телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты

РАСПРОДАЖАКанцтовары -5% Книги -5% Товары для животных -5%

все разделыраздел:Медицина

Недостаточность трехстворчатого клапана: объективное и дополнительное исследования, клинические формы и течение

найти похожие
найти еще

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
22 руб
Раздел: Совки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
263 руб
Раздел: Тарелки
Имеются расширение и гипертрофия только правой половины сердца, величина систолической пульсации зависит главным образом от степени дефекта трехстворчатого клапана. Однако и в период относительного благополучия отмечается увеличение печени, временами наступает затруднение дыхания; если не имеется ослабления миокарда, применение дигиталиса незначительно улучшает состояние больного. Органическая недостаточность трехстворчатого клапана, сочетающаяся с другими пороками ревматической этиологии (митрального или аортальных клапанов), проявляется еще до ослабления левого желудочка и предсердия ранними и выраженными венозными застоями в большом круге кровообращения. Часто в клинической картине преобладают симптомы митрального или аортального порока, а недостаточность трехстворчатого клапана, если она выражена слабо, даже не подозревается; при комбинированных пороках она в большинстве случаев и не распознается. Относительная (вторичная) недостаточность трехстворчатого клапана, развивающаяся при декомпенсации митрального порока и ослабления правого желудочка, видоизменяет клиническую картину основного заболевания: значительно уменьшается мучительная одышка, но нарастает общая слабость; быстро увеличиваются отеки, застойная печень становится болезненной, появляется асцит. Эта клиническая форма часто знаменует начало необратимой стадии недостаточности сердца; продолжающееся расширение правого желудочка вследствие развития морфологических изменений фиброзного кольца правого атриовентрикулярного отверстия делает относительную недостаточность трехстворчатого клапана стойкой. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана при первичных поражениях сердечной мышцы (миокардит, дистрофия миокарда, инфаркт миокарда) характеризует крайне тяжелую недостаточность сердца. При хронических заболеваниях легких, первичной или вторичной легочной гипертонии, пороках развития легочной артерии развитие относительной недостаточности трехстворчатого клапана усиливает венозные застои и цианоз и представляет конечную стадию недостаточности правой половины сердца; эта клиническая форма наблюдается при терминальном синдроме хронических поражений легких (Лютамбаше). Течение. Вольные с органической недостаточностью трехстворчатого клапана довольно длительное время остаются сравнительно подвижными; даже с увеличением застойной печени и появлением асцита общее самочувствие не очень страдает. При поражении трехстворчатого клапана явления венозного застоя сравнительно дольше существуют, чем у больных с де-компенсированным митральным стенозом или комбинированным митральным и аортальным пороком, у которых венозные застои представляют результат тяжелой недостаточности миокарда. При поражении трехстворчатого клапана венозные застои обусловливаются главным образом механическим препятствием, а не недостаточностью миокарда; высокое венозное давление в таких случаях представляет в некоторой степени компенсаторное явление, способствуя увеличению венозного притока к сердцу и диастолическому наполнению правого желудочка. Однако застои в большом круге кровообращения не безразличны для организма; больше всего при этом страдает печень. Постепенно физическая активность больных значительно ограничивается.

