Онкология (рак поджелудочной железы)

 Журнал 'Целитель'

Это крупный советский административный работник Б. Диагноз гласил - рак поджелудочной железы. И молодая женщина - рак груди. Ранее эта больная была прооперирована, и предстояла операция оставшейся груди. Но вот, как она сама рассказывала, беда миновала. И в том и в другом случае воздействия, по словам больных и рассказам самого Бронского, были многократными и лечение обоих больных потребовало около года на каждого. - Медленно, очень медленно рассасывается, - говорил Бронский. Из способа лечения рака биорадиацией он не делал секрета, и я, где-то позже, когда подойду к технике лечения того или другого заболевания, упомяну о самом удивительном - подавлении и излечении самой страшной, беспощадной и, увы, весьма распространенной болезни. Когда мне приходилось об этих случаях рассказывать знакомым, то, как правило, в особенности если собеседниками были медики, я сталкивался с бездумным недоверием к сказанному. И если это не относилось ко мне, как к рассказчику лично, то безапелляционно говорилось и по адресу Бронского

 Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

При отсутствии четкой анатомической картины опухоли, для уточнения диагноза применяют реджитиновую (тропафеновую) пробу: больному внутривенно в течение 5-10 сек вводят 5 мг реджитина в изотоническом растворе хлорида натрия, после чего АД измеряют каждые 30 сек в течение 5 минут, затем каждую минуту в течение 15-30 минут до тех пор, пока АД не возвратиться к исходному уровню. Положительным ответом считаеться немедленное (или в течение 5 минут) снижение АД и возвращение его к исходному уровню через 10-40 минут. Синдром Иценко-Кушинга Заболевание в 3-4 раза возникает у женщин и в 80-90% случаев протекает с АГ. У 30% больных синдром обусловлен первичной аденомой или карциномой коры надпочечников. Высокий уровень кортизола приводит к подавлению продукции гипофизом АКТГ и аторифии непораженного надпочечника. В 70% случаев заболевание связано с избыточной стимуляцией коры АКТГ в результате гиперфункции передней доли гипофиза. Паранеопластический синдром Иценко-Кушинга часто развивается при раке бронхов, лёгких, тимуса, реже – при раке поджелудочной железы, предстательной и щитовидной желез, яичника, яичка, молочной железы, желудка.

 Целительная диета

Некоторые из них, наиболее распространенные - постоянно на слуху, например, рак легких или рак молочной железы. Другие, встречающиеся значительно реже, например, рак поджелудочной железы, известны гораздо хуже. Известно, что возникновение и частота встречаемости раковых заболеваний во многом зависят от образа жизни и питания человека. В этой главе мы расскажем о том, как лучше всего предохраниться от рака. Опухолевые клетки есть практически у каждого из нас, поскольку возникают они сами по себе. Уничтожение их - функция иммунной системы (см. ). С другой стороны, создание среды, благоприятной для размножения таких клеток, уже во многом зависит от нас. С помощью правильного питания и здорового образа жизни мы можем добиться огромных успехов в профилактике раковых заболеваний. Важно понять, что диетологи, по закону, не имеют права "лечить" рак. Однако нередко случается так, что сам больной, либо его лечащий врач, обращаются к нам с просьбой разработать оптимальную диету. Если больного лечат традиционным способом, то мы предлагаем вариант питания, который позволяет уменьшить побочное воздействие химиопрепаратов

 Кофе и кофеин

Возможные опасности Предположения о том, что кофе повышает риск возникновения рака поджелудочной железы или других злокачественных новообразований, не подтвердились. Более того, недавние исследования позволяют утверждать, что кофе способствует профилактике рака толстой кишки. В то же время женщины должны ограничивать потребление кофе. Последние исследования показали, что у женщин, которые регулярно выпивают более трех-четырех чашек кофе в день, увеличивается вероятность появления хрупкости костей (остеопороза) после наступления менопаузы и в пожилом возрасте. Кофе относят к наиболее распространенным причинам мигрени. Многие отмечают также, что не могут заснуть, если выпьют кофе на ночь. Методы декофеинирования Люди, предпочитающие декофеинированный кофе, чтобы избежать возбуждающего действия кофеина, подвергаются воздействию других химикатов. Анализ органических растворителей, которые обычно применяют для удаления кофеина, показал, что по крайней мере два из них канцерогенны. Старый, более надежный, хотя и менее эффективный метод использует воду для декофеинизации, поскольку кофеин растворяется в воде.

 Энциклопедия мужского здоровья

Более того, поскольку мужчины составляют 80% жертв этого заболевания, специфические, сугубо мужские факторы увеличивают опасность. Мужчины курят больше женщин, а курение удваивает риск опухоли мочевого пузыря. Они чаще женщин соглашаются на работу в химических производствах, а работники литейной, резиновой, лакокрасочной и кожгалантерейной отраслей более подвержены этому виду рака. Но ни один диетический фактор не увеличивает риска; лет десять назад газеты украшало множество историй насчет вреда кофеи искусственных подсластителей, однако последующие исследования не подтвердили первоначальных опасений. Витамины и минеральные вещества, о которых речь пойдет дальше, могут активизировать защитные функции организма. Рак поджелудочной железы. Эта менее распространенная, чем три упомянутых выше заболевания, болезнь - одна из неприятнейших и почти наверняка приводит к летальному исходу, занимая в списке причин смертности пятое место после рака легких, простаты, кишечника и мочевого пузыря. Расположенная в глубине брюшной полости, поджелудочная железа труднодоступна для обследования, а нарушения ее функций могут не проявлять себя на ранних стадиях

