телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты

РАСПРОДАЖАКанцтовары -5% Рыбалка -5% Товары для животных -5%

все разделыраздел:Медицина

Методы защиты и поддержки пациента во время операции

найти похожие
найти еще

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
59 руб
Раздел: Небесные фонарики
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
22 руб
Раздел: Совки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., Реферат на тему: Методы защиты и поддержки пациента во время операции Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 План Искусственная гипотония Эпидуральная блокада Электроимпульсная терапия Литература 1. Искусственная гипотония Искусственная гипотония - давно и эффективно применяемый метод сбережения крови во время операций. Сочетание фармакологической блокады сосудистого тонуса с положением больного на операционном столе, при котором операционное поле занимает максимально возвышенное положение (постуральная ишемия), дает возможность существенно уменьшить кровопотерю. Для достижения искусственной гипотонии в течение многих лет с успехом используют ганглиоблокаторы. В последнее время с этой целью применяют нитропрепараты, в частности, нитропруссид натрия и нитроглицерин. По своим фармакологическим свойствам ганглиоблокаторы относятся к Н - холинолитикам, блокирующим проведение импульсов преимущественно в вегетативных ганглиях, как симпатических, так и парасимпатических. Ганглиоблокаторы оказывают также тормозящее влияние на мозговой слой надпочечников и синокаротидные хеморецепторы, что проявляется в уменьшении секреции катехоламинов и ослаблении рефлекторных прессорных реакций. Таким образом, механизм депрессорного действия ганглионарной блокады на кровообращение включает два основных компонента: торможение передачи вазоконстрикторной импульсации из сосудистого центра и снижение секреции катехоламинов. Торможение передачи импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, уменьшение секреции катехоламинов, а также прямое влияние некоторых ганглиоблокаторов на сосудистую стенку снижает тонус артерий, артериол и венул. В результате падает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается давление в правом желудочке и легочной артерии, возрастает емкость сосудистого русла, что при неизменном объеме циркулирующей крови приводит к артериальной гипотонии. Наступающее вследствие этого уменьшение венозного возврата крови к сердцу сопровождается в той или иной мере снижением минутного объема кровообращения. Уменьшение венозного возврата создает более оптимальные условия для работы сердца, поскольку снижается пред- и постнагрузка. Наряду с блокадой проведения импульсов через симпатические ганглии, следствием чего является периферическая вазодилатация и снижение артериального давления, уменьшение потока импульсов по парасимпатическим волокнам приводит к расширению зрачков с угасанием их реакции на свет, учащению сердечных сокращений, расширению бронхов, угнетению моторной и секреторной деятельности желудка и кишечника. При правильной методике проведения искусственной гипотонии, обеспечивающей поддержание минутного объема кровообращения на должном уровне, доставка кислорода тканям не страдает, несмотря на низкие цифры артериального давления. Накопленный к настоящему времени опыт свидетельствует о том, что для нормотоников нижней безопасной границей искусственной гипотонии является 65-80 мм рт. ст. Для больных с повышенным артериальным давлением безопасным пределом его снижения следует считать 40-45% от привычного для них уровня.