Время кровотока «рука — язык» при чистой форме органической недостаточности трехстворчатого клапана остается в пределах нормы или несколько замедлено при значительном расширении правого предсердия; при относительной недостаточности время кровотока удлинено. Дополнительные исследования1. Рентгенологическое исследование. Рентгенодиагностика пороков сердца. 2.Ангиокардиография. Увеличение правого предсердия хорошо определяется при ангиокардиографии и легко отличимо от увеличения левого предсердия. Иногда в тени правого предсердия обнаруживается дефект наполнения — так называемый «признак стрелы», вызванных! обратным током крови из желудочка . 3.Электрокардиограмма. Характерно отклонение оси вправо. Зубец Т бывает отрицательным в отведении, часто во II и грудных отведениях. Иногда выявляется двухфазный зубец Р в III отведениях и в правых грудных отведениях как признак гипертрофии правого предсердия; при сочетании с митральным стенозом зубец Р широкий. В правых грудных отведениях нередко обнаруживаются признаки неполной блокады правой ножки. Довольно рано развивается мерцательная аритмия; в поздних стадиях — экстрасистолы и приступы желудочковой тахикардии. 4.Векторкардиография иногда позволяет обнаружить гипертрофию правого желудочка и увеличение предсердия. 5.Фонокардиография. На кривых, снятых в области III и IV межреберий справа от грудины, обнаруживается систолический шум. Эти колебания затухающие или одинаковой амплитуды, довольно высокой частоты; колебания становятся больше на высоте задержанного глубокого вдоха. Сравнение записей во время вдоха и выдоха и колебаний над верхушкой и трехстворчатым клапаном позволяет дифференцировать этот шум от митрального. Внутрисердечная фонокардиография позволяет обнаружить систолический шум, распространяющийся в правое предсердие и большие вены. Диастолический шум обнаруживается только в полых венах; он зависит от вихревого тока крови в них после систолы и окончания фазы рефлюкса (Луисада). 6.Кардиография. Кардиограмма верхушечного толчка сердца выявляет втяжение или отрицательное сотрясение во время систолы желудочков, за которым следует положительный толчок в диастоле; в правой части предсердечной области, в нижней части грудины и эпигастрии обнаруживается положительный толчок (Дресслер), что создает волнообразное движение грудной стенки. Сфигмограмма при недостаточности трехстворчатого клапана не представляет отличительных особенностей. Флебограмма. Кривая венного пульса имеет важное значение для распознавания недостаточности трехстворчатого клапана; венный пульс изучен еще Маккензи. Кривая пульса яремной вены обнаруживает высокую положительную волну а в пре-систоле, если нет мерцания предсердий. Во время систолы желудочков вместо систолического спадения х образуется систолическое плато (слияние волн с и V ) или куполообразная волна, поднимающаяся до конца систолы, где она быстро снижается; волна сходна с кривой внутри-желудочкового давления. Эти характерные особенности флебограммы присущи как органической, так и относительной недостаточности трехстворчатого клапана; примерно такую же форму имеет и печеночпый пульс.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

Торакодиафрагмальное (при абсолютном или относительном уменьшении легочной вентиляции из-за нарушения участия в акте дыхания костно-мышечных структур грудной клетки и диафрагмы или ин-нервирующего их аппарата). 3. По состоянию сократительной способности миокарда. 3.1. Компенсированное. 3.2. Декомпенсированное, т. е. правожелудочковая или тотальная недостаточность сердца. 4. По степени правожелудочковой или тотальной недостаточности сердца. I -- набухание вен шеи, небольшое увеличение печени, преходящие отеки на ногах. II -- увеличение печени, периферические отеки. III -- застойный цирроз печени, анасарка, полостные отеки, недостаточность трехстворчатого клапана. Острое легочное сердце 1. По преимущественному происхождению: 1.1. Васкулярное: при тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей (тромбоэмболия кровяная, жировая, газовая, опухолевая), клапанном пневмотораксе, пневмомедиастинуме, бурно нарастающем экссудативном плеврите, бурно нарастающем гемотораксе, резекции легкого (первые часы или дни после операции) 1.2

скачать реферат Недостаточность двустворчатого клапана

Реферат на тему: «Недостаточность двустворчатого клапана» Введение На основании клинических проявлений недостаточности митрального клапана целесообразно различать четыре клинические формы, или степени, митральной недостаточности в зависимости от величины дефекта митрального клапана (Г. Ф. Ланг). Первая степень: при небольшом дефекте митрального клапана в предсердие возвращается столь незначительное количество крови, что для полной компенсации порока достаточно небольшого ускорения и усиления систолы желудочка. Почти единственным проявлением митральной недостаточности первой степени служит систолический шум над верхушкой; систолическое расширение левого предсердия и незначительное увеличение левого желудочка обычно не улавливаются даже при рентгенологическом исследовании. При первой степени митральной недостаточности сохраняется полная работоспособность. Вторая степень, наблюдаемая при более значительном дефекте клапана, сопровождается компенсаторным расширением и гипертрофией левого желудочка и переполнением кровью во время систолы желудочка левого предсердия, которое полностью опорожняется во время диастолы.

