Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

 Бытовые яды

На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тяжелы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом

 Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Вести подвижный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе. 4. Продолжать лечение в амбулаторных условиях, выполняя все предписания и рекомендации лечащего врача. Особое внимание следует обратить на нормализацию моторной функции желчного пузыря, борьбу с отложением камней в желчном пузыре (например, прием уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Проводить патогенетическое (антисклеротическая терапия) и симптоматическое (купирование приступов боли в области сердца) лечение ИБС, а также активную антигипертензивную терапию. Для нормализации функции внешнего дыхания показан прием отхаркивающих препаратов, ЛФК с элементами дыхательной гимнастики. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Калькулезный холецистит (синоним - желчекаменная болезнь, choleli hiasis) - заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни (конкременты). Этиология Выделяют следующие основные группы этиологических факторов, приводящих к развитию калькулезного холецистита: 1.

 Домашний Доктор

При остром и подостром легочном сердце - симптомы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки недостаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, увеличение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедление СОЭ. Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений электрокардиограммы и рентгенограммы легких. Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического - включает в себя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пиявок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявлений кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Физические нагрузки ограничивают. Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней

 Аортальный стеноз

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Зав. кафедрой – профессор Маев Игорь Вениаминович Преподаватель – Шестаков Вячеслав Александрович ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз Основное заболевание – стеноз устья аорты, гипертоническая болезнь Осложнения – ИБС, стенокардия III ф. к., постинфарктный кардиосклероз Сопутствующие заболевания – желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит Куратор – студентка 3 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 69 лет Семейное положение замужем Образование среднее Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 24 ноября 2006 Жалобы при поступлении Основные жалобы – больная жалуется на приступообразные сжимающие боли за грудиной, иррадирующую в левую руку, сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке Дополнительные жалобы – головокружение, головные боли в затылочной области История настоящего заболевания (a am esis morbi) Считает себя больной в течение десяти лет.

 Домашний Доктор

Чаще встречаются как форма гемолитической болезни новорожденных, может быть признаком острого или хронического отравления веществами, разрушающими эритроциты. Геморрагия - истечение крови из сосудов при нарушении целостности, проницаемости их стенок. Геморрагическая лихорадка - группа вирусных заболеваний с выраженной природной очаговостью (т.е., встречающихся только в определенных местностях). Проявления: лихорадка, мелкие кровоизлияния, головные и мышечные боли, бессонница и т.д. Источник заражения для человека - грызуны и клещи. Геморрой - расширение вен нижнего отдела прямой кишки в виде узлов, иногда кровоточащих, воспаляющихся и ущемляющихся в заднем проходе. К геморрою предрасполагает застой крови в прямой кишке (запоры, сидячий образ жизни). Гемосидероз - отложение в коже бурого пигмента гемосидерина. Самостоятельный хронический дерматоз неясной этиологии или исход других заболеваний кожи, осложнение некоторых болезней внутренних органов. Гемоспоридии - кровяные споровики, подотряд простейших. Паразитируют в эритроцитах или клетках эндотелия, к гемоспоридиям относятся плазмодии

 Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

Министерство здравоохранения Российской федерации Кубанская Государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой: проф. Адамчик А.С. История болезниБольной: Гричанов Даниил Васильевич, 68 лет. (находился на лечении с 6.03.03 по 20.03.03)Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени.Осложнения: Гипертоническое сердце 3 ст. ИБС: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Lou -Wolf. Хроническая сердечная недостаточность 2-го функционального класса по YHA. Гипертоническая ангиопатия сетчатки, начальная стадия катаракты.Сопутствующие заболевания: Желчекаменная болезнь, хронический холецистит, аденома предстательной железы, солевой диатез. Проверил: Гонтмахер Ю.В. Выполнила: студентка 3-го курса 19 гр. Хохлова Е. А. Краснодар 2003 Паспортная часть.Ф.И.О.: Гричанов Даниил Васильевич. Пол: мужскойВозраст: 68 лет.Национальность: русский Семейное положение: женат Образование: средне-специальное Профессия: слесарь Место работы, должность: краснодарский горводоканал, инспектор Дата поступления в стационар: 6.03.03 Дата выписки: 20.03.03 Кем направлен больной: медпункт краснодарского горводоканала Диагноз направившего учреждения: гипертоническая болезнь Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 3 ст.

