телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАОбразование, учебная литература -30% Канцтовары -30% Рыбалка -30%

все разделыраздел:Медицина

Ведение больных в хирургическом отделении

найти похожие
найти еще

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Стул стал регулярным, оформленным, без патологических примесей, газы отходят.д.ыхание свободное, не затруднено, ЧД 16в мин. АД=135 85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин. =36,6 С. 1. Sol. A algi i 50% -2 ml, в/м 2. Sol. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ri geri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. ovokai i 0,25% - 100 ml. Ф. И.О. М. Возраст 28 лет (14.10 72 г.) Место работы хлебзавод №3 Дата и час поступления 23.06.09 Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка осложненная кровотечениемЖАЛОБЫНа слабость, головокружение, боли в собственно эпигастральной области ноющего характера, кал черного цвета.АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИЗа 2 дня до госпитализации, на работе, почувствовала сильную слабость, отмечалась потеря сознания. Вечером следующего дня обратила внимание на кал черного цвета. Слаботь усиливалась, имелась повторная потеря сознания, после чего вызвала СМП. Болеет в течение 5 лет, когда впервые появились слабость, головокружение, ноющие боли в собственно эпигастральной области, которые носили сезонный характер, и исчезали после еды, а также частая кислая отрыжка. При обследовании был поставлен диагноз язвенная болезнь желудка. Ранее не лечилась.ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙОбщее состояние больной средней степени тяжести. Дыхание свободное, ЧД 18 в минуту, пульс 78, температура тела 36,7 С. Сознание ясное. Положение больной пассивное. Отмечается бледность кожных покровов. Мочеиспускание не нарушено. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯЯзык влажный, слегка обложенный беловатым налетом. Акт глотания не нарушен. Живот напряжен, не участвует в акте дыхания, болезненный в эпигастрии. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Стул кашицеобразный черного цвета, около двух раз в день.ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗАНаличие жалоб на сильную слабость, потерю сознания, наличие дегтеобразного стула, болей в области эпигастрия и наличие язвы желудка в анамнезе, можно сказать, что у больной язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением.ВВОДНЫЙ ЭПИКРИЗПроведено консервативное лечение в течении 10 дней, сделано повторное ФГДС, выявлено продолжающееся кровотечение, после проведенной гемостатической терапии, показано оперативное вмешательство, с целью остановки кровотечения и прошивания язвы. ЭКГ, УЗИ брюшной полости без особенностей. Rg желудка, выявлена язва средней трети тела желудка. ФГДС от 2.07.09 хроническая язва средней трети желудка, осложненная кровотечением, неустойчивый гемостаз. ОАК гемоглобин 87г л, эритроциты 3.4х1012 г/ л от 2.07.09г наблюдаются признаки анемии (пониженное содержание гемоглобина, эритроцитов). Кал на скрытую кровь . Оперативное лечение: Лапаратомия. Гастротомия. Прошивание язвы. Под эндотрахеальным наркозом. Протокол операции от 3.07.09 г. Верхняя срединная лапаратомия, стенки визуально не изменены. Пальпаторно язва не определяется. В средней трети тела желудка подозрение на наличие инфильтрата. Поперечная гастротомия, по малой кривизне: обнаружена язва диаметром 0,3х0,4 см с глубоким дном, покрытая фибрином, на дне язвы сосуд диаметром 1 мм, околоязвенного инфильтрата нет. Находка расценена как острая язва. Показаний к резекции нет. Язва прошита. Гастротомное отведение ушито 2-ух рядными швами, сторожевой дренаж к Винслову отверстию.

