телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАТовары для спорта, туризма и активного отдыха -30% Товары для детей -30% Игры. Игрушки -30%

все разделыраздел:Медицина

Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

найти похожие
найти еще

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Пришеечная локализация РЖП ведет к быстрому прорастанию желчных протоков, обтурации, желтухе. Гораздо реже вовлекаются в процесс желудок, поджелудочная железа, сальник. Метастазирование Метастазирование РЖП наступает рано, протекает бурно, осуществляется лимфогенными и гематогенными путями. По лимфатическим путям оно идет в регионарные л/у ворот печени, перипортальные, перихоледохеальные и отдаленные забрюшинные л/у. Метастазирование в печень происходит последовательно: вначале появляются мелкие узелки в непосредственной близости от ложа пузыря, затем поражаются метастазами правая доля, а потом происходит множественное метастазирование по всей печени. Гематогенное метастазирование осуществляется в ПЖ, брюшину, легкие, плевру, сальник. Реже может быть гематогенное метастазирование в почки, селезенку, надпочечники, головной мозг. Клиника Клиника РЖП полиморфна и зависит от локализации опухоли, особенностей роста, гистологии, предшествующего патологического процесса в ЖП. Диагностика заболевания базируется на комплексной оценке признаков, среди которых важное место принадлежит наличию ЖКБ и предшествующего хронического холецистита. Болевой синдром. Нередко у больных отмечается длительный период обострений, чередующихся с ремиссиями, затем может следовать продолжительный «светлый» промежуток, после которого, вследствие развития РЖП, вновь появляются боли. Но эти боли отличаются от болей при обострении холецистита, они более тупые, постоянные или волнообразные, могут иметь различный характер и достигать значительной интенсивности. Признаки раковой интоксикации. Возникают обычно одновременно с болевым синдромом и проявляются ухудшением общего состояния, нарастающей слабостью, потерей массы тела, в отличие от ЖКБ и типичного холецистита. Диспепсии. Встречаются довольно часто и проявляются анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, диареей. Рвота может быть обусловлена сдавлением ДПК и пилорического отдела желудка, печеночного угла ободочной кишки. Механическая желтуха. Встречается у большинства больных (35-61%). Причины: обтурация опухолью, холедохолитиаз, гемобилия, сдавление гепатикохоледоха лимфатическими узлами, нарушение пассажа желчи, метастазы в печень. Многие авторы считают желтуху признаком неоперабельности процесса. Для злокачественных опухолей характерна неуклонно нарастающая, интенсивная желтуха на фоне постоянных или приступообразных болей в правом подреберье. При ЖКБ и печеночной колике же желтуха обычно появляется остро спустя короткое время (1-2 сут.) после очередного приступа печеночной колики. В 25-67%) случаев на фоне желтухи появляется кожный зуд. Повышение температуры тела. Лихорадка может появляться при поражении печени метастазами, распаде крупных опухолей, холангите, который может быть при РЖП в 30% случаев. Частичная кишечная непроходимость. Отмечается при вовлечении в процесс дистального отдела желудка, ДПК и прилежащих к ЖП петель кишечника (тонкого или толстого). Кроме того, очень редко, при распространении опухоли на полые органы, могут образоваться внутренние свищи. Ограниченный перитонит. У 15% больных могут отмечаться явления ограниченного перитонита, что позволяет говорить о сочетании воспалительного процесса в ЖП с РЖП.

