Вывихи нижней челюсти

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

При двустороннем вывихе подбородок смещен книзу, при одностороннем - в здоровую сторону. Кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скулой дугой - выпячивание. При внутриротовом обследовании определяется резко смещенный кпереди венечный отросток. Рентгенологически в боковой проекции видна суставная головка в необычном месте - кпереди от суставного бугорка. Вывихи нижней челюсти следует дифференцировать от переломом мыщелковатых отростков, при которых движения в нижнечелюстных суставах сохраняются, подбородок смещается в больную сторону (при одностороннем переломе). При рентгенологическом исследовании при переломах суставные головки остаются в суставных впадинах (если нет подвывиха). Неотложная помощь. Больного усаживают на низкий стул, голова его должна упираться в стену, подголовник или спинку стула. Врач располагается лицом к больному. Большие пальцы врача, обернутые марлей или уголками полотенца, укладываются на жевательные поверхности моляров нижней челюсти или на альвеолярный отросток ретромолярной области, остальные пальцы врача охватывают наружную поверхность нижней челюсти

 Повреждение зубов

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Травматологии Зав. кафедрой д.м.н., Реферат на тему: «Повреждение зубов» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза - 2008 ПланВведение Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти Перелом тела нижней челюсти Перелом ветвей нижней челюсти Вывихи нижней челюсти Перелом верхней челюсти Перелом скуловой кости и дуги Литература ВВЕДЕНИЕ Травматические повреждения зубов встречаются в виде перелома коронки или вывиха зуба. Иногда бывает перелом корня зуба. Повреждаются чаще всего фронтальные зубы. Вывих или перелом зуба возникает под воздействием удара спереди назад или снизу вверх, иногда во время удаления зуба. Для перелома коронки характерны боль и наличие острых краев оставшейся части зуба, зияние пульповой камеры или корневого канала. Нередко бывает кровотечение из поврежденной десны или пульпы. Вывих зуба диагностируется на основании значительной подвижности и выстояния зуба из лунки. Больные иногда предъявляют жалобы на невозможность плотно сомкнуть челюсти.

 Ваша собака - телохранитель

Массивная шея проигрывает в подвижности и, кроме того, центр тяжести оказывается излишне вынесен вперед, что резко ухудшает динамику собаки в целом. Из этого следует, что шею надо укорачивать. Таким образом, массивность головы не может увеличиваться до бесконечности. Увеличим голову при тех же параметрах шеи низкий выход шеиP==> голова выносится вперед ==> в начале движения возникает опрокидывающий момент ==> при движении головой ==> потеря равновесия Что делать? Укоротим шею ==> сразу проиграем в подвижности центр тяжести излишне сместится вперед, ухудшится динамика собаки в целом Поставим шею вертикально ==> сразу ограничится подвижность шеи при резких движениях шеей собака теряет равновесие Идеальная голова собаки идеальное соотношение лицевой (а) и черепной части (b) головы собаки составляет 2:3 или 1:1 Идеальная голова собаки ==> отличная хватка глубокий захват Удлиним челюсти ==> слабеет хватка на передних зубах, проиграем в силе укуса, возрастает опасность вывиха нижней челюсти Укоротим челюсти ==> укорочение и деформация носоглотки ==> частые заболевания дыхательных путей ==> плохое обоняние, «мертвая хватка» ==> большая уязвимость, меньше захват открытой пастью, меньше площадь укуса

 Биоэтика

Что касается вопроса применения стеснения (" камзола") , то, отказавшись от смирительной рубашки, приходится применять у некоторых больных слишком большие дозы наркотических средств, а сто не что иное, как " химическое стеснение ". Возникает проблема защиты больных от избыточного лечения. История психиатрии знает множество примеров, когда безумию, помешательству, иррациональному врачи пытались противопоставить в качестве терапевтических средств нечто экстремальное: "лечение жестокое, иногда смертоносное " массовые кровопускания, сильные души, холодные ванны, лед на голову. В 1935 г. проделана психохирургическая операция лоботомия ( перерезка проводящих путей в лобных долях головного мозга ). Вскоре выявились серьёзнейшие осложнения. Также в 30-е гг. стали широко применяться шоковые методы лечения психических расстройств. Среди осложнений, вызываемых этим методом лечения " хирургические осложнения . возникают наиболее часто: переломы длинных трубчатых костей (!), позвонков (!), вывихи нижней челюсти и других суставов.". Медико-этическая максима: " Никогда лекарство не должно быть горше болезни ", была предана забвению.

