телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАЭлектроника, оргтехника -30% Рыбалка -30% Видео, аудио и программное обеспечение -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

найти похожие
найти еще

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Особое значение это приобретает в случаях, когда на первый план выступают симптомы вовлечения в процесс органов кровообращения. У женщин с климактерическим синдромом преобладают жалобы на периодическое, не связанное с какими-либо внешними факторами, сердцебиение, боль в сердце, сжатие в груди, одышку. При опросе обычно выясняется, что все эти жалобы сочетаются с чувством жара в виде приливов, повышенной потливостью и т. д. Как правило, боль в сердце не иррадиирует в левую руку, лопатку, шею, не снимается приемом сосудорасширяющих средств, в том числе нитроглицерина. Возможно исчезновение боли спустя 15—20 мин после приема нитроглицерина, что свидетельствует против ее стенокардического генеза. Обычно боль успокаивается в результате приема седативных средств (бромидов, валерианы, аалокардина и др.). Выясняется характер взаимосвязи боли в сердце с физической нагрузкой. При климактерической кардиомиопатии боль в сердце при физической нагрузке, как правило, проходит. Это особенно важно учитывать при наличии жалоб на боль в сердце у мужчин, которым чаще всего в таких случаях ставится диагноз ишемической болезни сердца. Следует также уточнить характер одышки, которая в отличие от одышки при патологии органов дыхания или кровообращения не связана с физической нагрузкой, появляется нередко в покое, проявляется ощущением нехватки воздуха, носит кратковременный характер и исчезает или ослабевает при физической нагрузке. Сочетание у женщин боли в сердце, одышки с вегетативными расстройствами (приливами) подтверждает их климактерический генез. У части больных, в том числе и у мужчин, возможна иррадиация боли в сердце в левую руку, лопатку. При этом для дифференциации климактерической кардиомиопатии и ишемической болезни сердца весьма важно выяснить эффективность сосудорасширяющих средств, влияние физической нагрузки, а также использовать дополнительные методы исследования, в том числе электрокардиографию с велоэргометрией. К характерным проявлениям патологического климакса относятся психоневрологические расстройства (раздражительность, вспыльчивость, быстрая смена настроения, головная боль, нарушение сна и др.). Могут возникать симптомы гипостениче-ского (беспокойно-депрессивные состояния, навязчивость идей, фобии, эволюционирующие в сторону психастении) и гиперстенического типа (обидчивость, приступы ревности, ипохондрические проявления). В период климакса нередко возникает увеличение щитовидной железы, чаще всего узлового характера. Наличие увеличения щитовидной железы нередко ведет к гипердиагностике диффузного токсического зоба. Однако в отличие от токсического зоба тахикардия при климактерическом синдроме непостоянная, отсутствуют симптомы повышения основного отмена (снижение массы тела при сохранном аппетите, плохая переносимость тепла и др ). Вместе с тем наблюдаются приливы жара к лицу, груди, сопро- вождающиеся покраснением кожи, выраженной потливостью верхней половины туловища и другими вегетативными нарушениями, отсутствующими при диффузном токсическою зобе. Таким образом, в процессе собирания анамнеза во многом решается вопрос диагностики и дифференциальной диагностики климактерического синдрома и сходных с ним состояний.