 История болезни по дерматовенерологии

Министерство Здравоохранения Российской Федерации СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра кожных и венерических болезней История болезни Куратор:студент Филимонов Е.В. группы 1923 Проверил: преподаватель Беляло И.Г. Томск 2002г.Ф.И.О. больной: Ламеко Надежда Викторовна Пол: Женский. Возраст: 20 лет. Домашний адрес: Томская обл., Шегарский р-н, село Новоильинка. Место работы: сельская школа. Должность: учитель.Дата поступления в клинику: 27/08/02Клинический диагноз: стрептостафилодермия Осложнения основного заболевания: Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический описторхоз Жалобы Жалобы: на высыпания везикулезного характера в области левой голени, появившиеся 30 июля, на незначительную болезненность постоянного характера в области левой голени, без иррадиации, на отечность левой голени и левого голеностопного сустава, появившуюся спустя несколько дней после образования первого пузыря, на слабо интенсивный зуд в области левой голени, усиливающийся вечером перед сном. История развития настоящего заболевания Считает себя больной с июня 1998 года, когда на спине в межлопаточной области появился напряженный пузырь, диаметр которого увеличился за одни- двое суток до восьми- десяти миллиметров.

 Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Акцентируется внимание студентов на клинике прикрытой перфорации. Проводя дифференциальную диагностику, следует остановиться на желчнокаменной болезни и печечной колике, остром аппендиците и холецистите, остром панкреатите, острой кишечной непроходимости, инфаркте миокарда. Подчеркивается значение лапароскопичес-кого исследования в сомнительных случаях и УЗИ брюшной полости. Переходя к оперативному лечению, ассистент подчеркивает необходимость экстренной операции, останавливается на видах оперативного вмешательства в зависимости от возраста больного, тяжести его состояния и срока с момента перфорации. Рассмотреть принципы предоперационной подготовки больного с хронической язвой и при осложненной язвенной болезни. Ведение послеоперационного периода. Ассистент разъясняет студентам о необходимости проведения мероприятий, направленных на улучшение общего состояния: запрещение курения, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, переливание крови и т.д. Следует остановиться особо на подготовке к операции больных со стенозом привратника.

 Практическое гомеопатическое лекарствоведение

Это лекарство, кажется, лучше действует при катаральном холецистите, при увеличении печени и желтухе у детей. Употребляется тинктура и низкие разведения. 4. CHOLЕS ЕRI UM: Хронический холецистит и хроническая желчекаменная болезнь. Назначается в очень высоких потенциях. 5. LЕP A DRA: Боли в печени, главным образом в области желчного пузыря, отдающие в позвоночник. Язык сильно обложен, с темными полосками. Стул темный, цвета дегтя, с примесью желчи и непереваренной пищи. Темная моча. Тошнота и рвота. Употребляется от тинктуры до С 3. 6. MYRICA CЕRIFЕRA: Кроме чисто печеночных болей и ощущения переполненности в области печени, обнаруживается моча цвета пива с желтой пеной и красно-коричневым осадком: головная боль с ощущеним тяжести и полноты по утрам. Больной безразличен и не желает лечиться. Если к тому же есть хронический катар носа и горла, с вязким клейким отделяемым, MYRICA наиболее показана из всех лекарств. Кроме того, она имеет боли и чувствительность мышц. Дозы: по 5 капель от тинктуры до С 6. 7. RICI US: Жюль Галаварден часто назначал это средство при следующих показаниях: желтуха после печеночной колики, нарушение пищеварения при желчекаменной болезни с тяжестью, вздутием живота и отрыжкой через несколько часов после еды, особенно после жирной или крахмальной пищи: печеночные колики, особенно если у больного сильная тошнота, зеленоватый жидкий стул, головокружение, томление, страх и ощущение давления в эпигастральной области.

