телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАТовары для животных -5% Игры. Игрушки -5% Всё для хобби -5%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Желтуха как симптом

найти похожие
найти еще

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Красный цвет колпачка.
73 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Операциями выбора должны быть холецистогастро – или холецистоеюноанастомоз. Холедоходигестивные соустья выполняются в тех случаях, когда невозможно использовать для анастомоза желчный пузырь. Наиболее распространенной операцией принято считать холедохоеюностомию. Операции при проксимальной блокаде желчных путей: 1. формирование наружного печеночного свища (холангиостома) 2. отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков в желудочно- кишечный тракт (холангиодигестиные анастомозы) 3. реканализация магистральных печеночных протоков. Эти операции можно выполнить как антеградным, так и ретроградным путем. 4. Холангиостомия. Наружное отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков вновь стало применяться в клинической практике в виде чрескожной холангиостомии. 5. Холангиодигестиные анастомозы. Ведение послеоперационного периода Среди многообразных осложнений послеоперационного периода при механической желтухе можно выделить две группы: осложнения общие для всех операций на органах брюшной полости ( осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, системы. Инфекционно- воспалительные процессы в зоне операции брюшной полости, тромбозы и эмболии) и осложнения специфичные для больных с механической желтухой (печеночно-почечная недостаточность, панкреатит, холемические кровотечения, холангит). У больных с кратковременным периодом желтухи до операции чаще развивается гиперкоагуляция, которая требует проведения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде, тогда как у больных с длительным периодом желтухи более вероятно наличие гипокоагуляции, которая требует назначения больному гемостатических препаратов. Как то, так и другое лечение необходимо проводить под строгим контролем коагулограммы крови. При явлениях начинающейся и развивающейся печеночно-почечной недостаточности показано проведение следующих мероприятий: - постельный режим; - строгая диета, преимущественно углеводистая; - постоянная ингаляция кислорода; - очистительные и сифонные клизмы и промывание желудка 2-3 раза в день; - внутривенное вливание глютаминовой кислоты 1% раствор до 1000-1500 мл) для связывания аммиака крови; - назначение антибиотиков широкого спектра действия; - поддержание функции сердечной деятельности и стабильного артериального давления; поддержание на должном уровне почечной фильтрации (внутривенное вливание полиглюкина, неокомпенсана и др.); - в тяжелых случаях рекомендуется применение стероидных гормонов (преднизолон внутривенно 20-40 мг в день) с одновременным внутримышечным введением гидрокортизона (750125 мг в день). При нарастании почечной недостаточности необходимо применить гемодиализ с помощью аппарата «Искусственная почка». . Литература 1. М.А.Алиев, К.А.Адильбеков, С.Б.Рахат. «Учебное пособие по ведению больных интернами. 2. М.А.Алиев, М.А.Сейсембаев, Р.М.Алиев. «Хирургические ПХЭ заболевания» 3. Милонов О.Б., Соколов В.И. «Хронический панкреатит». 4. Вагнер Е.А. «Повторные операции на желчных путях». 5. Кузин М.И. «Хирургические болезни».

МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЗАДЕРЖКЕ ВОДЫ В ТКАНяХ И СНИЖЕНИЮ ДИУРЕЗА. Эндотоксемия – инфицирование желчных путей (холангиты). Может привести к сепсису, вследствие чего возникает бактериальный шок, а затем острая почечная недостаточность. Нарушение общего и почечного кровотока – развивается в результате гемолиза эритроцитов, гидроионных нарушений. Нарушение коагулогических свойств крови. При механической желтухе в крови увеличивается количество продуктов деградации фибрина, что ведет к отложению последнего в почечных клубочках. Диагностика заболевания, вызывающих механическую желтуху ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ РАЗВИТИя БОЛЕЗНИ Боли обычно локализуются в правом подреберье или в эпигастральной области. Характер их бывает разнообразным: сверлящим, ноющим. Коликообразным, острым, тупым. Умеренным или сильным, иногда иррадиирующим в спину. Желтуха появляется через 2 недели после повышения температуры, сопровождающегося ознобом. Период лихорадки обычно кратковременный. Кожный зуд один из довольно частых симптомов. При механической желтухе кожный зуд является более постоянным симптомом и встречается при калькулезной желтухе в 50% случаев, а при раке головки поджелудочной железы в 75%. Повышение температуры у больных с механической опухолевой желтухой связывают с наличием холангита. Нарушение общего состояния и диспепсические расстройства нередко выявляются у больных с желтухой. Специальные методы исследования Ультразвуковое исследование (УЗИ) для желтухи механического генеза является характерным наличие расширенных внутрипеченочных желчных протоков, которые на ультразвуковых срезах визуализируются в виде звездчатой структуры. Механическая желтуха желчно-каменной этиологии характеризуется: 1). Изменениями желчного пузыря в виде утолщения или уплотнения его стенки, негомогенности полости. Инфильтрации около пузырной клетчатки. Деформации желчного пузыря; 2). Увеличением диаметра печеночно-желчного протока, извитостью и прерывистостью его хода, наличием конкрементов в просвете. Рентгенографические исследования чаще всего приходится выполнять прямую транс париетальную холангиографию. Холангиография. Главным симптомом является расширение просвета желчных протоков над местом локализации зоны поражения. Характерным рентгенологическим признаком камней желчных протоков считается наличие на фоне их контрастной тени одиночных или множественных дефектов наполнения, проявляющихся округлыми или полигональными участками просветлений по ходу тени желчных протоков. Характерна рентгенологическая картина при рубцовых стриктурах желчных путей, нарушающих проходимость последних. На месте сужения желчного протока обнаруживается «перехват» тени его, имеющий четкие ровные контуры. Выше места сужения видно супрастенотическое расширение протока, ниже – просвет желчного протока не изменен, и контрастный раствор свободно поступает в двенадцатиперстную кишку. Рентгенологическая картина опухолей желчных протоков весьма характерна и в основном зависит от уровня обтурации печеночно-желчного протока. При обтурации желчного протока в дистальном отделе отмечается расширение всего желчного дерева – внутрипеченочных желчных протоков и печеночно-желчного протока.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Популярная медицинская энциклопедия, Определения терминов и понятий

Билирубин образуется в результате нормального или патологического эритроцитов. Билирубин повышается при желтухах (гепатит, гемолитическая анемия, нарушения оттока желчи холедохолитиаз). Билитраст - пероральное контрастное вещество для исследования желчных путей. Биологически активные точки - зоны (точки) поверхности тела, являющиеся проекцией нервных окончаний соответствующих глублежащих тканей и органов. У человека порядка 700 таких точек, воздействие на которые используется в рефлексотерапии. Бионика - наука, изучающая возможности использования в технике принципов, реализованных в живых организмах. Биопсия - прижизненное взятие ткани у пациента для гистологического исследования (определение свойств, принадлежности ткани к тому или иному виду). Биоритм - автономные колебания интенсивности физиологических процессов и реакций. Биосинтез - образование органических веществ из более простых ингредиентов под действием ферментов. Блефароспазм - судорожное мигание или сокращение круговой мышцы глаза и века. Симптом коньюктивита, кератита

скачать реферат Тесты по патологической анатомии

Укажите характерные признаки острого панкреатита: - острое внезапное начало; - очаги деструкции паренхимы; - очаги ферментативного жирового некроза под капсулой железы и вокруг неё; - разрыв сосудов; - медленное начало; - очаги воспаленияпаренхимы; - очаги дисплазии; - склероз сосудов. Назовите причины смерти при остром панкреатите: - шок; - перитонит; - вторичный абдоминальный сепсис; - респираторный дистресс синдром; - печеночно-почечная недостаточность; - синдром Маллори-Вейса; - абдоминальные кровотечения; - анемия. Назовите серьёзные факторы риска развития хронического панкреатита: - алкоголизм; - болезни билиарного тракта; - гиперкальциемия; - гиперлипопротеинемия; - курение; - болезни печени; - гипокальцемия; - гиполипопротеинемия. Укажите варианты хронического панкреатита по характеру структурных изменений: - кальцифицированный панкреатит; - хронический обструктивный панкреатит; - некротический панкреатит; - экссудативный панкреатит. Назовите особенности рака поджелудочной железы: - чаще аденокарцинома,возникающая из эпителия выводных протоков железы; - в 2-3 раза чаще встречается у мужчин в возрасте 60-80лет, курящих, больных сахарным диабетом; - механическая желтуха (симптом Курвуазье); - чаще плоскоклеточный рак; - чаще встечается у женщин в пожилом возрасте; - гемолитическая желтуха.