В интраоперационном периоде наиболее часто используется основной эффект эпидуральной блокады - сегментарная регионарная анестезия, характеризующаяся потерей всех видов чувствительности, моторной и вегетативной блокадой. В зависимости от целей и задач пред- и послеоперационной интенсивной терапии могут целенаправленно использоваться как аналгетический, так и другие ее компоненты. Необходимый лечебный эффект достигается за счет выбора медикамента, его концентрации, объема вводимого раствора и уровня сегментарного блока. Наиболее полно положительное влияние эпидуральной блокады используется в абдоминальной хирургии. Суммарное воздействие на организм высокоэффективной аналгезии, стимулирующего влияния на функцию желудочно-кишечного тракта, улучшения микроциркуляции в зоне оперативного вмешательства создают благоприятные условия для течения репаративного процесса, относительного комфорта для пациента и способствуют улучшению результатов хирургического лечения заболеваний и травм органов живота. Эпидуральная блокада является важным компонентом консервативного лечения острого панкреатита, кишечной непроходимости. С ее помощью достигается устранение болей, напряжения и чувства дискомфорта; вредных рефлекторных стимулов. Это приводит к прекращению висцерального вазоспазма, спазма сфинктера Одди, желчных и панкреатических протоков, нейрогенного пареза кишечника; увеличению перфузии поджелудочной железы, кишечника. Высокая эффективность многолетнего использования эпидуральной блокады в торакальной хирургии обусловлена прежде всего ее способностью обеспечить качественную аналгезию в послеоперационном периоде при сохранении активности пациента. Использование слабоконцентрированных растворов местных анестетиков, не вызывая полной моторной блокады, устраняет боль и создает условия для эффективного самостоятельного дыхания. Эпидуральную блокаду широко используют в акушерстве для обезболивания родов. Дифференцированный блок с сохранением тонуса мышц брюшного пресса достигают применением слабоконцентрированных растворов анестетика. Желательно использовать препараты с менее выраженной способностью к моторной блокаде: маркаин, ропивакаин в концентрации 0,125% - 0,25%. Эпидуральная блокада находит применение при консервативном лечении заболеваний периферических сосудов: хронических облитерирующих заболеваний, болезни Рейно, травматического вазоспазма. Симпатическая блокада при этих заболеваниях может иметь важное диагностическое и терапевтическое значение, так как снимает боли, устраняет спазм сосудов и снижает температурный градиент. Отсутствие эффекта от блокады снимает показания к симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе и побуждает к поиску альтернативных решений. 3. Электроимпульсная терапия Электроимпульсной терапией называют лечение нарушений ритма сердца с помощью электрического импульса. Электроимпульсная терапия проводится по экстренным и плановым показаниям. К методам экстренной электроимпульсной терапии относят дефибрилляцию, кардиоверсию и временную кардиостимуляцию (эндокардиальная, чреспищеводная и чрескожная). Показаниями для проведения дефибрилляции является желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. При невозможности проведения электрокардиографического исследования показанием для проведения дефибрилляции является обоснованное подозрение на возможность фибрилляции, т. е. состояние клинической смерти при отсутствии признаков продолжающейся работы сердца и кровотока в крупных артериях.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Общая хирургия

Он не должен быть ниже 50Pмл/ч. Поддержание кровотока на адекватном уровне достигается разведением крови гемодилюцией путем постоянной внутривенной инфузии солевых растворов под контролем центрального венозного давления; 5) поддержание процессов метаболизма на должном уровне. Необходимо учитывать, сколько тепла теряет пациент во время операции, и проводить адекватное согревание или, наоборот, охлаждение пациента. Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом определяются тяжестью планируемого вмешательства и состояния больного. Чем тяжелее состояние пациента и обширнее вмешательство, тем больше показаний для проведения наркоза. Небольшие вмешательства при относительно удовлетворительном состоянии больного проводят под местным обезболиванием. Классификация наркоза по пути введения наркотизирующего вещества в организм. 1.PИнгаляционный (наркотическое вещество в парообразном виде подается в дыхательную систему пациента и диффундирует через альвеолы в кровь): 1)Pмасочный; 2)Pэдотрахеальный. 2.PВнутривенный. 3.PКомбинированный (как правило, вводный наркоз внутривенно вводимым препаратом с последующим подключением ингаляционного наркоза). 12.PСтадии эфирного наркоза Первая стадия

скачать реферат Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Необходима оценка и возможна коррекция для продолжения профессиональной деятельности. Медикаментозная терапия Выбор терапии при синдроме WPW определяется направленностью действия антиаритмических препаратов. В случае ортодромной тахикардии возможно воздействие на оба звена цепи риентри-либо на АВ узел, либо на ДАВС. Использование препаратов, изолированно влияющих только на АВ узел оправдано только в случаях ретроградно-функционирующих ДАВС. Направленность действия антиаритмических препаратов. АВ узел ДАВС АВ узел и ДАВС Дигоксин Хинидин Флекаинид Бета-блокаторы Новокаинамид Пропафенон Кальциевые блокаторы Дизопирамид Соталол Лидокаин Амиодарон В ургентной практике возможно купирование тахикардии методом частой стимуляции – эндокардиальной или чреспищеводной. Электротерапия Использование антитахикардитических устройств при синдроме WPW в настоящее время не оправдано, по причине риска развития фибрилляции предсердий и высокой эффективности катетерных методов лечения. Хирургия В настоящее время операции на «открытом сердце» выполняются в редких случаях сочетанной патологии или невозможности или неэффективности катетерных операций.