Фоторамка "Poster black" (50х60 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 50х60 см. Материал багета:
693 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Ручка-стилус шариковая "Марина".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Багетная рама "Clara" (золотой), 40х50 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
868 руб
Раздел: Размер 40x50
 Диагностический справочник терапевта

При сопутствующем относительном митральном стенозе (за счет выраженной дилатации левого желудочка) иногда выслушивается над верхушкой шум Кумбса (диастолический). Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) I тон усилен (хлопающий), тон открытия митрального клапана, диастолический (пресистолический) шум и диастолическое дрожание над верхушкой; правый тип ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия и правых отделов сердца. Относительный митральный стеноз возникает при резко выраженной дилатации левого желудочка (митральной и аортальной недостаточности). Недостаточность трехстворчатого клапана: систолический шум над мечевидным отростком грудины (справа и слева от него), усиливающийся на вдохе (симптом РивероКарвалло), систолический венный пульс на шее, систолическая пульсация печени (симптом Фридрейха), гипертрофия правых предсердия и желудочка. При митральном стенозе, гипертензии малого круга кровообращения и выраженной правожелудочковой недостаточности кровообращения любой этиологии недостаточность трехстворчатого клапана может быть относительной

скачать реферат Литература - Пропедевтика (книга)

Рентгенологически выяв- ляется дилатация и гипертрофия левого желудочка. Сердце приобре- тает "аортальную конфигурацию", с подчеркнутой талией (форма "сидящей утки"). Увеличение левого желудочка при этом пороке вы- ражено значительно больше, чем при стенозе устья аорты. Выявля- ются сокращения сердца с большой амплитудой. На электрокардиограмме имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиографическое исследование позволяет зафиксировать отсутствие полного смыкания створок аортального клапана в диас- толу, увеличение диаметра и усиление пульсации стенок аорты, ди- латацию полости и гиперкинезию стенок левого желудочка, диасто- лическое дрожание передней створки митрального клапана (ультраз- вуковой эквивалент шума Флинта). При допплеркардиографии опреде- ляется ретроградный диастолический кровоток в выносящем тракте левого желудочка. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА (I sufficie ia valvulae ricuspidalis) К этиологическим причинам трикуспидальной недостаточности относятся ревматизм, инфекционный эндокардит, травматическое повреждение клапана. - 49 - Различают органическую и относительную недостаточность.

 Диагностический справочник терапевта

Часто остается нерасшифрованным. Максимум в третьем и четвертом межреберьях у левого края грудины при дефекте и разрыве межжелудочковой перегородки. Максимум над мечевидным отростком грудины при недостаточности трехстворчатого клапана чаще всего относительной (при выраженной правожелудочковой или тотальной сердечной недостаточности); усиливается вовремя вдоха (симптом Риверо Карвалло). Выражен в межлопаточной области при сужении перешейка аорты. Непрерывный систоло-диастолический («машинный») шум на основании сердца выслушивается при открытом боталловом протоке и аневризме аорты. Внезапно появившийся систолический шум наблюдается при разрывах межжелудочковой перегородки, папиллярной мышцы (инфаркт миокарда) к расслаивающей аневризме аорты. См. также Вебера шум, Шумы сердца функциональные. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК (клик) добавочный короткий тон, выслушиваемый в систолической паузе. Наблюдается при слипчивом перикардите и синдроме пролапса митрального клапана (см.). СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ощущается ладонью во время систолы желудочков при стенозе устьев аорты и легочной артерии, открытом боталловом протоке у основания сердца, а также при дефекте и разрыве межжелудочковои перегородки на грудине на уровне четвертого ребра. См. также Пороки сердца, Диастолическое дрожание