Набор маркеров, металлик, 5 цветов.
Высокое качество, выдерживают сильный нажим. Защита от высыхания чернил, долгий срок службы. Ширина линии: 1-2 мм. В наборе: 5
457 руб
Раздел: Для творчества, рисования
Фоторамка "Poster blue" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
557 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Подушка детская Dream Time.
Приятная на ощупь подушка сделан из материала, который отличается надежностью, прочностью и легкостью ухода. В качестве наполнителя
698 руб
Раздел: Подушки для детей
 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Черты лица заостряются. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда с цианотичным оттенком. MoiyT развиться явления шока. Довольно часто панкреатит сопровождается механической желтухой. Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иноща даже брадикардия), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в 1 мин), снижается АД. Патогномоничные признаки деструктивного панкреатита - участки цианоза кожи или подкожных кровоизлияний вокруг пупка, на боковых областях живота, передней брюшной стенке, лице. Больные щадят живот при дыхании, который несколько вздут, особенно в верхней части. В начале болезни напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Отмечается лишь некоторая резистентность брюшной стенки в эпигастральной области. Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы. Иногда имеется болезненность также в левом поджелудочном углу. При аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики. Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некротическую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное напряжение мышц живота, положительный симтом Щеткина-Блюмберга

скачать реферат Острый холецистит

У  больных  при  осмотре  отмечается  иктеричность  склер;  выраженная  желтуха  возникает  при  нарушении  проходимости  общего  желчного  протока вследствие  обтурации  камнем  или  воспалительными  изменениями. Живот  при  пальпации  болезненен  в  области  правого подреберья.  В  этой  же  области  определяется  напряжение  мышц  и  симптомы  раздражения  брюшины,  особенно  выраженные  при  деструктивных  холециститах  и  развитии  перитонита. Имеется  болезненность  при  поколачивании  по  правой  реберной  дуге (симптом  Грекова-Ортнера),  боль  при  надавливании  или  поколачивании  в  области  желчного  пузыря (симптом  Захарьина)  и  при  глубокой  пальпации  на  вдохе  больного (симптом  Образцова).  Больной  не  может  произвести  глубокий  вдох  при  глубокой  пальпации  в  правом  подреберье.  Характерна  болезненность  при  пальпации  в  правой  надключичной области  (симптом  Георгиевского).  В  начальных  стадиях  заболевания  при  осторожной  пальпации  можно  определить  увеличенный  напряженный  и  болезненный  желчный  пузырь.  Последний  особенно  хорошо  контурируется  при  развитии  острого  холецистита   на  почве  водянки  желчного пузыря.  При  гангренозных,  перфоративных  холециститах  в  связи  с  выраженным  напряжением  мышц  передней  брюшной  стенки,  а  также  при  обострении  склерозирующего  холецистита  пальпировать  желчный  пузырь  не  удается.  При  тяжелых  деструктивных  холециститах  отмечается  резкая  болезненность  во  время  поверхностной  пальпации  в  области  правого  подреберья,  легкого  поколачивания  и  надавливания  на  правую  реберную  дугу.

 Домашний Доктор

Желтушность нарастает в течение ближайших двух-трех дней, цвет кожи при этом изменяется от лимонно-желтого до шафранового. Общее состояние определяется содержанием в крови билирубина и связанной с его повышенной концентрацией степенью поражения центральной нервной системы. Ребенок вялый, плохо сосет, появляются частые срыгивания, рвота. Поражение центральной нервной системы (ядерная желтуха) выражается появлением судорог, резким разгибанием шеи, невозможностью согнуть ее (т.н. ригидность затылочных мышц). Нарушается движение глаз: при непроизвольном повороте глазных яблок книзу из-под верхнего века видна полоска склеры - оболочки белого цвета (т.н. симптом "заходящего солнца"). Развивается билирубиновый инфаркт почек из-за отложения в его тканях билирубина. Нагрузка на печень приводит к тому, что она еще более увеличивается, кал приобретает ярко-желтый цвет, моча темнеет, желчь становится более густой, что неблагоприятно сказывается на пищеварении. Прогноз: в случае высокого содержания билирубина в крови и выраженной интоксикации, если ребенок не погибает на 5-7 день жизни, в дальнейшем наблюдается отставание в умственном и физическом развитии

