Сахарный диабет и беременность

 Фитнес против ожирения

Следует отметить, что данному заболеванию наиболее подвержены женщины. После 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. Основной причиной камнеобразования является нарушение обменных процессов и инфицирование желчи. Желчно-каменная болезнь практически всегда сопровождается приступами желчной колики или острого холецистита. Осложнения желчно-каменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции (острый холецистит), либо миграцией камней (развитие механической желтухи), либо их сочетанием (острый холецистит при закупорке желчных путей, холангит). ...Во время исследований было выявлено, что ожирение и лишний вес у человека в возрасте 18 лет увеличивают риск смертности от рака молочной железы. Однако было также отмечено, что у женщин с ожирением в период постменопаузы риск возникновения рака молочной железы перестает увеличиваться, что, скорее всего, обусловлено защитным действием увеличения веса у женщин в данный период. Основными причинами возникновения желчно-каменной болезни являются: ожирение; сахарный диабет; беременность; наследственная предрасположенность; воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных путях

 Сахарный диабет и беременность

Другие типы диабета, связанные с определенными состояния ми и синдромами: 1. Заболевание поджелудочной железы, 2. болезни гормональной этиологии, 3. состояниями, вызванными приемом лекарственных средств или воздействием химических веществ, 4. аномалиями инсулина или его рецепторов, 5. определенными генетическими синдромами, 6. смешанными состояниями. III. Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ): 1. у лиц с нормальной массой тела, 2. у лиц с ожирением, 3. связанные с определенными состояниями и синдромами. IV. Сахарный диабет беременных. 1.3.1. Инсулинзависимый сахарный диабет Соответствует юношескому типу диабета. Чаще страдают дети и подростки. Этот тип характеризуется острым началом, инсулинопенией, склоннлстью к частому развитию кетоацидоза. Этот тип диабета имеет генетическую основу. В сыворотке ерови больных часто обнаруживают антитела к клеткам островков Лангенгарса, у них часто возникают такие осложнения, как макро- и микроангиопатии, нейропатии и др. Для СД I типа характерна абсолютная недостаточночть инсулина в результате разрушения большинства (-клеток поджелудочной железы. В развитии ИЗСД придают значение наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и аутоиммунным нарушениям.

 Большая книга диабетика

После родов потребность в инсулине становится такой, какой была до беременности. Главная задача беременной женщины – контролировать уровень сахара в крови и свой собственный вес, чтобы не допустить перекорма плода и последующего рождения слишком крупного ребенка. Поэтому ей необходимо очень строго придерживаться диеты, больше двигаться. Умеренная физическая нагрузка позволит увеличить потребление глюкозы тканями и снизить количество водимого инсулина. За весь период беременности женщина не должна прибавить в весе больше чем на 12 кг. ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА Помимо перечисленных осложнений сахарный диабет беременной женщины, которая заболела им еще до развития беременности, может повлечь за собой осложнения для ребенка, а половина всех беременных, страдающих диабетом в стадии декомпенсации, вообще не может выносить ребенка. Среди осложнений для ребенка чаще всего встречается рождение очень крупных детей – более 4,5–5 кг. Они очень упитаны, круглолицы и неестественно широкоплечи. Почему же у беременной женщины, страдающей диабетом, рождаются крупные дети и чем это им грозит? Дело в том, что глюкоза матери проникает через плаценту к ребенку, а инсулин не проникает

 Сахарный диабет

Нарушенная толерантность к глюкозе у пациентов с нормальной массой тела у страдающих ожирением связанная с определёнными состояниями и синдромами (см. класс А, п.4) Сахарный диабет беременных. Б. КЛАССЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО РИСКА Люди с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета. предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе потенциальные нарушения толерантности к глюкозе. За последующие годы получены дополнительные данные об иммунологических, генетических, метаболических особенностях сахарного диабета, его распространённости в различных популяциях. Благодаря этому из общего числа страдающих инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом удалось выделить подгруппы больных с чётко установленными причинами и механизмом развития болезни. Всё это указывало на необходимость пересмотра принятой ранее классификации заболевания, а так же критериев его диагностики. Экспертный комитет по диагностике и классификации сахарного диабета Американской диабетической ассоциации (АДА) после обсуждения на своих заседаниях опубликовал в 1997 году новые предложения.