 Болезни собак. Краткое руководство. Наружные болезни

Кроме вывиха бедренного сустава особый интерес представляют вывихи нижней челюсти и коленного сустава. Вывих нижней челюсти, наблюдающийся чаще, чем у других, у охотничьих собак, меделянских собак, овчарок, происходит от того, что эти собаки при схватывании дичи, открывают слишком широко рот, или получают удар, когда рот открыт; мне приходилось наблюдать несколько случаев вывиха нижней челюсти одностороннего, или двухстороннего, при поноске больших, твердых предметов. При исследовании находят рот открытым, попытки закрыть рот не удаются. В некоторых случаях при одностороннем вывихе, нижняя челюсть перекашивается, в других случаях глаза у собак выпучены. Лечение. Вправление производится таким образом: поперек рта, на коренные зубы кладется палка, захватываются рукой обе челюсти, которые сжимаются до тех пор, пока последние не станут в нормальное положение. Во избежание рецидива на собаку надевается намордник, в продолжении нескольких дней ей дается мягкий корм. Вывих коленного сустава чашки наблюдается обыкновенно у маленьких собак, на обоих ногах или на одной, такой вывих может быть врожденным или благоприобретенным

 Заболевания зубов и ротовой полости

При прогрессировании нагноитель-ного процесса - артротомия, при хроническом артрите - физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лечебная грязь), салицилаты и ортопедическое лечение. При специфических артритах назначают соответствующее лечение. При осложе-ниях анкилозом и контрактурой лечение хирургическое. Прогноз. Легкие острые формы проходят бесследно, выраженные формы вызывают деформирующий артрит. При обнажении костных поверхностей сустава - анкилоз. Профилактика сводится к раннему устранению артикуляционной травмы. ВЫВИХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА - смещение суставной головки нижней челюсти. Этиология. Сильное раскрывание рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах-удаление зуба, зондирование желудка, интубация и т. д.), травма. Патогенез связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость свя- зочного аппарата. Различают вывихи полный и неполный (подвывих) передний, задний, односторонний и двусторонний. Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону.

 Остеология и артрология

Дальнейшее движение сверх меры вокруг фронтальной и продольной осей (опускание и выдвижение) приведет к скольжению головки с суставного бугорка кпереди и вывиху. При смещении нижней челюсти вперед движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки скользят вместе с дисками и выходят на суставной бугорок. При боковом смещении происходят следующие движения: в суставе, противоположном направлению движения, суставная головка и диск скользят кпереди и выходят на суставной бугорок (движение в верхнем этаже); в суставе, одноименном с направлением движения, происходит вращение суставной головки вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. Поднимание нижней челюсти выполняют височные, жевательные и медиальные крыловидные мышцы; опускают – двубрюшная, подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, и помогают инфрагиодные мышцы шеи. Движение кпереди осуществляют задние пучки височных мышц; движения вправо-влево – латеральные крыловидные мышцы противоположной стороны. Все жевательные мышцы: височные, крыловидные, массетеры кровоснабжаются одноименными с названиями мышц ветвями от верхнечелюстной и лицевой артерий из наружной сонной; иннервируются одноименными стволиками третьей ветви тройничного нерва.

 Комплексное решение вопросов БЖД при строительстве металлического моста

Первая помощь при вывихе заключается в иммобилизации пострадавшей конечности, причём способом, который не изменяет положение вывихнутого сустава. Чем раньше пострадавший доставлен в лечебное учреждение, тем легче произвести вправление.Наиболее часто встречаются вывихи плеча, предплечья, пальцев кисти, бедра, нижней челюсти. При вывихе плеча или предплечья доврачебная помощь заключается в подвешивании руки на косынку. При вывехе бедра первая помощь заключается в шинировании специальнымы проволочными шинами, а при их отсутствии связывают повреждённую конечность со здоровой ногой и транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, уложив на спину. При вывехе нижней челюсти первая помощь состоит в прикрытии рта повязкой или платком для предотвращения попадания инородных тел (мошки, пыль и т.д) в верхние дыхательные пути.Пострадавшего доставляют к врачу. При вывехе пальца его обездвиживают шиной, не меняя его положения. Вправление производит врач после обезболевания. В некоторых случаях необходима операция.