Суточное потребление кальция у женщин после менопаузы должно составлять 1500 мг. Препараты применяемые для лечения остеопороза: Фосомакс, кальцитонин, миакальцик, кальциферол, эргокальциферол, этидронат, ибандромат, остеогенон, кальций-сандоз форте. Важнейшим мероприятием является заместительная терапия эстрогенами, она замедляет резорбцию костей вплоть до 70-летнего возраста.Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на больных климактерическим неврозом. При этом используются естественные (природные) факторы: климато-, аэро-, гидро-, гелиотерапия, а также физиотерапевтические методы лечения. Санаторно-курортное лечение следует проводить в привычных для больных регионах, а также на Южном берегу Крыма в нежаркое время года. Все больные с климактерическим неврозом подлежат диспансерному наблюдению у терапевта и гинеколога. Лечебная программа мужского климакса включает те же направления, что и у женщин. При нарушении половой функции следует проводить лечение дифференцированно.Клинические ситуационные задачи. 1. Больная P., 50 лет. Жалуется на периодические приступы сердцебиения, потливости, чувство жара, более выраженное в верхней половине туловища, раздражительность, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет около 3 лет. Принимала препараты валерианы, седуксен, беллонд, анаприлин. Заметного эффекта от лечения не отмечает. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу, верхней части туловища участились, в последнее время возникают до 15—20 раз в сутки. Аппетит сохранен. Отмечается склонность к запору. Менопауза в течение 2 лет. Объективно. Рост—166 см, масса тела—77 кг. Кожа обычной влажности. Пульс —72 в 1 мин, ритмичный. АД —18/11,3 кПа (135/85 мм рт. ст.). Границы сердца в норме. Тоны несколько ослаблены. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов (округлая шея). Глазные симптомы отрицательные. Тремора пальцев верхних конечностей нет, Дополнительные исследования. ЭКГ — без отклонений от нормы. Вопросы и задания: 1.1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 1.2. Определите степень увеличения щитовидной железы. 1.3. Определите, можно ли назначить больной гормоны в связи с неэффективностью ранее применяемого лечения, если да, какие именно: а) эстрогены; б) андрогены; в) глюкокортикоиды г) тиреоидные гормоны. 1.4. Укажите основные противопоказания к назначению эстрогенов женщинам. 1.5. Определите, какие из перечисленных препаратов предпочтительнее при вегетативных расстройствах: а) беллоид; б) раунатин; в) седуксен; г) анаприлин; д) френолон.2. Больная К., 48 лет. Жалуется на раздражительность, временами (3—4 раза в сутки) приступы сердцебиения, сопровождающиеся чувством жара в верхней половине туловища, колющей болью в сердце без иррадиации, плохой сон. Чаще всего 6oль в сердце возникает после волнений, проходит без приема каких либо лекарственных средств, иногда успокаивается после физической нагрузки или приема корвалола. Болеет около года. Отмечает увеличение массы тела (рост—162 см, масса тела-78 кг). Менструации нерегулярные, скудные. Объективно. Пульс—72 в 1 мин, ритмичный; АД-20/12 кПа (150/90 мм рт. ст.). Границы сердца не смещены. Тоны равномерно ослаблены.

