телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы

РАСПРОДАЖАБытовая техника -30% Товары для детей -30% Красота и здоровье -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Недостаточность клапанов легочной аорты и комбинированные пороки сердца

найти похожие
найти еще

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Комбинированный порок клапанов легочной артерии представляет большую редкость. Он бывает при септическом эндокардите клапанов легочной артерии, симптомы которого преобладают в клинической картине. Характерным признаком этого порока является систолический и диастолический шум в области выслушивания легочной артерии. Сочетание митрального и аортального пороков почти всегда бывает ревматической этиологии; встречается это сочетание приблизительно в случаев всех клапанных пороков. Например, из 719 случаев клапанных пороках сердца в 222 наблюдалось сочетание митрального и аортального пороков. По данным Б.П. Соколова, основанным на изучении секционного материала кафедры патологической анатомии 1-го МОЛМИ за 1949–1960 гг., из 780 случаев приобретенных пороков сердца митрально-аортальный порок оказался в 228 (29,2%). Сочетанное поражение митрального и аортальных клапанов возникает вследствие распространенного и тяжелого ревматического процесса в эндокарде и миокарде. Нередко уже во время первой атаки ревматизма у ребенка или подростка наступает увеличение сердца вследствие острого миокардита, на верхушке появляется систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. В течение ближайших недель (если не наступила смерть в остром периоде) явления острого миокардита уменьшаются, и с выздоровлением усиливается систолический шум вследствие прогрессирующей органической недостаточности митрального клапана; появляется диастолический шум аортальной недостаточности. Сердце, главным образом левый желудочек, остается значительно увеличенным. В течение последующих 4–8 лет развивается стеноз левого атриовентрикулярного отверстия и образуется довольно частая форма комбинированного порока сердца – стеноз и недостаточность митрального и недостаточность аортальных клапанов. Другая форма – комбинированный аортальный порок и недостаточность митрального клапана – наблюдается, по-видимому, так же часто, как и первая. В случаях сочетанного аортомитрального порока всегда имеется значительное увеличение сердца. Признаки одного из пороков могут преобладать в клинической картине. Течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при отдельных пороках: сравнительно рано, обычно до сорокалетнего возраста, наступает декомпенсация. В случаях сочетания комбинированного митрального порока и аортальной недостаточности при осмотре заметны пульсация на шее как артерий, так и вен и более или менее выраженный цианоз лица. Верхушечный толчок высокий и приподымающий; пульсация прекордиальной области часто резко выражена. При аускультации определяются дующий диастолический шум в области аорты и грудины и более грубый на верхушке, с усилением перед первым тоном и мягкий дующий систолический шум на верхушке. Хлопающий первый тон и тон открытия митрального клапана менее выражены, чем при «чистом» митральном стенозе. Пульс скорый, I но не всегда высокий; пульсовое давление почти всегда увеличено. Довольно рано наступает увеличение печени и появляются признаки застоя в легких – одышка, влажные хрипы в нижних долях; часто бывают боли в области сердца. При комбинированном митральном пороке и аортальной недостаточности могут отсутствовать аускультативные признаки митрального стеноза и диагноз последнего ставят главным образом на основании рентгенологических и электрокимографических данных.