Набор столовый детский "Непоседа" (4 предмета).
Набор детских столовых приборов: - ложка столовая - 1 шт; - вилка столовая - 1 шт; - ложка чайная - 1 шт; - нож столовый - 1
496 руб
Раздел: Ложки, вилки
Игровой надувной коврик для ванной.
С таким необычным ковриком купание малыша станет интереснее и веселее. Дно коврика наполнено водой, в которой плавают различные морские
381 руб
Раздел: Развивающие коврики не интерактивные
Игровой набор "Больница".
Набор включает больницу в три этажа с вывеской, центральным входом и лифтом, поднимающим на один из этажей. Больница собирается из
450 руб
Раздел: Городские и коммунальные службы
 100 великих феноменов

Ариго должен был понести наказание за противоправные действия — пусть даже он помогал людям. Однако судья принялся изыскивать всяческие возможности, чтобы уменьшить срок заключения, и в итоге он сократился до двух месяцев. Когда Ариго уже находился в тюрьме, его дело попало на рассмотрение в верховный федеральный суд, который постановил прекратить возбуждённое против него дело. Он был освобождён 8 ноября 1965 года. Конечно, судья не был медиком, но перед принятием решения обратил особое внимание на отзывы врачей. На операциях Ариго присутствовало несколько докторов, которые выразили согласие выступить перед судом с показаниями. Одним из них был Эри Лекс — известный британский хирург, специалист в области хирургии желудка и пищеварительного тракта, лектор хирургической клиники при университете Сан-Паулу и автор учебника для бразильских студентов-медиков. Как и судье Иммеси, доктору Лексу было предложено держать голову пациента во время операции. Он стал свидетелем четырёх операций, проведённых за полчаса, и утвердился во мнении, что действия Ариго носят паранормальный характер

скачать реферат Организация здравоохранения

Нормативные документы: . Территориальная программа ОМС . Перечень медицинских услуг, которые оказывают за счет государственной или муниципальной системы здравоохранения . Перечень дорогостоящих операций и приравненных к ним вмешательств, которые финансируются за счет государственного бюджета . Положение о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи . Медико-экономические и медико-технологические стандарты Система контроля качества позволяет решать такие фундаментальные задачи как: . защита прав пациента в части предоставления им гарантированного объема и качества медицинской помощи, . эффективный контроль за использованием финансовых средств, . создание механизма возмещения ущерба здоровью и трудоспособности, которые возникают по вине лечебно-профилактических учреждений. В настоящее время большое внимание уделяется эффективности выполнения медицинскими учреждениями своей работы. Эффективность определяется тем, насколько хорошо налажена административная и вспомогательная работа, которая влияет на конечный результат.

 Призрак живых

Достаточно, впрочем, поговорить со студентами в наших госпиталях, чтобы собрать множество подобных фактов, которые обыкновенно объясняют внушением воображения. Американцы, более смелые, пробовали использовать эти факты, в интересах лучшего излечения пациента. Они открыто заявляют, что физическая боль производит длительное отражение в духовной форме отнятого члена. Случающаяся после операции гангрена происходит, по их мнению, от разложения отрезанного тела. При сжигании этого члена опасность исчезает. Но так как пациент страдал бы во время сжигания отнятого члена, как если бы он был ещё соединён с его телом, то необходимо анестезировать пациента во время операции. Опыты эти, правда, не были произведены во Франции хотя тысячи раз приходилось наблюдать необъяснимые боли и постоянство ощущения в отнятых членах. Я лично знаю человека без ноги, который положительным образом утверждал, что чувствует боль в пальцах ноги». Астральный член может, кажется, иногда материализоваться в достаточной степени, чтобы быть в состоянии исполнять несколько минут функцию отнятого члена

