телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАКанцтовары -30% Бытовая техника -30% Всё для хобби -30%

все разделыраздел:Медицина

Операция шунтирования коронарных артерий

найти похожие
найти еще

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Операция шунтирования коронарных артерий Операция шунтирования коронарных артерий стала распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления состояния здоровья людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Обычно её выполняют больным, которые не получили облегчения от проводившейся ранее лекарственной терапии или прогрессирование данного состояния требует проведения данной операции по жизненным показаниям. Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)? По определению Всемирной организации здравоохранения: "ИБС - представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью". Более чем в 90% случаев, анатомической основой ИБС является поражение коронарных артерий сердца (артерий снабжающих кровью а следовательно и кислородом, сердечную мышцу). При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри слоем жировых отложений, которые в дальнейшем затвердевают и становятся частично непроходимыми, и к мышце сердца поступает меньше крови. Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, в начале при физической или эмоциональной нагрузке в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания и в покое. Боли в груди - это так называемая стенокардия (грудная жаба), характеризуются ощущением давления в области грудины. Боли сопровождаются чувством дискомфорта, иррадиируют (отдают) в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Следует так же отметить, что встречаются так же и без болевые формы течения данного заболевания, в прогностическом плане они представляют большую опасность так как выявляются на более поздних стадиях заболевания. Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы или Инфаркт миокарда (ИМ). Смертность от сердечной недостаточности, спровоцированной данным заболеванием, остается ведущей причиной смертности во всем мире. Что такое операция шунтирования коронарных артерий? Шунтирование - это операция, при которой берут участок ве-ны, обычно подкожной (крупной) вены ноги, и подшивают к аорте. Второй конец этого отрезка вены подшивают к ветви коронарной артерии. Таким образом для крови создается путь в обход по-раженного или закупоренного участка коронарной артерии, и количество крови, которая поступает в сердце увеличивается. С этой же целью для шунтирования может быть взята, внутренняя грудная артерия или/и артерия от предплечья чаще левого (а. radialis). Использование артериальных или венозных трансплантатов всецело зависит от частных клинических случаев. Для чего производится операция коронарного шунтирования? Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Основной стратегической задачей решаемой хирургами является создание нового русла, обеспечивающего полноценное получение артериальной крови, сердечной мышцей в зоне пораженного коронарного сосуда.

Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях. Будут ли у меня проблемы с поездкой домой? Обычно больных отвозят домой их родственники. Если Вам предстоит поездка на автобусе, поезде или в самолёте проинформируйте вашего лечащего врача, и он Вам даст полноценные рекомендации в каждом из этих случаев. Нужна ли мне специальная диета? Врач объяснит Вам, как следует питаться, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Очень важно сократить количество потребляемой соли и насыщенных жиров. Не думайте, что после перенесённой операции у Вас не будет никаких проблем связанных с сердцем. Если Вы, не внесете существенных изменений в ваш питательный рацион и образ жизни (отказ от курения, занятия оздоровительной гимнастикой), риск развития рецидива заболевания останется очень высоким. У Вас снова появятся те же самые проблемы с новыми пересаженными венами, какие были с Вашими собственными коронарными артериями. Вы столкнитесь с теми же самыми проблемами, которые сделали необходимой первую операцию. Не допускайте, чтобы это слу-чилось повторно. Помимо строгого соблюдения диеты, следите и за Вашим весом. Умеренность и здравый смысл-лучшее, чем следует руководствоваться при выборе еды и питья. Как быть с курением? Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение- это та причина смерти, которой легче всего избежать. Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца. но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите - БРОСАЙТЕ!!! Как чувствуют себя больные, вернувшись домой? Вполне нормально, что после выписки Вы будете чувствовать себя ослабленными. Хотя Вы можете приписывать эту слабость операции на сердце или сердечному заболеванию, на самом деле все дело в ослабленности Ваших отвыкших от работы мышцах особенно крупных. Молодой человек, если его уложить в постель на неделю теряет примерно 15% своей мышечной силы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда возвращается домой и пытается вернуться к нормальным обязанностям. Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но старайтесь не переусердствовать. Основным критерием дозированных нагрузок вам будет служить частота вашего пульса, он не должен превышать 110 ударов в минуту при нагрузках. В случае если показатель вашего пульса по каким-то причинам превысил данное число, вы должны сменить темп, сесть и дать организму передышку.