Сложные поражения клапанного аппарата сердца в большей степени нарушают деятельность сердца (миокарда), протекают тяжелее, чем простые. Распознавание комбинированных пороков сердца часто затруднено вследствие меньшей выраженности признаков каждого порока; еще большие трудности представляет определение степени сужения отверстия или недостаточности клапанов, столь необходимое для оценки тяжести поражения и показаний для оперативного лечения. Комбинированныймитральный порок («митральная болезнь») – недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, является наиболее частым сочетанием и всегда ревматической этиологии. В большинстве случаев преобладает недостаточность или стеноз, реже признаки того и другого порока выражены одинаково отчетливо. Свойственные митральным порокам цианоз и одышка появляются раньше и выражены сильнее. Размеры сердца, определяемые перкуссией и рентгенологическим исследованием, всегда увеличены; обнаруживается увеличение левого и правого желудочков, левого предсердия, а в период декомпенсации – и правого предсердия. В отличие от «чистого» митрального стеноза, для комбинированного характерно увеличение левого желудочка (гипертрофия, значительное же расширение наступает с возникновением недостаточности сердца). При пальпации отчетливо ощущается приподнимающий верхушечный толчок гипертрофированного левого желудочка, выполняющего иногда почти в два раза большую работу, чем в норме. При аускультации на верхушке первый тон хлопающий, но нередко он бывает ослаблен; определяются шум в середине диастолы, пресистолический шум (чаще) или диастолический перекат и дующий систолический шум, занимающий всю систолу; второй тон над легочной артерией всегда акцентуирован. Сила систолического шума не является показателем степени недостаточности митрального клапана. Тон открытия митрального клапана, столь характерный для стеноза, при такой комбинации порока часто не обнаруживается. Следует отметить, что в некоторых случаях при сочетании недостаточности и стеноза митрального клапана может отсутствовать либо диастолический, либо систолический шум. При выраженной недостаточности митрального клапана на ЭКГ выявляются признаки перенапряжения левого желудочка. Осложнения при комбинированном митральном пороке такие же, как и при митральном стенозе. Прогноз при «митральной болезни» более тяжелый, чем при «чистом» митральном пороке (стенозе или недостаточности); раньше наступает декомпенсация, застой в малом и большом круге кровообращения. Для уточнения диагноза митральной недостаточности, кроме величины левого желудочка, существенное значение имеет систолическое расширение левого предсердия, определяемое рентгенологически. Катетеризация легочной артерии позволяет обнаружить изменения кривой давления легочных капилляров; при недостаточности митрального клапана падения давления во время систолы не происходит, т. к. этому препятствует обратный ток крови из желудочка в левое предсердие. Кривая давления в левом предсердии изменена таким образом, что вместо падения давления во время систолы желудочка имеется увеличение давления.

Иногда на грудине обнаруживается пресистолический шум, зависящий от движения крови через дефект в перегородке. На фонокардиограмме обнаруживаются колебания, характерные для митрального порока. Время кровотока удлинено. На ЭКГ – признаки отклонения оси вправо, изменение зубца Р, как при митральном стенозе; может быть мерцание предсердий. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение правого предсердия и правого желудочка; левый желудочек и левое предсердие не увеличены; легочная артерия и ее ветви значительно расширены. На флебограмме заметна высокая предсердная волна (а). Диагноз синдрома Лютамбаше основывается на признаках митрального стеноза, сочетающегося с неувеличенным левым предсердием и значительным расширением легочных сосудов. Ангиокардиография может обнаружить переход крови из левого предсердия в правое. Катетеризация правого предсердия обнаруживает повышение давления большее, чем при неосложненном открытом овальном отверстии. Течение болезни зависит от степени митрального стеноза и величины дефекта межжелудочковой перегородки; прогноз более тяжелый, чем при изолированном митральном стенозе. Успех хирургического лечения этого порока может выясниться только во время операции.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Домашний Доктор

При сочетании дефектов на разных клапанах говорят о комбинированном пороке сердца (комбинированный митралыю-аортальный порок и т.п.). Симптомы и течение болезни зависят от выраженности и степени поражения того или иного клапана. Пролапс мнтрального клапана. Выбухание, выпячивание или даже выворачипание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Встречается у лиц молодого возраста (15-30 лет), у женщин в 9-10 раз чаще, чем у мужчин. Появление пролапса обычно связывают либо с удлинением сухожильных нитей и нарушением движения створок клапана, либо с повреждением так называемых сосочковых мышц, либо с уменьшением размера полости левого желудочка. Симптомы и течение. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли часто постоянные, сопровождаются выраженной тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца

скачать реферат Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы

Механизмы формирования симптомов сердечной недостаточности: В основе развития сердечной недостаточности при патологии сердца и крупных сосудов лежит переутомление миокарда изгоняющей камеры со снижением его сократительной способности и подключением компенсаторных механизмов, истощение которых приводит к развитию гемодинамических нарушений в малом и большом круге кровообращения. Переутомление изгоняющих камер сердца возникает при: диастолической перегрузке изгоняющих камер сердца (перегрузке объемом), формирующейся вследствие регургитации (обратного потока) крови в изгоняющую камеру при органической и относительной недостаточности атриовентрикулярных и полулунных клапанов, а также при увеличении объема циркулирующей крови (например, при уремии у больных с острой и хронической почечной недостаточностью), систолической перегрузке изгоняющей камеры сердца, (перегрузке давлением), возникающей при наличие препятствия на путях оттока крови из изгоняющей камеры (стеноз атриовентрикулярных отверстий, стеноз аорты и легочной артерии) и повышении сосудистого сопротивления в большом (синдром артериальной гипертензии) и малом круге кровообращения (повышение давления в системе легочной артерии), сочетании диастолической и систолической перегрузки изгоняющей камеры сердца (сочетанные и комбинированные пороки сердца, диффузные процессы в сердечной мышце), первичной миокардиальной недостаточности у больных с диффузным поражением сердечной мышцы (диффузный миокардит, первичная и вторичная дилатационная кардиомиопатия).