 Холецистит

Холецистит Клянчин Андрей Сергеевич Холецистит - воспаление желчного пузыря. В 85-95% случаев холецистит возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Другие причины заболевания: застой желчи, бактериальная инфекция, нарушение кровоснабжения желчного пузыря. По течению заболевания различают холецистит острый и хронический. Острый холецистит. Острый холецистит - в 90-95% случаев развивается при закупорке желчевыводящих протоков камнем (у больных, страдающих желчнокаменной болезнью), реже - от других причин. Возраст больных - 30-80 лет (в основном). Женщины болеют чаще. У большинства больных ранее был хронический холецистит. Проявления холецистита: Приступ боли в области правого подреберья. Затем появляется тошнота, рвота. Слабость, повышение температуры тела. С течением времени состояние больного ухудшается. При появлении данных симптомов, надо срочно обратиться к врачу. Если вовремя не оказать медицинскую помощью, то через 3 - 4 суток с момента начала заболевания может развиться такое опасное для жизни осложнение, как перитонит - воспаление брюшины, что нередко приводит к смерти.

 Анатомия и топография желчного пузыря

Анатомия и топография желчного пузыря План реферата: 1. Анатомия и топография желчного пузыря. 2. Эпидемиология желчно-каменной болезни. 3. Этиолгия желчно-каменной болезни. 4. Варианты течения желчно-каменной болезни. 5. Бессимптомный холелитиаз. 6. Острый холецистит. 7. Классификация острых холециститов. 8. Клиническая картина и диагностика острого холецистита. 9. Дифференциальная диагностика острого холецистита. 10. Лечение острого холецистита. 11. Холецистэктомия. 12. Осложнения холецистита. 13. Хронический холецистит: - симптоматика - диагностика - лечение 14. Холедохолитиаз: - симптоматика - диагностика - лечение   Анатомия и топография желчного пузыря. 1. Левый и правый печеночные протоки при слиянии в месте выхода из долей печени образуют общий печеночный проток (длиной 3-4 см). 2. Общий желчный проток расположен латерально по отношению к общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены. 3. Общий желчный проток имеет четыре части: - супрадуоденальную (от слияния общего печеночного с пузырным протоком до наружного края двенадцатиперстной кишки); - ретродуоденальную (от наружного края двенадцатиперстной кишки до головки поджелудочной железы); - панкреатическую (проходующя позади головки поджелудочной железы или через ее паренхиму); - интрамуральную (проходящюю в толще стенки двенадцатиперстной кишки).

 История болезни

В основе развития дискинезии лежат нарушения сложной иннервации сфинктеров желчных путей. Клинически дискинезии желчных путей характеризуются периодически возникающими желчными коликами, которые могут быть значительной степени и симулируют желчнокаменную болезнь. Болевые приступы часто возникают в связи с сильными эмоциями и другими нервно-психическими моментами реже они появляются под влиянием значительных физических нагрузок. При дискинезиях желчных путей более рельефно выделяется связь возникновения болевого синдрома с отрицательными эмоциями, отсутствие напряжения брюшной стенки во время желчной колики, отрицательные результаты дуоденального зондирования и главным образом данные контрастной холецистографии, не выявляющей конкрементов. Боли в эпигастрии позволяют думать и об остром панкреатите, т.к. уровень амилазы повышен диагноз острого панкреатита не отвергнут ( осложнение холецистита).КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Основной: ЖКБ, хронический холецистит, обострение. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст., ожирение 2 ст На основании: 1. Жалоб больной на острую, приступообразную боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения 2.

 Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Изменения в картине крови при клиническом и биохимическом исследовании (билирубин, холестерин, сахар, протромбин, белок и белковые фракции, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминазы). Желчные пигменты мочи и кала. Дуоденальное зондирование, показания и противопоказания к нему. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков. Рентген-контрастное исследование желчных путей (пероральное, внутривенное, инфузионное, РПХГ – ретроградная панкреато-холангиография), сроки исследования. Значение фиброгастродуоденоскопии и лапароскопии. Дифференциальная диагностика острого и хронического холецистита. Осложнения острого холецистита. Осложнения хронического холецистита и желчнокаменной болезни (холангит, водянка желчного пузыря, желчно-кишечные свищи, панкреатит). Показания к консервативному и оперативному лечению острого холецистита. Операции экстренные, срочные и отсроченные. Комплекс консервативных мер при остром холецистите. Лечение хронического холецистита и показания к операции при нем. Противопоказания к операции при хроническом холецистите. Предоперационная подготовка и обезболивание.

 Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является "толчком" к образованию камней в желчном пузыре. Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография. Лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), с приемом пищи 4-6 раз в день, антибиотики (олететрин, эритромицин, левомицетин, ампициллин внутрь или гли-коциклин, мономицин и др. парентерально). Назначают также сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, судьфа- пиридазин и др.). Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитические средства (папаверина гидрохлорид, но-шпа, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и др.), а при нерезких обострениях и в период стихания воспалительных явлений -дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажи с сульфатом магния или теплой минеральной водой (ессентуки № 17 и др. ). При выраженной боли воспалительного характера применяют амидопирин или анальгин в/м, паранефральные но-вокаиновые блокады, вводят новокаин - 30-50 мл 0,25- 0,5% раствора внутрикожно над областью максимальной болезненности или же назначают электрофорез с новокаином на эту зону.

 Холецистит

Калькулезный холецистит чреват обтурацией желчного протока и развитием водянки, а при нагноении эмпиемы желчного пузыря. Камень может быть причиной перфорации стенки желчного пузыря. Течение хронического холецистита: Рецидивирующий; скрытое латентное течение; приступы печеночной колики. Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности - лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную - рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является "толчком" к образованию камней в желчном пузыре.

 Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

Из других осложнений язвы встречаются кровотечения, перитонит (и другие воспалительные явления, как панкреатит) и малигнизация (озлокачествление язвы). ХолециститХолецистит — воспаление желчного пузыря. Бывает острым и хроническим.Этиология — разные причины: инфекции, камни в желчном пузыре и т.д. Острый холецистит — в стенке желчного пузыря развивается катаральное, фибринозное или гнойное (флегмонозное) воспаление. Осложнения: прободение стенки пузыря и желчный перитонит, в случае закрытия пузырного протока и скопления гноя в полости — эмпиема пузыря, гнойный холангит и холангиолит, перихолецистит с образованием спаек. Хронический холецистит — развивается как исход острого холецистита. Идет атрофия слизистой оболочки, гистиолимфоцитарная инфильтрация, склероз, нередко петрификация стенки пузыря. ПанкреатитПанкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Имеет острое и хроническое течение.Этиология: дискинезия протоков, билиопанкреатический рефлюкс, отравления алкоголем, переедание, ифекции, нарушения обмена веществ,неполноценное питание, болезни желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

 Тестовый контроль по курсу факультетской хирургии

Чем отличается острый аппендицит у детей от типичной картины у взрослых? Каковы клинические признаки поддиафрагмального абсцесса? Какой оперативный доступ применяют при аппендэктомии? Какие исследования необходимы для дифференциальной диагнос тики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита? Какие лечебные мероприятия имеют наибольшее значение в лечении тотального перитонита аппендикулярного происхожде ния? Каким доступом необходимо вскрывать аппендикулярный абсцесс? Назовите характерные особенности течения острого аппендицита во второй половине беременности. IV Желчекаменная болезнь и острый холецистит Что характерно для клиники острого холангита? Какие методы исследования можно использовать для выявления камней во внепеченочных желчных протоках при остром холецистите? Каковы клиниколабораторные признаки механической желтухи на фоне холедохолитиаза? Показания к вскрытие общего желчного протока в ходе операции по поводу острого холецистита? Что может обусловить механическую желтуху? Назовите осложнения холелитиаза? Какие факторы определяют тактику хирурга при остром деструктивном холецистите? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз при остром холецистите? Перечислите осложнения острого холецистита.

 Холецистит

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра факультетской хирургии Зав. кафедрой Хатьков И.Е. Преподаватель Панкратов А.А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. Клинический диагноз Основное заболевание – желчекаменная болезнь, острый калькулезный холецистит Сопутствующие заболевания – ИБС, кардиосклероз, ГБ II, хронический гастродуоденит Куратор – студентка 3 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 68 лет Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 30 мая 2007 Жалобы при поступлении Больная жалуется на постоянные боли в правом подреберье, возникшие после приема жирной пищи, иррадиирующие в эпигастральную область, тошноту, многократную рвоту, повышение температуры до 37,5° С История настоящего заболевания (a am esis morbi) Заболела 29 мая 2007 года. Утром после приема жирной пищи почувствовала боли в правом подреберье, тошноту, повышение температуры до 37,5° С. К вечеру самочувствие не улучшилось, что заставило больную вызвать СМП.