При этом нарушенная ранее проходимость протоков может частично восстановиться, и тогда возможно уменьшение интенсивности желтухи, улучшение общего состояния больного, состава крови, мочи, снижение уровня билирубина в крови и появление стеркобилина в кале. Эти признаки могут быть истолкованы превратно, и на их основании врач может отвергнуть предположение о раковой природе механической желтухи. Однако в других случаях интенсивность желтухи не уменьшается, а, наоборот, усиливается. 2)Помимо желтухи, отмечаются тупые, давящие боли и чувство тяжести в правом подреберье и верхней половине живота. Пальпация печени бывает, чувствительна, печень увеличена, край ее тупой. Ярким симптомом раковой механической желтухи является симптом Курвуазье, но надо помнить, что его отсутствие еще не означает, что ЖП не увеличен, так как пузырь может быть скрыт под правой долей печени. Этот симптом не характерен для рака общего печеночного протока и более вышележащих отделов - долевых и т.д. (выше пузырного протока). Полное прекращение поступления желчи в кишечник быстро приводит к обесцвечиванию кала, появлению билирубина в моче. 5)Закупорка опухолью холедоха, расширение желчных протоков приводят к разрыву желчных капилляров, поступлению желчи в лимфатические пространства, кровеносные сосуды печени и далее - в общий ток кровообращения при этом всасываются не только билирубин, но другие составные части желчи - желчные кислоты, холестерин, и возникает картина холемии. 6)Болезнь приобретает быстрое и тяжелое течение. Развивается тяжелая холемия. Появляются подкожные и кишечные кровотечения. Нередко в процессе развития болезни присоединяется инфекция желчных путей - восходящий холангит, и больные обычно умирают в течение 4-5 мес. Диагностика Диагностика рака ВПЖП далеко не всегда проста. Наличие в анамнезе ЖКБ и хронического холецистита нередко дает основание заподозрить желчнокаменное происхождение желтухи. Отсутствие в анамнезе указаний на наличие ЖКБ и холецистита, быстрое нарастание желтухи без температуры, отсутствие выраженного болевого синдрома должны насторожить врача. 1)УЗИ: обнаружение внутрипротоковой гипертензии, ее выраженности, 3 типа гипертензии по преимущественной локализации. ТАБ по показаниям. ФГДС ЭРПХГ или Чрескожная чреспеченочная холангиография - в зависимости от предполагаемого уровня окклюзии (типа гипертензии). Лабораторная диагностика (билирубин, трансаминазы, ЩФ) КТ, МРТ Лечение Ликвидация механической желтухи любого происхождения может быть достигнута только оперативным путем. Исход операции зависит от степени распространения опухолевого роста и срока оперативного вмешательства. Длительная желтуха, предшествующая операции, значительно ухудшает прогноз. Операции на желчных путях и БСДК всегда относились к числу трудных, хотя за последние годы в этом разделе хирургии достигнуты определенные успехи. 1) При небольших опухолях холедоха без перехода на соседние структуры возможна его резекция с последующим восстановлением его непрерывности путем сшивания конец в конец или вшиванием проксимального конца холедоха в стенку мобилизованной ДПК или тощей кишки.

Содержание I. РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Актуальность Этиология Патологическая анатомия и морфология Метастазирование Клиника Классификация Диагностика Лечение II. РАК ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Этиология Патологическая анатомия Клиника Диагностика Лечение I. РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (РЖП) Актуальность Частота этого рака незначительная - менее 1% (0,27-0,41%) среди всех раков (И.В. Давыдовский и мн. др.). В США ежегодно умирают от РЖП 6-6,5 тыс. чел. В структуре раков ЖКТ РЖП составляет от 2 до 7%, среди «подпеченочных» раков - 10-20%. Среди всех раков ЖКТ он занимает 5-е место после рака желудка, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишок. В структуре органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны (ГПДЗ) он встречается в 5-23% случаев, занимая 2-е место после рака ПЖ. У женщин РЖП встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У лиц старше 50 лет его частота гораздо выше среди всех раков и составляет до 14% и более. С возрастом заболеваемость РЖП значительно возрастает. Есть данные, что риск заболеваемости увеличивается после достижения 29-летнего возраста. Большинство авторов считают, что заболеваемость РЖП значительно увеличивается после 50 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 56-70 лет. РЖП является самой частой опухолью желчевыводящих путей. При выполнении операций на желчевыводящих путях РЖП встречается в 1-5% случаев (т. е. у каждого 20-100-го), а по патологоанатомическим данным, РЖП встречается у 5-7% больных холелитиазом, обнаруживается в одном из 50 удаленных желчных пузырей. Этиология Калькулезный холецистит. Сочетание ЖКБ и РЖП отмечается в 74% наблюдений. Длительность анамнеза составляет в среднем 13 лет. Отмечается увеличение риска РЖП в зависимости от диаметра камней: при диаметре 2 - 3 см риск увеличивается в 2,4 раза, 3 см и более - в 10 раз по сравнению с больными, у которых диаметр камней составлял менее 1 см. Хроническая инфекция и холестаз. Механическая теория. Камни рассматриваются как хронический раздражитель слизистой оболочки, что приводит к хроническому воспалению, пролиферации, полипозу и раковому перерождению. 4)Теория химического канцерогенеза. В эксперименте на животных РЖП вызывался добавлением в пищу определенных канцерогенов или их введением непосредственно в ЖП. 5)Метаболическая теория. Приверженцы этой теории считают, что в развитии РЖП ведущую роль играют биохимические изменения в желчи, приобретающей канцерогенные свойства. 6) Дисонтогенетическая теория. Опухоль может развиваться из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей, подобные больные с аномалиями гепатобилиарной системы и РЖП встречаются обычно в молодом возрасте. Суммировав данные литературы и собственный клинический опыт, Т. Вескеr предложил схему развития РЖП, согласно которой совокупность хронического механического раздражения слизистой желчного пузыря камнями, холестаза, развившегося вследствие их воспалительного процесса, биохимических изменений желчи с образованием канцерогенов и индивидуальная предрасположенность являются этиологическими факторами, приводящими к раковой трансформации клеток слизистой оболочки ЖП.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Словарь медицинских терминов