Есть ли что-нибудь странное в отделении интенсивной терапии? Несомненно, что обстановка в отделении интенсивной терапии покажется Вам немного странная. Во-первых, не так-то просто следить за временем в помещении, где постоянно горит свет, а персонал постоянно занят какой-то деятельностью. Во вторых, в Вашем организме останутся следовые эффекты от препаратов введенных в момент операции, которые обеспечивали полноценный наркоз. Нельзя скидывать со счетов и состояние эйфории вызванной осознанием того, что такая сложная операция у Вас уже позади. В этих условиях Ваши ощущения могут Вас обманывать. Вы будете чувствовать себя дезориентированными и сбитыми с толку. Ощущение дезориентации может усугубиться воздействием обезболивающих препаратов. Именно поэтому вполне вероятно, что некоторое время ваши руки будут фиксированы, чтобы Вы ненароком не навредили процессу Вашей послеоперационной реабилитации. Чувство растерянности и дезориентации, которое появится у Вас, будет временным. Ничего серьёзного не происходит, все проблемы разрешатся в течение одного или двух дней, после чего Вас переведут в более, спокойную палату. Как только Вы сможете нормально отдыхать, у Вас восстановится ясность мыслей, чередование сна и бодрствования снова станет нормальным. Нормально ли повышение температуры? У всех больных после операции шунтирования повышается температура - это совершенно нормальное явление. Иногда из-за повышения температуры Вы будете обильно потеть ночью или даже днем. Температура может держаться в течение трёх или четырёх дней после операции. Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление? В ранний послеоперационный период от Вас потребуется строгого соблюдения ряда рекомендаций. Во первых - о любых изменения вашего самочувствия в худшую сторону должна быть немедленно извещена дежурная медсестра. Во вторых, вы должны самостоятельно или с помощью ухаживающих вести четкий контроль потребляемой и выделяемой вами жидкости, занося записи, которые вас будет спрашивать ваш лечащий доктор. В третьих от вас потребуется определенные усилия, направленные на восстановление нормального дыхания и профилактики послеоперационной пневмонии. Для усиления эффекта дыхательных упражнений вам порекомендуют использовать надувную игрушку (чаще это пляжный надувной мяч), кроме этого для стимуляции откашливания медицинский персонал будет делать вам массирующие движения над поверхностью легких с элементами постукивания. Этот приём создаёт внутреннюю вибрацию, которая усиливает выделение секрета в лёгких, и облегчает откашливание. Многие больные боятся кашлять после операции, считая, что это им повредит или замедлит заживление раны. Такой опасности нет, откашливание очень важно для Вашей реабилитации после операции. Некоторым больным легче кашлять, если они прижимают к груди ладони рук. Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления, важно чаще менять положение тела в кровати. Хотя следует отметить, что вам необходимо будет проконсультироваться с вашим хирургом о сроках, когда вам можно будет ложиться на бок. Когда можно начинать есть? Вы сможете глотать жидкость сразу после того как из Вашего горла вынут дыхательную трубку. Как быстро после этого Вы сможете перейти на протертую пищу, а затем и к нормальной диете предсказать трудно, у всех больных это происходит по разному, и зависит от индивидуальных особенностей.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Журнал «Компьютерра» 2005 № 45 (617) 01 декабря 2005 года

Не было бы счастья Американские кардиохирурги успешно сделали уникальную операцию, не имеющую аналогов в истории медицины. Их пациентом был недельный младенец, который появился на свет с целым букетом тяжелейших пороков сердца. Некоторые из этих патологий хорошо известны - например, незаращение перегородки, разделяющей сердечные желудочки. Однако такое сочетание дефектов внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы ребенка до сих пор врачам ни разу не встречалось. Помимо незаращения межжелудочковой перегородки и закрытого клапана на выходе из левого желудочка, маленький Захария Дэвис родился с неправильно сформировавшейcя аортой, главной артерией человеческого организма. От аорты отходят все остальные сосуды, через которые обогащенная кислородом кровь поступает от сердца к различным органам. У мальчика был недоразвит верхний участок аорты - аортальная дуга. Этот дефект привел к нарушению кровотока через коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Мальчик не погиб в материнской утробе только потому, что его коронарные артерии все же получали питание обходным путем (парадоксально, но организм поддерживал жизнь лишь благодаря редкому сочетанию грубейших отклонений от нормы)

