телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы

РАСПРОДАЖАЭлектроника, оргтехника -30% Игры. Игрушки -30% Сувениры -30%

все разделыраздел:Медицина

Повреждение сердца при травме грудной клетки

найти похожие
найти еще

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Однако следует избегать подъема систолического артериального давления выше 150 мм рт. ст. ввиду возможного разрыва раны, расширения левого желудочка или кровоизлияния в мозг. В это время следует избегать (если это возможно) применения сильнодействующих инотропных препаратов, таких как эпинефрин. У некоторых пациентов пережатие аорты (до полного снятия зажима) может продолжаться 15–30 минут. Пациент со стабилизированной гемодинамикой переводится затем в операционную, где лигируются все кровоточащие сосуды и вымываются все сгустки из полости перикарда и плевры. Необходимо убедиться в том, что внутренняя грудная артерия интактна или надежно лигирована. Если сердце отечно или расширено, то перикард может быть оставлен открытым. По мнению Rohma и соавт., выполнение торакотомии в ОНП при проникающем ранении сердца показано в следующих случаях: 1) пациентам с клинической смертью в момент поступления, но с некоторыми (преходящими) признаками жизни (выживаемость 32%); 2) пациентам с ухудшающимся состоянием и без определяемого артериального давления (выживаемость 33%). Торакотомия у пациентов без признаков жизни на месте происшествия почти всегда бесполезна. 2. Повреждение коронарных артерий Методом выбора при лечении разрывов мелких коронарных сосудов является лигирование их концов. Поврежденные в проксимальной части коронарные артерии также могут лигироваться, если отсутствуют признаки сердечнососудистой дисфункции. Однако такие пациенты должны тщательно наблюдаться. При наличии разрыва в проксимальном отделе крупной коронарной артерии или в случае развития аритмии, инфаркта миокарда или нарушения гемодинамики осуществляется аортокоронарное шунтирование. 3. Контузия миокарда Частота контузии миокарда у тщательно наблюдаемых пациентов, поступивших в госпиталь с тяжелой закрытой травмой груди, составляет, по-видимому, не менее 20–25%; по некоторым сообщениям (Demu h), она достигает 76%. Патологические изменения включают наличие субэндокардиального кровоизлияния и значительно более обширной области миокардиального отека, а также интерстициальное кровоизлияние, дегенерацию миофибрилл и лизис мышечных клеток. Такое повреждение может напоминать острый инфаркт миокарда, однако границы контузии обычно бывают более четко очерченными. При сопутствующих изменениях в коронарных артериях, таких как спазм, образование клапана в просвете сосуда вследствие разрыва, сдавление гематомой или отечными мышечными волокнами, могут появиться дополнительные повреждения миокарда. Иногда транзиторная гипотензия может стать причиной окклюзии сосуда, пораженного атеросклерозом. Обычно наблюдается полное клиническое выздоровление с минимальным остаточным рубцеванием после контузии миокарда. Лишь в некоторых случаях при тяжелом трансмуральном повреждении может развиться аневризма желудочка сердца. Диагноз Вопросы диагностики контузии миокарда продолжают активно дискутироваться. Оценка эффективности различных доступных диагностических тестов широко варьирует в многочисленных публикациях на эту тему. Клиническая картина Предположительный диагноз контузии миокарда вне зависимости от тяжести травмы или кровопотери можно поставить при наличии тахикардии.