скачать реферат Сужение устья аорты и недостаточность трехстворчатого клапана

Различать органическую и относительную недостаточность трехстворчатого клапана трудно; последняя может уменьшаться после соответствующего лечения. Некоторое значение имеют анализ развития симптомов, наличие других пороков или хронического заболевания легких, напр. уменьшение ортопноз при правосторонней недостаточности у больных с митральным пороком. Ослабление правого желудочка при митральном пороке вызывает значительный венозный застой; пульсация шейных вен приобретает желудочковый тип. Почти единственным признаком недостаточности трехстворчатого клапана служит появление систолического шума на месте его проекции; однако отличить этот шум от шума, характерного для митральной недостаточности, очень трудно, так как оба могут выслушиваться между мечевидным отростком и верхушкой сердца; поэтому обнаружение систолического шума не решает задачу, а только ставит ее, требуя дополнительных исследований (А. В. Никитин). При пороках митрального клапана недостаточность трехстворчатого клапана распознается, по-видимому, только в трети случаев.

скачать реферат Приобретенные пороки сердца

В отличие от шума митральной регургитации, систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана на высоте вдоха отчетливо усиливается (симптом Риверо— Карвалло), что подтверждается и на фонокардиограмме. Систолический шум у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана изменчив и часто исчезает. На ЭКГ обнаруживают отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение зубца Р во II— III стандартных и правых грудных отведениях. При рентгеновском исследовании находят дилатацию правого желудочка и правого предсердия. Это подтверждает и эхокардиография, определяющая также парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана сложна. Если есть систолический шум в области нижней части грудины, то важно определить его интенсивность во время глубокого вдоха. Однако, как уже указывалось, систолический шум может отсутствовать, а при сочетанных пороках сердца его трудно отличить от других шумов. Этот порок следует ожидать у больных со значительным увеличением сердца, и, в том числе правого желудочка, при выраженном преобладании застойных явлений в большом круге.

скачать реферат Карциноид

Карциноидный синдром включает своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще - при метастазах опухоли в печень и другие органы, особенно множественные. Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является внезапное кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе. Приступы продолжаются от нескольких секунд до 10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени гиперемия кожи может стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Часто у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии (реже другие пороки сердца), недостаточность кровообращения.

скачать реферат Ревматические пороки сердца

В отличие от шума митральной регургитации, систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана на высоте вдоха отчетливо усиливается (симптом Риверо - Карвалло), что подтверждается и на фонокардиограмме. Систолический шум у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана изменчив и часто исчезает. На ЭКГ обнаруживают отклонение электрической оси сердца вправо, увеличение зубца Р во II— III стандартных и правых грудных отведениях. При рентгеновском исследовании находят дилатацию правого желудочка и правого предсердия. Это подтверждает и эхокардиография, определяющая также парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана сложна. Если есть систолический шум в области нижней части грудины, то важно определить его интенсивность во время глубокого вдоха. Однако, как уже указывалось, систолический шум может отсутствовать, а при сочетанных пороках сердца его трудно отличить от других шумов. Этот порок следует ожидать у больных со значительным увеличением сердца, и, в том числе правого желудочка, при выраженном преобладании застойных явлений в большом круге.

Корзина для игрушек «Маша и Медведь».
Размер: 43х60 см.
579 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Ночник "Морской конек", голубой.
Ночник "Морской конёк" - замечательный друг ночью для ребенка. Он поможет заснуть вашему маленькому принцу. Характеристики: - с
1256 руб
Раздел: Ночники
Нагрудник гибкий с карманом Tommee Tippee, цвет зеленый, арт. TT_6001.
Нагрудник гибкий – незаменимая вещь при кормлении малыша. - Этот нагрудник очень удобный, мягкий и гибкий, имеет специальный кармашек,
344 руб
Раздел: Слюнявчики
скачать реферат Инфекционные эндокардит, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