Методические указания преподавателя (обратить внимание на основные заболевания климактерического периода и дифференциальный диагноз) 4. Решение ситуационных задач. 4. Клиника 60 5. Разбор типичного больного с диагнозом климакс (мужской и женский). 6. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных (с целью дифференциального диагноза климакса). 7. Заключение преподавателя 5. Лечение климакса 60 8. Устный опрос 9. Методические указания преподавателя (акцент на показание и противопоказание к гормонотерапии мужскими и женскими гормонами). 10. Решение ситуационных задач 11. Домашнее задание. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:1. Оценка кольпоцитограммы. 2. Патогенез климактерического синдрома. 3. Клиника климактерического синдрома. 4. Клиника и дифференциальная диагностика климактерической кардиомиопатии. 5. Дифференциальная диагностика вегетативно – сосудистых расстройств при климактерическом синдроме. 6. Оценка гормонального баланса (состояния гипоталамо-гипофизарно-половой системы) при климактерическом синдроме. 7. Методика назначения седативных, нейролептических и вегетативных средств при климактерическом синдроме. 8. Показания к назначению половых гормонов (эстрогенов, гестогенов, андрогенов), анаболических стероидов при климактерическом синдроме. 9. Особенности назначения и дозировка половых гормонов в зависимости от состояния гормонального баланса у женщин, страдающих патологическим климаксом. 10. Контрацептивные средства в лечение климактерического синдрома. 11. Физиотерапевтические методы лечения климактерического синдрома. Задачи для программированного контроля. 1. Когда обычно начинается менопауза? 2.Колеблется ли возраст начала менопаузы в зависимости от расы, деторождения, размеров тела, появления первой менструации (возраст), географических или социально-экономических условий? 3. Какова основная причина смерти женщин в климактерическом возрасте? 4. Каково наиболее частое показание для гормональной терапии в климактерическом возрасте? 5. С какими заболеваниями дифференцируется климактерический синдром? 6. Укажите, при каких из перечисленных заболеваний противопоказано назначение андрогенов: а) Рак предстательной железы. б) Язвенная болезнь желудка. в) Калькулезный пиелонефрит. г) Гломерулонефрит с отечным синдромов. д) Ишемическая болезнь сердца. е) Патология печени с нарушением ее функции. ж) Злокачественная артериальная гипертензия. 7. Назовите изменения ЭКГ при климактерической кардиомиопатии. 8. Какие противопоказания к назначению половых гормонов.Литература: 1. П.Н. Бондар, Б.А. Зелинский «Руководство к практическим занятиям по эндокринологии», стр. 229-243.,Киев, 1989 2. Е. А. Холодова «Справочник по клинической эндокринологии», стр. 334-352, Минск, Беларусь, 1996 3. Майкл Т. Макдермотт Секреты эндокринологии. Стр. 342-346., Москва, «Издательство Бином», 1998 4. Е.М. Вихляева «Руководство по эндокринной гинекологии», Стр. 603-650., Москва, 1997 5. А.Н. Окороков «Лечение болезней внутренних органов», том 2, стр. 443- 453, Минск, 1996Эталоны ответов к программированному контролю. 1. Климакс наступает в возрасте 45 – 50 лет. 2. Нет, Но менопауза начинается раньше у курильщиц. 3. Сердечно-сосудистые заболевания. 4. Наиболее частым показанием является необходимость устранения тяжелых вазомоторных симптомов или атрофия мочеполовой системы. 5. Депрессия, анемия, болезни щитовидной железы, гиперпаратиреоз, заболевания женских половых органов, нейроциркуляторной дистонией, ИБС. 6. а), в), г), е), ж). 7. Интервал S – при климактерической кардиопатии чаще всего смещается книзу , отрицательный зубец Т. 8. опухолях матки, яичников и молочных желез, а также раке предстательной железы маточных кровотечениях неясного генеза остром тромбофлебите острой тромэмболической болезни тромбэмболических расстройствах, связанных с приемов эстрогенов почечной и печеночной недостаточности тяжелых формах сахарного диабета. ----------------------- Основными проявлениями климактерического синдрома являются

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Сезонные заболевания. Лето

Прогноз заболевания при отсутствии специфической терапии серьезный, при несвоевременной диагностике внекишечного амебиаза – плохой. При раннем распознавании и правильной терапии амебиаза прогноз благоприятный. Диагностика и дифференциальная диагностика. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических и клинико-лабораторных данных с использованием ректороманоскопии. При острой форме амебиаза в гемограмме обнаруживаются анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. При эндоскопическом исследовании толстой кишки обнаруживаются язвы величиной от 2 до 10–20 мм в диаметре, чаще всего на вершинах складок. Язвы с подрытыми краями, дно может достигать подслизистой основы, покрыто гноем и некротическими массами. Слизистая, свободная от язв, выглядит малоизмененной, практически нормальной, но иногда могут отмечаться небольшая отечность и гиперемия. Ирригоскопия выявляет неравномерное заполнение отделов толстой кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения кишечника. При хроническом кишечном амебиазе эндоскопически, помимо язв, можно обнаружить кисты, полипы, амебомы, разграничить которые при осмотре затруднительно

