История болезни - Перелом шейки бедра

 Доктор, научите меня пить умеренно

От момента его возникновения до появления похмельного синдрома и других его тяжелых симптомов проходит не один год. Но если болезнь уже сформировалась, она обязательно будет прогрессировать по своим закономерностям, и наличие её самого важного симптома (влечения к спиртному) не дает возможности больному алкоголизмом самостоятельно прекратить аьянство. Сам больной многие годы может не осознавать, что этот симптом у него уже есть, и продолжает пребывать в уверенности, что способен бросить пить, как только сам этого захочет. Чтобы подорвать отчественный рынок спиртных напитков, в Россию ввезена большая партия фальсифицированной водки, в которой содержание сивушных масел превышает допустимое в 100 раз; наутро после употребления амплитуда трясущихся рук составляет 25 сантимертров вместо положенных десяти, а вместо привычного цирроза печени суррогат вызывает перелом шейки бедра. Анекдот К наркологам больные почти всегда обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда появились тяжелые последствия алкоголизма. Пока человек утром встает без симптомов похмелья, он и не думает о наркологическом лечении

 Большая трагедия «Малютки Анри»

Близкое родство родителей сказалось на физическом состоянии ребенка: он рос хилым и болезненным. Отец мальчика слыл страстным поклонником верховой езды. И пока Анри был мал и не мог гарцевать на лошади, он не проявлял к сыну интереса. А когда мальчику исполнилось чуть больше 3 лет, между родителями произошел разрыв. Теперь они лишь создавали видимость семьи. С возрастом Анри стал привязываться к отцу, который наконец-то мог брать его на конные прогулки в Булонский лес. А первые уроки рисования он получил в мастерской приятеля отца — художника-анималиста Рене Пренсто. Особенно хорошо Анри удавалось изображать лошадей, которых он успел полюбить, занимаясь верховой ездой. Но судьба словно наказывала его: в 14-летнем возрасте он умудрился дважды упасть так, что получил перелом шейки бедра сначала левой, а потом и правой ноги. Несмотря на лечение у лучших докторов, кости срослись неправильно, а рост ног прекратился. В результате с годами мальчик превратился в настоящего уродца — коротышку с огромной головой. Он так и не вырос выше 145 сантиметров. Горе, переживаемое родителями, Анри пытался сглаживать показным весельем и беззаботностью. К счастью, юноша был одаренным, и живопись стала его единственным занятием.

 Разнообразие человеческих миров

Большинство исследователей в этиологии эпилепсии придают основное значение наследственному фактору. Как отмечалось выше, в семьях эпилептиков часто встречаются люди с эпилептоидным складом характера. Однако эпилептоидная акцентуация до начала болезни вовсе не является обязательной предпосылкой возникновения эпилепсии. 2. Описание большого развернутого эпилептического припадка (grand mal) Одним из наиболее выразительных проявлений эпилепсии является большой развернутый судорожный припадок (grand mal). В развитии припадка можно выделить несколько фаз: а) тоническая фаза. Припадок начинается с внезапной потери сознания, падения и резкой тонической судороги (сильнейшего повышения мышечного тонуса). Иногда во время падения больной издает страшный «нечеловеческий» крик, который связан с судорогой мышц голосовой щели. Голова запрокидывается назад, руки часто прижимаются к груди и сгибаются в локтях, пальцы сжимаются в кулак, ноги могут быть либо прижаты к животу в согнутом состоянии, либо разведены в стороны. Резчайшее сокращение мышц при разведении ног может привести к перелому шейки бедра, а при выгибании позвоночника — к перелому отдельных позвонков

 Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра Каждый народ имеет ту медицину, которую ему финансируют". Перефразированный В.Сумбатов. Анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов (концов). Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой при помощи суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются межвертельной линией и межвертельным гребнем. Дистальный (нижний) конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным (срединным) и латеральным (боковым) надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью и надколенником. Тазобедренный сустав - простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости.