Жалобы: Основные: На момент курации предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, средней интенсивности, умеренную тошноту и слабость. Дополнительные жалобы: Со стороны других систем больной жалоб не предъявляет.A AM ESIS MORBIБоль появилась около 16 часов, когда появились боли в эпигастральной области, сопровождающиеся умеренной тошнотой и слабостью. Боль была умеренной интенсивности, ноющего характера, разлитая по всей эпигастральной области без четкой локализации, постоянная. Помимо боли и тошноты у больного появилось отвращение к еде, в связи с чем он не пожелал совершить утренний прием пищи. Боль не проходила и со временем (к 23часам) переместилась в правую подвздошную область. К 3 часам ночи больной отмечал постоянную, периодически схваткообразно усиливающуюся боль в области живота с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, умеренная тошнота и слабость сохранялись, к тому же времени у больного появился озноб. В связи с ухудшением состояния в 8.00 больной вызвал скорую помощь.S A US LOCALISНа момент осмотра: состояние больного удовлетворительное, дыхание свободное, ЧД 18 в минуту, пульс 78, температура тела 37,9 С. Язык влажный, розовый, обложен белым налетом. Акт глотания не нарушен. Кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания. Пальпаторно местная гипертермия и гиперестезия в правой подвздошной области. Отмечается умеренный гипертонус и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, положительные Образцова, Воскресенского, Ровзинга. Аускультативно шум перистальтики кишечника. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗНаличие признака Мондора (локальная болезненность и умеренный гипертонус в правой подвздошной области), наличие стадии Кохера-Волковича, соматический болевой синдром, а также лейкоцитоз 14 109/л (со сдвигом лейкоцитарной формулы в лево) все это указывает на острый деструктивный аппендицит.ВВОДНЫЙ ЭПИКРИЗБольному назначена срочная аппендэктомия. ЧД 18 в мин, АД 120 80, PS 82 в мин. ЭКГ: без особенностей. ОАК: лейкоциты - 14 109/л остальное в норме. Премедикация больному: промедол, атропин и димедрол, атибиотикотетапия. Операция видиолапароскопическая аппендэктомия: червеобразный отросток располагался нисходяще подвздошнопахово, в малом тазу имелось небольшое количество выпота. Макро отросток выглядел резко напряженный, гиперемированный, отечный, с налетом фибрина.ДНЕВНИК ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО. Дата Состояние больного Лечение 6.07.09 Состояние больного удовлетворительное. Предъявляет жалобы на слабые боли под повязкой, явления перитонизма. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,7. Пульс нормальный, частота пульса 76 уд. в мин. АД 120/80. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 16 в мин. S a us localis: язык влажный, розовый, без налета; кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области имеется три операционные раны, которые прикрыты повязками; температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Гипертонуса в правой подвздошной области не отмечается, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Мочеиспускание безболезненное.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Советы молодому хирургу

Приняв определенное кардинальное решение, он сразу успокаивается и переходит к тактическим вопросам, определяющим, в первую очередь, задачу, которые должен поставить перед собой врач в лечении больного, а также выбор конкретных путей их реализации и последовательность проведения мероприятий. Подобные же вопросы стратегии и тактики постоянно возникают и перед хирургом. Вот пример. В приемный покой привезли больного с многодневной желтухой. Первый вопрос, который должен разрешить врач, в какое отделение следует направить больного, в онкологическое или хирургическое, а может быть, в инфекционную больницу? Ошибка в стратегии может дорого обойтись не только для этого больного, но и для других больных хирургического отделения, если он окажется контагиозным. При наличии точного диагноза или хотя бы веских данных в пользу определенного заболевания такое решение для врача не будет слишком сложным. Но если есть серьезные сомнения в характере заболевания, то без логически продуманного решения врачу не обойтись. Приняв больного в хирургическое отделение с диагнозом: "Камень общего желчного протока