скачать реферат Нейродермит

Были проведены следующие исследования: общий анализ крови (заключение: эозинофилия), общий анализ мочи (заключение: без патологий), анализ крови на RW и антитела к ВИЧ (результат отрицательный).УЗИ почек (в анамнезе пиелонефрит). Назначено следующее лечение: - Rp: i c urae Valeria ae 30 ml D. .d. №2 S. По 25 капель 3 раза в день - Rp: ab. Ke o ife i 0,001 D. .d. №20 S.По 1 таблетке 2 раза в день. - Rp. Sol. Acidi ascorbi ici 5% - 2 ml D. .d. . 20 i amp. S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день. - Me hyluracili по 1 таблетке 2 раза в день. - Rp.: Me holi 1, 0 Spiri us ae hylici 90 % 50 ml M.D.S. Раствор ментола спиртовой Наружное (для растираний) - Rp: U gue um Sy afla i 0, 025 % D.S. тонким слоем на пораженные участки 2 - 3 раза в день, слегка втирая в кожу. - Rp:Ich ioli 3,0 Vaseli i 30,0 M.f.u g. D.S. Наружное. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в деньВ результате лечения отмечено улучшение состояния: исчезновение зуда, нормализация сна, тенденция к разрешению процесса (отсутствие новых высыпаний, побледнение имеющихся, отсутствие шелушения). Рекомендовано: 1. Продолжать назначенное лечение с соблюдением охранительного режима. 2. Придерживаться молочно-растительной диеты с исключением раздражающих продуктов и пищевых аллергенов. 3. Избегать стрессовых ситуаций. 4. В домашних условиях применять хвойные и горчичные ванны; принимать седативные препараты, витамины группы В и С. 5. В летний период носить легкую открытую одежду, чаще бывать на открытом воздухе, солнце, купаться. 6. Соблюдать правила личной гигиены - чаще мыться с мылом, под душем, принимать ванну. 7. Регулярное диспансерное наблюдение. 8. Санаторно-курортное лечение на курортах Южного берега Крыма, а также на курортах с серными, сероводородными, йодобромистыми и радоновыми источниками. .XVIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Дифференциальная диагностика кожных болезней.

Доска пробковая для объявлений А3, 342x484 мм.
Пробковая поверхность доски позволяет легко размещать информацию и объявления с помощью кнопок, офисных булавок и т.п. Широко используется
322 руб
Раздел: Прочее
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer Plus" с контейнером, 12 предметов.
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer" Плюс, 12 предметов. Корпус: пластик. Лезвия: нержавеющая сталь. Объем контейнера: 1,5 литра.
794 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный.
Эргономичная, прорезиненная ручка зубной щетки не скользит во время чистки. В щетку встроен 2-ух минутный таймер, чтобы ребенок чистил
1680 руб
Раздел: Зубные щётки
 Неврология и нейрохирургия

Во время приступа отмечается ротаторный нистагм, особенно выраженный, когда больной лежит на стороне пораженного внутреннего уха. В межприступный период органическая симптоматика отсутствует. Может быть мелкоразмашистый нистагм, усиливающийся при изменении положения головы. Значительно чаще. чем болезнь Меньера, встречается синдром Меньера. При этом не бывает шума в ухе. не наблюдается снижения слуха. Наиболее часто встречается при недостаточности мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе, при спазме артерии лабиринта. У лиц с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата головокружение может возникать при резком изменении атмосферного давления, передозировке салицилатов, черепно-мозговой травме. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз болезни Меньера ставится лишь тогда, когда приступы головокружения сочетаются со снижением слуха. Во всех других случаях имеется синдром Меньера. В первую очередь необходимо дифференцировать синдром и болезнь Меньера, отит, отосклероз, острый лабиринтит, опухоли VIII пары черепных нервов

скачать реферат Хирургия (Острый холецистит)

Кратковременные вспышки инфекции желчных путей купируют антибиотиками. В послеоперационном периоде проводят профилактику острого холецистита, коррекцию свертывающей и фибринолитической систем, водно- солевого и белкового обмена, проводят профилактику тромбоэмболических и сердечно-легочных осложнений. Со второго дня начинают питание жидкой пищей через рот. На 5- й день извлекают и заменяют другими узкий тампон, обращенный к ложу пузыря, оставив на месте широкий отграничивающий тампон, который на 5-6- й день подтягивают и извлекают при гладком течении на 8-10-й день. К 14 дню обычно отделяемое из раны прекращается, и рана самостоятельно закрывается. После удаления желчного пузыря больным рекомендуется соблюдение диеты. Улучшение результатов лечения больных острым холециститом зависит от более активного хирургического лечения. Холецистэктомия, выполненная своевременно по достаточным показаниям, спасает больных от тяжелых осложнений и длительных страданий. Литература:1. Авдей Л. В. «Клиника и лечение холецистита», Минск, Госиздат, 1963 г.; 2. Галкин В.А., Линденбратен Л.А., Логинов А.С. “Распознавание и лечение холецистита”, М., Медицина, 1983 г.; 3. Савельев В. С. «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», М., 1986; 4. Смирнов Е.В. “Хирургические операции на желчных путях”, Л., Медицина, 1974 5. Скрипниченко Д.Ф. «Неотложная хирургия брюшной полости», Киев, «Здоров’я», 1974; 6. Хегглин Р. «Дифференциальная диагностика внутренних болезней», М., 1991. 7. ”Хирургические болезни”, под редакцией Иузина М.И., Медицина,1986