 Алгоритм-классификатор по оказанию первой медицинской помощи

Помощь при синдроме длительного сдавления Схема 7. Помощь при ожогах и обморожениях Схема 8. Помощь при вывихах и переломахСхема 9. Помощь при других острых заболевания и патологических состояниях При болях в сердце используйте валидол, нитроглицерин При обмороке и коллапсе примените раствор аммиака При отравлении выполните промывание желудка, используйте активированный уголь, другие энтеросорбенты При стрессовых реакциях примените корвалол РАЗДЕЛ VI - МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОДЛЕНИЮ ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Остановка наружного кровотечения. Удаление инородных тел, жидкости из полости рта и ротоглотки и дыхательных путей. Поддержание проходимости дыхательных путей (выдвижение нижней челюсти, предупреждение западения корня языка, дренажное положение - для предупреждения вдыхания рвотных масс). Поддержание дыхания (искусственное дыхание). 5. Обезболивание (кроме травм живота) – фармакологическое и нефармакологическое. Транспортная иммобилизация. Возмещение кровопотери путем питья солевого раствора при кровопотере (кроме травм живота). Правильное положение пострадавшего при оказании медицинской помощи и транспортировке.

 АНАТОМИЯ КОСТИСТЫХ РЫБ

Позвоночный столб состоит из позвонков, от которых вверх отходят дуговидные отростки, окружающие спинной мозг. Вниз также отходят отростки с проходящими в них кровеносными сосудами, и ребра, охватывающие брюшную полость. Спереди к позвоночному столбу примыкает череп, в котором можно выделить черепную коробку, верхнюю и нижнюю челюсти и кости жаберной крышки. В области рыла, которое характеризуется расстоянием от начала головы до переднего края глаза, расположены носовые отверстия и рот. Положение и строение рта зависит от способа питания. Рот называется верхним, когда нижняя челюсть длиннее верхней и ротовое отверстие направлено вверх. Таким ртом обладают рыбы, берущие пищу из верхних слоев воды. У конечного рта обе челюсти одинаковой длины и рыбы с таким ртом берут, в основном, пищу в средних слоях воды. При нижнем рте верхняя челюсть длиннее нижней и ротовое отверстие направлено вниз, что делает удобным брать пищу со дна. Форма рта также различна, она может быть трубковидной, выпяченной или в виде присоски. Ротовое отверстие часто обрамлено губами. Вблизи рта, в большинстве случаев в области рыла, могут быть длинные выросты - усики, которые служат органами осязания и имеют вкусовые клетки, помогающие рыбе в поисках пищи.

 Возникновение жизни на Земле

Китайский палеонтолог д-р By открыл в 1963 г. близ Ландяна челюсть древнего человека, описанного им под названием Si a hropus la ia e sis. Челюсть из Ландяна древнее находок из Чжоукоудяна. Наконец, Кенитсвальд обнаружил в различных аптеках Китая многочисленные зубы еще одного древнего человека, названного им Si a hropus offici alis. Остатки древнейших представителей рода Homo известны и из Европы. Еще в 1907 г. неподалеку от германского города Гейдельберга была обнаружена при раскопках нижняя челюсть древнего человека, названного гейдельбергским (Homo heidelberge sis). Челюсть гейдельбергского человека обладает многими типичными для современного человека признаками, однако по массивности она сопоставима с челюстью яванского Pi heca hropus modjoker e sis. Другой европейский древний человек был обнаружен в 1965 г. доктором Вертесом в Венгрии близ Будапешта. По ряду признаков эти остатки сходны с остатками китайских синантропов; теперь их относят к Homo erec us. Подобные находки были сделаны и в Африке. В 1954 г. близ Тернифина в районе Орана (Алжир) французская экспедиция под руководством К. Арамбурга и Р. Гоффстегтера обнаружила остатки человекоподобного существа, близкого по своим чертам к яванскому питекантропу и названному A la hropus mawi a icus.