скачать реферат Анаэробная инфекция в хирургии

Препараты целенаправленного действия на анаэробы применяются в течение 5-7 дней при контроле ГЖХ. В комплексе лечения больных с анаэробной инфекцией полезной ГБО. Положительный эффект от применения кислорода заключается в том, что оно помогает добиться отграничения процесса, дополняет хирургическое и антибактериальной воздействие. Но на 1-е место ставить его нельзя. При неспорообразующей инфекции мягких тканей нет необходимости в специальном санитарно-гигиеническом режиме, т. к. не отмечено специфических эпидемиологических путей распространения инфекции, характерных для газовой гангрены. Поэтому считается, что больные с данной патологией могут находиться на лечении в отделении гнойной хирургии. Другое дело, что сразу не всегда представляется возможность установить вид инфекции. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что адекватная терапия анаэробных инфекций представляет собой трудную комплексную задачу этиотропного, патогенетического и симптоматического характера. Лечебные меры должны носить общий и местный характер, а их ядро составляют своевременные и полноценные операции, АБ- терапия. Весь процесс ведения больного с хирургической инфекцией можно разделить на несколько этапов. 1. Диагностический. Начинается при поступлении больного.

Набор контейнеров для хранения грудного молока и детского питания "Happy Baby", 6 штук.
Специальные контейнеры для хранения молока и питания позволяют сохранять ценные питательные элементы сцеженного грудного молока, в том
350 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары
Менажница (5 секций) "Садовая ягода".
Менажница (5 секций). Диаметр: 24,5 см. Высота: 2,5 см. Материал: керамика.
397 руб
Раздел: Менажницы
Набор "Сделай слайм" (с разноцветными бусами, пенопластовые шариками, блёстки).
Набор для изготовления слайма - это уникальный набор для создания оригинальной игрушки своими руками! Из компонентов набора можно сделать
575 руб
Раздел: Лизуны, мялки, жвачки для рук
 Советы молодому хирургу

Обязанность непосредственной подготовки больного к операции в первую очередь также лежит на лечащем враче. Он должен согласовать свои назначения с назначениями анестезиолога, расписать сестре, когда и сколько раз следует поставить больному клизму, промыть желудок, когда и как последний раз можно кормить больного, в каком месте и когда нужно его побрить. В случае необходимости специальной подготовки операционного поля часто приходится делать это самому или подробно растолковывать сестре, как это сделать. Если для подготовки кишечника больному необходимо произвести так называемое сквозное промывание (см. главу «Как выбрать нужный хирургический доступ»), то выполнить эту процедуру придется самому или попросить об этом дежурного врача. Если после операции больного предполагается поместить в реанимационное отделение, то следует заказать ему там место и поговорить об особенностях ведения больного с его будущим врачом-реаниматором. Нужно проверить, есть ли в достаточном количестве медикаменты, которые обязательно потребуются больному после операции (гепарин, инсулин, стероидные гормоны), убедиться в том, что родственники больного подготовили для него бандаж, эластические бинты и т. п

скачать реферат Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)

Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что адекватная те- рапия анаэробных инфекций представляет собой трудную комплексную задачу этиотропного, патогенетического и симптоматического ха- рактера. Лечебные меры должны носить общий и местный характер, а их ядро составляют своевременные и полноценные операции, АБ-те- рапия. Весь процесс ведения больного с хирургической инфекцией можно разделить на несколько этапов. 1. Диагностический. Начинается при поступлении больного. По- лучение точного и полного этиологического и морфологического ди- агноза инфекции /в идеале/. 2. Подготовительный. Подготовка больного к операции, а ста- ционар /отделение/ - к его лечению. Пренебрежение такой подготовкой и упование на разрез и дренирование приводит к тра- гическим последствиям. Коррекция гомеостаза больного. 3. Хирургическая обработка очага /центральное звено/. Приме- нение АБ, ГБО. Хирургические обработки нередко бывают многократ- ными. Когда бысто и правильно удается установить диагноз и применить адекватное лечение, даже у тяжелых больных наблюдается быстрая положительная динамика и уже через 5-7 дней можно прис- тупить к наложению швов. 4. Реконструктивный этап.