Формы клинического течения инфекционного эндокардита: 1) острая, 2) подострая, 3) затяжная. Выделяют несколько особых клинических форм течения инфекционного эндокардита: псевдотифозную (описана Буйо), септикопиемическую, атипичную (безлихорадочная с висцеральными проявлениями). Диагноз инфекционного эндокардита: 1. Общие и периферические симптомы: - гектическая лихорадка с ознобами и проливными потами; - “землистый” цвет кожи; - петехии на коже, слизистой рта, нёба, на конъюнктиве (симптом Лукина); - геморрагические пятна Джейнуэя (на ладонях и стопах); - узелки Ослера (на пальцах рук и ног); - лимфоаденопатия; 8. Висцеральные поражения: - сердечно-сосудистая система: порок аортального или митрального клапана, миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность и(или) аритмии; - почки: диффузный гломерулонефрит, экстракапиллярный гломерулонефрит; - гепато- и спленомегалия; - синовиты суставов: артральгии, артриты; 13. Осложнения: - геморрагический синдром: носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку (пятна Рота); - тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов в различных органах; - ДВС - синдром; - септические аневризмы: аортального клапана, межжелудочковой перегородки, мозга; - диссеминирование инфекции: менингит, остеомиелит, абсцесс селезенки, миокарда, пиелонефрит; - острая почечная недостаточность; - острая сердечно-сосудистая недостаточность; - острая почечно-печеночная недостаточность; 22.

скачать реферат Общая анестезия у больных, перенесших трансплантацию сердца

Возможны предсердные и желудочковые расстройства ритма, в частности экстрасистолия и другие электрофизиологические нарушения , манифестирующие криз отторжения и требующие лечения в условиях специализированного стационара. Вместе с тем возможна не связанная с реакцией отторжения экстрасистолия, этиология которой остается неясной. Редкая, не нарастающая во время общей анестезии экстрасистолия, по-видимому, не требует коррекции . В отдаленные сроки после трансплантации сердца возможно атеросклеротическое поражение коронарных артерий трансплантата без болевой картины стенокардии (реакция хронического отторжения) . Об этом необходимо помнить при выборе варианта общей анестезии, отдавая предпочтение препаратам, не нарушающим в конкретной клинической ситуации соотношение между доставкой и потреблением кислорода в миокарде. По истечении первого года посттрансплантационного периода у 36% реципиентов могут выявляться умеренная недостаточность трехстворчатого клапана и некоторое повышение ЦВД без других признаков недостаточности кровообращения .

скачать реферат Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: дополнительные методы исследования и прогноз

Наличие значительной митральной недостаточности позволяет считать, что степень сосуществующего митрального стеноза не может быть очень тяжелой. Недостаточность трехстворчатого клапана или стеноз правого атриовентрикулярного отверстия не служит противопоказанием, хотя риск при подобных сопутствующих пороку сердца значительно возрастает. При резком стенозе правого атриовентрикулярного отверстия показана операция трикуспидальной комиссуротомии. Рецидив ревматического процесса служит в общем противопоказанием к операции. Обнаружение узелков Ашофа — Талалаева в резецированных ушках левого предсердия во время операции не может считаться мерилом клинической активности ревматического процесса. Консервативное лечение такое же, как и при других пороках сердца. Декомпенсация при митральном стенозе устраняется легче, чем при аортальных пороках; при первых признаках ослабления сердца показан дигиталис.