скачать реферат Остеохондроз

Операция шунтирования коронарной артерии занимает незначительное место при лечении острой фазы инфаркта миокарда. Она может, тем не менее, быть назначена, если не принесла успеха ЧТКА, если возникает неожиданная окклюзия коронарной артерии во время катетеризации, если ЧТКА не осуществима или в сочетании с операцией по поводу дефекта межжелудочковой перегородки или регургитации крови при недостаточности митрального клапана из-за нарушения функции сосочковых мышц и разрыва. Недостаточность сократительной функции сердца и шок. Различные гемодинамические состояния, которые могут возникнуть при инфаркте миокарда, приведены в Таблице 2. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Недостаточность левого желудочка во время острой фазы инфаркта миокард; сочетается с неблагоприятным краткосрочным и отдаленным прогнозами. Клинические признаки - одышка, Ш тон и легочные хрипы, сначала базальные, но могут распространиться и на оба легочных поля. Однако, ярко выраженный застой в легких может отмечаться и без аускультативных признаков - Повторная аускультация сердца и легких должна проводиться у всех больных в ранний период инфаркта миокарда совместно с другими параметрами жизненно важных функций.

Тележка для маркета.
Размер тележки: 39x36,5x58 см.
785 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Игра с прищепками "Зайка".
Собираем яркий и красочный сюжет, проговаривая каждое действие. Малыш будет все повторять за вами, что в результате приведет к
365 руб
Раздел: Прочие
Глобус Земли политический, диаметр 420 мм.
Политический глобус Земли. Диаметр: 420 мм. Масштаб: 1:30000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Цвет дуги может
1981 руб
Раздел: Глобусы
 Современные лекарства от А до Я

Черепно-мозговая травма. Закрытоугольная глаукома. Повышенная чувствительность к нитратам. При беременности и в период лактации препарат применяют только под контролем врача. V Кардиомагнил Состав и форма выпуска Ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (75 мг + 15,2 мг; 150 мг + 30,39 мг). Лечебное действие Препарат улучшает текучесть крови (антиагрегант), оказывает антитромботическое действие. Показания Профилактика тромбозов и эмболий коронарных артерий и сосудов головного мозга (в том числе при ишемическом инсульте). Послеоперационный период после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (в т. ч. после аортокоронарного шунтирования и коронарной ангиопластики). Применение Рекомендуемая доза препарата для взрослых в первый день лечения составляет 150 мг в сутки, затем 75 мг в сутки. Побочное действие Возможно ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Противопоказания. Кровоизлияние в мозг и кровотечения из пищеварительного тракта в прошлом. Повышенная кровоточивость

скачать реферат Техника операций при ИБС и перикардитах

Он подшил к эпикарду лоскут сальника на ножке. Другим метом стимуляции окольного кровообращения в миокарде была операция перевязки внутренних грудных артерий, предложенная D. Fieschi в 1939 году. Одновременно с разработкой методов непрямой реваскуляризации миокарда были разработаны и применены методы прямого восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом коронарных артериях. В 1962 году D. Sabis o выполняет, по-видимому, первое обходное аутовенозное шунтирование коронарной артерии, при этом проксимальный анастомоз был наложен с восходящей частью аорты, а дистальный – конец в конец с правой венечной артерией. Больной умер в результате нарушения мозгового кровообращения. В 1964 году M. De Baкey выполнил успешное аортокоронарное шунтирование сегментом большой подкожной вены. Эффективным методом прямой реваскуляризации миокарда является маммарно- коронарный анастомоз, предложенный В.И. Колесовым в 1964 году. Доступ к работающему сердцу был осуществлен посредством левосторонне торакотомии. С 70-х годов операции прямой ревалкуляризации широко используются для восстановления нарушенного коронарого кровотока. Современная кардиохирургия в своем арсенале имеет следующие варианты оперативных вмешательств при нарушении коронарного кровотока: - транслюминарная баллонная ангиопластика венечных артерий; - маммарно-коронарный анастомоз; - аортокоронарное шунтирование; - эндартерэктомия из венечных артерий; - периаортальная нейрэктомия, или плексэктомия в сочетании с АКШ; - трансплантация сердца.