скачать реферат Практическое гомеопатическое лекарствоведение

Нарушается регулярность и глубина дыхания из-за спазма мышц грудной клетки и диафрагмы, что приводит к появлению симптомов удушья. Действует ACO I UM и на пищеварительную систему, вызывая сильную жажду, тошноту и рвоту, а также ощущение болезненной тяжести в желудке, колики и вздутие живота. Для этого препарата характерна скорее диарея, чем запор, с предшествующими коликами, вздутием и урчанием. Стул зеленоватый или беловатый, как при желтухе. Иногда клиника отравления ACO I UM напоминает холеру. Усиливаются все выделения: увеличивается количество мочи, поты становятся "проливными". На некоторые органы и ткани ACO I UM оказывает особо выраженное действие: на гортань, сердце, склеры, плевру, брюшину, суставы. Необходимо отметить, что все вызываемые этим средством симптомы могут исчезнуть через несколько часов совершенно бесследно. Чем больше доза и тем самым сильнее ее действие на организм, тем быстрее за возбуждением наступает угнетение. Это заметил еще С. Ганеман. В его сочинении "Чистое лекарствоведение" читаем: "За симптомом "обострение памяти" непосредственно следует симптом "ослабление памяти", затем он добавляет: "большая часть симптомов ACO I UM, казалось бы, исключают друг друга, но на самом деле они лишь являются альтернативными проявлениями смены фазы возбуждения фазой угнетения".

скачать реферат Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

Желтуха – наиболее  яркий  и  постоянный  симптом  заболевания.  Она  появляется  через 12-24  часа  после  стихания  болевого  приступа.  В  большинстве  случаев  желтуха  склер  и  кожи  принимает  стойкий  и  прогрессирующий  характер,  причем  чаще  всего это  наблюдается  при  вколоченных  камнях  дистального  отдела   общего  желчного  протока  и  ущемления  камня  в  БСД.  Желтуха  быстро  проходит,  если  заболевание  не  осложняется  холангитом. После  купирования  болевого  приступа  состояние  больных  остается  удовлетворительным.  Частота  пульса  находится  в  пределах  нормы  или  имеет  тенденцию  к  брадикардии.  Живот  при  пальпации  определяется  мягким  и  безболезненным.  У  большинства  больных  желчный  пузырь  не  пальпируется,  а  печень  не  увеличена.  Классические  симптомы  Ортнера,  Мерфи,  Георгиевского-Мюсси – при  этой  клинической форме  обычно  отрицательные.  Желтушно-панкреатическая  форма  наиболее  характерна  для  ущемленного  камня   и  рубцового  сужения  БСД,  редко  наблюдается  при  протяженной  стриктуре  дистального  отдела  общего  желчного  протока  на  почве  индуративного  панкреатита.  Общность  двух  протоковых  систем  определяет  симптоматику  заболевания,  которая  включает  в  себя  симптомы  обтурационной  желтухи  и  острого  панкреатита.

скачать реферат История болезни инфекционніе болезни

Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Печень: верхняя граница по 6 ребру, нижняя граница 1,0 2,0 3,0 ниже края реберной дуги, средней плотности, край закруглен. Селезенка 0,5 ниже края реберной дуги. Мочеиспускание в норме. Моча насыщенная. Стул 1 раз в сутки, оформлен, кал ахоличен. Мочевыделительная система. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нервная система. Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована на месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Предварительный диагноз. На основании жалоб больной на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли; на основании данных анамнеза заболевания: заболевание характеризуется цикличностью и периодизацией – начало острое, преджелтушный период протекал по типу артралгического и астено-вегетативного варианта ( общая слабость, головные боли, боли в мышцах и суставах ), через 4 дня после начала заболевания отмечает появление темной мочи и желтухи; на основании эпидемиологического анамнеза: в течении нескольких месяцев употребляла пирожки, купленные на базаре; на основании данных объективного исследования: кожа и склеры иктеричны, увеличение печени – выходит на 3 см из под края реберной дуги, край плотный, закруглен; можно поставить предварительный диагноз вирусный гепатит А.Дифференциальный диагнозСимптомокомплекс у данной больной позволяет поставить диагноз вирусного гепатита А с фекально-оральным механизмом передачи.

