телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы

РАСПРОДАЖАТовары для детей -30% Всё для дома -30% Книги -30%

все разделыраздел:Медицина

Острая кишечная непроходимость

найти похожие
найти еще

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Патогенез  и патофизиологические  изменения: При  механической ОКН  моторная  функция  кишечника  претерпевает значительные  изменения.  В  раннюю  стадию  непроходимости  перистальтика  усиливается,  при этом  как  бы  стремится  преодолеть  появившееся  препятствие.  В  дальнейшем  развивается  фаза  значительного  угнетения  моторной  функции,  перистальтические  волны  становятся  более  редкими  и  слабыми,  а  в  поздних стадиях  непроходимости  развивается  полный  паралич  кишечника.  Всасывание в  кишечнике при  ОКН  в  приводящем  отделе  кишечника  значительно  снижается  вследствие  вздутия,  перерастяжения  кишки и  спадения  внутристеночных  вен  и  лимфатических  сосудов.   Ниже  препятствия  петли  кишечника  всегда  находятся  в  спавшемся  состоянии,  и  всасывание  не  нарушается.  Степень  нарушения  всасывания  из тонкого  кишечника  при  непроходимости  находится  в  прямой  зависимости  от  уровня  расположения  обтурации.  При  высокой  непроходимости  всасывание  в  приводящем  отделе  быстро  и  значительно  страдает,  а  при  низкой  длительное  время  не  нарушается. Содержимое  кишечника   при  непроходимости  состоит  из  жидкости  и  газов.  В  начальном  периоде  непроходимости  преобладают  газы.  Чем  дольше  длится  непроходимость,  тем  больше  накапливается  жидкого  содержимого, состоящего  из  пищеварительных  соков,  пищевых  масс,  которые  при  продолжающейся  непроходимости  довольно  быстро  разлагаются  и  загнивают,  и  транссудата,  поступающего  в  просвет  кишечника  вследствие  повышения  проницаемости  сосудистой  стенки. Жидкость  и  газы  вызывают  вздутие  кишечника,  что  приводит  к  нарушению  кровообращения  в  кишечной  стенке  и  атонии  кишечника.  В  этот  период  жом  привратника   тоже  парализуется   и разложившееся  содержимое  тонкого  кишечника  беспрепятственно  поступает  в  желудок,  откуда  оно  извергается  в  виде  так  называемой  «каловой  рвоты».  Перитонеальный  экссудат  в  большом  количестве  накапливается  в  брюшной  полости  при  странгуляционной  непроходимости,  когда  имеется   застой  крови  и  лимфы  в  тканях  кишечника  вследствие  сдавления  сосудов  брыжейки.  Экссудат  по  своему  составу  близок  к  сыворотке  крови  и  содержит  до  5%  белка.  В  начальной  стадии  ОКН   экссудат  прозрачен  и  бесцветен,  а  поздний  приобретает  геморрагический  характер.  По  мере  нарастания  проницаемости  перерастянутой  кишечной  стенки  в  выпот  проникают  не  только  форменные  элементы  крови,  но  и микробные  тела  и  их  токсины. Перитонеальный  экссудат  из  прозрачного  становится  мутным,  темным,  а  в  далеко  зашедших   случаях  даже  буро-черным  с  ихорозным  запахом.  Наличие  подобного  выпота  свидетельствует  о  глубоких  и  необратимых  изменениях  в  кишечнике,  требующих  его резекции. ОКН  вызывает  целый  ряд  очень  тяжелых  общих  нарушений  в организме, определяющих  тяжесть  течения  заболевания: 1. Гуморальные  нарушения. 2. Аутоинтоксикация. 3. Болевой  шок. Гуморальные  нарушения  связаны  с  потерей  большого  количества  воды,  электролитов  и  белков  как  наружу  при  рвоте,  так  и  в  просвет  кишечника и в  брюшную  полость  в  виде  выпота.   В  начальном  периоде  высокой  непроходимости  наступает  дефицит  калия  и хлоридов  в  организме  в  результате  потери  их  с  желудочным  соком и желчью;  в  дальнейшем  этот  дефицит  нарастает  в  результате  выделения  калия  с  мочой.  В  этих  условиях  уровень  калий  в  плазме  может  усиливаться  ниже  3,0  ммоль/л,  в  результате  чего  наступает  алкалоз.  Интенсивная  потеря  воды и электролитов,  особенно  выраженная  при  высокой  непроходимости,  может  в  короткое  время  привести  к  уменьшению  объема  циркулирующей  крови,  падению  артериального  давления  и  даже  шоку.  Поэтому  у  больных  можно  уже  в  раннем  периоде  встретиться  со  снижением  клубочковой  фильтрации и  уменьшением  диуреза.