скачать реферат Платежная система "Золотая Корона"

Это достигается использованием для записи логической операции “ИЛИ”, т.е. предъявив пароль чтения-записи можно только вместо 0 записать 1, но не наоборот. Это один из общепринятых методов защиты информации на картах. Кроме того, вся информация записывается на карту в специальном формате и подтверждается различными уровнями системы. Таким образом, невозможно корректно внести ложную информацию на карту, ее можно только испортить. Пароль стирания карты хранится только в Банке, и никто кроме него не может кредитовать карту или изменять срок ее действия. Пароли стирания, как и пароли чтения-записи, уникальны для каждой карты системы. При расчетах на карте формируются записи об израсходованных суммах, которые учитываются при исчислении баланса карты, т.е. остаток равен базовой сумме за вычетом всех израсходованных. Из всего вышесказанного следует, что в любом терминале при известном персональном коде клиента и без пароля стирания (его там никогда не было, нет и не будет) возможно только уменьшить сумму на карте. Развитие технологии Системы “Золотая Корона” строится на основе новейших мировых стандартов и разработок. В ближайшее время в Системе начнется переход к технологиям, построенным в соответствии с последними спецификациями EMV.

скачать реферат Опухоли почки

Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях. Лечение Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки.

скачать реферат Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

Результаты сцинтиграфии с радиоактивным йодом могут оказать определенную помощь при обследовании пациентов с узловым зобом, поскольку обнаружение повышенного захвата изотопа узлом по сравнению с окружающей тканью делает крайне маловероятным то, что этот узел является злокачественной опухолью. Тем не менее, собственно для диагностики рака щитовидной железы современные методы ядерной медицины имеют ограниченное значение, поскольку постановка этого диагноза обязательно подразумевает тонкоигольную биопсию с последующим цитологическим исследованием и/или гистологическое исследование удаленного во время операции материала. Кроме того, все имеющиеся на сегодняшний день методы ядерной медицины имеют низкую специфичность в плане выявления злокачественных опухолей: только 20% "холодных" узлов по данным сцинтиграфии с изотопами йода или технеция — злокачественны ; медуллярный рак при сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов (ССР) может не визуализироваться ; как злокачественные, так и доброкачественные образования могут накапливать 18-фтор-дезоксиглюкозу (18FDG) ; другие исследования, такие как сцинтиграфия с 201таллием (201 l), 99m c-(V)-димеркапто-янтарной кислотой (DMSA) и 99m c-метокси-изобутил-изонитрилом (MIBI) все имеют низкую специфичность .

скачать реферат Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

Лучшие результаты отмечаются при ранних операциях, которые выполняют при стабильной гемодинамике. Летальность при экстренных операциях в 3-4 раза выше, чем при ранних, особенно у больных пожилого и старческого возраста. Операции при остром желудочно-кишечном кровотечении производят под поверхностным интубационным наркозом в сочетании с мышечными релаксантами, управляемым дыханием, малыми дозами наркотических веществ и полноценным снабжением кислородом. Такой наркоз создает условия для восстановления угнетенных функций жизненно важных центров и органов. Оперативное вмешательство выполняют под защитой капельного переливания крови, так как больные с острым кровотечением чрезвычайно чувствительны к дополнительной кровопотере во время операции. Важное значение во время операции у обескровленного больного имеет бережное обращение с тканями, а также тщательный гемостаз. За последние годы вопрос о выборе метода операции при кровоточащих язвах подвергся коренному пересмотру. Многие отечественные и зарубежные хирурги считают операцией выбора стволовую ваготомию с обшиванием язвы и пилоропластикой. Некоторые авторы применяют даже селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дуоденотомией, обшиванием кровоточащего сосуда с сохранением привратника.