Практически немедленное выполнение торакотомии имеет особо важное значение в случае быстрого ухудшения состояния пациента. Разрез. Сразу же после интубации трахеи производится переднебоковая торакотомия в пятом межреберье. Разрез должен идти от края грудины до средней подмышечной линии. У мужчины он проходит ниже соска; у женщин молочную железу смещают кверху и проводят разрез ниже переходной складки. Пересекают межреберные мышцы чуть выше VI ребра и вскрывают париетальную плевру. При рассечении плевры следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить прилегающую легочную ткань. Затем вводят ранорасширитель и широко открывают рану. Пересечение реберных хрящей выше и ниже основного разреза способствует увеличению экспозиции. Нередко повреждаются внутренние грудные сосуды, проходящие на 0,5–1,0 см латеральнее грудины; если это происходит, то на сосуды следует наложить зажимы, а затем перевязать их или (что предпочтительно) прошить. При локализации раны справа от грудины сначала выполняется правосторонняя торакотомия, однако при некоторых обстоятельствах возникают показания к двусторонней торакотомии. Правый и левый переднебоковые разрезы можно затем соединить поперечным пересечением грудины с помощью пилы Джигли или реберных кусачек. Двусторонняя переднебоковая торакотомия обеспечивает широкую экспозицию обеих сторон сердца, а также проксимальной части крупных сосудов. У пациентов с остановкой сердца обычно наблюдается минимальное кровотечение (вследствие торакотомической инцизии) до тех пор, пока не восстановится циркуляция. Перикардиотомия. Она показана при накоплении крови в полостях перикарда. Расширение перикардиального мешка затрудняет его захват зажимом. Поэтому целесообразно прижать перикард одной браншей ножниц, а затем захватить образовавшуюся складку зажимом. Другой метод состоит в очень осторожном рассечении перикарда скальпелем вблизи верхушки сердца с последующим введением бранши ножниц. При вскрытии перикардиального мешка скальпелем можно нечаянно повредить левую нисходящую коронарную артерию. Необходимо рассечь перикард ножницами в продольном направлении на 1–2 см выше левого (или правого) диафрагмального нерва. Разрез перикарда должен проходить от диафрагмальной части до крупных сосудов. Если обнажение сердца недостаточное, то поперечное рассечение перикарда по центру диафрагмальной части может значительно увеличить экспозицию. Из перикардиального мешка удаляют сгустки крови и (в случае необходимости) начинают массаж сердца. Пережатие нисходящей аорты. Второй манипуляцией у пациентов с гипотензией или остановкой сердца является сдавление или пережатие зажимом нисходящей аорты с целью улучшения кровотока в коронарных и мозговых артериях. Поскольку более 60% сердечного выброса крови проходит через нисходящую аорту, ее пережатие может почти втрое увеличить кровоток в коронарных и церебральных артериях. Левое легкое приподнимают, захватывают окончатым зажимом и оттягивают из плевральной полости. Нижний отдел нисходящей грудной аорты выделяют и изолируют. Плевра над аортой легко вскрывается, прочные сращения сзади между аортой и телами позвонков разделяют острым путем. Когда аорта выделена, захватывают пальцем или сосудистым зажимом.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Травматический инфаркт миокарда развивается, как правило, у людей пожилого возраста, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью. У большинства из них незначительная по силе травма (падение на улице с ушибом груди о край тротуара и т.д.) может привести к развитию инфаркта миокарда. У молодых людей лишь в отдельных случаях сильная травма грудной клетки может вызвать инфаркт миокарда. Клинические проявления травматического инфаркта миокарда существенно не отличаются от таковых при инфаркте миокарда коронарного генеза. Основным клиническим критерием травматического инфаркта миокарда является развитие status anqinosus, реже status qastralricus сразу после травмы или в ближайшие часы после нее. Посттравматическая миокардиодистрофия - повреждение миокарда, связанное с нарушением метаболизма. Это наиболее распространенный вид поражения сердца при закрытой травме груди, особенно сочетающейся с множественным поражением других органов и систем. Клиническая симптоматика посттравматической миокардиодистрофии стертая, особенно в первые дни после травмы

скачать реферат Анестезия в ортопедии и травматологии

Рассмотрим особенности анестезиологической тактики при основных видах травматических повреждений. Травма грудной клетки может включать переломы ребер, повреждение легких, трахеи и бронхов с развитием гемо- и пневмоторакса, легочного контузионного синдрома, повреждения диафрагмы, пищевода, ранения сердца с образованием тампонады его, ушибы сердца. При локализации повреждения в области верхнего и нижнего выходов из грудной клетки возможно развитие воздушной эмболии. Вероятность ее усиливается форсированными дыхательными движениями при обструкции дыхательных путей. При диагностированном пневмотораксе перед введением в анестезию устанавливают подводный или другой плевральный дренаж. Следует подчеркнуть сложность диагностирования пневмоторакса при тяжелых травмах груди, когда выявить смещение средостения трудно, аускультативная и перкуторная картина извращена, наличие переломов ребер еще более затрудняет исследование. Во всех спорных случаях необходимо дренировать плевральную полость до начала анестезии и ИВЛ. Неожиданное затруднение при начале ИВЛ (повышенное сопротивление дыханию) и ухудшение состояния больного в этом периоде требует немедленного устранения напряженного пневмоторакса.

