История болезни - терапия (ИБС)

 Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии

Когда мы сталкиваемся с невротической личностной организацией, то пристальное исследование симптомов, исследование всей личности в целом и взаимодействия с терапевтом во время интервью, обогащающее или восполняющее другую информацию, на практике сочетается с систематическим исследованием истории болезни. Обычно в этих случаях информация, полученная в процессе структурного интервью, намного полнее, богаче и более ценна для терапии, чем информация, полученная при помощи стандартного подхода. Важные сведения о прошлом пациента естественно вытекают из исследования его личности в настоящем. Во всех случаях, когда мы имеем дело с невротической структурой личности, после того как мы собрали достаточное количество сведений об актуальных нарушениях у пациента, стоит кратко исследовать его прошлое. Когда мы собираем сведения таким образом, часто можно установить предположительные связи между данными о личности пациента и его прошлым. Цель построения таких связей не в том, чтобы проверить динамические гипотезы, а в том, чтобы выяснить пределы, в каких пациент способен к спонтанному пониманию и интеграции своего прошлого со своим настоящим

 Лечение стабильной стенокардии

Выбор различных стратегий определяется анамнезом, выраженностью симптомов заболевания. У больных с впервые развившимися симптомами стенокардии у которых диагноз ИБС еще не уточнен, подходы к лечению будут отличаться в сравнении с больными с ранее установленным диагнозом. Выделяют 3 диагностические стратегии. (1). Основана на истории болезни, данных физикального обследования и ЭКГ в покое. Эта стратегия чаще успешно применяется у пожилых людей с легким течением заболевания, когда необходимой является только медикаментозная терапия без проведения инвазивных вмешательств. (2). Другой подход основан на функциональной оценке наличия и выраженности ишемии, которая может включать нагрузочные тесты, изотопную визуализацию миокарда с нагрузками или без при помощи талия или технеция-99т, стресс- эхокардиографию и, возможно, нагрузочную радионуклидную ангиографию. У пациентов со значительными функциональными изменениями возможно проведение коронарной ангиографии для оценки необходимости инвазивных вмешательств и их выбора.

 Множественные умы Билли Миллигана

Билли чувствовал, что персонал клиники хорошо отреагировал на вечерние новости, где было показано, как он развешивает свои картины и разговаривает с телерепортерами. Большинство из персонала стали относиться к нему лучше. Лишь немногие остались враждебны, но и те в своих записях отметили положительные сдвиги. Билли поразило, что ему даже стали рассказывать о том, что происходит на консилиумах, что именно записывается в его историю болезни. Он знал, что с тех пор как его поместили на пятое отделение, у него наметился значительный прогресс. В субботу, 4 августа, на выходе из отделения интенсивной терапии он вдруг услышал тревожный сигнал из лифта. Лифт застрял между четвертым и пятым этажами, в нем находилась умственно отсталая девушка. Билли видел искры, слышал треск, шипение, гудение в распределительной коробке. Он понял, что произошло короткое замыкание. Несколько пациентов скопились в прихожей, девушка в лифте стала кричать, стучать в стены. Билли позвал на помощь, и с помощью одного из рабочих ему удалось рычагом открыть внешнюю дверь шахты

 Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Больная выписывается. Назначено постоянное лечение. АЛТАИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра госпитальной терапии Зав.кафедрой: д.м.н., проф Преподаватель: асс Куратор: студент 615 гр Клиническая история болезни Н.Н.,59 лет Клинический диагноз: СНСА. Псориатический артрит,II степень,Rg ст.II,НФС II.Вульгарный псориаз, стационарная стадия. Сопутсвующий диагноз: СД 2 тип, компенсированный(диета); МКБ: камни обеих почек. Хр.пиелонефрит; ИБС: пост.форма мерцательной аритмии. ХСН IIа; ГБ III ст., риск IV.Н IIа; Бронхильная астма, смешанный вариант. ДН I. БАРНАУЛ 2008