 Большая книга диабетика

Дневник самоконтроля при сахарном диабете. – М.; СПб.: АСТ,АстрельСПб., 2007. Сахарный диабет – выбор диеты (2– е издание). – М., 1973. Сахарный диабет. Причины. Методики. Народные рецепты. – М.: Редакция вестника ЗОЖ, 2008. Сахарный диабет. Справочник. М., 2004. Севергина Э. С. Инсулинозависимый сахарный диабет – взгляд морфолога. – М., 2002. Славгородская. Л. Н. Сахарный диабет. Лечение народными средствами. – Ростов/Д.: Феникс, 2006. Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Все о сахарном диабете (от А до Я). – СПб.: Нева, 2005. Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Сахарный диабет – выбор диеты. – М., 2003. Стройкова А. Школа диабета для взрослых и детей. Жить на инсулине и быть здоровым. – СПб.: Невский проспект, 2004. Федорова М. В., Краснопольский В. И.,Петрухин В. А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. – М., 2001. Филатова М. В. Оздоровительные упражнения при сахарном диабете. – М.: АСТ, Сова, 2008. Хиллсон Р. Практика лечения диабета.—М.: Олимп Бизнес, 2000. Штандл Э., Менерт Х. Большой справочник по диабету. – М.: Интерэксперт, 2002

 Гипертоническая болезнь

Гипотензивный эффект связан с: -уменьшением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений; -уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы; -снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса; Противопоказания: -синусовая брадикардия; -атриовентрикулярная блокада; -выраженная право- и левожелудочковая недостаточность; -бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму; -сахарный диабет; -беременность; -нарушения периферического кровотока; Кроме того можно применять из этой группы: -Oxpre ololum 0,02 ; -Pi dololum 0,01 (Viske ); - adolol 0,02 (Corgard). -Кардиоселективные: Rp.: Тав. A e ololi 0,05 30 ( e ormi ) DS: по 1/2 таб./сут. Механизм действия: -является избирательным (1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Противопоказания: -синусовая брадикардия; -АВ-блокада выше Iстепени; -кардиогенный шок; -бронхо-обструктивный синдром. - гипертриглицеридемия. Кроме того можно применять из этой группы: -Me oprolol 0,05 ( Lopressor ); -Bisprolol 0.01 ( Ko kor ); -Acebu alol 0,4 ( Sek ral ); с ВСА - ali olol 0,05 ( Korda um ); сВСА 5.

 Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность Изменения в углеводном обмене при беременности: -снижение толерантности к глюкозе -снижение чувствительности к инсулину -повышение циркуляции свободных жирных кислот Это следствие воздействия плацентарных гормонов – плацентарного лактогена, прогестерона, кортикостероидов. Плацентарный лактоген повышает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови. СЖК используются для покрытия энергетических затрат материнского организма, в то время как глюкоза сохраняется для плода. При беременности физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при сахарном диабете, поэтому беременность считается диабетогенным фактором. Клиническая классификация сахарного диабета беременных: 1.Явный диабет беременных. 1 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 7.7 ммоль/л кетоза нет нормализация гипергликемии достигается диетой 2 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 12.21 ммоль/л кетоза нет либо он устраняется диетой 3 степень тяжести: уровень глюкозы натощак более 12.21 ммоль/л тенденция к развитию кетоза ангиопатии 2.Транзиторный диабет беременных.

 Диабет сахарный

Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД); инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП); другие типы СД, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеваниями поджелудочной железы, 2) болезнями гормональной природы, 3) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, 4) изменениями инсулина и его рецепторов, 5) определенными генетическими синдромами, 6) смешанными состояниями; нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у лиц с нормальной массой тела и улиц с ожирением, нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами; сахарный диабет беременных. Б. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета). Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе. В клинической практике наиболее часто встречаются больные с НТГ, у которых содержание глюкозы в крови натощак и в течение суток не превышает нормы, но при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает значения, характерные для здоровых лиц, и истинный СД: ИЗСД тип I и ИНСД тип II у лиц с нормальной массой тела или улиц с ожирением, характерными клиническими и биохимическими симптомами заболевания.