При  ОКН  боли  схваткообразные,  нелокализованные.  Для  острого  холецистита  характерна  гипертермия, чего  не  бывает  при  кишечной  непроходимости.  Усиленная  перистальтика,  звуковые  феномены,  рентгенологические  признаки  непроходимости  отсутствуют  при  остром  холецистите. Острый  панкреатит.  Общими  признаками является  внезапное  начало  сильных  болей,  тяжелое  общее  состояние, частая  рвота,  вздутие  живота  и  задержка  стула.  Но  при  панкреатите  боли  локализуются  в  верхних  отделах  живота,  носят  опоясывающий, а не  схваткообразный  характер.  Отмечается  положительный  симптом  Мейо-Робсона.  Признаки  усиленной  перистальтики, характерные  для  механической  кишечной  непроходимости,  при  остром  панкреатите  отсутствуют.  Для  острого  панкреатита  характерна  диастазурия.  Рентгенологически  при  панкреатите  отмечается  высокое  стояние  левого  купола  диафрагмы,  а  при  непроходимости  -  чаши Клойбера,  аркады,  поперечная  исчерченность. При  инфаркте  кишечника,  как  и  при   ОКН  отмечаются  сильные  внезапные  боли  в  животе,  рвота ,  тяжелое  общее  состояние,  мягкий  живот.  Однако  боли   при  инфаркте  кишечника  постоянны,  перистальтика  полностью  отсутствует,  вздутие  живота  небольшое,  нет  асимметрии  живота, при  аускультации  определяется  «мертвая  тишина».  При  механической  кишечной  непроходимости  превалирует  бурная  перистальтика,  выслушивается  большая  гамма  звуковых  феноменов,  вздутие  живота  более значительное,  часто  асимметричное.  Для  инфаркта  кишечника  характерны  наличие  эмбологенного  заболевания,  мерцательная  аритмия,  патогномоничен  высокий  лейкоцитоз  (20-30 х109/л). Почечная  колика  и  ОКН  имеют  сходные  признаки – резко  выраженные  боли  в  животе,  вздутие  живота, задержка  стула и  газов,  беспокойное  поведение  больного.  Но  боли  при  почечной  колике  иррадиируют  в  поясничную  область,  половые  органы,  имеются  дизурические  явления  с  характерными  изменениями  в  моче,  положительный  симптом  Пастернацкого.  На  обзорной  рентгенограмме  в  почке  или  мочеточнике  могут  быть  видны  тени  конкрементов. При  пневмонии  могут  появиться  боли  в  животе   и  его  вздутие,  что  дает  основание  думать  о  кишечной  непроходимости.  Однако  для  пневмонии  характерны  высокая  температура,  учащенное  дыхание,  румянец  на  щеках,  а  физикальное  исследование  обнаруживает  крепитирующие  хрипы,  шум  трения  плевры,  бронхиальное  дыхание,  притупление  легочного  звука.  При  рентгенологическом  исследовании  можно  обнаружить  пневмонический  очаг. При  инфаркте  миокарда  могут  быть  резкие  боли  в  верхней  части  живота,  его  вздутие,  иногда  рвота, слабость, снижение  артериального   давления,  тахикардия,  то  есть  признаки,  напоминающие  странгуляционную  кишечную  непроходимость.  Однако  при  инфаркте  миокарда  не  бывает  асимметрии  живота,  усиленной  перистальтики,  симптомов  Валя,  Склярова, Шимана, Спасокукоцкого-Вильмса и отсутствуют  рентгенологические  признаки  кишечной  непроходимости.