Копилка из глины для росписи "Паровозик".
Керамическая копилка под роспись поможет малышу раскрыть талант художника! Раскрасив копилку, ребенок получит не только уникальную, но и
458 руб
Раздел: Копилки
Качели.
Летом на даче не обойтись без качелей! Качели можно подвесить с помощью специального каната. Качаться на качалях - полезное для здоровья
375 руб
Раздел: Качели для дома
Набор для творчества "Полимерные черви".
В комплекте: - альгинат натрия, - пищевой краситель, - хлорид кальция, - 2 стакана, - ложка, - шприц, - инструкция. Химический опыт, в
301 руб
Раздел: Прочие
скачать реферат Конфликтология и управление конфликтами

Но все-таки они способны пойти на уступки. Победа в конфликте - такая же нелепость, как добро с кулаками. В конфликтах не побеждают! Их улаживают. Пример: Адвокат Гарри Розен, обычно умело выступавший в суде, был, что называется, победителем. Гарри работал на фирму, защищавшую интересы медицинских страховых компаний в случае предъявления пациентами исков за неправильное лечение. Основными его клиентами были врачи и больници. В одном деле Гарри пришлось противостоять адвокату, клиентка которого была не удовлетворена своим лечение в больнице. Страховая компания уже согласилась оплатить ее иск к двум врачам, предъявленный за то, что они довольно неуместно во время операции использовали экспериментальную медецинскую процедуру. Гарри был уверен, что сожет победить в этом деле. По его мнению, невозможно было найти свидетелей того, что в больнице небыло комиссии, которую в соответствие с правилами Междунородной ассоциации необходимо создавать, если применяются экспериментальные методы лечения. Гарри прекрасно знал, что в больнице действительно не было такой комиссии и что руководство нарушило правила, но это ни чуть его не тревожило.

скачать реферат Билеты к экзамену по муниципальному менеджменту

На основе договоров с физическими лицами. (договорная форма). На основе муниципальных заказов. На основе внешнеэкономической деятельности. На основе налогов (льгот). При этом население путем местного референдума (схода) может предусмотреть разовое добровольное внесение жителями средств для финансирования решения вопросов местного значения. На основе поддержки предпринимательской и индивидуально-частной деятельности. (форма поддержки). Приватизация в интересах населения. Формы (экономические): заключение договора, изменение формы собственности, предоставление льгот, установление корпоративных отношений, социальное партнерство. 10 Методы защиты экономики городов и районов от рисков. Экономический риск - деятельность, связанная с преодолением неопределенности в ситуации неизбежного выбора, при этом есть возможность оценить результат на основе количественного и качественного анализа систем и операций. Градация рисков: катастрофические; критические; допустимые. Факторы риска: неуправляемые - нестабильность экономической и политической ситуации, неблагоприятные внешнеэкономические условия, нестабильность законодательной базы, финансовой и налоговой политики, форс-мажорные обстоятельства, незаконные действия должностных лиц, коррупция рэкет; управляемые - недостаток бизнес информации, кадровые проблемы, финансовые проблемы, проблемы вытекающие из специфики территории, несоблюдение договора, недобросовестность партнера.

скачать реферат Политические партии и региональные экономические элиты

Для них вступление в партию -это чаще всего попытка решить собственные проблемы или способ повысить свой рейтинг Кому-то нужна поддержка, кому-то новые связи". Осознавая слабость идейной мотивации у представителей элиты, руководители партий делают ставку на их прагматизм и не скрывают, что вступление в партию может принести ее членам конкретные выгоды. Верность этих суждений подтверждается логикой партийного строительства в Ярославской области. Ю. Ласточкин, до вступления в СПС был одним из лидеров объединения «Отечество» и вступил в правы блок поскольку через руководителей СПС и лично А. Чубайса рассчитывает получить выгодные заказы для своего предприятия, и эти ожидания небеспочвенны6. А не скрывающий своих политических амбиций Н. Тонков долгое время рассматривался в регионе как один из наиболее вероятных кандидатов на следующих губернаторских выборах. Как и раньше политические методы защиты собственного бизнеса, как и прежде, остаются высокоэффективными и вынуждают представителей элиты поддерживать "нужные" политические контакты.