 Энциклопедический словарь

Есть лица, который каждую весну или осень получают Р. головы (привычная Р.). Происхождением своим эта болезнь обязана проникновению через рану особого микроорганизма, который был найден Фелейзеном (Streptococcus erysipelatus); этот кокк массами, в виде цепочек, лежит в лимфатических щелях и сосудах пораженного участка. Р. прилипчива (контагиозна), и потому рожистые больные должны быть изолированы, в особенности от лиц, имеющих раны или изъязвления; помещение должно быть дезинфицировано после рожистого заболевания. Насколько важна профилактика, видно из того, что раньше Р. представляла повальную, трудноискоренимую болезнь в госпиталях, а со времени введения Листеровского метода ухода за ранами (антисептика), большей чистоты и строгой изоляции Р. стала весьма редким явлением в хирургических отделениях. Интересно, что Р. иногда оказывает как будто целебное действие на другие болезненные процессы. Это еще заметили в XVII стол. французские врачи по отношению к сифилису, волчанке и злокачественным новообразованиям и наименовали эту форму erysipele medicale или salutaire

скачать реферат Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

В таких случаях производится остановка кровотечения в условиях поликлиники, а при отсутствии эффекта в челюстно-лицевом стационаре и затем больной направляется в гематологическое отделение. 3. При установленном заболевании крови у пациента и с наличием острого воспалительного процесса у него тактика в амбулаторных условиях следующая: в дневное время - больной направляется в гематологическое отделение, где стоматолог, находящийся в штате стационара, проводит хирургическое вмешательство с участием гематолога: в ночное время - больной направляется в стационар челюстно-лицевой хирургии и после предварительной консультации терапевтом или по телефону гематологом проводится хирургическое вмешательство с соблюдением принципов щадящей хирургии и тщательного гемостаза, с последующим переводом в гематологическое отделение. 4. При проведении плановой операции у больного с заболеванием крови, последний направляется в отделение гематологии, где в течение определенного времени проводятся консервативные мероприятия, затем в этом же стационаре, либо челюстно-лицевом отделении осуществляется оперативное вмешательство с последующим ведением больного совместно с гематологом.

скачать реферат Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы

Выявить контуры диафрагмы и ее экскурсию не удалось. Заключение рентгенолога: нижнедолевая пневмония слева, наддиафрагмальный плеврит. В связи с ухудшением состояния больная доставлена в приемное отделение на консультацию хирурга, который при осмотре обратил внимание, что у больной слева по лопаточной линии в 8 м/р имеется линейный рубец до 3 см. О какой патологии можно думать? Какие методы исследования необходимо провести? Какая дальнейшая тактика ведения больной? Необходимо исключить постравматическую диафрагмальную грыжу. При целенаправленном расспросе у больной выяснено, что 5 лет назад она получила ножевое ранение. В течении недели находилась в хирургическом отделении. Проводились плевральные пункции слева, сначала получали геморрагическую, а затем прозрачную жидкость. Необходимо провести ренггеноскопию грудной клетки в горизонтальном положении и положении Тренделенбурга с приемом бария через рот или ирригоскопию. В данном случае выявлено, что желудок смещен в грудную клетку, деформирован. Не вызывает сомнения, что у больной постравматическая ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

скачать реферат Наследование по завещанию

Завещание не было зарегистрировано, и второй экземпляр его не направлялся в нотариальную контору. На следующий день Лосев находясь в больнице, умер. Имеющаяся в деле копия истории болезни Лосева, показания свидетелей: хирурга, осматривавшего больного, медсестры хирургического отделения свидетельствует о том, что до завещания и в период его удостоверения Лосев по состоянию здоровья не мог подписать завещание собственноручно. При таких обстоятельствах суд правильно пришел к выводу о том, что при удостоверении завещания Лосева не была выяснена действительная воля завещателя, не был соблюден установленный законом порядок удостоверения завещания, и обоснованно признал его недействительным. Все доказательства, собранные по делу, в том числе и те, на которые имелась ссылка в жалобе, оценены судом правильно, в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РСФСР с учетом всех обстоятельств дела в их совокупности.1 1 Бюллетень Верхового Суда РСФСР 1980 №1. –с.2-3 ГЛАВА 2 Субъекты права наследования по завещанию. 2.1. Лица имеющие право наследования по завещанию.