скачать реферат Клиническая картина сепсиса

Несмотря на активную антибактериальную и другую комплексную терапию, симптомы токсикоза держатся или даже нарастают во интенсивности, умеренно увеличиваются в размерах печень и селезенка. Чем раньше от момента рождения начинается сепсис, тем тяжелее он протекает (см. табл. 68). Наиболее типичные признаки развернутой клинической картины неонатального сепсиса и менингита представлены в табл. Клинические симптомы бактериального сепсиса и менингита у новорожденных по обобщенным данным у 455 больных (Клейн Дж„ 1984) Клинический симптом Процент детей с наличием симптом» Сепсис Менингит Гипертермня 51 61 Гипотермия 15 — Респираторные нарушения 33 47 Апноэ 22 7 Цианоз 24 — Желтуха 35 28 Гепатомегаляя 33 32 Анорексия 28 49 Рвота 25 — Вздутие живота 17 — Диарея 11 17 Судороги — 40 Выполненный или выбухающий большой — 28 родничок Ригидность шейно-эатылочных мышц — 15 Молниеносный сепсис (септический шок) развивается чаще при грамположительных инфекциях, вызванных микробами, имеющими суперантигены (стафилококки, стрептококки, менингококки) еще в септицемическую стадию сепсиса с лихорадкой, ознобом, признаками гипервозбудимости ЦНС: симпати- котонии.

Чистящее средство для кухни "Шуманит", 400 мл.
Эффективный препарат для удаления стойких и подгоревших жиров с плит, кастрюль, сковород, раковин, кафеля и др. поверхностей. Объем: 400 мл.
383 руб
Раздел: Для плит, духовок
Коробка для хранения обуви, 610x340x130 мм.
Материал: полипропилен. Размер: 610x340x130 мм.
550 руб
Раздел: Короба, чехлы для обуви
Шарики, 100 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 6 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
815 руб
Раздел: Шары для бассейна
скачать реферат Онкология (рак поджелудочной железы)

Появление глюкозурии 11. Функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы 12. Рентгенологические признаки Ранние симптомы аденокарцинома поджелудочное железы неспецифичны - боли в эпигастральной области, похудание, ноющие боли в спине. Первым проявлением аденокарциномы поджелудочной железы могут быть тромбофлебиты мигрирующего характера (приблизительно у 10% пациентов). Симптомы, проявляющиеся ко времени осмотра пациентов, зависят от локализации опухоли в поджелудочной железе. Головка железы. Чаще всего рака поджелудочной железы развивается в ее головке (50-80%). При этой локализации опухоли у 75% пациентов основными симптомами бывают похудание и механическая желтуха. . Механическая желтуха появляется без болевого приступа, хотя приблизительно у 25% пациентов с локализацией опухоли в головке поджелудочной железы возникают опоясывающие боли и неопределенный дискомфорт в эпигастрии. . Поскольку поджелудочная железа расположена ретроперитонеально, обнаружение ее опухолей на ранних стадиях при физикальном обследовании затруднено и становится возможным при значительных размерах опухоли (пальпируется опухолевидное образование в эпигастральной области) или при метастазировании. . При наличии пальпируемого опухолевидного образования (опухоль головки поджелудочной железы) приблизительно в 20% случаев уже можно говорить о неоперабельности. . Если опухоль увеличивается в размерах и при пальпации определяется увеличенный безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье), следует предположить опухолевую обструкцию панкреатических и/ил желчевыводящих протоков.

скачать реферат Холециститы

Пульс при наличии воспалительного компонента учащен, иногда аритмичен, при наличии желтухи может быть замедлен. Температура тела – при колике нормальная, при наличии воспаления поднимается, иногда до высоких цифр, при осложнении холангитом могут иметь место ознобы. У стариков даже при деструктивных формах температура может оставаться нормальной. Живот ограниченно участвует в дыхании в верхнем отделе, болезнен и напряжен в правом подреберье, здесь же при деструктивных формах отмечается защитное напряжение мышц, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и Менделя. Специальные симптомы холецистита: Симптом Захарьина – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря. Симптом Образцова – усиление болей при надавливании в области правого подреберья на вдохе. Симптом Ортнера-Грекова – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Симптом Георгиевского-Мюсси (симптом диафрагмального нерва) – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда может быть положителен симптом Курвуазье – пальпируется желчный пузырь или перепузырный инфильтрат (хотя этот симптом описан при раке головки поджелудочной железы и, строго говоря, не является симптомом холецистита.