Настольная семейная игра "Усачи".
Весёлая игра на реакцию. Каждый игрок берёт усы на специальной палочке с присоской. Сдающий переворачивает по одной карте из колоды. На
445 руб
Раздел: Игры на ловкость
Синтетическое средство для стирки белья с ферментами для лучшего отстирывания "Топ", 900 г.
Синтетическое средство для стирки белья подходит как для ручной, так и для автоматической стирки белья из натуральных, смесовых и
342 руб
Раздел: Стиральные порошки
Кружка керамическая "FIFA 2018", 350 мл.
Объем: 350 мл. Материал: керамика.
769 руб
Раздел: Кружки, посуда
 Лечение собак: Справочник ветеринара

Диагностируется по наличию диастолического эндокардиального шума на месте проекции клапанов аорты в 4-м межреберье (под линией плечевого сустава). Усилен сердечный толчок слева, увеличено в каудальном направлении сердечное притупление. При аускультации сердца регистрируют ослабление обоих тонов. Сужение аортального отверстия V ПАТОГЕНЕЗ И СИМПТОМЫ Изменения в организме собак обусловлены застоем крови в левом желудочке, что приводит к его гипертрофии. При прохождении крови через суженное отверстие аорты слышен систолический шум в пункте оптимум аорты слева в 4-м межреберье. Пальпацией сердечной области выявляют дрожание грудной стенки во время систолы левого желудочка. Артериальный пульс медленный и малой волны. При декомпенсации левый желудочек расширяется. Уменьшенное поступление крови в аорту ведет к ишемии головного мозга, наблюдаются статическая атаксия и обмороки. Недостаточность клапанов легочной артерии V ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Этот порок связан с деформацией (сморщиванием или перфорацией) клапанов легочной артерии

скачать реферат Литература - Пропедевтика (книга)

Вследствие сужения отверстия ламинарное движение крови переходит в турбулентное, создающее шум. При недостаточности клапанов шум также обусловлен турбулентным прохождением крови через узкое отверстие между неполностью сомкнутыми створками клапанов. Интенсивность шума обычно тем больше, чем больше сте- пень сужения и скорость движения крови. К органическим относятся мышечные и дилатационные шумы. Мы- шечный шум возникает при поражении папиллярных мышц. При миокар- дите, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, кардиосклерозе нередко происходит дилатация полостей сердца и расширение клапанного кольца, что приводит к неполному смыканию створок клапана, обус- ловливающему дилатационный шум. При выслушивании шума необходимо определить: его отношение к фазам сердечного цикла (систола или диастола); его свойства (сила, длительность, тембр); место наилучшего выслушивания; нап- равление его проведения (за пределы области сердца). Шумы, появляющиеся в период систолы (между I и II тонами), называются систолическими, а между II и I тонами - диастоличес- кими. Систолический шум выслушивается при сужении устья аорты и устья легочной артерии, при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов, при ряде врожденных пороков сердца.

 Хирургические болезни

Вследствие поражения соединительной ткани при ревматизме створки митрального, аортального, трикуспидального клапанов утолщаются, срастаются, что приводит к стенозированию, или вследствие истончения, деформации, изъеденности краев и отложения солей кальция возникает недостаточность клапана. Различают стеноз или недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов или комбинированный порок, когда имеется сращение створок и их недостаточность одновременно. В последнем случае может быть преобладание стеноза или недостаточности. Клапан легочной артерии поражается ревматическим процессом редко. Митральный стеноз. Изолированный митральный стеноз составляет 44--68% от всех митральных пороков сердца. В норме площадь левого предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) отверстия.составляет 4--6 см2. Суженное митральное отверстие является препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек, поэтому давление в левом предсердии повышается до 20--25 мм рт. ст. Прогрессирующее уменьшение размеров левого предсердно-желудочкового отверстия вызывает дальнейший рост давления в полости левого предсердия (до 40 мм рт. ст.), что приводит к повышению давления в легочных сосудах и в правом желудочке