При  пальпации  живот  до  развития  перитонита  болезненный.  Напряжение   мышц  брюшной  стенки  нет.  Симптом  Щеткина-Блюмберга   отрицательный.  При  странгуляционной  непроходимости  бывает  положительным  симптом  Тевенара – резкая  болезненность  при  надавливании  на  два  поперечных  пальца  ниже  пупка  по  средней  линии,  то  есть  там,  где  проходит  корень  брыжейки.  Этот  симптом  особенно  характерен  для  заворота   тонкого  кишечника.  Иногда  при  пальпации  живота  иногда  удается  определить  опухоль,  тело  инвагината,  воспалительный  инфильтрат,  послужившие  причиной  непроходимости. При  легком  сотрясении  брюшной  стенки  можно  услышать  «шум  плеска» – симптом  Склярова.  Этот  симптом  указывает  на  наличие  перерастянутой  паретичной   петли  кишки,  переполненной  жидким  и  газообразным  содержимым.  Наличие  этого  симптома  свидетельствует  обычно  о  запущенности  заболевания  и  является  показанием  к  операции. При  перкуссии  можно  определить  ограниченные  участки  зон  притупления,  что  соответствует  местоположению  петли  кишки,  наполненной  жидкостью  и непосредственно  прилегающей  к брюшной  стенке.   Эти  участки  притупления не  меняют  своего  положения  при  поворотах  больного,  чем  и  отличаются  от  свободного  выпота.  Притупление  перкуторного  звука   выявляется  также  над  опухолью,  воспалительным  инфильтратом  или  инвагинатом  кишки. При  аускультации  в  начальном  периоде  ОКН,  когда  перистальтика еще  сохранена,  прослушиваются  многочисленные  звонкие  шумы,  резонирующие  в   растянутых  петлях.  Иногда  можно  уловить  «шум  падающей  капли» - симптом  Спасокукоцкого-Вильмса.  Перистальтику  можно  вызвать  или  усилить  путем  поколачивания  брюшной  стенки.  В  позднем  периоде  при  нарастании  пареза  кишечника  шумы  делаются  более  короткими  и  редкими,  но  высоких  тонов.  При  развитии  пареза  кишечника  все  звуковые  феномены  исчезают и на  смену  им  приходит  «мертвая  тишина»,  которая  является  зловещим  признаком.  В  этот  период  при  резком   вздутии  живота  можно  определить симптом  Бейли – выслушивание  дыхательных  шумов  и  сердечных  тонов,  которые  в  норме  через  живот  не  прослушиваются. Исследование  больного  с  ОКН  обязательно  должно  быть  дополнено  ректальным  пальцевым  исследованием.  При  этом  можно  определить  опухоль  прямой  кишки,  каловый  завал,  головку  инвагината  и  следы  крови.  Ценным   диагностическим  признаком,  характерным  для  низкой  кишечной  непроходимости,  является  атония  сфинктера  и баллонообразное  вздутие  пустой  ампулы  прямой  кишки  (симптом  Обуховской  больницы)  и малая  вместимость  дистального  отдела  кишечника  (симптом  Цэге-Мантефейля).  При  этом  в  прямую  кишку  удается  ввести  не более  500 – 700 мл  воды,  при  дальнейшем  введении  вода  будет  вытекать  обратно. В  клиническом  течении  ОКН  выделяют  три  стадии: 1. Начальная – стадия  местных  проявлений – имеет  продолжительность  2-12  часов.  В  этом  периоде  доминирующим  симптомом  является  боль  и  местные  симптомы  со  стороны  живота. 2. Промежуточная – стадия  кажущегося  благополучия – продолжается  от 12  до  36  часов.  В  этот  период  боль  теряет  свой  схваткообразный  характер,  становится  постоянной  и  менее  интенсивной.  Живот  вздут,  часто  асимметричен.  Перистальтика  кишечника  ослабевает,  звуковые  феномены  менее  выражены,  выслушивается  «шум  падающей  капли».  Полная  задержка  стула  и  газов.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Консервативное лечение показано только при явных признаках ограничения процесса, когда операция может привести к распространению инфекции по брюшине. При образовании гнойника показана операция. Наиболее хорошие результаты при ограниченных гнойниках брюшной полости удается получить при применении аспирационно-промывного метода лечения гнойных процессов. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. Непроходимость кишечника характеризуется нарушением пассажа содержимого кишечника вследствии обтурации его просвета, сдавления или нарушения функции кишечника. По механизму возникновения выделяют механическую и динамическую (спастическую и паралитическую) кишечную непроходимость. Спастическая непроходимость возникает редко. Причиной стойкого спазма одного или нескольких участков кишечника может быть аскаридоз (местное воздействие аскаридотоксина), отравление свинцом, раздражение кишечной стенки инородным телом, грубой пищей, иногда реакцией очага, в дальнейшем спазм может смениться парезом и параличом всего кишечника. Симптомы спастической формы первичной динамической непроходимости кишечника не отличаются от симптомов остро возникшей обтурационной непроходимости