 Все под контролем: Кто и как следит за тобой

Знает ли она об этом? Этот одинокий ребенок в госпитале штата, страдающий синдромом Дауна, Ваш? Почему Вы не навещаете его чаще? Я рассказал Дженис о головных болях, которые мучают Вас на работе. Она сказала, что, когда вы были детьми, ваш отец бил вас головой о стену. Вы не думаете, что у вас повреждение мозга? Большинство американцев считает, что медицинская документация является наиболее критичной частью персональной информации, которая у них есть. Медицинские карты – вехи нашего прошлого. Они хранят семейные секреты. Они раздевают нас догола, как перед подготовкой к хирургической операции. Они напоминают нам о вещах, которые мы хотели бы забыть и которые никогда не раскрыли бы посторонним. В то же время медицинские карты – окно в наше будущее. Они не идеальные предсказатели, если быть точным, – абсолютно здоровый человек может быть сбит грузовиком на улице, – но многие болезни и болезненные состояния развиваются по предсказуемому пути. Люди с нарушенной проходимостью коронарных артерий имеют тенденцию к развитию сердечного приступа; диабетики, не имеющие возможности контролировать уровень сахара в крови, рискуют ослепнуть; люди с хронической депрессией имеют склонность к суицидальным попыткам

скачать реферат Топографо-анатомическое обоснование доступов для малоинвазивного шунтирования коронарных артерий

Сочетание двух операционных доступов не дает дополнительных преимуществ ни в плане возможности шунтирования третьей коронарной артерии, ни в плане облегчения манипуляций на первой и второй коронарных артериях. В случаях невозможности выполнения шунтирования нескольких артерий из одного доступа предпочтение следует отдавать продольной стернотомии. 6. С целью объективной оценки эндохирургических доступов для мобилизации артериальных кондуитов может быть использована модифицированная нами методика А.Ю. Созон-Ярошевича на основе следующих критериев: расстояние до объекта; амплитуда движений инструмента; угол операционного действия; эффективный угол операционного действия; «слепые» зоны. 7. Использование эндоскопической методики выделения артериальных кондуитов и применение сложных конструкций (секвенциальные, композитные шунты, использование ретроградного кровотока по внутренней грудной артерии) позволяет производить шунтирование нескольких коронарных артерий из одного минидоступа. Заключение: На сегодняшний день накоплено большое количество сведений, касающихся особенностей топографической анатомии и технологии малоинвазивного шунтирования коронарных артерий.

скачать реферат Лечение стабильной стенокардии

Аблация при помощи специального ротаблатора является наиболее эффективной при наличии труднопроходимых фиброзных и кальцифицированных стенозов, стенозов в области устья сосудов и диффузного атеросклеротического процесса. Энтузиазм в отношении лазерной терапии уменьшился из-за частой необходимости в последующем проведения балонной ангиопластики и большого числа рестенозов. Напротив, установка стентов используется все больше и больше. Современное ведение больных после имплантации стентов увеличивает безопасность процедуры и ведет к снижению риска тромбоза и сосудистых осложнений . Стентирование существенно уменьшило необходимость проведения неотложной операции аорто-коронарного шунтирования, риск развития инфаркта миокарда в результате осложнения ЧТКА, количество рестенозов. Успех и риск проведения ЧТКА. У больных стабильной стенокардией успех процедуры, проведенной по показаниям, достигается в 95% случаев . Смертность составляет менее 0.2% у пациентов с однососудистым поражением и 0.5% -при многососудистом поражении коронарных артерий.