скачать реферат Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности

Вопрос о досрочном родоразрешении при ПТБ зависит от степени тяжести и эффекта лчения. При резистентной форме ПТБ допустимо лечение и подготовка 7-10 дней, прогрессирующая нефропатия до 3-5 дней, преэклампсия 24-48 часов, эклампсия - до 24 часов. Методами досрочного родоразрешения при ПТБ могут быть индуцированные роды через естественные родовые пути и кесарево сечение. Родоразрешение через естественные родовые пути показано при отсутствии дополнительной акушерской патологии или экстрагенитальной патологии с тяжелой формой ПТБ и преэклампсией на фоне выраженного эффекта интенсивной терапии. При этом важными условиями являются: 1) подготовленность, “зрелость” шейки матки и 2) отсутствие признаков старения плода. Абдоминальное родоразрешение при ПТБ достигает 5-25% и показано: некупирующаяся эклампсия; длительное (более 24 часов) коматозное состояние после эклампсии; анавроз, отслойка сетчатки и кровоизлияние в глазное дно; кровоизлияние в мозг и его угроза; критическая неконтролируемая гипертензия; расстройство мозгового кровообращения при безуспешности терапии в течение 2-3 часов; олигоурии и анурии на почве ОНП и ОППН более 24 часов; сочетание с акушерской патологией (возраст женщины, неправильные положения плода и вставления головки, рубец на матке, узкий таз, предлежание и преждевременная отслойка плаценты, тазовое предлежание, выраженная гипоксия плода при неподготовленной к родам шейке); эклампсия в первом периоде родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения; отсутствие эффекта от родовозбуждения (раскрытие менее 4 см за 6 часов); сочетание с комбинированным пороком сердца с преобладанием стеноза, коарктации аорты II-III степени; некупирующаяся острая ССН; некупирующаяся острая дыхательная недостаточность.

скачать реферат Недостаточность двустворчатого клапана

При митральном пороке систолический шум имеет следующие отличительные черты: 1) максимум звучности на верхушке; 2) слышен в течение всей систолы; 3) проводится в подмышечную область; 4) шум громче при положении больного лежа, чем в положении стоя; 5) лучше всего слышен, когда больной лежит на левом боку; 6) нередко ощущается систолическое дрожание; 7) систолическому шуму обычно сопутствуют другие признаки поражения сердца. Для отличия органического шума от функционального могут помочь следующие показатели: функциональный шум обычно мягкий, дующий, ослабевающий к концу систолы, изменчивый (С. С. Зимницкий,. М. Г. Курлов). Громче всего он бывает на легочной артерии и мало проводится; ослабевает на высоте глубокого вдоха. Систолический шум на верхушке при наличии увеличенного сердца следует считать «органическим». Отсутствие увеличения сердца не исключает органической митральной недостаточности ревматического происхождения. Бун и Левин (А. Воопе) при исследовании 225 таких больных через 2 года обнаружили в 42% случаев развитие митрального стеноза, в 53,2% — другие комбинированные пороки сердца в 4,8% картина осталась без изменения.

скачать реферат Недостаточность клапанов и сужение отверстия легочной артерии

Диагноз основывается на обнаружении диастолического шума на легочной артерии, гипертрофии правого желудочка, пульсации больших ветвей, видимых рентгенологически. Отсутствие признаков аортальной недостаточности, а также открытого боталлова протока облегчает диагностику. Диагноз относительной недостаточности клапанов легочной артерии часто затруднителен. Если при наличии митрального стеноза имеется небольшая недостаточность аорты без ясных периферических признаков, то диастолический аортальный шум, к-рый часто прослушивается слева от грудины при митральном стенозе, может симулировать недостаточность легочной артерии. Особые трудности может вызвать распознавание порока при отсутствии диастолического шума, т. е. при афонической форме порока; это бывает в том случае, когда разница давлений в легочной артерии и правом желудочке становится незначительной и обратный ток крови недостаточно быстрый. Катетеризация правого желудочка и легочной артерии может облегчить распознавание недостаточности легочной артерии. Прогноз и лечение зависят от основного заболевания.