скачать реферат Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА С.Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев.Нами анализированы истории болезни 162 больных в возрасте от 18 до 80 лет, лечившихся в клинике по поводу послеоперационного перитонита (ПП), возникшего после операций на органах брюшной полости за последние 22 года (1976-1997). Мужчин было 114 (70,4%), женщин - 48 (29,6%). ПП развился после операций: по поводу острой кишечной непроходимости - у 50 (30,8%) больных; на желудке и пищеводе - у 42 (25,9%); на печени и желчных путях - у 35 (19,7%); на толстой и прямой кишках - у 25 (14,2%); аппендэктомии - у 5 (3,1%); по поводу огнестрельных ранений органов брюшной полости - у 5 (3,1%) больных. Наиболее часто(75%) ПП развивался вследствие несостоятельности швов анастомозов, наложенных на желудочно-кишечный тракт и желчные пути. Развитие ПП способствовали тактические операционные ошибки:а) не проводилась декомпрессия желудка, кишечника и новокаиновая блокада брыжеек; б) переоценивалась жизнеспособность дестрангулированной кишки, она не резецировалась или производилась "экономная резекция"; в) вследствие недостаточной ревизии брюшной полости оставались нераспознанными заворот, внутреннее ущемление кишки, дефекты стенок желудка, кишок, общего желчного протока и т.д.; г) при завороте и некрозе сигмовидной кишки или полной обтурации её опухолью, производили первичную резекцию с одномоментным наложением анастомоза между концами кишки; д) недостаточно санировалась и неправильно дренировалась брюшная полость и т.д. Классическое течение ПП, сопровождающееся острой картиной перфорации полого органа, в настоящее время встречается всё реже и реже.

Микрофон "Караоке. Я пою".
В этом ярком микрофоне – 12 популярных песенок В. Шаинского, Е. Крылатова, М. Танича и других известных композиторов: "Песенка
301 руб
Раздел: Микрофоны
Багетная рама "Donna" (цвет - темно-коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 30x40
Перчатки одноразовые "Paclan", нитриловые, размер M, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из нитрила, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
461 руб
Раздел: Перчатки
 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Если инвагинит достигает прямой кишки, то палец ощущает его головку, напоминающую шейку матки, иногда инвагинит даже выпадает из заднего прохода. В условиях стационара для уточнения диагноза инвагинации часто используют пальпацию живота под медикаментозным сном, проводят рентгенологическое исследование с бариевой или воздушной клизмой. Дифференцируют инвагинацию от дезинтерии, энтероколита, иногда от аодоминальной формы геморрагического васкулита, глистной инвазии. Нужно также учитывать, что дизентерия в некоторых случаях может быть причиной инвагинации. Неотложная помощь и госпитализация. При малейшем подозрении на острую кишечную непроходимость больной ребенок любого возраста должен быть немедленно госпитализирован. В первые сутки заболевания у большинства больных (в среднем у 60%) осуществимо бескровное расправление инвагината посредством введения через прямую кишку воздуха или бариевой взвеси (под рентгенологическим контролем). При безуспешной попытке консервативного расправления инвагината и позднем поступлении больного в стационар производят операцию. ЗАВОРОТ КИШОК

скачать реферат Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Значение лабораторных методов исследования, лапароскопии, УЗИ, ангиографии в диагностике заболевания, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическому вмешательству, исходы консервативного и хирургического лечения. Прогноз.КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ -2 часа. Определение понятия. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению). Методы исследования больных. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиопатогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Виды декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация механической кишечной непроходимости. Патологическая анатомия при различных видах механической непроходимости. Теории патогенеза (нервнорефлекторные расстройства. Нарушения водно-солевого обмена, нарушения кругооборота пищеварительных соков, интоксикация при острой кишечной непроходимости и их роль в патогенезе заболевания).