масса бактериальных тел. конкремент белковый (с. albuminosum) -- К., ядро которого состоит из кровяных свертков, фибрина, скоплений бактерий II гноя. конкремент бронхиальный (с. bronchiale) -- см. бронхолит. конкремент венный (с. venosum; син. флеболит) -- К. с гладкой поверхностью, образующийся в просвете иены, предположительно из обызвествленного тромба. конкремент воспалительный (с. inflammatorium) -- К., образующийся в результате сгущения и последующей петрификации воспалительного экссудата. конкремент грибковый (с. mycoticum) -- К. в виде твердой крупинки, состоящей из нитей паразитического грибка, обнаруживаемый, напр., в слезных канальцах при их грибковом поражении. конкремент желчный (с. biliare; син.: гепатолит, К. печеночный) -- К., образующийся в желчном пузыре, внепеченочных или внутрипеченочных желчных протоках и состоящий из холестерина, желчных пигментов и солей кальция. конкремент известковый (с. calcareum) -- К., образующийся в результате обызвествления некротических масс, сгустившегося секрета,

скачать реферат Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Изменения в картине крови при клиническом и биохимическом исследовании (билирубин, холестерин, сахар, протромбин, белок и белковые фракции, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминазы). Желчные пигменты мочи и кала. Дуоденальное зондирование, показания и противопоказания к нему. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков. Рентген-контрастное исследование желчных путей (пероральное, внутривенное, инфузионное, РПХГ – ретроградная панкреато-холангиография), сроки исследования. Значение фиброгастродуоденоскопии и лапароскопии. Дифференциальная диагностика острого и хронического холецистита. Осложнения острого холецистита. Осложнения хронического холецистита и желчнокаменной болезни (холангит, водянка желчного пузыря, желчно-кишечные свищи, панкреатит). Показания к консервативному и оперативному лечению острого холецистита. Операции экстренные, срочные и отсроченные. Комплекс консервативных мер при остром холецистите. Лечение хронического холецистита и показания к операции при нем. Противопоказания к операции при хроническом холецистите. Предоперационная подготовка и обезболивание.

Карандаши двухсторонние, 12 штук, 24 цвета.
Когда дети занимаются творчеством, это всегда чудесно. Ведь подобное занятие дает возможность ребенку проявить свою фантазию и логическое
401 руб
Раздел: 13-24 цвета
Набор для творчества "Шкатулка со стразами. Холодное сердце".
Каждая девочка мечтает о собственной шкатулке – в нее можно положить столько разных ценных вещей, так необходимых маленькой принцессе.
348 руб
Раздел: Эльза ("Холодное сердце")
Интеллектуальная игра "Сложи узор".
Игра состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены в 4 цвета. Это позволяет составлять из них 1, 2, 3 и даже
498 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
 Шаги к долголетию

Если же человек страдает сахарным диабетом, то необходимо принимать жмыхи из листьев водяного перца (горчак), одуванчика, цикория (петровы батоги), горчицы (можно из листьев сурепки), травы ястребинки, листьев осины (можно из листьев тополя), листьев черники, листьев прямостоячей лапчатки, листьев лимонника. Во всех случаях количество жмыха должно быть небольшим, и доза подбирается по ощущениям, но она должна быть не более трех столовых ложек. Если у человека изжога, то она снимается жмыхами из моркови или яблок. При легочных заболеваниях лучше употреблять жмыхи из черной редьки. Эти жмыхи также очень полезны при выведении камней из желчного пузыря и его протоков. Примерно такими же свойствами обладают жмыхи из петрушки, листьев мать-и-мачехи, репы, турнепса. Жмыхи из свеклы снимают аппетит и очень полезны при лечении от ожирения. После их приема пропадает аппетит. Конечно, в это время есть ничего нельзя, так как пище нечем будет перевариваться. Следовательно, человек будет худеть при полном отсутствии желания что-либо кушать