 Диабет сахарный

Неполноценный синтез белка является причиной развитая диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение осглобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция. Симптомы, течение сахарного диабета. Принятая классификация сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе, предложенная научной группой ВОЗ по сахарному диабету (1985), выделяет: А. Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД); инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП); другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеваниями поджелудочной железы, 2) болезнями гормональной природы, 3) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, 4) изменениями инсулина и его рецепторов, 5) определенными генетическими синдромами, 6) смешанными состояниями; нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у лиц с нормальной массой тела и улиц с ожирением; нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами; сахарный диабет беременных. Б. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета).

 Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сахарный диабет матери оказывает большое влияние на развитие плода и новорожденного. Существует ряд особенностей, отличающих детей, рожденных больными сахарным диабетом женщинами, от потомства здоровых матерей. К ним относят характерный внешний вид (круглое лунообразное лицо, чрезмерно развита подкожная жировая клетчатка), большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность, цианотичность; крупная масса, значительная частота пороков развития, функциональная незрелость органов и систем. Наиболее тяжелым проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность детей. У нелеченых во время беременности женщин она достигает 70-80%. При условии специализированного наблюдения за страдающими сахарным диабетом беременных перинатальная смертность детей резко снижается и достигает 15%. Сегодня во многих клиниках эта цифра не превышает 7-8%. Период новорожденности у потомства больных сахарным диабетом отличает замедление и неполноценность процессов адаптации к условиям внеутробного существования, что проявляется вялостью, гипотонией и гипорефлексией ребенка, неустойчивостью показателей его гемодинамики, замедленным восстановлением веса, повышенной склонностью к тяжелым респираторным расстройствам.

 Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. Рекомендации для индивидуального выбора препаратов для лечения артериальной гипертензии КЛАСС ПОКАЗАНИЯ ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАН ИЯ Диуретики СН; Сахарный диабет Подагра; Дисплипидемия Пожилые (в низких (в высоких пациенты; дозах); дозах); Систолическая Остеопороз; Сексуально гипертензия; активные мужчины; СД; Почечная недостаточност ь (К-сберегающие диуретики); (-адреноблок Стенокардия; Беременность; ХОБЛ; Дислипидемия; аторы Перенесённый СД; Обструктивные Спортсмены и инфаркт; Мигрень; заболевания физически СН; Предоперационная сосудов; активные Тахиаритмии; гипертензия; АВ блокада пациенты; Гипертиреоз; II-III степени; Заболевания Эссенциальный периферических тремор; сосудов; Депрессия; Блокаторы Стенокардия; Заболевания АВ блокада Сердечная кальциевых Пожилые периферических II-III степени; недостаточност каналов пациенты; артерий; ь (верапамил и (производные Систолическая Мигрень; дилтиазем); дигидропирид гипертензия; Тахиаритмии; инов II-III Инфаркт поколений) миокарда; Гипертензия, вызванная циклоспоринами; Сахарный диабет с протеинурией на фоне ХОЗЛ; Ингибиторы СН; Почечная Беременность; АПФ Левожелудочковая недостаточность; Гиперкалиемия; дисфункция; 2-х сторонний Перенесённый ИМ; ИБС; стеноз почечных Сахарный диабет; артерий; Диабетическая нефропатия; (-адреноблок ДГПЖ; Нарушение Ортостатическа аторов толерантности к я гипотензия; глюкозе; СН; Дислипидемия; Антагонисты Непереносимость СН; Беременность; рецепторов (кашель) Гиперкалиемия; АТ-II ингибиторов АПФ; 2-х сторонний стеноз почечных артерий; Продолжительность лечения.