скачать реферат Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.

После пребывания посетителей в хирургическом отделении ( палаты, коридоры, холлы, лифты) проводят внеочередную влажную уборку. 9. Дезинфекционная уборка помещений после пребывания в них посетителей. Профилактика внутрибольничной инфекции. Очистка, дезинфекция и стерилизация Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны по эстетическим соображениям и для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций. Основные термины и понятия Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным. Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами.

Ковш для ванны "Flipper", с лейкой, мятный.
Ковшик для купания и мытья головы Flipper в виде дельфина превратит каждое купание вашего малыша в веселую игру! Мягкий край из
406 руб
Раздел: Ковшики
Настольная игра "Спящие королевы".
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
606 руб
Раздел: Карточные игры
Настольная игра "Морской бой для детей" (арт. Ин-1761).
Традиционная настольная игра для всей семьи теперь в новом исполнении! Двум капитанам предстоит сразиться на безбрежной глади океана. Тот,
396 руб
Раздел: Классические игры
скачать реферат Болезни передаваемые половым путём

Обычно появляются его припухлость, резкая болезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д. "В венерологическое отделение больницы из хирургического стационара был переведен мужчина 2 9 лет. Передвигался он на костылях из-за увеличения и резкой болезненности голеностопного сустава. У него были незначительные мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: лег спать здоровым, а утром боли в суставе, повышение температуры, озноб, слабость заставили его вызвать "неотложку", которая и отвезла его в хирургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в беспорядочные половые связи. 3 года назад перенес трихомониаз. Выяснилось, что через несколько дней после полового контакта с незнакомой женщиной в течение 3-4 недель у него были незначительные выделения из уретры.

скачать реферат Бронхиальная астма

Применение антигистаминов и препаратов кальция как средств неотложной помощи хотя и традиционно, но мало оправдано с позиций патогенеза приступа бронхиальной астмы и обычно малоэффективно. Антигистаминные препараты эффективны у больных с высокой чувствительностью H1-рецепторов. После ликвидации приступа показана бронхосанационная терапия (мокроторазжижающие препараты, теплые аэрозоли с солесодовым раствором, каш левая гимнастика). Для профилактики рецидива удушья эуфиллин в виде порошков или микстуры назначается внутрь на несколько суток постприступного периода в дозе 12—15 мг/ юг массы, разделенной на 4 приема в сутки. Отмена препарата проводится постепенно, путем уменьшения количества приемов. Такая лечебная тактика правомочна как для амбулаторного, так и стационарного ведения больного. Недостаточная эффективность эуфиллинотерапии на догоспитальном этапе обычно связана с наличием сопутствующего приступу острого вирусного или вирусно-бактериального бронхита. В этом случае ребенок госпитализируется в боксовое инфекционное отделение. ОСТРЫЙ ТИПИЧНЫЙ ПРИСТУП Поскольку ведущим в его патогенезе является бронхоспастический компонент, наиболее эффективны в этом случае ?-адреномиметики.

скачать реферат История болезни - ИБС

Боль- ному были назначены гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы (анаприлин), диуретики (фуросемид), периферические вазодилататоры (апрессин, гидролазин, миноксидил), антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем). В период с 1992 по октябрь 1996 г. пациент не обследо- вался. 6 октября 1996 г. при обследовании в Елизаветинской боль- нице было зарегистрировано АД=120/80 мм рт.ст. Весной 1994 г. в связи с жалобами на похолодание конечностей больной был госпитализирован в хирургическое отделение клиники 1-го медицинского института, где были проведены следующие диагностические исследования: рентгенография нижних конечностей, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и проба по Зимницкому. На основании полученных результатов был поставлен диагноз - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. В качестве оперативного лечения была проведена ампутация левого бедра, после чего назначены внутривенные инъекции сосудорасширяю- щих средств, средств, улучшающих микроциркуляцию и реологию крови (трентал, адельфан, реополиглюкин).