скачать реферат Онкология (рак поджелудочной железы)

Важное значение для диагностики в этих случаях имеет состояние желчного пузыря. Симптом Курвуазье более характерен для рака головки поджелудочной железы, чем для желчно-каменной болезни, при которой вследствие склерозирвания пузыря, обусловленного хроническим воспалением в нем, этот симптом обычно не наблюдается. В дуоденальном содержимом при раке головки поджелудочной железы количество панкреатических ферментов уменьшено или полностью или они совсем отсутствуют, тогда как при желчно-каменной болезни концентрация панкреатических ферментов обычно не нормальная. Решающее значение при дифференцировании, если нет у больных желтухи, имеет метод холеграфии, дающих возможность при желчно-каменной болезни выявить наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Рак фатерова соска. Принято считать, что рака фатерова соска характерно наличие интермиттирующей желтухи в отличие от рака головки поджелудочной железы, при котором она носит постоянный и прогрессирующий характер. Такое колебание в интенсивности желтухи, по мнению исследователей, обусловлено свойством рака фатерова соска быстрее распадаться. Рак фатерова соска часто сопровождается вторичным холангитом и протекает под видом этого заболевания с ознобами и высокой температурой.

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, почечной коликой, правосторонним паранефритом. Неотложная помощь: спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаверин - 0,02-0,04 г 3 раза в день, платифиллин - 0,010,017 мл 0,2% раствора на 1 кг массы тела 2-3 раза подкожно), анальгетики, внутривенное введение 3-3-5 мл 0,5°о раствора новокаина в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия, антибиотики (цепорин - 15-30 мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг в сутки). Госпитализация в хирургическое отделение. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ. Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Неотложная помощь

скачать реферат Дренирование ран и полостей тела

Применение лапароскопического дренирования желчного пузыря и эндоскопической напиллотомии позволяет либо отложить хирургическое вмешательство и оперировать больных в благоприятных для них условиях, либо вообще избежать хирургического лечения у больных с доброкачественной желтухой. Этого достигают, устраняя причины желтухи (стеноз БСД, холедохолитиаз) и ликвидируя воспалительный процесс в желчном пузыре и желчных протоках путем промывания их растворами антисептиков, которое осуществляют постоянно или дробно в течение суток. Особое значение при злокачественной обструкции общего желчного протока имеет ретроградное внутреннее (эндопротезирован не) и наружное (чрезназальное) дренирование Варианты эндоскопического дренирования желчевыводящих протоков (схема). 1а - рак общего желчного протока, б - наружное чреспеченочное и чрезназальное дренирование, в - эндопротезирование: Па - рак общего желчного протока, большого сосочка двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, б - наружное чрезназальное и чреспеченочное дренирование желчного пузыря и желчных протоков, в - холецистостомия, эндопротезирование; П1а - стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиаз, холангит, 6 - эндоскопическая папиллотомия, в - чреспеченочное дренирование желчного пузыря и желчных протоков.

скачать реферат Клиническая картина рака поджелудочной железы

Большое значение в диагностике рака поджелудочной железы имеет рентгенологическое исследование. Появление механической желтухи (хотя этот демонстративный и яркий признак уже не служит ранней диагностике) облегчает диагноз рака головки поджелудочной железы при условии, если имеется возможность исключить другие причины, способные вызвать механическую желтуху: желчнокаменная болезнь, рак фатерова сосочка, рак желчного пузыря и желчных путей и некоторые случаи хронического фиброзного панкреатита, что очень трудно исключить. Важное диагностическое значение имеет при наличии механической желтухи пальпация растянутого желчного пузыря — симптом Курвуазье — Терье. Заключается он в том, что при наличии желтухи пальпируется увеличенный желчный пузырь в виде безболезненной, эластичной, гладкой, грушевидной опухоли, смещающейся при дыхании. При закупорке просвета общего желчного протока камнем и застое желчи растяжение и увеличение желчного пузыря встречается очень редко, т. к. вследствие воспалительного процесса и развития хронического склерозирующего холецистита пузырь обычно не увеличен, а наоборот, уменьшен; область желчного пузыря при пальпации при этом часто болезненна.