 Трагические самоубийства

По мнению Юрия Карабчиевского, Лиля Брик ушла из жизни из-за несчастной любви. В возрасте 86 лет к Лили Брик пришла самая большая любовь в ее жизни. Это был талантливый кинорежиссер Сергей Параджанов. На закате жизни Лиля с головой окунулась в водоворот испепеляющей страсти. Однако он в то время не мог откликнуться на этот призыв души, так как для него началась череда арестов и следственных процессов. Благодаря хлопотам Лили Брик через 4 года его выпустили. Лиля Юрьевна долго ждала этого, и поэтому приготовилась к встрече своего возлюбленного. Она заказала 7Pшикарных платьев, но возможности их продемонстрировать, увы, у нее так и не появилось. Сергей приехал всего на несколько дней, только чтобы повидаться и попрощаться навсегда. Он слал ей из родного города письма с просьбой его простить, для нее же жизнь уже потеряла смысл. К душевному кризису добавился и роковой перелом шейки бедра, смертельный в таком возрасте. Потеряв надежду снова вернуться к полноценной жизни, Лиля Брик приняла огромную дозу снотворного, все, что было у нее дома

 Повреждение нижних конечностей

При попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление. Неотложная помощь. Больного укладывают на носилки на спину. Конечность иммобилизуют путем подкладывания подушек и одежды, не изменяя то положение, в котором фиксирована нога. Иммобилизация стандартными шинами обычно невозможна. Попытка насильственно выпрямить, привести или ротировать ногу может привести к перелому шейки бедра. Для обезболивания вводят 1 мл 20% раствора промедола подкожно. Не следует предпринимать попыток вправления вне стационара. Вправление вывиха возможно только под наркозом с релаксантами в условиях травматологического отделения. Госпитализация в травматологическое отделение Переломы верхнего конца бедра встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Перелом происходит от незначительной травмы (падение дома с высоты роста, реже на улице). Различают медиальные переломы шейки бедра и латеральные (вертельные) переломы. У молодых пациентов после прямого удара в вертельную область (наезд автомобиля, падение с высоты) наблюдаются чрезвертельно-подвертельные переломы.

 Периоды жизни женщины, связанные с репродуктивной функцией

Это ведет к недержанию мочи при напряжении, опущении стенок влагалища и матки. Существенно изменяется обмен веществ с избыточным отложением подкожного жира. Повышается свертываемость крови вследствие снижения выработки эстрогенных гормонов, начинаются потеря костями кальция, уменьшение костного вещества. Все это ведет к тяжелым последствиям: остеохондрозу, переломам трубчатых костей и наиболее опасному из них ~ перелому шейки бедра. При разнообразных осложнениях климактерического периода, а также с целью их профилактики необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Современная медицина располагает высокоэффективными средствами, которые позволяют надежно предотвращать перечисленные выше осложнения и обеспечить высокое качество жизни женщины в пре- и постменопаузе. Список использованной литературы: 1. Основы сексологии (HUMA SEXUALI Y). Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. с англ. — М.: Мир, 1998. — х 692 с., ил. ISB 5-03-003223-1

 Сочетанная травма: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Ушибленная рана головы. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева. Закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра

Пальпация: верхушечный толчок определяется на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье без патологий. Сердечный толчок пальпаторно не определяется, симптом невозможность активных движений в левой конечности можно предположить, что имеется травма костей таза, травма левой верхней и нижней конечности, травма грудной клетки и почек. Из анамнеза болезни выявлено, что повреждения получены одновременно. На основании дополнительных жалоб на головную боль, разлитую, давящего характера и наличие потери сознания, и наличие ушибленной раны головы во время травмы, можно предположить, что имеется ЗЧМТ, ушиб головного мозга. На основании дополнительных жалоб на приступообразный кашель, с трудно отделяемой мокротой и чувство нехватки воздуха, можно предположить, что имеется патология системы органов дыхания. На основании рентгенологического исследования костей таза, проведенного сразу после травмы 19.04.2006 года, выявлен перелом лонной и седалищной костей слева и субкапитальный перелом шейки левого бедра, на фоне артроза тазобедренного сустав – эти данные подтверждают наличие предполагаемой травмы и объясняют вышеизложенные клинические проявления.