 Инфекции, передаваемые половым путем

Иммунокорриги]руюшую терапию рекомендуется осуществлять под контролем иммунограммы. Часто используется в качестве иммуномодулятора ле]вамизол (декарис). Благоприятный терапевтический эффект при лечении серорези-стентного сифилиса оказывают УФО, оксигенотерапия. Как неспе]цифический метод лечения при различных формах сифилиса, осо]бенно у больных с серологическими рецидивами и серорезистент]ностью, рекомендуется санаторно-курортное лечение с назначени]ем сульфидных, радоновых, углекислых и йодобромных ванн (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Нальчик, Хадыжи и др.). Схемы лечения сифилиса. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса содержит ряд вариантов схем лечения больных сифилисом, из которых леча]щий врач может выбрать наиболее приемлемый метод для данного больного. До начала лечения необходимо уточнить у больного пере]носимость пенициллина в прошлом. При хорошей переносимости в истории болезни делается запись: «Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет». С целью профилактики возможных аллергических осложнений за 30 мин до первой инъекции пеницил]лина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллин-1, бнциллин-3, бициллин-5, экстенциллин и др.) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств (диазолин, супрастин, димед]рол, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.)

 Стенокардия

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Зав. кафедрой Маев Игорь Вениаминович Преподаватель Салова Людмила Михайловна ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор – студентка 2 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 66 лет Семейное положение вдова Образование высшее Профессия, должность, место работы преподаватель, Московский технический университет связи и информатики Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 12 мая 2006 Жалобы при поступлении Основные жалобы – больная госпитализирована с профилактической целью, жалобы при поступлении не предъявляла История настоящего заболевания (a am esis morbi) Считает себя больной в течение 6 лет. В 2000 году был поставлен диагноз – ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов. 12 мая 2006 года была госпитализирована с повышенным давлением (190/90 мм рт ст), тахикардией (100 уд/мин). В настоящее время проходит лечение в стационаре, получает лекарственную терапию, названия лекарственных препаратов не знает. На фоне лечения общее состояние улучшилось Диагноз – ИБС, стенокардия История жизни (a am esis vi ae) Краткие биографические данные – родилась 18 сентября 1939 года в Москве, первым ребенком (4 ребенка в семье), росла и развивалась без отклонений Образование – высшее Семейно-половой анамнез – первые менструации начались в возрасте 13 лет, периодичность – 22 дня, продолжительность – 5 дней, количество выделений – умеренное.

 Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, стенокардия напряжения, гиперхолестеринемия

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра госпитальной терапии Зав. кафедрой: проф. Лычев В.Г. Преподаватель: . Куратор: студентка . Клиническая история болезни . Диагноз: Артериальная гипертензия, III стадия, риск 4, гипертрофия левого желудочка. ИБС: стенокардия напряжения, III функциональный класс. ХСН II А стадии. Гиперхолестеринемия. Барнаул – 2008 г. Паспортная часть Ф.И.О.: . Возраст: . Дата рождения: 30. 08. 1936 г. Адрес: г. Барнаул . Профессия: . Место работы: . Дата поступления: 24. 02. 2008 г. Дата выписки: 29. 02. 2008 г. ГБ№8, 2е терапевтическое отделение, палата № 8. Жалобы На одышку, которая возникает при повседневной физической нагрузке (дойти до туалета, в соседнюю комнату). На ощущение сердцебиения при той же физической нагрузке или при психоэмоциональном перенапряжении. Сердцебиение самостоятельно проходит после приема нитроглицерина. На головные боли в затылочной и височной области на фоне повышения АД (максимально до 180/90 мм рт ст). Во время приступа появляется тяжесть в голове, в затылочной ее области, шум в ушах, резкая слабость, помутнение в глазах, выраженная потливость, похолодание в конечностях, частое в это время ощущение перебоев в работе сердца (чередование нормальных по частоте сокращений с эпизодами резкого учащения сокращений) чувство переворота в груди.