 Методика исправления речевых недостатков у актёров

Спинка языка выгнута в направлении к верхним резцам. 2) Кончик и передняя часть спинки языка подняты к аквеолам («язык ложечкой»). Упражнение предназначено для произнесения звуков, при артикуляции, которой средняя часть спинки языка прогибается, а передняя часть и корень языка слегка подняты. Движения нижней челюсти. 1) С механической помощью: движения рукой вправо—влево, вверх—вниз. 2) Активные движения—открывание и закрывание рта; щёлкание зубами, удержание рта открытым под счёт. (Все упражнения производятся перед зеркалом). Упражнения для развития движения губ. 1) Вытягивание сомкнутых губ хоботком. 2) Вытягивание губ—растягивание их в улыбку при раскрытых челюстях. 3) Вытягивание верхней губы вместе с языком (язык толкает верхнюю губу). 4) Втягивание губ внутрь рта, с плотным прижатием к зубам. 5) Прикусывание нижней губы верхними зубами. 6) Вытягивание верхней губы за нижнюю. 7) Вращательные движения губ, вытянутых хоботком. Специальные движения для мышц лица, губ, языка, нижней челюсти, мягкого нёба. 1) Мимикой показать весёлого и грустного человека пробующего лимон, варенье, боль, радость, гнев, удивление и т.д. 2) По мере выполнения включать упражнения по звукоподражанию (А! О! АХ! АЙ! ОХ! УХ! У! ). 3) Артикуляционные упражнения можно сочетать с физическими движениями (руки в стороны, приседания, прыжки и т.д.) Все артикуляционные упражнения выполняются под счёт или ритмичную музыкуЦыплёнок на цыпочках Крался за кошкой А кошка на цыпочках Шла за Антошкой.

 Роль моральной оценки в характеристике героев "Тихого Дона" М. А. Шолохова

После того, как Митька зверски расправляется с престарелой матерью Михаила Кошевого, Мелехов, не впускает его в дом: «- Поворачивай обратно! . Не хочу, чтобы ты поганил мой дом! – решительно повторил старик. – И больше чтоб и нога твоя ко мне не ступала. Нам, Мелеховым, палачи не сродни, так-то!» Сумятица времени не дала старику спокойно сидеть дома, пришлось идти «в отступы», где он заболел типичной болезнью неустроенности – тифом. В суматохе паники и общего смятения схоронили Пантелея Прокофьевича в чужой, далекой от дома стороне, где он отродясь не бывал. «Григорий, наклонясь вперед, смотрел на отца. Черты родного лица изменила болезнь, сделала их странно непохожими, чужими. Бледные, осунувшиеся щеки Пантелея Прокофьевича заросли седой щетиной, усы низко нависли над ввалившимся ртом, глаза были полузакрыты, и синеватая эмаль белков уже утратила искрящуюся живость и блеск. Отвисшая нижняя челюсть старика была подвязана красным шейным платком, и на фоне красной материи седые курчавые волосы бороды казались еще серебристее, белее.

 Фонетика

Переход от одного движения к другому должен быть плавным и достаточно быстрым. Такая четкая, скоординированная работа речевого аппарата осуществляется мышцами языка, губ, мягкого неба, щек, а также мимической и жевательной мускулатурой, т. е. органами артикуляции. Иннервируют эти органы V, VII, IX, XII, пары черепно-мозговых нервов, получающих приказы- импульсы, поступающие из речевых отделов коры головного мозга. Речь – это результат согласованной деятельности различных областей головного мозга. Каждое звено которого вносит свой специфический вклад в характер речевой деятельности. Область Верники – сенсорное звено речевой деятельности. Область Брока – речевая моторная зона, в которой проходит работа по формированию двигательных речевых (артикуляторных) программ. Артикуляторная программа – отбор команд для организации речевых (артикуляционных) движений. Эти движения осуществляются посредством V, VII, IX, XII пар черепно-мозговых нервов. V пара черепно-мозговых нервов – тройничный нерв. Двигательные волокна этого нерва осуществляют движения жевательной мускулатуры, нижней челюсти. VII пара черепно-мозговых нервов – лицевой нерв.