скачать реферат Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

Уменьшает содержание калия и, тем самым, улучшает проводимость. 4. Глюкокортикоиды в том случае, если имеется воспалитель- ный процесс (миокардит), если же основным патологическим про- цессом является хроническая ИБС - назначать не нужно. 5. Электростимуляия - создается искусственный гетеротопный водитель ритма. Показания к электростимуляции: - Все блокады, протекающие с синдромом Мор- ганьи-Эдамса-Стокса. - Несостоятельность кровообращения, сердечная недостаточ- ность из-за блокады. - Частота сердечных сокращений менее 40 в 1 минуту. - Выраженный синдром слабости синусового узла (тяжелые па- роксизмы, а не тоько брадикардия). Имеются различные типы стимуляции - наружные, внутренние, постоянные, временные и т.д. Два вида стимуляторов: 1. Расе-Маке - кардиостимулятор постоянного действия, рабо- тает независимо от собственного ритма сердца. 2. Декампье - физиологически более выгоден, так как дает импульсы только в том случае, если интервал R-R становится боль- ше аданного определенного временного интервала. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА: ======================================= Суть порока - нет полностью сомкнутого клапана. Во время систолы часть крови из правого желудочка забрасывается обратно в предсердие(регургитация), в это время появляется систолический шум над точкой проекции клапана.

скачать реферат Нарушения мозгового кровообращения (неврология)

Хотя при недостаточности артериального кровообращения как правило страдает и венозный отток, в отдельных случаях целесообразно выделять острую и хроническую недостаточность венозного кровообращения в качестве самостоятельных клинических форм. В группе острых нарушений артериального кровообращения наибольшее практическое назначение имеют церебральные сосудистые кризы и инсульты. Под церебральными сосудистыми кризами понимают временные, обратимые нарушения мозговой гемодинамики, сопровождающиеся преходящими неврологическими симптомами. К инсультам относятся нарушения мозгового кровообращения, приводящие к грубой деструкции . мозгового вещества и к стойким неврологическим расстройствам. В патогенезе церебральных кризов имеют значение изменения артериального давления (гипер- или гипотония), ангиоспазмы или ангиопарезы, изменения физико-химических свойств крови и ряд других факторов. Нередко кризы предшествуют инсульту и, таким образом, являются своеобразными «сигнальными» расстройствами. Для клинической картины кризов характерно преобладание общемозговых симптомов в виде кратковременной потери или спутанности сознания, головных болей, головокружения, иногда эпилептиформных припадков.

Обогреватель керамический "Delta" D-2003, 2000 Вт.
Параметры: Максимальная мощность: 2000 Вт. Описание: Корпус из высококачественного пластика. Керамический нагревательный элемент. Пульт
1368 руб
Раздел: Обогреватели
Папка для пастели, А3, 20 листов.
Формат: А3. Количество листов: 20.
359 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Контейнер "Доктор +", 15 л.
Контейнер прямоугольный, для игрушек. Красивый контейнер с крышкой, с удобными ручками. Контейнер украшен яркими картинками, изготовлен из
371 руб
Раздел: 5-10 литров
скачать реферат Формы вирусного гепатита

Лишь в последнее время в достаточной мере стали известны клинико-биохимические, серологические и вирусологические особенности данной инфекции. Однако, в большей степени, это касается манифестных форм острого и хронического ГС (Виноградова Е.Н., 1997; Соринсон С.Н. 1997; Al er M.J., 1995; Pa igrahi A. e al., 1997). В то же время, клинико-лабораторные проявления латентных форм ГС изучены недостаточно. Практически отсутствуют сведения об их корреляции с морфологическими изменениями. Кроме того, недостаточно разработаны основные критерии диагностики различных клинических форм ГС у лиц молодого, в частности, призывного в Вооруженные силы возраста, что затрудняет раннюю диагностику, проведение врачебной экспертизы и выбор адекватной тактики лечения. Все вышеизложенное предопределило цель и задачи настоящей работы. Ц е л ь и с с л е д о в а н и я : На основании изучения характера и степени нарушения клинико-лабораторных показателей во взаимосвязи с морфологическими изменениями определить диагностические критерии различных клинических форм вирусного гепатита С у лиц молодого возраста.