 Неврология и нейрохирургия

Характерно поведение больных: оно отличается демонстративностью, театральностью, инфантильностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной «доволен своей болезнью». Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, характерных для истерии. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела. Течение и прогноз. Истерия проявляется впервые в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде временно обостряются. Под влиянием лечения обострение проходит и больные чувствуют себя хорошо, годами не обращаясь к врачу. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение, и лучше у лиц молодого возраста. Следует помнить, что истерия может быть не только заболеванием, но и особым складом личности (истерическая психопатия). Лечение

скачать реферат Цирроз печени

Для профилактики обострении циррозов печени и с целью уменьшения частоты и тяжести возникновения различных осложнений заболевания боль­ные циррозом печени должны находиться на диспансерном учете у районного терапевта или гастроэнтеролога с систематическим (2—3 раза в год) обследо­ванием и своевременным проведением (по показаниям) соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, трудоустройством больного. Список литературы 1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, Роберт Хэгглин, изд. “Инженер”, М. 1993 2. Справочник практического врача, А. И. Воробьев, изд. “Медицина”, М. 1992 3. Диагностический справочник терапевта, А. А. Чиркин, изд. “Беларусь”, Минск, 1993 4. Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 1990

скачать реферат История болезни - терапия (акромегалия)

Характерно появление тогда симптома утренней скованности, возможно, было повышение температуры тела, суставы вовлеклись в патологический процесс симметрично. На рентгенограммах, выполненных в 1996 г. имеются характерные признаки ревматоидного процесса в суставах --- остеопороз суставов, небольшое сужение суставных щелей. Однако доминируют на рентгенограммах дистрофические изменения, и в заключении рентгенолог пишет об деформирующем остеоартрозе. У пациентки наблюдалась не характерная для ревматоидного артрита длительная, в течение 15 лет, ремиссия, возникшая без медицинского лечения. Анамнестические сведения указывают на более менее доброкачественное течение артритов, что не укладывается в клинику РА. Пациентка не имеет длительной утренней скованности, ей необходимо 10--15 минут, чтобы , помимо этого скованность наблюдается и в течение дня после отдыха. Не обнаружены ревматоидные подкожные узелки. Не определен уровень РФ. Однако, для последующей дифференциации этих состояний необходимо провести эти исследования, также следует провести рентгенодиагностику, инсулиновый, аргининовый, тиролибериновый тесты, определение соматотропного гормона в крови, компьютерную томографию черепа для установления факта микро- или макроаденомы для подтверждения диагноза акромегалии.Необходимость в дифференциальной диагностике с болезнью Лайма определяет факт наличия в анамнезе укуса клеща в 1996 г.

скачать реферат Рак желудка

Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскопия и с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает 95-99% диагностику рака желудка.Лапаротомия. Является первичной процедурой для установления стадии заболевания и возможности радикальной операции.УЗИ и КТ УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов в печень, брюшину и т.д. Дифференциальная диагностика.Язвенная болезнь. Предметов дифференциальной диагностики рака желудка, главным образом, является объяснение некоторых аналогичных рентгенологических данных. Прежде всего, речь идет о дифференциации доброкачественной язвы от злокачественной (блюдцевидная карцинома). Имеется ряд вспомогательных средства. Которые приводят в связи с этим. Однако, имеется всеобщее согласие с мнением, что эти критерии не являются абсолютными и что ошибки возможны в обоих направлениях. Рак может укрываться и под видом типичной доброкачественной язвы, в особенности при локализации в ином месте, а не на вертикальной части малой кривизны.