скачать реферат Приобретенные пороки сердца

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА При этом пороке сердца происходит регургитация крови во время сиотолы из полости правого желудочка в правое предсердие. Неполное закрытие правого венозного отверстия может быть обусловлено как поражением створок клапана (органическая недостаточность трехстворчатого клапана), так и расширением правого желудочка (функциональная или относительная недостаточность). Поражение створок клапана бывает при ревматизме, реже— при инфекционном эндокардите; возможен также разрыв хорд или папиллярных мышц. Трехстворчатый клапан повреждается почти у половины больных карциноидным синдромом вследствие фиброза хорд (часто в сочетании со стенозом правого венозного отверстия и пороком клапана легочной артерии). Врожденные изменения трехстворчатого клапана встречаются редко. Обычно его органическое поражение сочетается с другими пороками сердца. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана наблюдается у больных с выраженной дилатацией полости желудочка, которая обусловлена высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда (при миокардитах, кардиомиопатиях, иногда при тяжелом тиреотоксикозе).

Сумка-чехол транспортная для коляски-трость.
Сумка-чехол понадобится Вам, когда Вы отправитесь в поездку, полностью сохранит чистоту в автомобиле и обеспечит защиту одежды от
492 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Статуэтка "Мальчик на лошадке", 10 см.
Материал: фарфор. Регулярно удалять пыль или мыть тёплой водой. Товар не подлежит обязательной сертификации.
436 руб
Раздел: Миниатюры
Точилка "Eagle", синяя.
Работает от батареек 4 батарейки размера АА. Безопасна в использовании. Подходит для карандашей до 8 мм в диаметре. Стальное лезвие. В
325 руб
Раздел: Точилки
скачать реферат Поражения миокарда, вызываемые токсинами микробов

При воспроизведении недостаточности аортальных клапанов у собак (см. пороки сердца) А. В. Тимофеев (1899) установил, что заметная гипертрофия левого желудочка развивается уже через 15—20 дней после образования дефектов в полулунных клапанах. В ряде опытов отношение веса сердца к весу тела увеличивалось до 1 : 65 (при норме 1 : 138 для крупных собак и 1 : 96 для маленьких), а толщина стенки левою желудочка примерно в 0 раза превышала толщину правого. Стюарт (1911, 1912) установил, что уже через 7—10 дней после образования у собак Юртальной недостаточности вес сердца увеличивается на 80—50°/о, главным образом, за счет гипертрофии левого желудочка. Выраженная гипертрофия миокарда развивается и при экспериментальном стенозе аорты. Ф. 3. Меерсоном (1954) установлено, что значительное увеличение веса сердца у кроликов имеет место уже через 10—14 дней после наложения суживающей лигатуры па восходящую аорту, а через 3—4 месяца после операции вес сердца составляет 200—220% от веса нормального сердца. Выраженная гипертрофия миокарда наблюдается у животных после повреждения межжелудочковой перегородки (см. пороки сердца). .По данным Холмана и Бека (4 925), спустя 2 месяца после операции у всех без исключения собак имеет место утолщение стенок обоих желудочков, особенно правого (примерно в 2—3 раза).

скачать реферат Кровотечение. Наружные и внутренние кровотечения

В анализе крови - падение гемоглобина и гематокрита. При перкуссии живота определяется притупление в отлогих местах живота, при пальпации - диффузная болезненная резистентность растянутой брюшной стенки с увеличением размеров живота. Перистальтика кишечника обычно слышна плохо. При влагалищном исследовании - нависание свода влагалища. Помимо указанных симптомов, важное значение имеют лапароскопия, лапаро-центез и пункция заднего свода влагалища. Лечение оперативное - остановка кровотечения с параллельным восполнением кровопотери и другими проти-вошоковыми мероприятиями. При тяжелом состоянии после вскрытия брюшной полости и аспирации крови первоначально останавливают кровотечение тампонадой, восполняют дефицит объема циркулирующей крови и только затем окончательно останавливают кровотечение. Прогноз зависит от причины кровотечения. Кровотечение легочное-отхаркивание крови (гемоптоэ). Наблюдается при раке легкого, инородных телах бронхов, аневризме аорты, митральных пороках сердца (стеноз), инфаркте легкого, гангрене легкого, бронхоэктазах, аденоме бронха, туберкулезе, легочной локализации эндометриоза синхронно с менструациями.