скачать реферат Повреждения грудной клетки

Диагноз можно уточнить с помощью торакоскопии.Повреждения сердца.При ранениях чаще всего страдают расположенные спереди правый желудочек и передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии. Рану сердца ушивают нерассасывающимися нитками, накладывая вы на всю толщину миокарда и стараясь не захватить коронарные артерии. При повреждении проксимальных отделов коронарных артерий единственный способ избежать обширного инфаркта миокарда и гибели больного – экстренное коронарное шунтирование. Перевязывать можно только самые дистальные ветви. При проникающих ранениях сердца возможно повреждение внутрисердечных структур, поэтому во время операции тщательно пальпируют все камеры сердца. Дрожание при пальпации – признак нарушения целости межжелудочковой перегородки или клапана. Дефекты межжелудочковой перегородки в остром периоде после травмы, как правило, не ушивают. Исключение составляют больные с острой сердечной недостаточностью, обусловленной сбросом крови слева направо. Тоже самое касается повреждений клапанов.

скачать реферат Смех

Исследователи обосновывают свои результаты данными исследований здоровых людей и людей с сердечными заболеваниями. Оказалось, что 40% людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, смеялись меньше людей того же самого возраста, но без сердечной болезни. "Старое высказывание, что смех является лучшим лекарством, кажется, имеет смысл, когда это нужно для лечения вашего сердца", - говорит Майкл Миллер, M.D., F.A.C.C., директор Центра Профилактической Кардиологии в Университете Штата Мэриленд. "Мы не знаем все же, почему смех защищает сердце, но мы знаем, что нервно-психическое напряжение связано с повреждением эндотелия, который является защитным барьером, стабилизирующим наши кровеносные сосуды. Нервные перенапряжения и пессимизм, могут вызывать ряд воспалительных реакций, которые приводят к накоплению жира и построению холестерина в коронарных артериях, что в конечном счете ведет к сердечному приступу", - говорит доктор Миллер. Исследователи провели обследование 300 людей. Половина тестируемых или перенесла сердечный приступ или подверглась операции по коронарному шунтированию. Другие 150 человек были здоровые и соответствовали им по возрасту.

Магическая кружка-мешалка, черная.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки
Кружка фарфоровая "Olympia", 300 мл.
Кружка фарфоровая "Olympia", украшенная золотой обводкой, станет достойным дополнением к вашей коллекции посуды для чаепития. Объём: 300 мл.
304 руб
Раздел: Кружки
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x57 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 10 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
скачать реферат Лечение стабильной стенокардии

Аблация при помощи специального ротаблатора является наиболее эффективной при наличии труднопроходимых фиброзных и кальцифицированных стенозов, стенозов в области устья сосудов и диффузного атеросклеротического процесса. Энтузиазм в отношении лазерной терапии уменьшился из-за частой необходимости в последующем проведения балонной ангиопластики и большого числа рестенозов. Напротив, установка стентов используется все больше и больше. Современное ведение больных после имплантации стентов увеличивает безопасность процедуры и ведет к снижению риска тромбоза и сосудистых осложнений . Стентирование существенно уменьшило необходимость проведения неотложной операции аорто-коронарного шунтирования, риск развития инфаркта миокарда в результате осложнения ЧТКА, количество рестенозов. Успех и риск проведения ЧТКА. У больных стабильной стенокардией успех процедуры, проведенной по показаниям, достигается в 95% случаев . Смертность составляет менее 0.2% у пациентов с однососудистым поражением и 0.5% -при многососудистом поражении коронарных артерий.

скачать реферат Тетрада Фалло. Приобретенные пороки сердца. Пороки клапана аорты

Риск летального исхода увеличивается (в ведущих клиниках до 10%) У больных с дисфункцией миокарда ЛЖ (низкая сократимость и/ или растяжимость). Вместе с тем, вторичная дисфункция миокарда ЛЖ из-за постнагрузки может нормализоваться у многих пациентов после протезирования и поэтому не должна являться абсолютным противопоказанием к операции. Сочетание АС с атеросклеротическим стенозом или окклюзией коронарных артерий является показанием к выполнению симультантной операции — протезирования аортального клапана и аортокоронарного шунтирования. ЛИТЕРАТУРА Сердечно-сосудистая хирургия./ под ред. Буравского В.И., Бокерия Л.А., М: Медицина, 2002г. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г. Маколкин В.М., Приобретенные пороки сердца, М.: Медицина, 1986г. Новиков В.И. Методика эхокардиографии, СПб, СПбМАМО, 1994г.