 Руководство по анестезиологии

В этом же периоде следует произвести пункцию и катетеризацию эпидурального пространства (в положении больного на боку) и ввести 80-100 мг тримекаина или лидокаина в виде 2% раствора. 7. С самого начала предоперационной подготовки следует завести анестезиологическую карту, где регистрируются основные этапы корригирующей терапии и показатели функции дыхания и кровообращения, диуреза, объема вводимой жидкости. В начальной стадии заболеваний (реактивная фаза перитонита, начальная стадия деструктивных форм панкреатита, острой кишечной непроходимости) общие принципы предоперационной подготовки остаются такими же. Отличие может состоять лишь в объеме и темпе инфузионной терапии, для которой может быть выбрана периферическая вена. Премедикация проводится за 10-15 мин до вводной анестезии и не должна быть глубокой. Она может быть ограничена лишь внутривенным введением холинолитиков (0,8-1 мл 0,1% раствора атропина) и антигистаминных препаратов. Вводить наркотические анальгетики (промедол, омноион или морфин) в этом периоде нецелесообразно, поскольку они, во-первых, оказывают спазмолитическое действие (на фоне гиповолемии может развиться значительная гипотония), во-вторых, могут вызвать рвоту и угнетение дыхания, что нежелательно в этом периоде

скачать реферат Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

При острой  кишечной  непроходимости боли схваткообразные, нелокализованные. Не бывает повышения  температуры. Усиленная перистальтика, звуковые феномены (“шум плеска”), рентгенологические признаки непроходимости (чаши Клойбера, аркады, симптом перистости) отсутствуют при  остром холецистите. 4)Острая непроходимость артерий  брыжейки. При этой патологии возникают жестокие  боли постоянного  характера, но  обычно  с  отчетливыми усилениями, носят менее разлитой  характер, чем при холецистите (более диффузный). Обязательно в анамнезе наличие  патологии со стороны сердечно-сосудистой  системы. Живот хорошо доступен для  пальпации, без выраженных симптомов  раздражения брюшины. Решающим является  рентгеноскопия и ангиография. 5)Прободная  язва желудка  и  двенадцатиперстной  кишки. Чаще этим страдают мужчины,  в то время как холециститом чаще страдают женщины.  При холецистите характерна непереносимость жирных  продуктов, часты тошнота и недомогание, чего не бывает при прободной  язве желудка  и  двенадцатиперстной  кишки; боли  локализуются в правом  подреберье  и  иррадиируют в правую лопатку и т.п., при язве боль иррадиирует в основном в спину.

скачать реферат Кишечный шов

Это ведет к прекращению кровотока и вызывает некроз зажатого участка тканей, а также надёжную герметичность формируемого анастомоза от проникновения микрофлоры изнутри полых органов в брюшную полость. В конце операции зажатый участок тканей внутри устройства дополнительно рассекают специальным приспособлением для создания первичной проходимости по анастомозу. На наружные края отверстий в стенках полых органов накладывают 2-3 узловых шва по Н.И.Пирогову. На этом формирование анастомоза заканчивается. На 6-9 сутки сдавливающее устройство самостоятельно отторгается в просвет полого органа и выходит естественным путём, а на его месте формируется анастомоз . Использование имплантатов с “памятью” формы сокращает время операции, уменьшает её травматичность, гарантирует гемостаз, высокую биологическую герметичность, и за счёт этого значительно облегчает течение послеоперационного периода . У 104 больных компрессионные устройства различных модификаций применёны для формирования анастомозов толстой кишки (А.И.Кечеруков и соавт.,1994). С успехом применяется устройсво из никелида титана при лечении острой кишечной непроходимости, осложненной некрозом кишки.