скачать реферат Пороки сердца

Тяжесть этих симптомов увеличивается при физической нагрузке. Объективно: инфантильность, моложавый вид, акроцианоз, синюшний румянец на лице, цианоз губ, ушей, щек - "фациес митрале". Гипертрофия и дилятация правого желудочка дают увеличение абсолютной сердечной тупости, появляется сердечный толчок, эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок смазан или отсутствует. Кошачье мурлыканье над верхушкой. При перкуссии увеличение относительной сердечной тупости за линию парастериалис слева, талия сердца сглажена. Аускультативно: хлюпающий I тон (за счет склерозированного клапана и малого наполнения левого желудочка в диастолу) акцент, а затем и расщепление II тона на легочной артерии (из-за гипертензии малого круга), систолический шум над проекцией легочной артерии (в случае резко выраженной легочной гипертензии), диастолический шум Грехема-Стилла - шум относительной недостаточности клапана легочной артерии. На верхушке сердца: двухфазный шум с пресистолическим и протодиастолическим усилением ("двухфазный шум напильника"). Часто есть только пресистолическое усиление, поэтому существуют "немые" пороки, т.к. пресистоликус трудно услышать; митральный щелчок (кроме верхушки слышен также в точке Боткина-Эрба).

скачать реферат Сердечные шумы

Часто функциональный систололический шум выслушивается на аорте при атеросклерозе. Этот шум более слабый, чем при органическом стенозе, иногда для его выявления необходимо применять дополнительные приёмы (шум появляется или усиливается при поднятых руках - симптом Куковерова-Сиротинина), шум практически не проводится на сосуды шеи. Причинами систолического функционального шума может быть ускорение скорости кровотока и уменьшение вязкости крови. Это часто наблюдается у больных анемиями, тиретоксикозом, иногда при лихорадке. Систолический шум данного генеза может выслушиваться во многих точках, он обычно нежный, дующий, на ФКГ занимает только часть систолы. По мере улучшения состояния больного, уменьшения скорости кровотока шум ослабевает и может исчезнуть совсем. Диастолические функциональные шумы встречаются очень редко. Шум Грехема- Стила выслушивается у больных с выраженной легочной гипертензией при митральном стенозе и обусловлен относительной недостаточностью клапанов легочной артерии. На верхушке у больных аортальной недостаточностью иногда выслушивается диастолический функциональный шум Флинта. Он возникает вследствие относительного стеноза митрального отверстия, когда одна из створок как бы «прикрывает» его под воздействием струи регургитации крови из аорты.

скачать реферат Кардиология

В лопаточной области можно, кроме того, выслушать непрерывный шум коллатерального кровообращения. На рентгенограмме сосудистый рисунок ослаблен, выявляют узловатые тени сосудов бронхов. Осложнения врожденных пороков. Наиболее частыми осложнениями врожденных пороков сердца являются сердечная и сердечно-легочная недостаточность, бактериальный эндокардит. Дети с пороками сердца, сопровождающимися увеличением кровенаполнения легких, склонны к частым инфекциям дыхательных путей. На фоне врожденного порока сердца может развиваться ревматический процесс. Серьезным осложнением является поражение мозга на фоне тяжелой его гипоксии. Тромбоз мозговых сосудов возникает чаще у детей с цианотическими пороками и повышенной вязкостью крови. Фактором, способствующим развитию тромбоза мозговых сосудов, может быть дегидратация. У больных с цианотическими пороками иногда развивается абсцесс мозга. Кроме того, в связи с уменьшением кровенаполнения малого круга кровообращения может присоединиться туберкулез. Лечение врожденных пороков сердца.

Ручка-стилус шариковая "Самый лучший!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
639 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400.
Сверхсильное средство для удаления плесени. Эффективно очищает кафель, стены, расщепляет любые загрязнения. Дезинфицирует поверхности.
315 руб
Раздел: Для сантехники
скачать реферат Пролапс митрального клапана

Понятно, что чем больше нагрузка на клапан (при ускорении кровотока, при повышении АД), тем больше перерастягивается "клапанное кольцо", тем выше опасность аритмий. Это обуславливает необходимость для таких больных ограничения физических и психоэмоциональных нагрузок, а иной раз приводит к необходимость рационального трудоустройства. Другим серьезным осложнением считается значительная митральная регургитация, которая может развиваться постепенно или произойти как достаточно острое состояние в связи с отрывом сухожильных нитей от клапана. Еще одним грозным осложнением ПМК является инфекционный эндокардит (воспаление на клапанах, приводящее к развитию пороков сердца, аритмиям и тромбоэмболиям), в связи с тем, что такие клапаны гораздо менее устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов. Зачастую, даже стоматологические мероприятия могут привести к развитию инфекционного эндокардита. Однако, еще раз хочу подчеркнуть. Эти осложнения весьма редки, и развиваются, как правило, у больных, имеющих какую-либо сопутствующую патологию.