скачать реферат Диагностика заболеваний сердца и сосудов

План реферата.I. Введение. II. Рентгенодиагностика атеросклероза коронарных артерий. III. Рентгенодиагностика инфаркта миокарда. IV. Рентгенодиагностика гипертонической болезни. V. Рентгенодиагностика легочного сердца. VI. Заключение: значение рентгенологических методов в диагностике заболеваний сердца и сосудов. I. Особенностью современной рентгенологии является повышенное внимание к вопросам кардиологического исследования и внедрению новой техники исследования. Развитие хирургии сердца, потребовавшей уточнения диагностики, возможность сопоставления рентгенологических данных с данными современного кардиологического исследования и, что особенно важно, с данными прижизненной проверки диагноза на операции - все это способствовало значительной перестройке и обогащению рентгенологической семиотики сердечно- сосудистых заболеваний. II. Атеросклероз коронарных артерий. В патогенезе атеросклероза, в частности венечных артерий, ведущая роль принадлежит инфильтрированию внутренней оболочки артерий липоидами, находящимися в кровяной плазме.

скачать реферат Обследование перед операцией

В отличие от физических и фармакологических нагрузочных тестов, коронарная ангиография дает клиницисту информацию об анатомическом, а не функциональном состоянии. Заболевания левой общей коронарной артерии связаны с большим риском в периоперативном периоде. Диффузный атеросклероз мелких сосудов, например, у диабетиков, может привести к неполной реваскуляризации и риску развития ишемии после шунтирования. K. Тесты функции легких Спирометрия редко дает больше информации, чем анамнез. Единственное показание к спирометрии – бронхорасширяющая терапия для оценки восприимчивости пациента со стридорозным дыханием к бронхолитикам. Анализ газов артериальной крови после внедрения пульсоксиметрии выполняется реже. Для получения информации об исходном РаСО вместо взятия пробы артериальной крови можно оценить величину бикарбоната сыворотки (считается, что нормальная величина исключает задержку СО2). Список литературы

скачать реферат Коронарное шунтирование

За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. КШ является сегодня широко распространенной операцией. Постоянное совершенствование хирургической техники и применение последних достижений медицины позволяет хирургам выполнять операции с меньшей травмой для пациента. Все это способствует уменьшению длительности пребывания пациента на больничной койке, и ускоряет его выздоровление, а значит улучшает качество жизни и ее продолжительность. Сердце и его сосуды Как они работают? Сердце-это мышечный орган, который постоянно прокачивает кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами, через организм к клеткам. Для выполнения этой задачи самим клеткам сердца (кардиомиоцитам) также необходим кислород и обогащенная питательными веществами кровь. Такая кровь доставляется к сердечной мышце через сосудистую сеть коронарных артерий. Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Величина артерий небольшая, однако, они являются жизненно необходимыми сосудами. Существует две коронарные артерии, которые отходят от аорты.

Простыня на резинке "Мокко", 160x200 см.
Трикотажная простыня "Tete-a-Tete" изготовлена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
741 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Набор для проведения раскопок "Jewerly Excavation. Горный хрусталь".
Набор для проведения раскопок "Горный хрусталь" из серии Jewerly Excavation станет идеальным подарком для юных любителей
373 руб
Раздел: Археологические опыты
Развивающая игра "Таблица умножения".
Благодаря этой красочной и яркой игрушке ребёнок очень быстро выучит таблицу умножения! Набор состоит из игрового поля и 100 разноцветных
442 руб
Раздел: Кассы букв и цифр (без магнита)
скачать реферат Атеросклероз