Каталка "Пальма" с ручкой.
593 руб
Раздел: На палочке
Электроминикар Tokids "Bubble truck", цвет синий.
Помимо того, что игрушка очень красива и выразительна, помимо того, что она обучает вашего ребенка управлять хоть и маленьким, но все же
1261 руб
Раздел: Электромобили
Стиральный порошок Attack "Multi-Action", концентрированный, с кислородным пятновыводителем, 0,81.
Концентрированный стиральный порошок Attack "Multi-Action" с активным кислородным пятновыводителем и кондиционером подходит для
342 руб
Раздел: Стиральные порошки
 Кошки

Промывать рану растворами не рекомендуется. При падении с высоты, автомобильных наездах и других травмах грудной клетки, а также при различных хронических заболеваниях легких наблюдаются к_р_о_в_о_т_е_ч_е_н_и_я _и_з _п_о_л_о_с_т_и _р_т_а_, _н_о_с_а_, сопровождающиеся нередко кашлем с кровянистыми выделениями. Кошку надо успокоить, лишить ее возможности двигаться и срочно доставить к ветеринарному врачу. П_р_и _т_р_а_в_м_а_х _ч_е_л_ю_с_т_и часто повреждаются или выбиваются зубы, что нередко сопровождается кровотечением. Если кровотечение не прекращается, надо сделать небольшой валик из марли или ваты (в соответствии с промежутком между челюстями), заложить его между верхней и нижней челюстями так, чтобы он лег на место выбитого или поврежденного зуба и надавливал на него. Для фиксации челюстей их необходимо в сжатом положении некоторое время придержать рукой. Кровотечение из носа. При травме области носа и некоторых заболеваниях у кошек может возникнуть _к_р_о_в_о_т_е_ч_е_н_и_е _и_з _н_о_с_а_. Кровь может идти струйкой или стекать с мочки носа отдельными каплями

скачать реферат Неотложная помощь

Повреждение бронхов - проявления а) Подкожная эмфизема б) Пневмоторакс (возможно, напряженный) в) Кровохарканье г) Диагноз, подтвержденный результатами бронхоскопии д) Может произойти самостоятельное заживление, или потребуется хирургическая реконструкция 42. Травма пищевода а) Наиболее частая причина - открытая (проникающая) травма б) Клиническая картина - левосторонний пневмоторакс или левосторонний гемоторакс, материальные частицы в торакальном дренаже, воздух в средостении (данные рентгеноскопии) в) Подтверждение диагноза результатами контрастного исследования и/или эзофагоскопии г) Целенаправленное лечение включает дренаж плевральной полости и реконструктивно-восстановительное вмешательство торакального хирурга VI. Прочие травмы грудной клетки А. Подкожная эмфизема Воздух попадает в мягкие ткани, обычно в результате пневмоторакса - может исчезнуть самопроизвольно Б. Простой пневмоторакс 1. Результат тупой или открытой травмы, обычно вследствие переломов ребер 2. Клиническая картина - дыхательные шумы слабо выражены или отсутствуют, усиленный звук при перкуссии, для установления дифференциального диагноза необходима рентгеноскопия грудной клетки 3.

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Госпитализация в оториноларингологическое отделение. ТРАХЕОТОМИЯ И ТРАХЕОСТОМИЯ. Трахеотомия - рассечение колец трахеи, этап трахеостомии. Оправдано называть трахеотомией операцию вскрытия трахеи для проведения эндотрахеального или эндобронхиального вмешательства с последующим зашиванием раны. Трахеостомия - образование временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой, осуществляемое путем введения в трахею канюли или подшивания стенки трахеи к коже. Трахеостомия оставляет препятствие для прохождения воздуха в трахею выше трахеостомы, уменьшает анатомическое мертвое пространство дыхательных путей, позволяет систематически отсасывать секрет из трахеобронхиального дерева, производить его туалет, перейти к длительному управляемому дыханию. Показания: 1) классическим показанием является непроходимость дыхательного тракта в верхнем отделе - инородные тела гортани, паралич и спазм голосовых складок, выраженный отек гортани, опухоли шеи, вызывающие сдавливание дыхательных путей; 2) нарушение проходимости дыхательного тракта продуктами аспирации и секреции; 3) нарушение биомеханики дыхательного акта в результате травмы грудной клетки, повреждения шейных сегментов спинного мозга с выключением интервации межреберной мускулатуры, травма и острая сосудистая патология головного мозга; 4) острая дыхательная недостаточность или отсутствие спонтанного дыхания (вмешательство производится для длительного применения аппаратов искусственного дыхания)