скачать реферат Листериоз

Патологоанатомические признаки Патологоанатомические изменения при листериозе зависят от формы болезни и длительности ее течения. При нервной форме обнаруживают инъекцию сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозговой ткани и в отдельных внутренних органах. При гистологических исследованиях отмечают менингоэнцефалит с инфильтрацией клетками моноцитарного типа и наличием периваскуляр-ных муфт. При септической форме регистрируют гиперемию или отек легких, катаральный гастроэнтерит, кровоизлияния в сердечной мышце и в паренхиматозных органах, увеличение селезенки, некротические очажки в печени, почках, селезенке, миокарде, лимфатические узлы увеличиваются. При поражении половых органах у самок обнаруживают эндометрит. Диагностика и дифференциальная диагностика Диагноз болезни устанавливают на основании комплекса эпизоотологических, патологоанатомических данных, а также результатов лабораторного исследования в соответствии с методическими указаниями по лабораторной диагностике листериоза. Для исследования в лабораторию направляют трупы мелких животных или голову (головной мозг), кусочки печени, селезенки, почки, лимфатические узлы, пораженные участки легких, абортированный плод и его оболочки, истечения из половых органов абортировавших самок, молоко из пораженных долей вымени при маститах или при подозрении на скрытый мастит.

Тележка для супермаркета.
Размер: 31х30х50 см. Материал: пластмасса. Цвет тележки представлен в ассортименте, без возможности выбора.
384 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Набор "Доктор №2" (в контейнере).
Все дети любят играть в доктора. В наборе Доктор есть все необходимое чтобы эти игры были очень увлекательными и познавательными. В набор
711 руб
Раздел: Наборы доктора
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 6000 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
1024 руб
Раздел: Стиральные порошки
скачать реферат Логика аргументации при принятии решений в медицине

Внешне он только слушал, а память автоматически концентрировала нужное, отбрасывала ненужное, и, когда больной кончал говорить, у Рувима Израилевича обычно был уже в голове готов диагноз. Но он не торопился. Он задавал еще несколько вопросов – чеканных, продуманных, – две-три минуты размышлял и назначал лечение». Изложенное позволяет утверждать, что врачи в неявной форме используют аппарат аргументации для подтверждения одной из гипотез – одного или, в редких случаях, сочетания двух диагнозов (к примеру, при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца и миокардита указанием в пользу первой гипотезы является уменьшение боли от приема нитроглицерина). В сложных случаях, когда имеет место широкий дифференциально-диагностический ряд и большое число совпадающих признаков, иногда один характерный отсутствующий признак сразу приводит к отклонению той или иной диагностической гипотезы, даже при наличии ряда признаков, подкреплявших до того эту гипотезу. Например, при дифференциации между миокардиодистрофией и дефицитом карнитина отсутствие характерного изменения зубца Т на электрокардиограмме, позволяет однозначно отклонить второй из названных диагнозов.

скачать реферат Сосудистые опухоли у детей

Солитарная миелома рассматривается как ранняя фаза заболевания, которая в последующем прогрессирует и поражает ряд костей. Единичная миелома начинается в молодом возрасте и характеризуется локальной болью, припухлостью. Чаще поражаются кости таза (крыло подвздошной кости), ребро, тело позвонка. Если изменения локализуются в позвоночном столбе, то первым проявлением является патологический перелом с соответствующими неврологическими симптомами. При солитарной миеломе рентгенологически отмечается четко отграниченный участок остеолиза, иногда видна ячеистая структура. Патологический процесс может сопровождаться увеличением объёма кости засчет вздутия. Диагноз миеломной болезни окончательно устанавливается при гистологическом исследовании. Прогноз заболевания неблагоприятный. Лечение солитарной миеломы оперативное. При множественных формах заболевания назначают химиотерапию. Дифференциальная диагностика миеломной болезни проводится в зависимости от её формы. Множественную очаговую форму следует отличать от остеолитических метастазов рака. Форма и размеры очагов деструкции могут быть сходными. Учитывая наличие опухоли в анамнезе, локализацию очагов, изменения со стороны крови и мочи можно отдифференцировать метастазы рака от миеломы.