 Ветеринарно-санитарная экспертиза

Подчелюстной лимфатический узел – l .ma dibularis овальной или округлой формы (2,0 – 4,5 см) находится между подчелюстной слюнной железой и внутренней поверхностью ветви подчелюстной кости, позади ее сосудистой вырезки. Узел парный, собирает лимфу с соответствующей стороны кожи нижней и боковой челюстей головы, с зубов, со стенок передней половины ротовой и носовой полостей, с языка, верхней и нижней губ, щеки, слюнных желез. Околоушный лимфатический узел - l . рaro ideus овальной формы (6 – 9 см) лежит ниже челюстного сустава в вырезке заднего края нижней челюсти. Передняя половина его покрыта кожей, а задняя – околоушной слюнной железой. Собирает лимфу с кожи и мускулатуры головы, с верхней и нижней челюстей, с глаза, наружного уха и костей черепа, с передней половина стенок носовой полости, с верхней и нижней губ, подбородка, десен и с крайних коренных зубов. Заглоточный средний лимфатический узел – l . re rophary geus medialis овальной формы, 3-6 см в длину, расположен между глоткой и сгибателями головы у основания черепа, между концами ветвей подъязычной кости, рядом с одноименным узлом другой стороны.

 Заболевания периферической нервной системы

Ведущим клиническим проявлением невралгии языкоглоточного нерва служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжительность может не превышать 1-2 мин, но чаще они длятся не более 20 секунд. Больные характеризуют боли как жгучие, простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна – от умеренных до нестерпимых. Приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением положения туловища. Количество приступов в течении дня от нескольких до бессчетных (невралгический статус). Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, небным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти. Курковые зоны являются одним из наиболее характерных признаков языкоглоточной невралгии. Наиболее типично их расположение в области миндалин, корня языка, в козелке уха. Боли часто распространяются в глубину уха, глотку, кпереди от козелка и в боковые отделы шеи. Нарушения чувствительности в виде гипер- или гипестезии выявляются у половины больных.

 Терминальные состояния

Тогда следует осторожно надавить ладонью на область эпигастрия, предварительно перевернув в сторону голову и плечи больного. Применение дыхательного меха (мешка Амбу) улучшает физиологическую основу искусственной вентиляции (атмосферный воздух, обогащенный кислородом), а также ее гигиеническую сторону. При удержании “тугой маски” одной рукой большой палец реаниматора располагается в области носа, указательный – на подбородке, остальные подтягивают нижнюю челюсть вверх и кзади с тем, чтобы закрыть под маской рот больного. Ручная вентиляция в экстренной ситуации предпочтительней автоматической, так как несинхронизированное давление на грудную стенку во время массажа сердца легко прерывает нагнетание воздуха дыхательным аппаратом. На следующем этапе оживления приступают к восстановлению сердечной деятельности. Главный симптом остановки сердца, на который ориентируются, - отсутствие пульса на сонной (бедренной) артерии. К исследованию пульса приступают после первых трех искусственных вдохов. Его отсутствие – императивный сигнал к началу закрытого массажа сердца.

 Пульпит

Клиника: кратковременная локализованная, приступообразная боль с длительными светлыми промежутками (интермиссии), продолжительная боль от температурных раздражителей. В ночное время боли носят более интенсивный характер. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненно в одной точке. Электровозбудимость пульпы чаще понижена, но лишь с того бугорка, в области которого локализуется очаг воспаления. Острый диффузный пульпит. Клиника: продолжительные болевые приступы, короткие светлые промежутки. Интенсивные боли иррадиирующего характера, усиливающиеся в лежачем положении. Зоны иррадиации различны, что зависит от принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти. Зондирование глубокой кариозной полости болезненно по всему дну. Реакция на температурные раздражители болезненна, продолжительна, но возможно уменьшение боли от холодного. Электровозбудимость пульпы снижена при исследовании со всех бугорков и дна кариозной полости. Перкуссия зуба может быть безболезненна. Хронические формы пульпита по сравнению с острыми его проявлениями имеют менее выраженную субъективную симптоматику. Хронический фиброзный пульпит.