В многочисленных плацебоконтролируемых исследованиях показано, что терапия симвастатином приводит к снижению в крови уровня общего холестерина на 20-30%, холестерина ЛПНП - на 20-А5°/о, аполипопротеина В - на 25-30%. Отмечено также более умеренное снижение уровня холестерина ЛПОНП и повышение уровня холестерина ЛПВП. Терапия симвастатином, как свидетельствуют результаты ряда исследований, может замедлить развитие коронарного атеросклероза. Правда, число больных, у которых отмечался регресс атеросклеротических изменений, было небольшим. При лечении зокором прогрессирование коронарных поражений наблюдалось реже (23% против 32%), а регресс - чаще (19% против 12%), чем при приеме плацебо. Кроме того, у больных контрольной группы чаще возникали новые поражения сосудов и полная окклюзия коронарных артерий. Пациентам, получавшим симвастатин, реже требовалась ангиопластика коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование (исследование MAAS). Цель другого исследования, названного 4 S ( he Sca di avia Sir vas a i Survival S udy - Скандинавское исследование выживаемости при применении симвастатина), - изучение влияния зокора на выживаемость 4444 больных (в возрасте 35—70 лет) со стенокардией и (или) инфарктом миокарда, у которых уровень холестерина в крови на фоне гиполипидемической диеты оставался повышенным до 5,5-8 ммоль/л (212-309 мг/дл).

скачать реферат Литература - Фармакология (диприван (пропофол))

Убедительный опыт накоплен при использовании Дипривана у больных пожилого возраста (максимальный возраст 85 лет) при операциях, не требующих применения миорелаксантов и ИВЛ. Интересные перспективы открывает Диприван в обеспечении седативного аффекта у больных ИБС при ренчгенэндоваскулярных вмешательствах. Так, при коронарографии, особенно при дилатации коронарных артерий (коронарная ангиопластика), безопасность пациентов во многом зависит от степени эмоционального торможения, которое эффективно достигается субгипнотическими дозами Дипривана. При этом сохраняется возможность контакта врача с пациентом. Имеет определенное значение (особенно у детей при зондировании полостей сердца) ваготоническое действие Дипривана, эффективно снижающего ЧСС. Важно, что диприван можно применять и у взрослых, и у детей. Имеется лишь два относительных противопоказания к применению дипривана: ранний детский возраст (до З-х лет) и акушерство, т.е. анестезия при кесаревом сечении. Справедливости ради следует отметить, что эти ограничения к использованию дипривана выставляет фирма-производитель препарата. В частности потому, что диприван, как и большинство медикаментозных средств для анестезии, проходит через плацентарный барьер.

скачать реферат Анестезия при операциях на крупных сосудах и анестезия у детей и стариков

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., Реферат на тему: Анестезия при операциях на крупных сосудах и анестезия у детей и стариков Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 План Анестезия при операциях на крупных сосудах Шунтирование Операции на сонной артерии Особенности анестезии у детей и стариков Особенности анестезии у детей Особенности анестезии в пожилом и старческом возрасте Литература I. Анестезия при операциях на крупных сосудах Операции на периферических артериях и венах не представляют в анестезиологическом аспекте каких-либо особых проблем за исключением случаев, связанных с большой кровопотерей. Сложными являются анестезии при операциях на магистральных артериях (аорте, сонной артерии). Высокий риск таких операций связан с возможным массивным кровотечением, ишемией органов, кровоснабжающихся этими кровеносными сосудами. Наложение зажима на аорту приводит к значительному перераспределению кровотока, что сопровождается артериальной гипертензией и перегрузкой левого желудочка.

скачать реферат Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

У больных с рефрактерной стенокардией наиболее вероятно наличие многососудистого поражения коронарных артерий (возможно, поражение основного ствола левой коронарной артерии), чаще определяется дисфункция левого желудочка. Некоторым больным с рефрактерной стенокардией ранее была проведена коронарная ангиопластика (со стентированием), которая осложнилась рестенозом, либо больные перенесли предшествующее коронарное шунтирование, которое в настоящее время осложнилось окклюзией или несостоятельностью шунтов (причем эти пациенты не являются кандидатами для повторных процедур), что и вызвало появление рефрактерных симптомов. У больных с рефрактерной стенокардией методы реваскуляризации миокарда (аорто–коронарное шунтирование, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика, коронарное стентирование), как правило, невозможны. А попытки максимальной терапии и изменений жизненного статуса больного, включая рациональную комбинацию антиангинальных препаратов, исключение возможной толерантности к нитратам, прекращение курения и лечебных динамических «нагрузочных» программ, не приводят к положительному результату .

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.