скачать реферат Диффузный токсический зоб

Пульс—126 в 1 мин, аритмичный, слабого наполнения, дефицит пульса—40. АД—21,3/8 кПа (160/60 мм. рт. ст.). Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 3 см влево от среднеключичной линии. Топы сердца звучные, аритмичные. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Живот мягкий: Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 5 см по среднеключичной линии, болезненный. Дополнительные исследования. Анализ крови: гемоглобин — 5,15 ммоль/л, лейкоциты —4Гв1л (4- 10^ в 1 л), СОЭ—25 мм/ч. Анализ мочи: белок—0,03 г/л, микроскопия осадка—без особенностей. Общий белок крови—56 г/л, альбумины — 30 г/л, глобулины— 40 г/л, креатинин — 96 ммоль/л, липиды общие—3,6 г/л, холестерин—2,6 ммоль/л, калий плазмы — 3,6 ммоль/л, калий эритроцитов —60 ммоль/л, натрий плазмы—150 ммоль/л, глюкоза—7,56 ммоль/л, тироксин— 200 нмоль/л, трийодтиронин—6,54 нмоль/л. Электрокардиография — мерцательная аритмия, снижение вольтажа зубцов Р, R, Т и сегмента S — Гу. . ниже изолинии. Вопросы и задания: 2.1. Проанализируйте результаты лабораторных исследований и электрокардиографии. 2.2. Проведите дифференциальную диагностику ишемической болезни сердца, атеросклеротического миокардиосклероза и тиреотоксикоза. 2.3. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2.4. Укажите особенности течения заболевания у данной больной. 2.5. Назначьте лечение, выпишите рецепты на рекомендуемые лекарственные средства. 3. Больная Д., 15 лет. Жалуется на сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, исхудание, дрожание рук (изменился почерк), снижение успеваемости.

скачать реферат Онкология (рак желудка 2)

Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскопия и с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает 95-99% диагностику рака желудка.Лапаротомия. Является первичной процедурой для установления стадии заболевания и возможности радикальной операции.УЗИ и КТ УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов в печень, брюшину и т.д. Дифференциальная диагностика.Язвенная болезнь. Предметом дифференциальной диагностики рака желудка, главным образом, является объяснение некоторых аналогичных рентгенологических данных. Прежде всего, речь идет о дифференциации доброкачественной язвы от злокачественной (блюдцевидная карцинома). Имеется ряд вспомогательных средств,которые проводят в связи с этим. Однако, имеется всеобщее согласие с мнением, что эти критерии не являются абсолютными и что ошибки возможны в обоих направлениях. Рак может укрываться и под видом типичной доброкачественной язвы, в особенности при локализации в ином месте, а не на вертикальной части малой кривизны.

скачать реферат Рецидивирующий подагрический полиартрит

Различие будет в физико-химическом строении: Признак Подагра Пирофосфатная артропатия Фосфатная артропатия Видимость кристаллов на Rg–е (рентгенопозитивность) - (видны пунктирные линии, параллельных суставной щели) - Вид под микроскопом игольчатый клиновидная - Двойное лучепреломление (в микроскопе) - - По клинике подагру дифференцируют с ревматоидным артритом, где отличием подагры будет гиперурикемия.Индивидуальный этиология и патогенез: Факторы риска по подагре у данного больного: избыточное питание с преобладанием мясной пищи; малоподвижный образ жизни – не работает. ПатогенезВ основе – нарушение метаболизма мочевой кислоты. Факторы риска при наличии дефектов ферментов в системе синтеза мочевой кислоты (происходит снижение гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы и повышение 5-фосфорибозил-1-синтетазы) -ограничение тяжелых нагрузок наблюдение у ревматолога 2 раза в год со сдачей основных анализов (ОАК, БАК, ОАМ) с обязательным контролем уровня мочевой кислоты прием найза – по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 месяца пожизненный прием аллопуринола - по 1 таблетке 2 раза в сутки. пожизненный прием энапа - по 1 таблетке 1 раз в сутки. Литература Комаров В.Т. Лекция по подагре, - Пенза, 2007. Мартынов А. И., Мухин Н. А., и др. Внутренние болезни в 2 т. – Т.2. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 Терапевтический справочник Вашингтонского университета, - М.: Практика, 2005. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней - М.: Медицина, 1998 Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. – Минск, Беларусь, 1993.