 Стенокардия

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра госпитальной терапии № 2 Зав. кафедрой д.м.н. профессор Теблоев К.И. Преподаватель к.м.н. доцент Ипатов А.И. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. Клинический диагноз Основное заболевание – ИБС, стенокардия напряжения III ФК, атеросклероз венечных артерий сердца и аорты, артериальная гипертензия Осложнения – нет Сопутствующие заболевания – язвенная болезнь 12-перстной кишки, эмфизема легких Куратор – студентка 5 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 80 лет Образование среднее Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 21 ноября 2008 года История болезни № 6001/08 Дата курации с 24.11.08 по 11.12.08 Жалобы Жалобы при поступлении – Сжимающие боли за грудиной, средней интенсивности, возникающие при физической нагрузке (ходьбе по ровной местности), иррадиируют в левую руку, купируются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина в течение 2-3 минут – Одышка во время возникновения болей за грудиной, смешанного характера, снимается при купировании боли – Общая слабость Жалобы на момент курации – больная жалоб не предъявляет История настоящего заболевания (a am esis morbi) Считает себя больной с 1996 года, когда впервые появились давящие боли в области сердца, возникающие при сильной физической нагрузке и быстро проходящие в покое.

 История болезни (гипертоническая болезнь)

Резюме.1.ФИО Возраст 61 года. Профессия пенсионер (ранее – начальник отдела). Дата поступления 17.12.2000г. № истории болезни 36263 2.Окончательный клинический диагноз.Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. Осложнения: гипертоническая энцефалопатия, ангионейропатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Ожирение 2 степени.3. Обоснование диагноза. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. На основании: 1) имеющихся жалоб на головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями;2) эффекта гипотензивной терапии (ранее больная принимала адельфан, коринфар); 3) поражения органов мишеней: - сердца (гипертрофия левого желудочка перкуторно и по данным ЭКГ), - глазного дна (ангионейропатия сетчатки по данным осмотра окулиста), - цнс (гипертоническая энцефалопатия – на основании доминирования общемозговых проявлений – головная боль в лобной области, не купирующаяся анальгетиками, головокружение, тошнота, сонливость, исчезновение вышеуказанных жалоб при снижении АД до 140/80 мм рт ст). 4) ожирения как фактора риска. Ожирение 2 степени. Т.к. имеется 31% избыточного веса (масса тела 81кг, рост 162см).4. Лечение, его обоснование.

 Экзаменационные вопросы по гинекологии

Дифференциальная диагностика. Излагается детально дифференциальная диагностика вообще по данному заболеванию и по заболеванию у курируемой больной VI. Этиология и патогенез Излагается этиология и патогенез вообще и в отношении курируемой больной VII. Лечение и профилактика Излагается лечение и профилактика данного заболевания вообще. Указывается наиболее рациональная терапия курируемой больной VIII. Дневник Ежедневные подробные записи в истории болезни по принятой в клинике форме с подробным указанием всех назначений - диетических, лекарственных и др. Графическое изображение утренней и вечерней температуры, пульса, артериального давления. IX. Прогноз Изложить прогноз в отношении: а) жизни; б) трудоспособности; в) деторождения. Прогноз по каждому пункту излагается вообще и в отношении данного заболевания, после чего излагается прогноз курируемой больной X. Эпикриз (в виде краткого резюме)

 Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

Боль появляется при физической нагрузке (когда поднимается на 2 этаж). Одышка при физической нагрузке. Утомляемость, усталость. История болезни: Считает себя больным около 7 лет. Когда впервые появились боли в области сердца после физических нагрузок. Обратился к врачу, был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения 1 ФК. Принимал нитроглицерин, нитросорбид. Состояние было удовлетворительное. Около 4 лет назад было учащение, усиление болей, был доставлен в стационар, откуда был выписан с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения 11 ФК. Данная госпитализация проведена в плановом порядке, для корректировки лечения. Пациент надеется, что в результате лечения самочувствие улучшится, уменьшится одышка, боли.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Родился и рос здоровым ребенком. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Женат, имеет 3 детей. Вредные привычки: курит, алкоголь «по праздникам» Аллергологический анамнез не отягощен. Операции, гемотрансфузии отрицает. Гепатит, туберкулез, вен. заболевания отрицает. Перенесенные заболевания – ОРВИ, бронхит, гастрит Наследственность – у отца болело сердце Эпид. анамнез не отягощен. Флюорография от 11.2004 Работает водителем, особой физической нагрузки не отмечает, иногда бывают сильные эмоциональные нагрузки.

 Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии

В настоящее время никто не ставит под сомнение преимущества периоперационной антибиотикопрофилактики. В литературе дискутируются вопросы не о том, нужен ли антибиотик вообще, а какой препарат выбрать, чтобы добиться максимальной клинической и фармакоэкономической эффективности. В то же время многие российские хирурги не почувствовали преимуществ антибиотикопрофилактики. Во многом это связано с тем, что "антибиотикопрофилактика" начинается после окончания операции, когда больной поступает в палату. Обычный ее курс составляет 5-7 дней и включает в себя наиболее доступные антибиотики, такие как бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины,  аминогликозиды. Лишь в отдельных стационарах используются протоколы периоперационной профилактики с введением первой дозы препарата перед началом операции. Экспериментальные работы были подтверждены результатами рандомизированных контролированных проспективных клинических испытаний. В работе D.Classe   показано, что, если антибактериальная терапия начинается более чем за 2 ч до момента разреза, то послеоперационная инфекция развивается в 3,8% случаев по сравнению с 0,5% при введении антибиотика за 1ч ( рис.1). Рис. 1. Частота послеоперационной раневой инфекции (в %) в зависимости от времени между введением антибиотика и началом операции  Если же антибиотик вводится после начала операции, частота развития инфекции начинает возрастать, достигая 5% при введении через 8-9 ч после разреза, причем чем позже после начала операции начата антибиотикопрофилактика, тем выше вероятность развития инфекции. В 1995г. в одном из стационаров Смоленска мы провели ретроспективный анализ 495 историй болезни пациентов, госпитализированных в травматологическое, онкологическое отделения и отделение чистой хирургии.

 Блокаторы b-адренорецепторов

Это обусловливает особенности действия таких препаратов на сердце и сосуды. Они не снижают сердечный выброс, частоту сердечных сокращений (ЧСС), уровень ренина в крови. При их применении в меньшей степени выражены бронхоспазм, метаболические нарушения и ухудшение периферического кровоснабжения. Кроме того, при их применении происходит значительное снижение плотности b-адренорецепторов, поэтому при внезапном прекращении терапии синдром отмены может быть менее выражен, чем при использовании препаратов, не имеющих внутренней симпатомиметической активности. В то же время не рекомендуют использовать препараты с внутренней симпатомиметической активностью при лечении больных, имеющих сочетание гипертонии и ишемической болезни сердца (ИБС), так как они не имеют кардиопротективных свойств, не способны предотвращать внезапную смерть от аритмий. Так, в частности, в исследовании IPPPSH (I er a io al Prospec ive Primary Preve io S udy of Hyper e sio ) не выявлено каких-либо преимуществ окспренолола по сравнению с другими видами терапии в отношении первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у 6357 больных в возрасте 40–64 лет .

 Other (Новые представления о задачах и методах гипербарической

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ГБО Гипербарическая медицина получает все большее распростране- ние в различных странах мира.В России в настоящее время более чем в 200 городах функционируют отделения ГБО. Широкое распространение данный метод получил в связи с тем,что гипоксия-одна из центральных проблем современной патоло- гии.Как известно, подавляющее большинство заболеваний человека ведет к развитию кислородной недостаточности или обусловленную ею, поэтому тяжесть гипоксии нередко является определяющим фак- тором,решающим исход данного заболевания.В клинических условиях гипоксия обычно возникает вторично,однако,развившись,она в свою очередь усогубляет течение основного заболевания, что ведет к утяжелению уже имеющейся кичлородной недостаточности и снижению функциональных резервов ее коррекции-круг замыкается, и состоя- ние больного начинает прогрессивно ухудшаться, если во время не будут использованы действенные средства антигоноотической (?) терапии.