скачать реферат Рак поджелудочной железы

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Рак желчного пузиря. Острый панкреатит. Рак поджелудочной железы 2009 Рак желчного пузыря (Carci oma vesicae felleae) Первичный рак желчного пузыря и желчных протоков встречается в основном в возрасте свыше 40 лет и составляет значительный процент всех раковых заболеваний. Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза. Полагают, что развитию рака способствуют камни в желчном пузыре. По данным некоторых авторов, наличие камней в желчном пузыре при раке его отмечается в 80—90 % и даже в 100 % случаев. Ряд экспериментальных данных подтверждает подобное наблюдение. Все же рак желчных путей не приходится связывать только с механическим воздействием камней на их стенку. Несомненно значение химического фактора и, в частности, влияния измененного состава желчи, гиперхолестеринемии, а также повторных вспышек воспалительного процесса. 656 с.

скачать реферат Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)

В этих случаях сроки операции зависят от тяжести воспалительного процесса в желчном пузыре и выраженности перитонита. При хирургическом лечении острого холецистита одновременно производится вмешательство на внепеченочных желчных протоках, причем после оценки характера патологического процесса в них. У больных с высоким операционным риском по поводу острого холецистита выполняется лапароскопическая холецистостомия, а для разрешения желтухи – эндоскопическое транспапиллярное вмешательство, сочетающееся при явлении гнойного холангита с назобилираным дренированием. Эндоскопические операции на желчном пузыре и желчных протоках позволяют купировать воспалительный процесс и ликвидировать желтуху. При подготовке больных к операции и ведении их в послеоперационном периоде прежде всего нужно иметь в виду нарушение белкового обмена с развитием гипопротеинемии и гипоальбуминемии. Для устранения этих последствий применяют белковые препараты, отдавая предпочтение при этом не расщепленным белкам (сухая плазма, протеин, альбумин), период полураспада которых в организме составляет 14-30 дней, а аминокислотам, которые используются организмом для синтеза органных белков.

Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей
Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины
скачать реферат Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Вести подвижный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе. 4. Продолжать лечение в амбулаторных условиях, выполняя все предписания и рекомендации лечащего врача. Особое внимание следует обратить на нормализацию моторной функции желчного пузыря, борьбу с отложением камней в желчном пузыре (например, прием уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Проводить патогенетическое (антисклеротическая терапия) и симптоматическое (купирование приступов боли в области сердца) лечение ИБС, а также активную антигипертензивную терапию. Для нормализации функции внешнего дыхания показан прием отхаркивающих препаратов, ЛФК с элементами дыхательной гимнастики. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Калькулезный холецистит (синоним - желчекаменная болезнь, choleli hiasis) - заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни (конкременты). Этиология Выделяют следующие основные группы этиологических факторов, приводящих к развитию калькулезного холецистита: 1.

скачать реферат Анатомия и топография желчного пузыря

В настоящее время 80-90% операций проводят лапароскопически. У 75% прооперированных больных клиника заболевания регрессирует. У 25% наблюдают остаточные симптомы заболевания. Консервативное лечение: прием желчных солей или литотрипсия назначают больным с желчными камнями маленьких размеров при сохранении функции желчного пузыря. Хенодезоксихолевая кислота лизирует только небольшие (не более 1 см) холестериновые камни. Литотрипсия и литолитическая терапия сопряжены с опасностью обтурации протоков камней и высокой частотой рецидивов (сохренный желчный пузырь остается основной для нового камнеобразования). Список использованной литературы: 1. Хирургия, руководство для врачей и студентов, под ред. Ю.М. Лопухина, В.С. Савельева. Москва, Геоэтар Медицна, 1997г. 2. З. Маржатка. Практическая гастроэнтерология, Прага, 1967 год 3. Заболевания желчного пузыря и желчных путей, Л.Глоуцалл, Прага, 1967. 4. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей. И.Фэгераэшану