скачать реферат Дорожно-транспортное происшествие.

Ушиб грудной клетки проявляется болями при дыхании с усилением на вдохе. Тяжелые ушибы характеризуются резкой болью. Присоединившееся кровохаркание говорит о повреждении плевры легочной ткани, что чревато развитием шока, поэтому необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. Переломы ребердостаточно часто случаются при автокатастрофах. Они могут быть одиночными и множественными. Признаками их, как при ушибах грудной клетки, являются боли при дыхании, болезненность по ходу сломанного ребра. При повреждении плевры и ткани легких может быть кровохаркание, возможно развитие шока. Больному следует наложить тугую повязку на грудную клетку и госпитализировать его. Пневмоторакс травматический закрытый. Пневмоторакс травматический закрытый – еще одно тяжелое последствие травмы грудной клетки. При переломе ребер отломками их повреждается ткань легкого, через этот поврежденный участок воздух попадает в плевральную полость. Если разрыв легкого небольшой и воздуха в полость плевры попало немного, признаки пневмоторакса могут быть незначительными и остаться незамеченными.

скачать реферат Объективные и дополнительные методы исследования порока сердца

В случаях атеросклероза систолический шум на верхушке бывает почти единственным выражением склероза митрального клапана; склеротическая этиология митральной недостаточности подтверждается обнаружением систолического шума на аорте, свидетельствующего о ее атероматозе, а иногда о сужении (аортомитральный аускультативный синдром). Атеросклеротическая митральная недостаточность — сравнительно легкий порок сердца, не вызывающий значительных функциональных нарушений. Иногда систолический шум на верхушке служит признаком старческого сердца; судьба больного в таких случаях зависит от сосудистых поражений миокарда или почек. Патологоанатомическое изучение подобных случаев указывает на большее значение поражения миокарда, чем самих клапанов, в происхождении митральной недостаточности: обычно находят расширение полости левого желудочка, митрального отверстия, поражения сосочковых мышц. 3.Острая митральная не достаточность, возникающая при травме грудной клетки или вследствие инфаркта миокарда (разрыв сосочковой мышцы), характеризуется внезапным по явлением систолического шума, острым расширением левого желудочка; могут быть боли в области сердца, иногда шок. 4.Функциональная (миогенная) митральная недостаточность легкой степени проявляется только мягким тихим систолическим шумом на верхушке без увеличения сердца и каких-либо иных функциональных нарушений.

скачать реферат Сочетанная травма: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Ушибленная рана головы. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева. Закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра

Пальпация: верхушечный толчок определяется на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье без патологий. Сердечный толчок пальпаторно не определяется, симптом невозможность активных движений в левой конечности можно предположить, что имеется травма костей таза, травма левой верхней и нижней конечности, травма грудной клетки и почек. Из анамнеза болезни выявлено, что повреждения получены одновременно. На основании дополнительных жалоб на головную боль, разлитую, давящего характера и наличие потери сознания, и наличие ушибленной раны головы во время травмы, можно предположить, что имеется ЗЧМТ, ушиб головного мозга. На основании дополнительных жалоб на приступообразный кашель, с трудно отделяемой мокротой и чувство нехватки воздуха, можно предположить, что имеется патология системы органов дыхания. На основании рентгенологического исследования костей таза, проведенного сразу после травмы 19.04.2006 года, выявлен перелом лонной и седалищной костей слева и субкапитальный перелом шейки левого бедра, на фоне артроза тазобедренного сустав – эти данные подтверждают наличие предполагаемой травмы и объясняют вышеизложенные клинические проявления.