 Травмы

Этот реферат/история болезни позаимствован из коллекции медицинских рефератов и историй болезней сайта "МИР ЗДОРОВЬЯ" . Мы проводим строгий отбор рефератов и примеров написаний историй болезней. Все работы сдавались в ведущих ВУЗах России на оценки "отлично" или "хорошо". В случае возникновения вопросов, комментарией или технических проблем, обращайтесь по адресу mail o: ivkoko@dialup.p .ru?Subjec =Suppor Прокс конец плеча Внутрисуст: головка, анат шейка. Если вколоченный, то нет характ признаков. Перел больш бугорка часто сопр-ся вывихом. Больш бугорок – плечо повернуто кнутри, нет нар ротации, малый – плечо кнаружи, нет внутр ротации. Леч. Бол бугорок без смещ – косыночная повязка 10-15 дн, восстан через 2-2Ѕмес; со смещ – гипс в опред полож, на отводящ шине 1Ѕ-2мес, восстан через 3-4 мес. Хирургич шейка.1)Абдукц – угол кнаружи и кзади – западение в месте перел, 2)аддукц – угол кнутри и кзади – костн выступ в месте перел. Общее – измен оси, нагрузка по оси, гематома, акт движ нет, укорочение плеча, крепит. 3)вколоч (часто без угл смещ) – мало симпт. Леч. Вколоч без смещ, др неосл у пожилых – функц, на косынке (повязке «змейка»), валик подмышкой, восст 5- 8нед.

 История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

Беременная должна получать увлажненный кислород через герметичную маску с клапаном выдоха. Скорость подачи кислорода – 6-7 л/мин, концентрация кислорода во вдыхаемой смеси – 50-60%. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА Срок беременности: -по высоте стояния дна матки над лоном: 27 недель -по последней менструации (24 января): 30 недель -по первому пошевелу плода (28 мая): 32-34 нед -по первой явке в ЖК (12 марта – срок 4 недели): 31 неделя -по УЗИ (26 мая – срок 16 недель): 31 неделя -по формуле Гаази (х=длина плода/5): 32 недели (8 лунных месяцев)Средний срок беременности: 30 недель.Головное предлежание плода определено приемами Леопольда. Диагноз угрозы преждевременных родов был поставлен на основании жалоб больной на периодические тянущие боли внизу живота, анамнестических данных (в течение данной беременности постоянно существовала угроза ее прерывания, начиная с ранних сроков, что подтверждается выписками из историй болезни и обменной картой), результатов влагалищного акушерского исследования (шейка матки укорочена, имеется раскрытие цервикального канала на 2 поперечных пальца).

 История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

Затем долотом от здоровых тканей средней трети бедра и до метафиза убрана костная пластинка 2,5х20 см. кость утолщена до 1.5 см. костно-мозговой канал выполнен множественными секвестрами размером от 1 до 6 см, игольчатыми, а также грануляциями. Подлость неоднократно обработана перекисью водорода. Гемостаз. В просвете полости дренажная трубка от системы переливания крови. Туалет. Рана ушита послойно, наглухо, швы на кожу. Асептическая повязка. Гипсовая лонгета. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Хронический остеомиелит правого бедра, секвестральная форма Диагноз поставлен на основании: . жалоб больного на боли в ноге, невозможность согнуть ногу, мокнутие в области постоперационного рубца, наличие гнойного отделяемого из него. . Истории болезни: считает себя больным с 12.08.1998 года, когда впервые появились боли в ноге, поднялась температура до 39,60С, принимал аспирин, парацетамол, но гипертермия не купировалась. Был отправлен в ЦРБ, а оттуда после проведенного диагностического комплекса в ДОБ с диагнозом остеомиелит, где находился на стационарном лечении в 18.08 по 18.09.98. больному была произведена операция по вскрытию остеомиелитической флегмоны бедра.

 История болезни - травматология (закрытый медиальный перелом шейки левого бедра)

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления благоприятный при оперативном лечении.Эпикриз. x, 56 лет поступил в отделение травматологии Ленинградской областной клинической больницы 5.04.97 с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава (обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было). В отделении был поставлен окончательный клинический диагноз - закрытый медиальный перелом шейки левого бедра. Проводилось оперативное лечение - эндопротезирование тазобедренного сустава. Больному показано дальнейшее лечение в условиях стационара.