 История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Паспортная часть.1. Ф.И.О.: x 2. Возраст: 39 лет. 3. Профессия: фотограф, инвалид III группы 4. Место жительства: 5. Дата поступления в клинику: 18.02.1998 Жалобы.На момент осмотра больной предъявляет жалобы на общую утомляемость, снижение работоспособности, шаткость при ходьбе, двоение при взгляде влево, нарушение координации, дрожание рук и головы усиливающиеся при волнении.A am esis morbi:Считает себя больным с октября 1977 года, когда при прохождении военной службы после травмы (больной при падении ударился затылком), появились сильные головные боли, не имеющие четкой локализации, усиливающиеся ночью и утром, тошнота, рвота. Больной был госпитализирован в военный госпиталь. В госпитале больному была сделана люмбальная пункция, проведена медикамендозная терапия. Проведенное лечение оказалось эффективным: прекратилась рвота и тошнота, исчезли головные боли.

 История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

В стационаре ОКВД больному было назначено следующее лечение: препараты общего действия - раствор натрия тиосульфата 30% 5 мл внутривенно, цетрин по 1 таблетке на ночь, дексаметазон по 2 таблетки утром; местная терапия - цинковая мазь. Лечение пере- носится без осложнений. В результате лечения отмечено улучшение состояния: исчезли зуд, мокнутие, высыпания покрылись корочками, которые редуцируются. Рекомендовано: 1. Ухаживать за кожей и предупреждать ее повреждение. 2. Придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением жидкости, легкоусвояемых углеводов и соли. 3. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни. 4. Избегать стрессовых ситуаций. 5. Регулярное диспансерное наблюдение. 6. Санаторно-курортное лечение. . - 19 - XVIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Атлас.- М.:Медицина, 1980,- 288с. Головинов Э.Д., Переверзев Ю.М. Учебная история болезни в клинике кожных и венерических болезней.: Методические разра- ботки для студентов, интернов, субординаторов и клинических ординаторов.- Иваново, 1992,- 32 с. Григорьев П.С. Учебник кожных болезней.- Медгиз, 1933,- 518 с.

 История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФамилия: xИмя: xОтчество: xПол: мужскойВозраст: 66 летСоциальный статус: пенсионерДомашний адрес:Дата поступления: 21 апреля 1998 года, 2130Порядок поступления: экстренный (по «Скорой помощи»)Диагноз направления: ИБС, прогрессирующая стенокардияКлинический диагноз:основное заболевание ИБС, постинфарктный кардиосклероз (от января 1997 года, поражение задней стенки левого желудочка), прогрессирующая стенокардия напряжения, синусовая аритмия, недостаточность кровообращения 1 степени.фоновая патология Гипертоническая болезнь II стадии? Симптоматическая почечная артериальная гипертензия?сопутствующие заболевания Мочекаменная болезнь в стадии обострения.

 История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА История болезни Больной: Бендиков М.А. Куратор: Преподаватель: Стремоухов А.А.Паспортные данные: Ф.И.О.:x Возраст: 51 год Место жительства: г.Москва Профессия: научный сотрудникЖалобы при поступлении: На приступы сердцебиения (ЧСС более 150 уд. в 1 мин), проходящие после приема анаприлина, коринфара, головные боли, боли в прекардиальной области, неинтенсивные, ноющие, без иррадиации, возникающие в покое и проходящие самостоятельно; одышку при физических нагрузках; повышение АД до 170/110 мм.рт.ст., ушудшение зрения, частые синкопальные состояния.A am esis morbi: В 1966 году несколько раз госпитализировался по поводу болей в области сердца с диагнозом «ИБС.