скачать реферат Травма грудной клетки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Травма грудной клетки» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 План Частота травмы Первоначальная реанимация Лечение Литература 1. ЧАСТОТА ТРАВМЫ Повреждения груди прямо ответственны за 25 % из 50—60 тыс. фатальных исходов, ежегодно регистрируемых вследствие автодорожных происшествий, и оказывают значительное влияние на исход еще в 25—50 % несчастных случаев. Отмечается не только рост числа грудных травм, но и более быстрая доставка бригадами скорой помощи пациентов, находящихся в критическом состоянии, которые раньше погибли бы до прибытия в госпиталь. Большинство пациентов с травмой груди можно спасти при быстром обеспечении адекватной вентиляции легких с проведением эндотрахеальной интубации и (или) дренирования плевральной полости, а также своевременной инфузии жидкостей.

Горка детская.
Представляем вашему вниманию прочную детскую горку из пластика. Высокие бортики и устойчивое основание конструкции делают ее не только
1450 руб
Раздел: Горки
Конструктор "Транспорт".
Конструктор «Транспорт» - набор всевозможных машинок и элементов, имеющих отношение к транспорту, в т.ч. зданий (вокзал, милиция, заправка
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Настольная игра "Земляничные тропинки".
Очень милая и добрая игра, в которой не может быть проигравших, что очень важно для малышей! Игроки должны помочь собрать медвежатам как
1220 руб
Раздел: Внимание, память, логика
скачать реферат Влияние массажа на организм человека

При поражениях головного мозга часто находят нарушения кровоснабжения на одной стороне . При заболеваниях внутренних органов отмечается повышенная местная чувствительность мышц .Е. Dicke (1948) обратила внимание на изменения соединительной ткани при заболеваниях внутренних органов и сосудов при ревматизме. При упадке сердечной деятельности А.Ф. Вербов (1966) рекомендовал похлопывание в области сердца, сотрясение грудной клетки, вибрацию между лопатками в сочетании с дыхательными движениями. После массажа способность крови поглощать кислород увеличивается, кислотно-основное состояние крови при этом не нарушается . Было также установлено, что количество кислорода, которое может поступить в ткани, зависит от числа Л., 1935. 4. Дубровский В.И. Применение общего массажа и вдыхание кислорода после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полостей в раннем послеоперационном периоде (обоснование и методика). Дисс. канд. мед. наук.М., 1973. 5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979. 6. Дубровский В.И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. М.: Физкультура и спорт, 1982. 7. Дубровский В.И. Физические методы реабилитации в спорте: Методические рекомендации. М., 1985. 8. Дубровский В.И. Применение мазей, гелей, кремов при травмах и заболеваниях у спортсменов: Методические рекомендации. М., 1986. 9. Дубровский В.И., Черный В.Г. Применение пункций и блокад при травмах у спортсменов: Методические рекомендации. М., 1986.

скачать реферат Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

Микроскопическое исследование как свежей неокрашенной, так и окрашенной мокроты обнаруживает туберкулезные микобактерии, спирали Куршмана и кристаллы Шарко—Лейдена, эритроциты, лейкоциты и др. После специальной обработки мокроты можно обнаружить и эластические волокна, наблюдаемые при абсцессе, туберкулезе легких, из-за распада легочной ткани. Кровохарканье (haemop oл). Различают кровохарканье и кровотечение. При кровохарканье кровь выделяется отдельными плевками или примешивается к мокроте. О кровотечении из легких говорят в тех случаях, когда выделяется значительное количество алой крови. Как кровохарканье, так и кровотечение возникают в результате разрыва сосудов легких или сосудов смежных с легкими органов, если кровь прорывается в бронхи. Кровохарканье и кровотечение наблюдаются при туберкулезе легких, новообразовании, гангрене, абсцессе легкого, травмах грудной клетки, митральном пороке сердца, инфаркте легкого и др. ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Производят при боковом освещении. Обращают внимание на окраску грудной клетки (бледность, синюшность), развитие кожных сосудов на груди, что иногда наблюдается при сдавлении крупных сосудовопухолью или увеличенными лимфатическими узлами.