скачать реферат Синдром внезапной смерти

Патологоанатомический диагноз: Ревматизм,активнаяфаза. Фибропластический эндокардит аортального клапана, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза.4. Клинический диагноз : ИБС. Повторный инфаркт миокарда острый период в сочетании с хроническим алкоголизмом. Патологоанатомический - алкогольная кардиомиопатия. Причина смерти - сердечная декомпенсация. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ 1. При исследовании крови больных было обнаружено, что фактор риска по холестерину выявляется у 41,6%, а отсутствием этого фактора наблюдается в 58,4%. Однако большинство исследователей склоняются к выводу о том, что главным критерием риска смерти является не сам факт повышения холестерина в крови, а повышение ЛПНП (b липопротеидов). При анализе 51 клинической истории увеличение ЛПНП наблюдалось в 85% и лишь в 15 % их уровень оставался неизменным. Несмотря на то, что в клинике каждый год появляются все новые и более перспективные методы исследования деятельности сердца. ЭКГ и ЭхоКГ являются до сих пор наиболее информативными и точными методами исследования. 2. По данным ЭКГ: . локализация ИМ на переднебоковой стенке - 25% . на передней стенке - 18,75% . на передне-перегородочной с переходом на верхушку и боковую стенку- 25% . локализация на задней стенке - 6,25% . заднебоковая локализация ИМ - 6,25% . задне-диафрагмальная - 18,75% . блокада правой ножки пучка Гиса - в 8% . блокада левой ножки пучка Гиса - 25 % . мерцательная аритмия - 28% . синусрвая тахикардия - 24% . синусовая брадикардия - 6% . гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой -32% . гипертрофия правого предсердия - 14% . метаболические нарушения - 44% . эксрасистолия - 28% . изолиния - 4% . рубцовые изменения - 18% ЭхоКГ снималась только у 5% пациентов, поэтому точных и достоверных результатов исследования нет.Важное значение в диагностике ИМ по критериям ВОЗ придается болевому синдрому.

скачать реферат Дифференциальная диагностика отечного синдрома

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Дифференциальная диагностика отечного синдрома»Пенза 2010 План Введение Механизмы отеков Причины развития отечного синдрома Литература Введение Отеки являются одним из самых частых симптомов соматической патологии и встречаются при целом ряде заболеваний и патологических состояний. В настоящее время нет общепринятой классификации отеков, но в представленной клинической классификации отеков обобщены основные характеристики этого симптома: Хроническая сердечная недостаточность Стеноз или недостаточность сердечного клапана Врожденные неклапанные пороки сердца Высокообъемные инфузии кристаллоидов Гипертонический криз Дисгормональные отеки Нефротический синдром Белковое голодание Печеночная недостаточность Гиперальдестеронизм Асептическое воспаление Патология лимфатических сосудов ХВН Анафилаксия Нефритический синдром Избыточное пероральное потребление поваренной соли Микробное воспаление Идиопатические отеки 1.

скачать реферат Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. ЛФК при инфаркте миокарда 1.1. Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда 1.2. Комплексная программа реабилитации больных с инфарктом миокарда 1.3. Комплексы лечебной гимнастики для больных с инфарктом миокарда 2. ЛФК при ишемической болезни сердца 3. ЛФК при артериальной гипертонии 4. ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения 5. ЛФК при пороках сердца Заключение Список литературы Введение Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных сердечно-сосудистой системой, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса. Сердце обеспечивает продвижение крови по сосудам. Однако только силы сокращения левого желудочка для этого недостаточно, и в процессе кровообращения большая роль принадлежит внесердечным (экстракардиальным) факторам. В яремных и подвздошных венах имеет место отрицательное давление (ниже атмосферного), и кровь по направлению к сердцу движется за счет присасывающей силы грудной полости во время вдоха.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.