скачать реферат Желтуха как симптом

Развивающиеся в результате операционной травмы; - первичные и вторичные (метастатические) опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны; - паразитарные заболевания печени и желчных протоков. Механическая желтуха чаще возникает у людей в возрасте старше 40 лет. Желчно-каменная болезнь и МЕХАНИчЕСКАя НЕПРОХОДИМОСТЬ ПЕчЕНОчНО-ЖЕЛчНОГО ПРОТОКА. НАИБОЛЕЕ чАСТОЙ ПРИчИНОЙ РАЗВИТИя МЕХАНИчЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛчНЫХ ПРОТОКОВ яВЛяЮТСя ОСЛОЖНЕНИя ЖЕЛчНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Характерной особенностью непроходимости печеночно-желчного протока, связанной с воспалительным процессом, является временный характер механической желтухи. Непроходимость печеночно-желчного протока и развитие механической желтухи при желчно-каменной болезни может быть вызвана появлением конкрементов в просвете печеночно-желчного протока. Чаще всего конкременты в печеночно-желчный проток попадают из желчного пузыря через пузырный проток во время одного из приступов желчной колики. Среди причин следует отметить развитие стеноза в области БДС. В.В.Виноградов (1963) выделил три степени стеноза БДС: I степень характеризуется компенсированным нарушением проходимости желчного протока и отсутствием желтухи; II степень сопровождается расширением просвета желчного протока и наличием сужения в его дистальном отделе, через которое зонд диаметром 3 мм провести не удается.

скачать реферат Постхолецистэктомический син-дром (Хирургия)

Возможно образование камня на нитке из не рассасывающегося шовного материала. Остаток желчного пузыря. В этом случае выполняется собственно не холецистэктомия, а резекция дна или тела пузыря. Обычно резецируется пузырь мало опытным хирургом в двух типовых ситуациях:1) во время экстренной операции, когда имеется плотная воспалительная инфильтрация стенок пузыря и гепатодуоденальной связки; 2)во время плановой операции при “сморщенном желчном пузыре”. Остаток желчного пузыря является несомненной причиной ПХС, независимо от того оставлены или нет конкременты. Возникает аналогичная ситуация как после холецистостомии, после которой, как правило, выздоровления не наступает. Длинная культя пузырного протока. Относительно данного состояния в литературе нет единого мнения. Рекомендация пересечения пузырного протока на расстоянии 0,5 cм от общего желчного протока практически выполняется далеко не всегда, о чем свидетельствуют данные послеоперационных холеграфий. Но те же исследования показывают, что у многих носителей избыточной культи пузырного протока имеется полное клиническое выздоровление. Следует согласиться с мнением В.М. Ситенко и А.И. Нечая: “Вопрос о том, может ли избыточная культя пузырного протока сама по себе причинять какие-либо страдания хотя бы у части больных, остается окончательно не выясненным”.

скачать реферат Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

Второй причиной развития воспалительного процесса в желчном пузыре является нарушение оттока желчи и ее застой. При этом играют роль механические факторы - камни в желчном пузыре или его протоках, перегибы удлиненного и извитого пузырного протока, его сужение. На фоне желчекаменной болезни, по данным статистики, происходит до 85-90% случаев острого холецистита. Если в стенке пузыря развивается склероз или атрофия, то страдают сократительная и дренажные функции желчного пузыря, что приводит к более тяжелому течению холецистита с глубокими морфологическими нарушениями. Безусловное значение в развитии холецистита играют сосудистые изменения в стенке пузыря. От степени нарушения кровообращения зависят темпы развития воспаления, а также морфологические нарушения в стенке. У данной больной возможно предположить, что ведущими факторами развития холецистита являются наличие камней в полости желчного пузыря, которые закупоривают просвет протока, а также хронического воспалительного процесса в организме (хронический бронхит), которые мог метастазировать гематогенно или лимфогенно в желчный пузырь.

Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные
скачать реферат Инструментальное исследование печени и желчных путей (дуоденальное зондирование), УЗИ, рентгенологические и радиоизотопные методы

Нарушения обмена веществ. 3. Аномалии строения желчного пузыря, протоков и печеночных кровеносных сосудов. 4. Кисты. II. У детей старшего возраста 1. Острый и хронический гепатит разной этиологии. 2. Цирроз Печени. 3. Наследственные болезни: болезнь Вильсона — Коновалова, муковисцидоз, порфирия. 4. Злокачественные заболевания (лейкозы, опухоли печени). 5. Токсикозы вследствие отравления инсектицидами, углеводородами, фосфорорганическими соединениями, гипервитаминоз А. 6. Паразитарные инвазии. 7. Воспалительные и функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков (холецистит, холангит, ДЖВП). 8. Болезни накопления. 9. Желчнокаменная болезнь. 10. Постхолецистоэктомический синдром. Критерии диагностики — Нарушение аппетита; — боль в животе различной степени выраженности (у новорожденных детей проявляется плачем, покраснением лица, двигательным беспокойством, гидертонусом мышц живота); — горечь во рту; — тошнота, рвота; — неустойчивый стул; —обесцвеченный кал; — моча цвета пива; — желтушность кожных покровов.