 Акушерские кровотечения

Группа риска Женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (воспалительные заболевания, выскабливания и т.д.). Женщины с чистым гестозом (возник на соматически здоровом фоне) и сочетанным гестозом (на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и др.). В основе гестоза лежит сосудистая патология. Так как гестоз идет на фоне полиорганной недостаточности, то симптом кровотечения протекает более тяжело Женщины с наличием отягощенного акушерскогинекологического анамнеза, с рубцами на матке – после оперативных вмешательств на матке, при перерастянутой матке, многоводие, многоплодие Симптом кровотечения · При полном предлежании плаценты всегда наружное, не сопровождается болевым синдромом, алой кровью, степень анемизации соответствует наружной кровопотере; это повторяющееся кровотечение, начинается во второй половине беременности. · Начинается всегда с внутреннего кровотечения, реже сочетается с наружным. В 25% случаев наружного кровотечения вообще нет. Кровотечение темной кровью, со сгустками. Развивается на фоне полиорганной недостаточности. Степень анемизации не соответствует величине наружной кровопотери.

 Сахарный диабет

Для удобства больных инъекции инсулина пролонгированного действия стараются совместить с инъекциями простого инсулина, например, перед завтраком и ужином. Показания к применению человеческого инсулина. Теперь, когда налажено промышленное производство человеческого инсулина, возникает естественный вопрос - кому он в первую очередь показан, так как в виду дороговизны ими не могут быть обеспечены все больные сахарным диабетом, да и нет в этом крайней необходимости. Поскольку препараты человеческого инсулина обладают наименьшей иммуногенностью, их целесообразно назначать при коротких, временных курсах инсулинотерапии, например, при диабете беременных или для быстрой компенсации острых обменных нарушений, возникших у больных ИНСД, получающих таблетированные сахароснижающие средства. Их также предпочтительнее назначать при ИЗСД у детей, которые, как известно, очень активно реагируют на введение чужеродных белков. Назначение человеческого инсулина показано больным с аллергией к другим видам инсулина, а также при инсулиновых липоатрофиях и липогипертрофиях.

 Экологические преступления в Перми и Пермской области за 2000 – 2001 годы

У 83,24% женщин одновременно отмечались несколько перечисленных выше факторов риска. У 47,7% женщин, рождению ребенка с расщелиной губы и нёба, предшествовали аборты (от одного до пяти- 38,57%, более пяти 7,1%, десять- двенадцать 2,03%). Гинекологические заболевания выявлены у 11,16% женщин. Экстрагенитальная патология у 14,2% (заболевания сердечно-сосудистой системы у 6,59%, хронический пиелонефрит 5,58%, сахарный диабет 2,03%). Травма в первый триместр беременности у 4,06% женщин. Острые инфекционные заболевания у 34%. Лекарственная терапия -10,65%. У 0,5 % в анамнезе краснуха. Чрезвычайно тревожен факт диагностики венерических заболеваний (сифилис 2,03%). Среди, обратившихся за специализированной помощью, детей с ВПР лица и челюстей 253 (18,16%) ребенка имели ВПР другой локализации. На основании наших данных построена гесксограмма (Рис. 1), отражающая число детей с ВПР и ВРГН, отмечается одновременно несколько аномалий развития (174 человека). Самыми частыми были врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (эмбриональная кардиопатия), удельный вес которых среди всех прочих пороков развития составил 20,55%.

 Экологическая обстановка Донбасса

Тревогу вызывает состояние городских свалок, где отходы не сортируются. В городах добавилась проблема утилизации упаковок мелкоштучного товара, в огромных количествах завозимого челночным бизнесом. Просроченные продукты питания, попадающие к нам из-за рубежа, тоже считаются отходами, поэтому наносят двойной вред там, где сбываются. На сравнительно небольшой территории Лисичанско-Рубежанского региона сосредоточены крупные промышленные предприятия химии, нефтехимии, приборостроения, вычислительной техники, угольной и стекольной промышленности, стройиндустрии. Рубежное, Северодонецк, Лисичанск входят в список городов Украины с наибольшим уровнем загрязнения атмосферы, превышающим санитарные нормы в 3-50 раз. В подземном водоносном горизонте скопилось около 5 млн.т. минеральных солей и свыше 230 т. амино- и нитросоединений. Высокая степень загрязнения природной среды при большой плотности населения (500 чел. на 1 кв.км.) приводит к высокому уровню заболеваемости. У жителей г. Рубежное, особенно у детей, угнетен иммунитет, немало врожденных уродств, невынашивания беременности, бронхиальной астмы, сахарного диабета, злокачественных новообразований, в 2-3.5 раза выше, чем на Украине, заболеваемость гипертонией и ишемической болезнью сердца, в 1,5-3 раза больше болезней органов пищеварения, "молоды" инфаркт миокарда и т.п. У значительного числа рабочих химического производства выявлены повреждения в периферической нервной системе.