скачать реферат Рынок ценных бумаг

Поэтому фьючерсные контракты высоколиквидны и обращаются на вторичном рынке, имея одинаковые условия для инвесторов. Особенности фьючерсной торговли определяют специфическую экономическую роль срочного рынка. Его существование дает возможность тем, кто стремится застраховать себя от риска колебания цен, перекладывает этот риск на тех, кто согласен его принять. Операции, в ходе которых происходит перераспределение ценового риска, называются страхованием или хеджированием. Хеджирование представляет собой метод защиты институциональных и частных инвесторов от нежелательных колебаний цен в условиях быстроизменяющейся рыночной конъюнктуры. Путем хеджирования негативное влияние цен снижается. Первым, наиболее динамично развивающимся видом фьючерсных контрактов в России стал контракт, страхующий ценовые риски при сделках с долларом США. Длительное время они являлись, если не единственным, то основным видом контрактов на большинстве российских бирж. С 1996 г. на Санкт-Петербургской фьючерсной бирже началась торговля другими видами контрактов, а именно: Контракты на индекс доходности необъявленного купона по ОФЗ; Контракты на индекс цены отсечения на аукционных торгах по ГКО и муниципальным КО; торги по этому виду контрактов начинаются за две недели до погашения очередного выпуска облигаций, которое, как правило, совпадает с датой размещения нового выпуска.

скачать реферат Защищаем Perl: шунт в мозг, или зверская нейрохирургия

В любом случае, этот метод защиты требует хорошей подготовки и высокой мотивации администратора системы, что указывает на фундаментальный недостаток такой защиты: ее нельзя установить принудительно, вместе с установкой защищаемой программы, и надежность компьютерной системы полностью зависит от надежности самого слабого ее звена - человеческого мозга. "Лоботомия" Perl Лоботомия - это операция по изменению личности путем повреждения лобных долей мозга, отвечающих за агрессию. Одно время эту операцию применяли по отношению к преступникам, чтобы уменьшить их опасность для общества. Хирург при помощи специального инструмента через глазницы достигал этой области мозга и легким постукиванием деревянным молоточком по рукоятке инструмента наносил необходимые повреждения (избыточная кровь и клеточная масса удалялись с помощью гибкого зонда). Применять подобную операцию мы будем не к хакерам (в свое время ее признали бесчеловечной и антигуманной), а к бинарному дистрибутиву Perl, чтобы "отрубить" у него "агрессивную" реакцию на символ ("конвейер").

Кулинарная форма, круглая, регулируемая, 15-30 см.
Для выпечки, оформления готовых блюд. Минимальный диаметр: 15 см. Максимальный диаметр: 30 см. Высота: 8,5 см. Материал: сталь.
443 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Кукольная кроватка-люлька "Корона".
Кукольная кроватка-люлька "Корона" сделана из экологически чистого материала - дерева. Все детали тщательно отшлифованы -
1017 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Качели большие.
Прочные качели из пластмассы, веревка в комплекте! Крепятся в доме в дверном проеме на саморезы с крючками (в комплект не входят). Размер:
583 руб
Раздел: Качели для дома
скачать реферат Сердечно-лёгочная реанимация

Значительно улучшить результаты закрытого массажа сердца молжно с помощью метода активной компрессии – декомпрессии, для чего требуется специальное приспособление (кардиопамп). Кардиопамп присасывается к грудине в момент первой компрессии грудной клетки. При подъёме ручки кардиопампа осуществляется активная декомпрессия (искусственная диастола). Глубина компрессии составляет 4-5 см, частота 80-100 в 1 минуту, соотношение фаз 1:1. Усилие, необходимое для полноценной компрессии, составляет 40-50 кг, для декомпрессии – 10-15 кг и контролируется по шкале на ручке устройства. Применение метода компрессии – декомпрессии существенно увеличивает объём как искусственного кровотока, так и вентиляции лёгких, улучшает непосредственные и отдалённые результаты, но требует больших усилий. Существует также метод вставленной абдоминальной компрессии, когда после сжатия грудной клетки производится сжатие живота, что также улучшает искусственный кровоток. Следует упомянуть, что описаны случае успешной реанимации при массаже сердца со спины (во время операции пациенты лежали на животе). Дефибрилляция электрическим разрядом или ударом кулака по грудине поводится при наличии подтверждённой по ЭКГ фибрилляции (или когда можно её предположить по клиническим признакам).