скачать реферат Хронический калькулезный холецистит

План дополнительных исследований Общий анализ крови (может быть лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ вследствие воспалительного процесса) Общий анализ мочи (может быть повышение уробилина, желчных пигментов вследствие механической желтухи) Функциональные пробы печени (для определения состояния пигментного обмена, повышения общего и связанного билирубина вследствие механической желтухи) ЭКГ для определения состояния сердца (гипертрофия левого желудочка, коронарная недостаточность, нарушения ритма) УЗИ (для определения величины желчного пузыря, состояния стенок, наличия конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках) Данные лабораторных и инструментальных исследованийОбщий анализ крови (14.03.05) Эритроциты 4,5 1012/л Гемоглобин 144 г/л Цв.п. 0,9 Лейкоциты 5,6 109/л Лейкоцитарная формула (в %): Б Э М Ю Пя С Л М 1 16 Э - - 5 34 38 6 СОЭ 30 мм/ч Э. Анализ мочи (14.03.05) Цвет светло желтая Реакция кислая Удельный вес 1018 Прозрачность прозрачная Белок нет Осадок нет Эпителий 0-1 в п. зр. Лейкоциты 2-3 в п.зр. Эритроциты -- Биохимические анализы (14.03.05) Сахар крови 3,0 ммоль/л Билирубин 29,0 мкмоль/л Э Прямой билирубин 7,8 мкмоль/л Амилаза 3 ед.

скачать реферат Физиологическая роль вегетативной нервной системы при интенсивных мышечных нагрузках

Висцеро – дермальные рефлексы возникают при раздражении внутренних органов и проявляются в изменении потоотделения, электропроводимости кожи и кожной чувствительности на ограниченных участках тела. Дерма – висцеральные рефлексы выражаются сосудистыми реакциями и изменением деятельности определённых внутренних органов при раздражении некоторых участков тела. При висцро – соматических рефлексах раздражаются рецепторы внутренних органов вызывающие сокращение скелетных мышц (активацию или торможение) При сомато – висцеральных рефлексах изменяется деятельность внутренних органов при сокращении скелетных мышц, например при физических нагрузках. Вегетативные центры ствола мозга участвуют в регуляции сердечно-сосудистой системы, пищеварения, дыхания. В продолговатом мозге расположен отдел центра, регулирующий деятельность сердца и сосудов. Также здесь имеются центры слезоотделения и секреции слюнных и желудочных желез, поджелудочной железы, выделения желчи из желчного пузыря и желчного протока, сокращения желудка и тонкого кишечника.

скачать реферат Острый холецистит

В нишах слизистой происходит  всасывание воды и электролитов, а  коллоидные  растворы слизи  превращаются в  гель. Комочки  геля при  сокращении пузыря выскальзывают из ниш и слипаются, образуя зачатки желчных камней. Затем камни нарастают и пропитывают центр пигментом. Главными  причинами  развития  воспалительного  процесса в стенке  желчного  пузыря является  наличие  микрофлоры  в  полости пузыря  и  нарушение  оттока  желчи.  Основное  значение  придается  инфекции. Патогенные  микроорганизмы  могут  попадать  в  пузырь  тремя  путями: гематогенным,  лимфогенным, энтерогенным.  Чаще  в  желчном  пузыре  обнаруживают  следующие  организмы:  E.coli,  S aphilococcus,  S rep ococcus. Второй  причиной  развития  воспалительного  процесса   в  желчном  пузыре  является  нарушение  оттока  желчи   и  ее  застой.  При  этом  играют  роль  механические  факторы - камни в желчном  пузыре  или  его  протоках,  перегибы  удлиненного  и  извитого  пузырного  протока,  его  сужение.  На  фоне  желчекаменной  болезни, по  данным  статистики,  происходит  до 85-90%  случаев  острого  холецистита.  Если  в  стенке пузыря  развивается  склероз  или атрофия,  то  страдают  сократительная  и  дренажные   функции  желчного  пузыря,  что  приводит  к  более  тяжелому  течению  холецистита  с  глубокими  морфологическими  нарушениями.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.