Карандаши цветные "Kores", 36 цветов, с точилкой.
Цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт. Мягкий грифель.
622 руб
Раздел: Более 24 цветов
Подставка для колец Zoola "Кошка", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений
Набор "Магазин мороженого".
Комплектация: маленькая ложка (2 шт.), шарики мороженого (5 шт.), касса со сканером, рожок для мороженого голубой (2 шт.), рожок для
899 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
скачать реферат Поддиафрагмальный абсцесс

Однако дифференциальная диагностика этих болезней трудна (см таблицу 1). Таблица 1 Признаки дифференциальной диагностики ПДА и выпотного плеврита ПДА Гнойный плеврит В анамнезе заболевание органов В анамнезе заболевания органов брюшной полости грудной полости При переднем ПДА тупость Самая высокая точка притупления куполообразной формы, доходит в подмышечной ямке, и оттуда до II-III ребер по уровень тупого звука снижается l.medioclavicularis к позвоночнику и кпереди (Треугольник Гарланда) Выше притупления отчетливая Легочный край выше притупления подвижность края легкого при неподвижен глубоком вдохе В нижних долях легкого — Дыхание ослабевает постепенно дыхание везикулярное, на границе тупости внезапно обрывается Голосовое дрожание усилено Голосовое дрожание ослаблено Шум трения плевры над Шум трения плевры отсутствует притуплением (появляется с уменьшением выпота)

скачать реферат Кровотечения

При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях будет патопролиферация. Окончательный диагноз ставится после выскабливание полости матки. Дифференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией, особенно с системными заболеваниями крови (болезнь Верльгофа) - в ювенильном возрасте. В детородном возрасте - с патологией беременности (начавшийся выкидыш, внематочная беременность). В климактерическом возрасте должна быть онкологическая настороженность! ЛЕЧЕНИЕ должно быть с учетом этиологии, патогенеза и принципа согласно которому менструальная функция является функцией целостного организма. С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным. Состоит: общеукрепляющая терапия. Симптоматическая терапия. Гормональная терапия. Хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет гормонотерапия. Преследуется 3 цели: Остановка кровотечения профилактики кровотечения (регуляция менструального цикла) реабилитация больных Ювенильные кровотечения: остановка их проводится, как правило, с помощью гормональных препаратом (гормональные гемостаз).

скачать реферат Туберкулёз органов дыхания

Туберкулёз органов дыхания Реферат по биологии ученицы 9 «Д» класса УВК №1681 Заикиной Ольги Москва 2001 г. Введение. Научные исследования в области туберкулёза открывают новые возможности профилактики, диагностики и лечения этой болезни. За время, прошедшее после первого издания настоящего руководства в 1981 г., получены новые данные, касающиеся диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний лёгких. Значительно изменилась на этот период методика химиотерапии больных туберкулёзом. Накоплен опыт противотуберкулёзной работы в новых организационных формах. Изменились представления о значении туберкулёза как международной проблемы в развивающихся странах Африки, Азии, Латинской Америки, где заболеваемость туберкулёзом и смертность от него не уменьшаются. Вопреки мнению ряда зарубежных учёных, существовавшему более 20 лет, туберкулёз вовсе не «исчезающая» болезнь: она требует энергичных, действенных противотуберкулёзных мероприятий; если же их не проводить в должной мере, то заболеваемость увеличивается, появляются более тяжёлые формы туберкулёза.

скачать реферат Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Акцентируется внимание студентов на клинике прикрытой перфорации. Проводя дифференциальную диагностику, следует остановиться на желчнокаменной болезни и печечной колике, остром аппендиците и холецистите, остром панкреатите, острой кишечной непроходимости, инфаркте миокарда. Подчеркивается значение лапароскопичес-кого исследования в сомнительных случаях и УЗИ брюшной полости. Переходя к оперативному лечению, ассистент подчеркивает необходимость экстренной операции, останавливается на видах оперативного вмешательства в зависимости от возраста больного, тяжести его состояния и срока с момента перфорации. Рассмотреть принципы предоперационной подготовки больного с хронической язвой и при осложненной язвенной болезни. Ведение послеоперационного периода. Ассистент разъясняет студентам о необходимости проведения мероприятий, направленных на улучшение общего состояния: запрещение курения, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, переливание крови и т.д. Следует остановиться особо на подготовке к операции больных со стенозом привратника.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.