скачать реферат Литература - фтизиатрия (история фтизиатрии и кафедры)

Лимфангит - дорожка оттока в лимфоузлы. Отмечается полнокровие. При алиментарном заражении микобактерии туберкулеза нечувствительны к желудочному соку (бактерии кислотоустойчивы). Развивается мезаденит. Лимфатические узлы могут достичь огромных размеров, симулируя опухоль, может быть острая кишечная непроходимость. Клиника: первичный туберкулезный комплекс протекает с ярко выраженной симптоматикой. 1. Интоксикационная: появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС, ЖКТ. Увеличивается потливость, утомляемость, слабость, сонливость, тахикардия, гипотония, боли и перебои в области сердца, метеоризм, уменьшение кислотности желудочного сока. 2. Торакальная: кашель с мокротой или без нее. Первым местом, где развивается туберкулезный бугорок, является переход терминального бронха в альвеолярный мешочек. Токсины микобактерии туберкулеза обладают симпатикотоническим эффектом. Можно услышать хрипы - влажные, мелкопузырчатые, которым предшествует жесткое дыхание. При перкуссии укорочение легочного звука. Симптомы Карани, Философова, вдоль позвоночника увеличенные: лимфатические узлы.

скачать реферат Онкология (колоректальный рак)

Пальцевое исследование позволяет определить наличие опухоли, характер ее роста, связь со смежными органами. 2. Ирригоскопия (контрастное исследование толстой кишки с барием) позволяет установить локализацию, протяженность опухоли и ее размеры. 3. Эндоскопия с биопсией: . Ректороманоскопия с биопсией опухоли - обязательна для верификации диагноза . Колоноскопия 4. Эндоректальное УЗИ (при раке прямой кишки) позволяет определить прорастание опухоли в смежные органы (влагалище, предстательную железу). 5. КТ и УЗИ, сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто встречающихся метастазов в этот орган. 6. При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима обзорная рентгенография органов брюшной полости. 7. Лапароскопия показана для исключения генерализации злокачественного процесса. 8. Проба на скрытую кровь. У больных с высоким риском следует часто проводить двойную пробу на скрытую крови в кале и тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере. 9. Определение Кэаг не применяют для скрининга, но метод может быть использован при динамическом наблюдении больных с карциномой толстой кишки в анамнезе; повышенный титр указывает на рецидив или метастазирование. Скрининговые тесты.1. Среди всего населения: ректальное исследование, клинический анализ крови, после 40 лет ректороманоскопия каждые 3-5 лет. 2. Среди населения с колоректальным раком у родственников: ректороманоскопия каждые 3-5 лет начиная с 35 лет, контрастное исследование толстой кишки каждые 3-5 лет. 3. Пациенты с язвенным колитом более 10 лет нуждаются в резекции толстой кишки, и ежегодной колоноскопии с биопсией. 4. Пациенты с семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6 месяцев.Лечение.Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки - метод выбора.

Ниблер силиконовый "Зайчик", розовый.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 21 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
899 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Этажерка для обуви, 5 полок.
Собрать всю обувь в одно место, строго распределить ее для аккуратного хранения помогут пластиковые этажерки для обуви от компании
812 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
скачать реферат Стандарты скорой медицинской помощи

При исследовании живота наиболее характерно сочетание локальной боли и болезненности в правой подвздошной области, напряжение мышц. Положительные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Бартомье—Михельсона, Образцова. Яркость симптома Щеткина—Блюмберга может быть различной выраженности в зависимости от близости расположения червеобразного отростка к париетальной брюшине. Нужно помнить о возможной атипичности его локализации в полости малого таза (ретроцекально, ретроперитонеально, в правом подпеченочном пространстве). Дифференциальная диагностика Острый аппендицит следует дифференцировать от острого гастрита и гастроэнтерита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от острого холецистита и острого панкреатита, а также острой кишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз должен проводиться от заболеваний женской половой сферы (внематочная беременность, апоплексия яичника, острый аднексит), от почечной колики, гнойного пиелита, паранефрита, острого мезаденита, брюшного тифа и дизентерии, а также от правосторонней нижнедолевой плевропневмонии и правостороннего плеврита, инфаркта миокарда.