 В ожидании чуда, или Рекомендации будущим мамам

Развитие событий во многом зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в организме мамы. Считается, что одни из них проходят через плаценту и вредят плоду, а другие, с большей молекулярной массой, не способны этого делать (хотя и они умеют трансформироваться). Продукцию антител могут провоцировать такие факторы, как гестоз, сахарный диабет, наконец, сам процесс родов (активные сокращения матки). Поэтому на протяжении всей беременности, включая роды, главной заботой медиков остается наблюдение за титрами антител. Причем тревогу вызывает не только рост, но и падение их уровня. Возникает вопрос: куда же делись уже выработанные антитела? Не абсорбировал их организм плода? А если это так, значит, его эритроциты уже подвергаются разрушению. Продуцирование антител — процесс очень сложный и индивидуальный. Многое здесь зависит не только от обстоятельств, но и от состояния женского организма. Но в любом случае, если у беременной обнаружили антитела, ей обязательно назначают неспецифическое лечение. В основном это курс витаминов и препаратов, снимающих аллергические реакции.

 Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

ЗУД ВУЛЬВЫ возникает чаще у женщин в менопаузе, при сахарном диабете, остроконечных кондиломах, любая инфекция, интоксикация. Методы исследования 1.Сбор анамнеза. Ему уделяют огромное внимание, так как, например, ошибки при внематочной беременности часто связаны с плохо собранным анамнезом. При сборе выясняются основные функции: - менструальная - генеративная - половая (сексуальная) и сопоставляются с состоянием органов и систем женщины. Анамнез делится на общий и специальный. При сборе анамнеза параллельно отмечаются: бледность, ожирение, герсутизм, что уже может давать основания для какого-либо диагноза. 2. Специальные исследования осмотр осмотр в зеркалах бимануальное влагалищное, ректальное исследование. При этом гинеколог должен ответить на пять вопросов: величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность матки, придатков. 3. Специальные методы: мазки из влагалищного свода, цервикального канал, уретры на гонококк и флору. Можно сделать посев, исследования на инфекции передающиеся половым путей. По характеру флоры выделяются 3 степени чистоты влагалища: при 1-2 степени можно выполнять различные диагностические мероприятия, операции, при третьей - нельзя. 1 степень: присутствие палочек Дедерлейна, Гр- и Гр кокковая флора в небольшом количестве, отсутствие лейкоцитов. 2 степень: небольшое количество палочек Дедерлейна, Гр- и Гр кокковая флора, лейкоциты. 3 степень: отсутствие палочек Дедерлейна, лейкоциты в большом количестве, кокковая флора может быть патологические специфические возбудители.

 Методы прерывания беременности

В заключение следует отметить, что, несмотря на развитие современных способов прерывания беременности, позволяющих свести к минимуму осложнения и побочные эффекты, искусственный аборт не следует рассматривать как оптимальный метод регуляции рождаемости и следует проводить только при отсутствии эффекта от контрацепции. Прерывание беременности в поздние сроки. Прерывание беременности в поздние сроки от 13 до 22 нед. беременности производится только по медицинским показаниям. Показания к прерыванию беременности можно разделить на показания со стороны матери и показания со стороны плода. К показаниям со стороны женщины относятся: 1 ) тяжелая экстра-генитальная патология - заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, почек, надпочечников, сахарный диабет, болезни крови и др.; 2) тяжелая акушерская патология (преэклампсия, кровотечение и др.). Внедрение в акушерскую практику современных методов пренатальной диагностики состояния плода (УЗИ, генетический амниоцентез) позволило выделить показания со стороны плода: хромосомные аномалии, пороки развития плода и антенатальная гибель плода.