скачать реферат Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

Клиническая картина характеризуется быстрым развитием воспаления брюшины. Появляются резкие боли, распространяющиеся по всему животу,позже присоединяется рвота. Отмечается задержка стула, вздутие живота, неотхождение газов. Отмечается повышение температуры тела, напряжение и болезненность передней брюшной стенки,появление признаков перитонита. Больных с подозрением на повреждение полого или паренхиматозного органа необходимо экстренно доставить в хирургическое отделение. Противопоказаны согревание живота и очистительные клизмы. Транспортировать таких больных нужно на носилках в положении лежа,к животу целесообразно приложить пузырь со льдом. Открытые повреждения внутренних органов брюшной полости возникают при колото-резаных или огнестрельных ранениях живота. Открытые повреждения печени,селезенки,полых органов проявляются признаками перитонита, наружного и внутреннего кровотечения. Достоверный симптом повреждения внутренних органов - истечение из раны желчи при разрыве печени, съеденной пищи или желудочного сока - при травме желудка, кишечного содержимого - при повреждениях кишки.

скачать реферат Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Обращается внимание студентов на значение локализации язвы и возраста больного для решения вопросов об операции. Пожилой возраст и локализация язвы в желудке даже при сравнительно кратковременном лечении в некоторых случаях являются показаниями для операции ввиду возможности трансформации язвы в рак. Разбираются вопросы подготовки к операции и общие принципы хирургического лечения язвенной болезни. Содержание второго занятия. Занятие проводится по такому же плану, как и первое. В течении занятия следует разобрать: а) основные осложнения язвенной болезни; б) предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больного; в) принципы хирургического лечения.ЗАНЯТИЕ № 5. Тема: ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (продолжение) - 4 часа. Стеноз привратника. Среди осложнений язве осле краткого изложения студентом истории заболевания следует обратить внимание на изменение клинической картины язвенной болезни в связи с развитием стеноза. Прежде всего теряется периодичность в течении болезни,' изменяется болевой синдром и появляется целый ряд новых жалоб: I) боли приобретают тупой характер и усиливаются к вечеру; 2) кислые отрыжки сменяются тухлыми; 3) самым характерным симптомом является рвота пищей, съеденной несколько дней назад или накануне.

Тетрадь на резинке "Elements", А5, 120 листов, клетка, зеленая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: зеленый.
328 руб
Раздел: Прочие
Фломастеры "Замок", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Профиль корпуса: круглый корпус. Вид фломастеров: стандартные.
379 руб
Раздел: 13-24 цвета
Настольная игра "Set" (Сет).
Настольная игра «Сет» состоит из 81 карты. На картах нарисованы простые фигуры, обладающие четырьмя характеристиками. Игрокам нужно
754 руб
Раздел: Карточные игры
скачать реферат История скорой помощи

В начале 60-х годов на Скорой помощи по инициативе начальника Станции Л. Б. Шапиро создаются специализированные бригады по оказанию высококвалифицированной помощи при тяжелых формах инфаркта миокарда. Одновременно в ряде крупных московских клинических больниц были организованы специальные палаты, куда бригады Скорой помощи доставляли больных, минуя приемные отделения. Это позволило решить вопрос единой тактики ведения больных и преемственности на этапе «Скорая — стационар». В эти годы ширится контакт с ведущими клиниками Москвы, проводится совместная научная работа. Это клиники академиков В. Н. Виноградова и Н. К. Боголепова. Клиники НИИ имени Н. В. Склифосовского — профессоров Д. А. Арапова, Б. А. Петрова, С. Г. Моисеева, П. Л. Сухинина, В. В. Лебедева. Это был новый этап развития Московской станции скорой помощи. В годы руководства Станцией Л. Б. Шапиро получила широкое развитие специализированная служба, ставшая прообразом специализированных бригад, создававшихся на станциях Скорой помощи бывшего СССР. В этот период на Московской станции появляются новые типы бригад — неврологическая и педиатрическая. Эти бригады функционально базировались в клиниках и научно- исследовательских институтах.