скачать реферат Острый абсцесс и гангрена легких

Частота таких нагноений невелика - от 0.5 до 1%. Бронхогенные абсцессы легких составляют от 60 до 80% всех случаев этого заболевания.  Острый абсцесс или гангрена, развившиеся как следствие гематогенного заноса микробной флоры в легкие, называются гематогенно-эмболическими и встречаются в 1.4-9%. Легочные нагноения развиваются значительно чаще, если инфаркт вызывается инфицированием эмболом.  Закрытая травма грудной клетки редко сопровождается нагноением легочной паренхимы. Гангрена и абсцесс легких, развившиеся после огнестрельных ранений, отмечены в 1.1% проникающих ранений.   Благоприятный фоном, на котором значительно чаще развиваются острые абсцессы и гангрена, являются хронические заболевания органов дыхания (бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма, хроническая пневмония), системные заболевания (пороки сердца, болезни крови, сахарный диабет), а также пожилой возраст.   Существует множество классификация острых нагноений легких, но наиболее удобной является классификация, разработанная в госпитальной хирургической клинике ВмедА им. С.М. Кирова и в достаточной степени отвечающая запросам практики.

скачать реферат Автомобильная травма

Переломы костей черепа носят закрытый оскольчатый характер и располагаются одновременно в области свода и основания черепа. В зависимости от степени и направления сдавления линии переломов могут локализоваться в двух или трех черепных ямках, с одной стороны или обеих сторон, в самом различном направлении. При значительных переломах костей свода и основания черепа, а также лицевого скелета может наблюдаться деформация головы с изменением ее конфигурации. Характерно, что во всех случаях травмы черепа отмечаются кровоизлияния в оболочки, желудочки, а иногда и в вещество головного мозга. Нередко обнаруживаются повреждения вещества головного мозга. При сдавлении тела между частями автомобиля и неподвижными предметами весьма часты переломы костей, образующих грудную клетку, и повреждения внутренних органов. Переломы ребер носят закрытый характер, они множественны, располагаются по одной или двум анатомическим линиям (главным образом по среднеподмышечным и лопаточным линиям), как с правой, так и с левой стороны. В большинстве случаев переломы симметричные и сопровождаются повреждениями других костей грудной клетки – грудины, ключиц или позвоночника. Общность механизма травмы при сдавлении частями машины и при переезде тела колесом автомобиля является причиной того, что повреждения ребер при указанных двух видах автомобильной травмы во многом сходны.

скачать реферат Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

Однако газ может появиться в тканях и вследствие развития анаэробной инфекции. В типичных случаях клиническая картина этого заболевания позволяет без труда осуществлять дифференциальную диагностику. В начальных же стадиях анаэробной инфекции, а также при атипично протекающем процессе данные рентгенологического исследования приобретают большое практическое значение. При этом решающая роль принадлежит динамическому клинико-рентгенологическому наблюдению: постепенное увеличение количества газа в мягких тканях (при отсутствии напряженного пневмоторакса), распространение его вдоль фасциальных перегородок и появление отека позволяют сделать вывод о развитии анаэробной инфекции. Методика рентгенологического обследования пострадавших при огнестрельных ранениях аналогична рекомендованной для закрытых травм грудной клетки. Следует лишь подчеркнуть, что в процессе просвечивания могут быть выявлены только грубые повреждения скелета, сопровождающиеся значительным смещением отломков. Для выявления переломов необходимо использовать обзорную и прицельную рентгенографию в нескольких проекциях. При наличии гемоторакса производятся жесткие снимки, переломы ребер лучше дифференцируются на снимках, выполненных во время глубокого вдоха.

Счеты "Математика".
Благодаря такой интересной игрушке ребёнок очень быстро научится считать! Игрушка состоит из основания, таблички с примерами и 10-ти дуг с
819 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Подарочная расчёска для волос "Полина".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Мягкий пол, универсальный, 60x60 см, бежево-коричневый.
Мягкое модульное универсальное покрытие, предназначенное для дома, детских игровых зон, торговых центров, спортивных залов и площадок
1043 руб
Раздел: Прочие
скачать реферат Синдром Хорнера у собак

