспортная иммобилизация. Возмещение кровопотери путем питья солевого раствора при кровопотере (кроме травм живота). Правильное положение пострадавшего при оказании медицинской помощи и транспортировке.

скачать реферат Анестезия в абдоминальной хирургии

У больных с выраженной анемией закись азота следует применять с большой осторожностью и в соотношении с кислородом не более ! чем 1:1. Фторотан, эфир, циклопропан, закись азота снижают агрегацию тромбоцитов и, следовательно, их применение при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях может вести к усилению кровоточивости. Для поддержания интраоперационной анестезии при спленэктомии по поводу гематологических заболеваний производят внутривенную инфузию кетамина (0,1% раствор) или натрия оксибутирата (2% раствор) с добавлением дроперидола (0,1—0,2 мг/кг) и фентанила (1—2 мкг/г в периоде индукции и на травматичных этапах операции). Своевременное возмещение кровопотери является важным компонентом в анестезиологическом обеспечении при спленэктомии. Выбор трансфузионных сред зависит от патологии, которая потребовала хирургического вмешательства. При заболеваниях крови больным с выраженной анемией до операции (содержание гемоглобина менее 80 г/л) и гиповолемией производят переливание отмытых эритроцитов, тромбоцитов, альбумина и протеина.

Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки
Настольная игра "Соображарий. Два".
«Соображарий. Два» — продолжение настольного суперхита, который стал неотъемлемой частью вечеринок и семейных посиделок. Игроков
490 руб
Раздел: Игры со словами
Набор шкатулок для рукоделия, 3 штуки, 34x24x18 см, арт. 80832.
Набор включает в себя три шкатулки для рукоделия. Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором
2715 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
скачать реферат Анестезия в критических ситуациях

Подготовка к анестезии и операции. Главная задача анестезиолога в предоперационном периоде заключается в осуществлении наиболее эффективных мер по возмещению кровопотери, улучшению центрального и периферического кровообращения, газообмена в легких, нормализации кислотно-основного состояния. При выборе времени для начала операции следует исходить из влияния предстоящего вмешательства на дальнейшее развитие функциональных и метаболических расстройств. Если операция не может устранить или значительно уменьшить патогенетические факторы шока, то ее выполняют после нормализации гемодинамики, газообмена и функции почек. Даже частичное восполнение кровопотери до оперативного вмешательства позволяет проводить операцию и анестезию в наиболее благоприятных условиях. При внутреннем профузном кровотечении и прогрессивном ухудшении состояния пациента необходимо срочно начать оперативное вмешательство. Но и в этой ситуации имеющиеся обычно в распоряжении анестезиолога 20-30 мин следует использовать максимально эффективно. В тех случаях, когда источник кровотечения хорошо доступен и кровотечение можно быстро, хотя бы временно, остановить (путем наложения зажима или лигирования), операцию начинать нельзя до устранения шока.

скачать реферат Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

Для той цели могут быть использованы ганглиоблокаторы в виде внутривенной капельной инфузии. Сразу же после удаления опухоли введение ганглиоблокаторов следует прекратить и обеспечить адекватное возмещение кровопотери и дефицита ОЦК. В зависимости от тяжести исходного состояния общий объем внутривенной инфузии может составить от 1,5 до 3 л. В комплексе мероприятий интенсивной терапии после тотальной адреналэктомии по поводу болезни Иценко—Кушинга или удаления кортикостеромы при синдроме Иценко-Кушинга решающее значение имеет рациональная терапия коргикостероидами, направленная на профилактику и борьбу с послеоперационным гипокортицизмом. Учитывая, что период полураспада гидрокортизона в opганизме составляет 1,5—2 ч, через 2—3 ч после удаления второго надпочечника или кортикосгеромы необходимо начинать гормонозаместительную терапию (водорастворимым гидрокортизоном или преднизолоном). Схема послеоперационной гормональной терапии 1—2-е сутки — гидрокортизон по 75 мг или преднизолон по 30—45 мг через 6 ч внутривенно, 3-й сутки — гидрокортизон по 50 мг или преднизолон по 30 мг через 6 ч внутривенно или внутримышечно, 4—5-е сутки — гидрокортизон по 50 мг или преднизолон по 30 мг через 8 ч внутримышечно, 6-е сутки — гидрокортизон по 25 мг 4 раза в сутки или преднизолон по 15 мг 3 раза в сутки внутримышечно, 7-е сутки — гидрокортизон по 25 мг 2—3 раза или преднизолон по 15 мг 2 раза в сутки внутримышечно, 8-е сутки — преднизолон 15 мг/сут (в таблетках) Предлагаемая схема условна и у отдельных больных может быть изменена в зависимости от течения послеоперационного периода.

скачать реферат Лечение травматической болезни

При отсутствии крови объем введения кровезаменителей увеличивают в 2 раза. 2. В первые 6 ч вводят 60-70 % суточной дозы указанных средств. При неостановленном кровотечении программу инфузионно-трансфузионной терапии реализуют в два этапа: на первом из них (до окончательной остановки кровотечения) используют кровезаменители с целью поддержания гемодинамики на безопасном для жизни уровне, регидратации интерстиция. При тяжелых, особенно сочетанных травмах и ранениях, показано переливание крови уже после временной остановки кровотечения. Для лечения острой массивной кровопотери на первом этапе перспективным является применение гиперосмоляльных растворов, которые позволяют в короткий срок существенно уменьшить дефицит ОЦК, стабилизировать АД небольшим количеством инфузионной среды. Применяется 7,5 % раствор натрия хлорида в дозе 4 мл/кг. Для пролонгирования эффекта возможно сочетание инфузии гипертонического солевого раствора с введением коллоидных препаратов. Не менее эффективно переливание ex empore приготовленных 7,5% растворов маннитола (30 г маннитола растворяется в 400 мл кровезаменителя, лучше коллоидного - типа реополиглюкина, полиглюкина).

скачать реферат Переливание крови: основные действия и последовательность их выполнения

Определение показаний к переливанию крови. Перелива-ние крови-серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без перелива-ния крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Пока-зания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсо-лютными показаниями к переливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматичные операции, в том числе с искус-ственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного проис-хождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболе-вания, тяжелые интоксикации. Определение противопоказаний к переливанию крови. К противопоказаниям к переливанию крови относятся: 1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2) септический эндокар-дит; .3) гипертоническая болезнь 3 стадии; 4) нарушение мозгового кровообращения; 5) тромбоэмболическая бо-лезнь, 6) отек легких; 7) острый гломерулонефрит; 8) тя-желая печеночная недостаточность; 9) общий амилоидоз; 10) аллергическое состояние; 11) бронхиальная астма.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.