 Стандарты скорой медицинской помощи

Переломы бедра Травмогенез Прямые удары во время авто - и мототравмы, “бамперные” переломы у пешеходов, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях. Нужно оценивать величину действовавшей силы (масса), направление воздействия, область приложения силы. Выделяют эпифизарные, метафизарные и диафизарные переломы. Диагностика Эпифизарные (переломы шейки бедра). Чаще наблюдаются у лиц старше 60 лет. Наиболее характерно положение крайней наружной ротации стопы на стороне поражения, “симптом прилипшей пятки”. Локализованная боль в области тазобедренного сустава. Метафизарные. Часто бывают вколоченными. Локализованная боль и локализованная болезненность, усиление болей в области перелома при нагрузке конечности по оси. Можно отметить укорочение конечности. Диафизарные. Наиболее часто встречаются. Характерны большие смещения отломков. Локализованная боль и болезненность в области перелома. Значительная припухлость - гематома. Выражены все прямые и косвенные признаки переломов, симптом “прилипшей пятки”. Возможно развитие шока. Неотложная помощь: — обезболивание (см. “Перелом плеча”); — иммобилизация (шинами Дитерихса, Крамера, с фиксацией 3 суставов конечности, надувными шинами, подручными средствами (нога к ноге, между конечностями может быть доска с мягким материалом на уровне коленных суставов и лодыжек); — при наличии шока — противошоковая терапия, обезболивание с применением наркотических анальгетиков; — транспортировка в травматологическое отделение.

 Эндокринология (вирильный синдром)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Сибирский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологииВИРИЛЬНЫЙ СИНДРОМ Студент: Соболев А.В. Факультет: ЛПФ Курс: V Группа: 1312 Ассистент: Стрелис Л.С.Томск --- 1997 г.Вирильный синдром foo o e Далее в тексте ВС , или вирилизм (от лат. vir - муж, мужчина), выражается в появлении у женщин вторичных мужских половых признаков. При этом изменяется внешний облик женщины: она приобретает мужское телосложение, выраженную мускулатуру, изменяется отложение жировой ткани на бедрах, атрофируются молочные железы, снижается тембр голоса, гипертрофируется клитор. Одним из первых признаков ВС является гирсутизм (от лат. hirsus - волосатый) - появление оволосения по мужскому типу, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к нормальному или повышенному количеству андрогенов (по определению не может быть мужского гирсутизма, он встречается только у женщин и детей).Необходимо отличать гирсутизм от гипертрихоза.

 Дисфункциональные маточные кровотечения (таблица)

В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДМК). Классификация ДМК по фазности процессов в яичнике ДМК при ановуляторных процессах ДМК при овуляторных процессах Варианты функционально-морфологических изменений в яичнике Кратковременная ритмическая персистенция фолликула Атрезия несозревшего фолликула Длительная персистенция фолликула Укорочение цикла Недостаточность желтого тела Персистенция желтого тела Клинические проявления бесплодие длительная задержка менструаций скудные длительные кровотечения задержка менструаций обильные длительные кровотечения Дифференциальный диагноз Заболе-вания крови Полип шейки матки Заболе- вания печени Воспали-тельные заболев-я Пузырный занос Эрозия шейки матки Эндо- метриоз Рак матки Прервавшаяся беременность Опухоли яичников Миома Методы диагностики Тесты функциональной диагностики Гистероскопия и Р. Д.В. Гистерография Лапароскопия Возрастные группы ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ Методы остановки кровотечения Сокращаю щие, крове останавли-вающие Гормона-льный гемостаз (эстроген-гестагены) Р.Д.В. ? гистеро-скопия Сокращающие, крове останавливающие Гормональный гемостаз Р.Д.В. ? гистеро-скопия Сокращающие, крове останавливающие Гормона-льный гемостаз Криотерапия Принципы ведения после остановки кровотечения регулирующая циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген) 3-4 мес 1)заместительная циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген) 3-4 мес 2)гестагены во II фазу цикла 4-6 мес Выключение функции яичников (гестагены в непрерывном режиме) 6 мес