скачать реферат Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

Они часто бывают опоясывающего характера, отдают в грудную клетку и спину. Почти всегда бывает многократная рвота. В отличие от острого аппендицита, температура часто не повышаетсмя. При остром панкреатите уже в начале заболевания состояние больного бывает тяжелым. снижается артериальное давление. Живот умеренно вздут в верхних отделах. Здесь же определеяется напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Характерным для острого панкреатита является повышение содержания в плазме альфа-амилазы и в моче - диастазы. 4. Острая кишечная непроходимость. Иногда симптомы этого заболевания заставляют отличать его от острого аппендицита. Особенно часто это бывает у больных пожилого возраста с опухолью толстой кишки. В дифференциальном диагнозе помогают такие признаки, как характерный для непроходимости схваткообразный характер болей, вздутие и асимметрия живота, задержка стула и газа, пальпируемое в животе образование, усиление перистальтических шумов. Рентгенологически удается выявить "чаши" Клойбера. 5. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Для перфоративной язвы характерно острое начало заболевания с появлением "кинжальных" болей в эпигастральной области, которые затем могут переместиться в правую подвздошную область.

скачать реферат Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

При динамической непроходимости нарушается двигательная функция кишечной стенки, механического препятствия для продвижения кишечного содержимого нет. При странгуляционной непроходимости наряду с препятствием пассажу кишечного содержимого имеется сдавление элементов брыжейки с нарушением кровоснабжения кишечной стенки. При обтурационной кишечной непроходимости брыжейка кишки и кровоснабжение не страдают. Обтурация может быть вызвана злокачественными и доброкачественными опухолями, каловыми и желчными камнями, инородными телами, аскаридами, кистами. К смешанным формам ОКН относятся инвагинация и спаечная кишечная непроходимость, если наряду с обтурацией просвета кишечника имеется нарушение кровоснабжения кишечника. Этиология: Острая кишечная непроходимость может быть вызвана многочисленными причинами, которые принято делить на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят анатомо- морфологические изменения в желудочно-кишечном тракте – спайки, сращения способствующие патологическому положению кишечника, сужение и удлинение брыжейки, приводящие к чрезмерной подвижности кишечника, различные образования, исходящие из стенки кишки, соседних органов или находящиеся в просвете кишечника, карманы брюшины и отверстия в брыжейке.

скачать реферат Хирургия (острая кишечная непроходимость)

Мы подразумеваем под кишечной непроходимостью только острое понятие. Кишечная непроходимость может быть компенсированной, но этот термин применяется только по отношению к раку прямой кишки. Компенсированная: удается вызвать стул путем соблюдения диеты. Субкомпенсированная: больные пользуются слабительными. Эти формы кишечной непроходимости требуют плановой операции. Декомпенсированная кишечная непроходимость эквивалентна понятию острая кишечная непроходимость. Вся группа кишечной непроходимости делится на: I Динамическая кишечная непроходимость 1. Паралитическая (парез) КН может быть в послеоперационном периоде, у больных с печеночной, почечной коликой и др. 2. Спастическая КН. При этой форме наблюдается спазм какого-то фрагмента кишечника, что может быть при свинцовой интоксикации, глистной инвазии. Лечение динамической КН: консервативное - этиологическое лечение: дезинтоксикация, антибиотики, прозерин, перидуральная блокада.II Механическая кишечная непроходимость. Эту форму КН необходимо оперировать. 1. Странгуляционная КН - сужение просвета кишки сочетается с давлением брыжейки, это может быть за счет спаечного процесса, ущемленной грыжи, заворота тонкой или сигмовидной кишок.

скачать реферат Хирургия (спаечная болезнь 2)

Для ликвидации механической кишечной непроходимости используется экстренное хирургическое вмешательство объем которого различен (в зависимости от объема некроза кишки).Дифференциальная диагностика механической и динамической кишечной непроходимости удается с обязательным применением рентгеновского исследования. Клиника спаечной болезни при туберкулезном перитоните: как правило, страдают молодые люди; больные могут прощупывать конгломераты кишок, во время приступа можно слышать громкую перистальтику, наступлению болей нередко предшествует травма живота, или резкое мышечное напряжение. Клиническая картина во время приступа напоминая острую кишечную непроходимость с характерными схваткообразными болями и другой симптоматикой. Некоторое несоответствие между имеющимися явлениями непроходимости с явно выраженным нарушением функции, и отсутствием перистальтики могут помочь в диагностике. Существенную помощь для распознавания оказывает присутствие в животе опухолевого образования с гладкой поверхностью и фиброзного осумкованного хронического перитонита - но не всегда это бывает.