скачать реферат Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки

Показано, что акгиульцерозные эффекты М связаны с его антиоксидантным действием, стимуляцией синтеза ПГ Е слизистой желудка и улучшением микроциркуляции (8,11). Все вышеизложенное позволяет считать, что изменения продукции М, касающиеся его уровня продукции или суточной ритмики, способны играть значимую роль в патогенетических механизмах ЯБДК. В предыдущем исследовании (2) нами выявлены грубые нарушения продукции М у больных ЯБДК в стадию обострения, уменьшающиеся, но не исчезающие полностью в стадию ремиссии заболевания. Основываясь на факте нарушения суточной ритмики продукции М у больных в стадию ремиссии, представляется правомочным считать, что изменение продукции М в стадию обострения является не только реакцией организма в ответ на обострение ЯБДК, но и вероятным фактором возникновения самого обострения (2). Результаты настоящего исследования позволяют констатировать, что выявленные нами изменения секреции М у больных с различными клиническими формами течения ЯБДК, свидетельствуют о том, что вне зависимости от стадии заболевания у больных с частыми обострениями ЯБДК имеются значимые нарушения ритмики и уровня продукции М, что может являться одной из причин более частых обострений заболевания у данной группы больных, у больных с редкими обострениями ЯБДК резкие изменения продукции М в стадию обострения заболевания по сравнению с контрольной группой практически нивелируются в стадию ремиссии, и кривая суточной продукции и амплитуда продукции, как одна из важнейших характеристик циркадианного ритма, приближаются к таковым в контрольной группе.

скачать реферат Общие вопросы трансплантации сердца

Реже при ДКМП выявляется недостаточность трехстворчатого клапана. Особо важное значение имеет вопрос о противопоказаниях к ортотопической трансплантации сердца, которыми считаются: 1. Возраст старше 55 лет В последние годы в ряде центров увеличился удельный вес оперированных пациентов в вофасте 56—60 лет и старше (до 69 лет) Расширяются вофастные рамки трансплантации сердца и у детей Описаны успешные операции у детей в возрасте от 3 щей до 3 мес [Mar i R D e al, 1989) 2. Выраженная легочная гипертешия со средним давлением в легочной артерии выше 50 мм рт ст и легочным артериолярным сопротивлением (ЛАС), превышающим 5 8 ед Вуда, или 400 640 дин/(с-см-5)) ЛАС вычисляется по формуле: Среднее давление в легочной артерии – Давление в легочных капиллярах мм рт. ст. мм рт. ст. ЛАС (ед. Вуда) = ———————————————————————. Сердечный выброс (л/мин) Вопрос о допустимой величине ЛАС перед ортотопической трансплантацией сердца до сих пор остается дискутабельным. Большинство авторов считают предельным ЛАС 5—6 ед. Вуда [Бураковский В.И., Бокерия Л.А., 1990; Шумаков В.И. и др., 1990; Kirkli J. К- e al., 1988; Ream А. К. e al., 1987]. Тем не менее в некоторых трансплантологических центрах считают возможным пересаживать сердце больным с ЛАС до 8 ед.

скачать реферат Патоморфология хронического гепатита

Препеченочная ПГ связана со сдавлением портальной венозной системы до вступления ее в печень опухолью, а также вследствие тромбоза селезеночной или портальной вен при пилефлебите, омфалите, панкреатите и др. Внутрипеченочная ПГ может быть пресинусоидальной, синусоидальной и постсинусоидальной. При пресинусоидальной ПГ давление повышено в портальных венулах. Она наблюдается в случаях шистосомоза с перипортальным гранулематозным воспалением, нодулярной трансформации печени со сдавлением опухолевыми узлами портальных венул, врожденном фиброзе печени. Синусоидальная ПГ характеризуется повышением давления в синусоидах. Она наблюдается при хронических гепатитах и циррозах печени. Постсинусоидальную ПГ чаще всего вызывают заболевания, связанные с окклюзией печеночных вен (вено-окклюзионные заболевания, прежде всего, синдром Бадда-Киари – облитерирующий тромбофлебит печеночных вен). Постпеченочная ПГ развивается при обструкции нижней полой вены над впадением в нее печеночных вен. Данная патология возникает при констриктивном перикардите, сдавлении печеночных вен опухолью, недостаточности трехстворчатого клапана и др.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.