скачать реферат Клиническая картина рака поджелудочной железы

Большое значение в диагностике рака поджелудочной железы имеет рентгенологическое исследование. Появление механической желтухи (хотя этот демонстративный и яркий признак уже не служит ранней диагностике) облегчает диагноз рака головки поджелудочной железы при условии, если имеется возможность исключить другие причины, способные вызвать механическую желтуху: желчнокаменная болезнь, рак фатерова сосочка, рак желчного пузыря и желчных путей и некоторые случаи хронического фиброзного панкреатита, что очень трудно исключить. Важное диагностическое значение имеет при наличии механической желтухи пальпация растянутого желчного пузыря — симптом Курвуазье — Терье. Заключается он в том, что при наличии желтухи пальпируется увеличенный желчный пузырь в виде безболезненной, эластичной, гладкой, грушевидной опухоли, смещающейся при дыхании. При закупорке просвета общего желчного протока камнем и застое желчи растяжение и увеличение желчного пузыря встречается очень редко, т. к. вследствие воспалительного процесса и развития хронического склерозирующего холецистита пузырь обычно не увеличен, а наоборот, уменьшен; область желчного пузыря при пальпации при этом часто болезненна.

скачать реферат Клиническое значение, биохимия и принципы классификации рака

При первом варианте особенно рано наступают явления нарушения проходимости по просвету органа. Поэтому маленький по объему экзофитный рак бронха вызывает ателектаз соответствующей доли легкого (наиболее ранний симптом), такая же опухоль в области фатерова соска или общего желчного протока - раннее развитие обтурационной желтухи, и т.д. Эндофитные раки, вызывая явления нарушения проходимости в более поздние сроки, отличаются большей инвазивностью и в этом отношении более злокачественны. Гистогенез и клеточный состав рака. Эмпирически установлены различия клинического течения и степени злокачественности рака одного и того же органа в зависимости от гистогенеза. Так, например, рак шейки матки (чешуйчатоклеточный и особенно базальноклеточный) более злокачествен, чем рак дна и тела матки (большей частью аденокарцинома); последний отличается более доброкачественным течением и может долго оставаться локализованным, не давая метастазов. Само собой понятна клиническая зависимость рака от степени морфологической дифференциации, о которой говорилось выше, хотя попытка клинико-морфологической систематики рака каждого отдельного органа по этому признаку далеко не всегда может установить определенную закономерность.

скачать реферат Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

Этот симптом не характерен для рака общего печеночного протока и более вышележащих отделов - долевых и т.д. (выше пузырного протока). Полное прекращение поступления желчи в кишечник быстро приводит к обесцвечиванию кала, появлению билирубина в моче. 5)Закупорка опухолью холедоха, расширение желчных протоков приводят к разрыву желчных капилляров, поступлению желчи в лимфатические пространства, кровеносные сосуды печени и далее - в общий ток кровообращения при этом всасываются не только билирубин, но другие составные части желчи - желчные кислоты, холестерин, и возникает картина холемии. 6)Болезнь приобретает быстрое и тяжелое течение. Развивается тяжелая холемия. Появляются подкожные и кишечные кровотечения. Нередко в процессе развития болезни присоединяется инфекция желчных путей - восходящий холангит, и больные обычно умирают в течение 4-5 мес. Диагностика Диагностика рака ВПЖП далеко не всегда проста. Наличие в анамнезе ЖКБ и хронического холецистита нередко дает основание заподозрить желчнокаменное происхождение желтухи.

Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов.
Планшет для пастелей "Бабочка" на жесткой подложке - незаменимый помощник художника. Благодаря жесткому основанию, бумага на
355 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Зеркальце карманное "Прованс", 8x7 см.
Симпатичное карманное зеркало станет Вашим незаменимым помощником и с легкостью разместится даже в небольшой женской сумочке или кармане.
354 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
скачать реферат Вирусный гепатит В, желтушная форма с холестатическим компонентом, средней степени тяжести

Вирусный гепатит следует дифференцировать от механических желтух: При надпеченочной желтухе, обусловленной желчекаменной болезнью, в начале заболевания появляются, характерные приступообразные боли по типу печеночной колики, иногда желтуха появляется на фоне острого холецистита. Боли же при гепатите, если возникают, носят постоянный, тянущий характер, или больной чувствует тяжесть в правом подреберье. При опухолях панкреатодуоденальной зоны желтуха появляется без предшествующих болевых ощущений, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но при них выявляют положительный симптом Курвуазье, что для гепатитов не характерно. При опухолях панкреатодуоденальной зоны желтуха появляется без предшествующих болевых ощущений, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но при них выявляют положительный симптом Курвуазье, что для гепатитов не характерно. Решающими в дифференциальной диагностики этих заболеваний будут инструментальные методы (для подтверждения механической желтухи) и серологические (для подтверждения вирусного гепатита и его идентификации).

скачать реферат Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

Ничего этого не наблюдалось у данного больного. Желтуха при лептоспирозе носит яркий, шафрановый оттенок, часто сопровождается кровоизлияниями в кожу и слизистые, становится положительным симптом щипка, манжеты. Этого мы не наблюдаем при гепатите. Лептоспироз протекает с поражением почек, ЦНС, что проявляется изменениями в моче (протеинурия, азотемия, гемотурия, лейкоцитурия) -- таких изменений у данного больного нет. Поражение ЦНС : наличие менингиального симптомокомплекса. Чего так же нет у больного. Поражение печени при лептоспирозе не сопровождается изменением белково-осадочных проб, а у данного пациента эти изменения имеют место. Сходство инфекционного мононуклеоза с гепатитом заключается в наличии у обоих заболеваний симптомов интоксикации (повышение температуры, слабость, недомогание), а также снижения аппетита, мышечных болей, головных болей, увеличении печени, сухого кашля. Различает эти заболевания наличие при мононуклеозе симптомов ангины, боль в горле, усиливающаяся при глотании, гиперемия и отек миндалин, увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов.

скачать реферат Альвеококкоз

При поверхностном рас-положении паразитарный узел пальпируется в виде плотного участка печени. Рано появляются гиперпротеинемия с гипергаммаглобулинемией, ускорение СОЭ. В неосложненной стадии альвеококкоза болевой синдром медленно прогрессирует, присоединяются диспепсические расстройства. Печень увеличе-на, при пальпации могут определяться участки каменистой плотности (симптом Любимова). Непораженные участки печени компенсаторно увеличиваются, имеют плотноэластическую консистенцию. Выявляются непостоянная эозинофилия (до 15%), резкое ускорение СОЭ. Увеличиваются показатели тимоловой пробы, С-реактивного белка, выражена диспротеинемия: гипер-протеинемия (до 100—110 г/л), гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия до 35—60%. Нередко наблюдаются геморрагические проявления по типу бо-лезни Шенлейн—Геноха. В стадии осложнений чаще всего развивается механическая желтуха, несколько реже (при прорастании узла в портальные сосуды или нижнюю, полую вену) — портальная или кавальная гипертензия. При образовании в узле полостей распада появляются ознобы, лихорадка, могут развиться абсцесс печени, гнойный холангит. При вскрытии полости могут образовываться бронхо-печеночные, плевро-печеночные свищи, развиваться перитонит, плеврит, перикардит.

скачать реферат Перинатальная патология новорожденного

При выраженности гипертензионно–гидроцефального синдрома присоединяются запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц, выбуханием швов и родничков, нарастание окружности головы. В соматическом статусе - желтуха, значительная потеря массы тела. Особенностью течения внутричерепных родовых травм у недоношенных являются доминирование у них признаков дыхательных расстройств, синдрома угнетения. Часто заболевание протекает мало- или бессимптомно. Лечение: 1) коррекция метаболических нарушений 2) люмбальная пункция с целью удаления крови 3) антибактериальная терапия при наличии "реактивного" менингита 4) дегидратация при наличии симптомов повышения внутричерепного давления 5) при отсутствии эффективности проводимой консервативной терапии и прогрессирования гидроцефалии - шунтирование. Рис.3 Субарахноидальное кровоизлияние (основание мозга). Внутримозговые кровоизлияния. При диапедезных кровоизлияниях клиника маловыразительна - снижение мышечного тонуса, вялость, адинамия, нистагм, страбизм, симптом Грефе, фокальные судороги.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.