Шар предсказаний, 12 см.
Если вы из той породы людей, которые предпочитают сто раз подумать, тогда купить магический шар будет неплохим вариантом. Он не примет
565 руб
Раздел: Прочее
Качели Фея "Чарли 3 в 1".
Многофункциональная модель качелей Фея Чарли 3 в 1 трансформируется в: - качели, - стульчик, - шезлонг. Универсальные качели предназначены
2935 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Вожжи - страховка для ребенка Спортбэби "Комфорт".
Удобный держатель и мягкий нагрудник обеспечит необходимый комфорт Вам и Вашему ребенку. Предохраняют Вашу спину от перегрузки, а малыша
316 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи
скачать реферат Хирургия (спаечная болезнь)

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного для спаечной болезни: может быть ускорена СОЭ, при появлении болевого приступа может появиться лейкоцитоз, то же может наблюдаться при развитии острой кишечной непроходимости. Для установления диагноза спаечная болезнь необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, так как наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о наличии спаек в брюшной полости. Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана, так как велика опасность повреждения, но современные эндоскописты применяют лапароскопию при спаечной болезни. Рентгенодиагностика основывается на обнаружении в полипозиционном исследовании различного рода деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой, изучают состояние рельефа слизистой, эластичность стенок кишок, особенно в зоне деформации: складки слизистой, хотя и деформируются, но в отличие от опухолевого процесса не обрываются. Для спаечного процесса не характерна ригидность стенки кишки которая характерна для злокачественной опухоли.Лечение. Консервативное лечение спаечной болезни: обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы - обострение болей.

скачать реферат Грыжи

Основной признак такого ущемления  болезненность в области грыжевых ворот и небольшое болезненное образование. Диагноз ущемления грыжи обычно несложен. Трудности возникают при диагностике рихтеровского ущемления и ущемления в одной из камер при многокамерной грыже (чаще пупочной иди послеоперационной). В последнем случае диагноз ставят на основании образования болезненного уплотнения в грыжевом содержимом, а также анамнестических данных об остром начале заболевания. При обзорном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости можно обнаружить рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости. Лечение оперативное. Не вправлять, не вводить наркотики, спазмолитики! Не ставить клизму! В отличие от планового грыжесечения первоначально вскрывают грыжевой мешок, фиксируют грыжевое содержимое, степень жизнеспособности кишки оценивают после рассечения ущемляющего кольца. Признаками жизнеспособности кишки являются: восстановление цвета кишечной стенки, перистальтики, пульсации сосудов непосредственно у стенки кишки.

скачать реферат Непроходимость кишечника

Время снятия швов и характер заживления раны, имевшие место осложнения. Время выписки, состояние больного, рекомендации при выписке, предполагаемые сроки нетрудоспособности. IV. Контрольные вопросы Какие симптомы характерны для обтурационной кишечной непроходимости? При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? Что характерно для низкой обтурационной кишечной непроходимости? Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости? Каковы характерные признаки острой механической кишечной непроходимости? В чем заключаются лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости? Что может являться причиной тонкокишечной механической непроходимости? Какие диагностические мероприятия проводятся при подозрении на острую кишечную непроходимость? При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки? С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия брюшной полости при "остром животе"? Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости.

скачать реферат Сальмонеллезы

Отравление солями мышьяка, ртути, таллия и других тяжелых металлов сопровождается упорной рвотой, сильной жаждой, сухостью и металлическим привкусом во рту, резкой болью в эпигастрии, гиперемией кожи, отеком лица, конъюнктивитом, периферическими парезами и параличами, коллапсом, поражением печени и почек. Иногда развивается кома. Диагноз уточняют токсикологическим исследованием крови, испражнений и рвотных масс больного. В клинике острого аппендицита преобладает боль в животе постоянного характера, локализующаяся чаще в правой подвздошной области. Отмечаются локальное напряжение мышц, положительные аппендикулярные симптомы, признаки раздражения брюшины, в крови – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Острая кишечная непроходимость, в отличие от сальмонеллеза, развивается внезапно с сильных приступообразных болей в животе, сопровождается неукротимой рвотой, задержкой стула и газов, известными рентгенологическими признаками. Тромбоз брыжеечных сосудов развивается обычно у лиц старшего возраста, страдающих атеросклерозом, ревматизмом, тромбофлебитом, другой хронической сердечно-сосудистой патологией.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.