Также это может быть следствием повреждения спинного мозга, травмы грудной клетки, при опухолях грудной клетки, повреждениях, вызывающих повышение давления на область прикрепления передней конечности к телу, при повреждениях шеи и инфекциях среднего уха. Наиболее часто эта патология сопровождается инфекцией внутреннего уха. По данным зарубежной литературы, для исключения инфекции внутреннего уха как причины заболевания могут назначаться антибиотики или проводиться диагностические исследования (рентгенологическое или исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса) Имеются предположения, что значительной связи между гипотироидизмом и синдромом Хорнера нет, тем не менее, у золотистых ретриверов первая патология также встречается часто. Диагностика. Частично локализовать участок поражения симпатической нервной системы возможно путём введения фенилефрина (обычно 10%-ного) в виде капель в оба глаза. Затем проводят наблюдение за их расширением. Быстрое расширение поражённого глаза и медленное - глаза без патологии указывает на поражение по ходу нерва от краниального шейного ганглия до глаза, постганглионарно.

скачать реферат Диафрагма. Релаксация диафрагмы. Травматические диафрагмальные грыжи

Постоянные дыхательные движения и почти неизбежное попадание большого сальника или полого органа в рану диафрагмы препятствуют ее заживлению. Брюшные внутренности (желудок, большой сальник, поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, изредка печень) могут сразу же в момент травмы проникнуть в грудную полость и образовать ложную грыжу или же прогрессивно мигрировать в плевральную полость в течение месяцев или даже лет после травмы. В связи с этим симптомы, характерные для диафрагмальной грыжи, нередко появляются поздно. О возможности повреждения диафрагмы как причины диафрагмальной грыжи следует помнить во всех случаях проникающих ранений нижней части груди, ушибах и сдавлениях груди и живота. Распознавание повреждения диафрагмы в раннем периоде торакоабдоминальной травмы нередко представляет большие трудности в связи с тяжелыми сопутствующими повреждениями. Выполнение рентгенографии грудной клетки в вертикальном положении в связи с тяжелым состоянием пострадавшего далеко не всегда возможно. К тому же на рентгенограммах грудной клетки трудно установить наличие раны диафрагмы, и даже выпадение внутренних органов в плевральную полость: они могут оказаться скрытыми гемотораксом — нередким осложнением разрыва диафрагмы.

скачать реферат Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

Другие клинические признаки не выражены. Вначале тахикардия с умеренной артериальной гипертензией. С самого начала возможны неспецифические неврологические проявления: неадекватность мышления, спутанность сознания и речи, заторможенность и т.д. Цианоз не выражен, лишь при прогрессировании гипоксии он становится интенсивным, внезапно нарушается сознание, затем наступает кома (гипоксическая) с отсутствием рефлексов, падает АД, и наступает остановка сердца. Продолжительность гипоксемической ОДН может колебаться от нескольких минут (при аспирации, асфиксии, синдроме Мендельсона) до нескольких часов и дней (РДСВ). Таким образом, главным в тактике врача является быстрое установление диагноза, причины, вызвавшей ОДН, и проведение неотложных экстренных мер по лечению данного состояния. Гиперкапническая форма ОДН. К гиперкапнической ОДН относят все случаи острой гиповентиляции легких, независимо от причины возникновения: 1) центрального происхождения; 2) вызванную нейромышечными нарушениями; 3) гиповентиляцию при травме грудной клетки, астматическом состоянии, хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ).

скачать реферат Повреждение грудной стенки и диафрагмы при травме грудной клетки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Повреждение грудной стенки и диафрагмы при травме грудной клетки» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 План Повреждение грудной стенки Повреждение мягких тканей Повреждение костей Травматическая асфиксия Повреждение диафрагмы Литература 1. ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ Повреждение мягких тканей Кровотечение Исследование проникающих грудных ран с целью определения их глубины не допустимо, так как при этом возможно повреждение прилежащих структур и возникновение тяжелого повторного кровотечения, пневмоторакса или открытой раны, присасывающей воздух. Кровотечение из некоторых крупных мышц может впоследствии возобновиться, и лучшим способом его контроля является лигирование отдельных сосудов с тщательным послойным ушиванием раны в операционной. Открытые раны грудной стенки Небольшие открытые раны груди могут действовать как клапаны, функционирующие в одном направлении, что позволяет воздуху поступать в плевральную полость во время вдоха и, следовательно, обусловливает увеличение пневмоторакса.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.