скачать реферат Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

У некоторых больных периодически возникает легочное кровотечение. При многолетнем течении и прогрессировании заболевания могут развиваться амилоидоз внутренних органов, легочное сердце с исходом в легочно-сердечную недостаточность. При дифференциальной диагностике бронхоэктазов с хроническим бронхитом, абсцессом легкого, туберкулезом и раком легкого часто используют томографию и бронхоскопию; установить диагноз помогает бронхография. Лечение больных с бронхоэктазами комплексное, с использованием терапевтических бронхоскопических, а при необходимости – хирургических методов. Показаниями к госпитализации в терапевтическое или специализированное пульмонологическое отделение является обострение гнойного процесса, тяжелое общее состояние больного. При легочном кровотечении больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное хирургическое отделение. В эти же отделения в плановом порядке направляют больных, которым показано хирургическое лечение бронхоэктазов. Консервативное лечение состоит из профилактики инфекции и ликвидации ее вспышек. Для этого необходимо обеспечить хорошее опорожнение бронхиального дерева от патологического содержимого с помощью дыхательных упражнений, перкуссионного и вибрационного массажа и пасторального дренажа.

скачать реферат Грыжи живота

Во время лапаротомии производят резекцию кишки в пределах жизнеспособных тканей и накладывают межкишечный анастомоз. Затем производят грыжесечение (второй этап) — удаляют ущемленную кишку и грыжевой мешок. Пластику грыжевых ворот не делают, а производят хирургическую обработку гнойной раны мягких тканей, которую завершают ее дренированием. Необходимым компонентом комплексного лечения больных является общая и местная антибиотикотерапия. Прогноз. Послеоперационная летальность возрастает по мере удлинения времени, прошедшего с момента ущемления до операции, и составляет в первые 6ч — 1,1%, в сроки от 6 до 24 ч — 2,1%, позже 24 ч — 8,2%; после резекции кишки летальность равна 16%, при флегмоне грыжи — 24%. Осложнения самостоятельно вправившихся и насильственно вправленных ущемленных грыж. Больной с ущемленной самопроизвольно вправившейся грыжей должен быть госпитализирован в хирургическое отделение. Самопроизвольно вправившаяся ранее ущемленная кишка может стать источником перитонита или внутрикишечного кровотечения. Если при обследовании больного в момент поступления в хирургический стационар диагностируют перитонит или внутрикишечное кровотечение, то больного необходимо срочно оперировать.

скачать реферат Адреногенитальный синдром

Пластика наружных половых органов имеет определённое психотерапевтическое значение, ибо в какой-то мере снижает у больной сознание своей физической неполноценности. Подготовка к феминизирующим хирургическим операциям наружных половых органов, послеоперационное ведение больных при врождённой дисфункции надпочечников имеют некоторые особенности. Рекомендуется производить хирургическую коррекцию не раньше чем через год после начала лечения глюкокортикоидами. При проведении хирургического вмешательства дозу преднизолона следует увеличить. Под влиянием патогенетической терапии значительно расширяется вход во влагалище, уменьшается напряжение клитора, что технически облегчает операцию. При проведении реконструктивных операций наружных половых органов у девочек и женщин с ВДКН необходимо придерживаться принципа максимально близкого приближения к нормальной конфигурации женских наружных половых органов, обеспечивающих соответсвующий косметический эффект и возможность половой жизни. Даже при резкой вирилизации наружных гениталий при компенсирующей терапии глюкокортикоидами, как правило, не приходится ставить вопрос об образовании искуственного влагалища, оно развивается в процессе лечения до обычных размеров.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.