 Анри де Тулуз - Лотрек

Родители Анри - граф Альфонсо и графиня Адель - были двоюродными братом и сестрой. Такие браки были не редкостью, однако далеко не все дети, родившиеся в таком браке, были полноценными. Анри был резвым, озорным, любознательным ребенком, он секунду не сидел на месте. Капризный, он почти всегда добивался своего и требовал, чтоб ему всегда уступали. Но здоровье мальчика отнюдь не соответствовало его живому темпераменту: он выглядел хилым и болезненным. В свои 10 лет оставался таким же тщедушным со слабенькими ножками. Он так и не вырос. У графа Альфонса был знакомый художник Рене Пренсто, глухой от рождения. Он то и стал первым учителем рисования Анри. Рисунок был для ребенка способом выражать свои мысли. Когда его что-то волновало, поражало, он сразу же брался за карандаш. Он рисовал то, что любил, и в первую очередь животных. Как и его учитель Пренсто, мальчик особенно хорошо умел показать движение. Несколькими скупыми штрихами ему удавалось очень удачно передать усилие лошади, которая тащит повозку. За 2 года Анри дважды ломает ноги: 30 мая 1878 года перелом шейки левого бедра (в Альби), а через 15 месяцев – левого (во время отдыха в Бареже). Из Барежа его перевозят в Боск, а затем в Ниццу.

 Недобровольная госпитализация психически больных в законодательстве России и Соединенных Штатов

Иногда упускаются первые три вводных обстоятельства. Без них непосредственные основания не действуют. Если больной МДП в состоянии ремиссии опасен для окружающих, он находится в поле действия Уголовного права. Если умеренно дементная больная с переломом шейки бедра не способна обслуживать себя (но была способна делать это до перелома) – задача социальной службы ей помочь. Если психически здоровая совершеннолетняя девушка-подросток от разрыва романтических отношений проглатывает все лекарства в домашней аптечке – даже по настоянию родителей госпитализировать ее не представляется возможным. Мы видим, что законы РФ и штата Массачусетс в целом совпадают относительно оснований для госпитализации. По разному понимается опасность для себя – в Российском законе акцентируется опасность здоровью из-за психической болезни (пункты «б» и «в» статьи 29), в законе Массачусетса – опасность со стороны других и неспособность больного их избежать. Оба закона не включают в себя возможность госпитализации в ситуации, когда единственным поводом является невозможность получить должное лечение вне стен психиатрического учреждения.

 Вестибуловагинит

Наблюдаются наложения гноя не большого количества. Влагалищная часть шейки матки дряблая с кровоизлияниями. Шейка матки закрыта. 2.Мазок отпечаток для цитологического исследования Берем предметное стекло и прикладываем к вульве, предварительно раздвинув ее пальцами (исследуем в гинекологических перчатках). Окрашиваем по Грамму: - Фиксируем над горелкой. - Генцианвиолет -2 мин - Смываем водой. Раствор Люголя -1 мин - Спирт -30 сек. - Смываем водой. Карболовый фуксин – 2 мин. - Подсушиваем над горелкой. Наносим одну каплю эмерсионного масла. Смотрим под микроскопом. Результаты цитологического исследования: Незначительное количество лейкоцитов- 4 клетки. Имеется наличие грамм « » микрофлоры (кокки) и грамм «-» микрофлоры. 3.Гематологическое исследование Картина крови характеризуется только умеренной лимфоцитопенией (количество лимфоцитов понижено). - СОЭ (метод Панченкова) -0,7мм/ч (норма 0,5-1,0мм/ч); - Гемоглобин (по методу Сали)-9,2г/100мл (норма 9,0-13,3г/100мл); - Количество эритроцитов-8,0млн/мкл (норма 7,0-12,0); - Количество лейкоцитов- 9,0 тыс/мкл (норма- 6,0- 14,0); - Цветной показатель-0,8 (норма-0,5-1,7) Исследование кала и мочи прилагается на специальных бланках в истории болезни, патологических примесей и отклонений от нормы нет. 2.6 Диагноз Диагноз гнойно-катаральный вестибуловагинит поставлен на основании клинических признаков, результатов вагинального, гематологического и цитологического исследования. 2.7 Течение и прогноз В данном случае болезни течение гнойно – катарального вестибуловагинита острое, как осложнение острого серозного воспаления.