скачать реферат Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы

Если в 2001–2002 году контроль и обеспечение преемственности в осуществлении сестринского наблюдения за пациентами при их передачи из операционного блока в профильные отделения отсутствовал, то в 2003 году они были соблюдены в каждом случае. По данным опроса врачебного персонала хирургических отделений и самих операционных сестёр 83% опрошенных отмечают, что внедрение в операционный блок сестринского процесса и должности медицинской сестры – координатора изменило отношение операционных медицинских сестер к пациенту в сторону большей ответственности за результаты своей работы, улучшило контроль за подготовкой больных к оперативному вмешательству, позволило уменьшить количество гнойно-инфекционных осложнений и в целом повысить качество оказания медицинской помощи. По данным опроса пациентов у 70,5% из них уменьшилась чувство тревоги перед предстоящей операцией, а 65% пациентов были более уверенными в безопасности оказания медицинской помощи во время оперативного вмешательства. Заключение Таким образом, одной из самых существенных инноваций в сестринском деле на сегодняшний день является внедрение сестринского процесса в работу медицинских сестер, как научно обоснованного метода сестринской помощи пациентам, который позволяет повысить качество оказания медицинской помощи пациентам, добиться улучшения показателей работы лечебно-профилактического учреждения, снизить экономические затраты на лечение больных путём профилактики возможных осложнений, устранения пролонгирования сроков обследования и лечения.

скачать реферат Техника операций при ИБС и перикардитах

Количество приступов снижается у 80% больных, толерантность к физическим нагрузкам увеличивается до 90% пациентов. Осложнения ангиопластики: острый инфаркт миокарда (5,3%), окклюзия коронарной артерии (4,6%), спазм коронарной артерии (4,5%), фибрилляция желудочков (1,8%); госпитальная летальность составляет 1,2%. Маммарно-коронарный анастомоз Операция впервые выполнена в 1964 году В.И. Колесовым. Первый больной, оперированный в Санкт-Петербурге, хорошо себя чувствовал в течение нескольких лет. Метод имеет свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества метода: - большее соответствие диаметров внутренней грудной и коронарной артерии; - анастомоз накладывают между однородными тканями; - вследствие небольшого диаметра внутренней грудной артерии объемный кровоток по ней меньше, чем по аутовенозному шунту, но линейная скорость больше, что теоритически должно снизить частоту возникновения тромбозов; - нужно накладывать только один анастомоз, что сокращает время операции; - внутренняя грудная артерия редко поражается атеросклерозом.

скачать реферат Методы прерывания беременности

Другим методом консервативного прерывания беременности является использование антипрогестина - препарата Ru-486 (мифепристон, мифегин). Конкурируя с рецепторами прогестерона за место связи последнего в рецепторах эндометрия, миометрия и трофобласта, препарат тормозит развитие трофобласта и тем самым способствует прерыванию беременности. Чем меньше срок беременности, тем эффективнее применение Ru-486. При сроке беременности 2-3 нед эффективность применения этого препарата составляет 80-90%. При использовании Ru-486 возможно появление тошноты, головокружения, общей слабости у 10-20% пациентов. В некоторых странах, например в Швеции, используют комбинацию двух препаратов: Ru-486 и аналогов простагландинов. Это позволяет достичь снижения дозы препаратов и получить практически стопроцентный эффект. Следует отметить, что на сегодняшний день препарат Ru-486 является наиболее перспективным методом консервативного прерывания беременности. После его совершенствования возможно полное исключение использования альтернативных хирургических методов регуляции рождаемости. В настоящее время изучается эффективность различных средств для подготовки (расширения) шейки матки перед операцией искусственного аборта, что имеет особенно важное клиническое значение при прерывании беременности у первобеременных женщин в сроки 9-12 недель.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.