 Транквилизаторы и снотворные средства

При необходимости, перейдите на другой препарат, который не вызывает депрессию. Другой частой причиной депрессии, является алкоголизм, лечение которого достаточно сложно. Другие причины депрессии, не требующие лечения лекарственными препаратами, - это ситуационная или реактивная депрессия - "нормальные" реакции организма на жизненные проблемы, такие как потеря супруги или супруга, друга, родственника или работы, а также любые другие ситуации, которые могут привести в уныние любого человека. Если источник депрессии лежит в реакции организма на кризисные ситуации, то антидепрессанты малоэффективны. Здесь следует использовать альтернативные методы, такие как поддержка семьи и друзей, смена обстановки или психологические консультации у специалиста. Сделать себе что-нибудь приятное, поговорить с другом и ежедневно заниматься физическими упражнениями - все это поможет Вам преодолеть сложные ситуации. Заболевания, которые могут привести к депрессии Депрессия может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы, некоторыми разновидностями рака, такими, как рак поджелудочной железы, толстого кишечника, рак мозга, лимфосаркомой, вирусная пневмонией или гепатитом.

 Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

Причины повышения кортизола 1. АКТГ независимый синдром Иценко-Кушинга (эутопичный). 2. Аденома или аденокарцинома в избытке вырабатывающая кортизол. 3. Эктопический АКТГ-симптом. Рак бронха, рак поджелудочной железы вырабатывает АКТГ. 4. Нодозная гиперплазия коры надпочечников (АКТГ мало). Заболевание аутоиммунное - вырабатываются антитела, стимулирующие кору надпочечников. 5. Ятрогенный Кушинг. У больных, длительно получающих кортизол надпочечники гипотрофируются и уменьшается выработка своего АКТГ. Эффекты кортизола Это гормон, который необходим для адаптации организма в меняющихся условиях окружающей среды. 1. Катаболический гормон. Способствует образованию глюкозы за счет увеличения глюконеогенеза путем катаболизма белка. 2. На лимфоидную ткань: распад белка в лимфоидной ткани. Иммунодепрессивное действие: уменьшается количество Т и В-лимфоцитов. 3. Минералкортикоидный эффект. Увеличивает реабсорбцию натрия в обмен на калий и водород, может привести к увеличению АД. 4. Противовоспалительное действие. 5. Стимулирует эритропоэз. 6. На ЦНС: нормализует деятельность. Жалобы 1. Увеличение массы тела.

 Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

К  ЧЧХ  прибегают  в  случаях,  когда данные   клинико-лабораторных  и  других  методов  исследования  не  позволяют  дифференцировать  механическую  желтуху  от  паренхиматозной;  когда  не  установлена  природа  и  уровень  обтурации  внепеченочных  желчных  протоков,  а  уточнить  характер  заболевания  методом  ЭРХПГ  в  силу  ряда  причин  не  представляется  возможным;  если  у  больных  с  длительной  закупоркой  желчных  протоков  имелась  выраженная  холемическая  интоксикация,  для  устранения  которой   целесообразно  сочетать  диагностическое  исследование  с  внутрипротоковыми  лечебными  мероприятиями. ЧЧХ,  являясь  точным  методом  диагностики  заболеваний,  осложняющихся  механической  желтухой,  по  диапазону  своих  диагностических  возможностей  она  равноценна  интраоперационной  холангиографии,  что  исключает  выполнять  холангиографию  во  время  операции. Метод  компьютерной  томографии  является  самым  современным  методом  исследования и  весьма  простым  в  исполнении.  В  норме  при  КТ  визуализируются  все  органы  гепатодуоденальной  зоны.  КТ  наиболее  эффективна  в  выявлении  холедохолитиаза, расширения  внутри-  и  внепеченочных   желчных  протоков  как  признака  обтурационного  холестаза,  кист  и  опухолей  печени  размером  от  0,5  см.  и  более,  острого  панкреатита,  кистозных  образований  поджелудочной  железы  и  менее  информативна  в  дифференцировке  хронического  панкреатита  и  рака  поджелудочной  железы.

 Маркёры злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта

МАРКЁРЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Составила студентка х курса х группы хххххххххххххххх хххххххххххххххх Москва 2003 План 1. Рак желудка 2. Рак поджелудочной железы 3. Рак печени или первичная (не метастатическая) карцинома или гепатома 4. Рак толстого кишечника РАК ЖЕЛУДКА Самый частовстречающийся рак в Восточной Европе. Чаще всего (90-95% всех опухолей желудка) опухоль является аденокарциномой, то есть происходит из эпителия желез желудка. Причиной рака желудка не так довно стали считеть геликобактер пилори – Helicobac er pylori – микроорганизм, представляющий собой короткую изогнутую (или S-образную) подвижную Грам (-) палочку с колбовидным утолщением на конце и с 4-7 жгутиками. Этот миктоб – единственный, который в состоянии жить в резко кислой среде желудка. Он так же является причиной гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Факторы риска – это такие факторы, при наличии которых возрастает заболеть тем или иным заболеванием. Это не значит, что вероятность заболеть равна 100%.

 Поддиафрагмальный абсцесс

По данным большинства авторов, чаще всего в гное ПДА обнаруживается стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Нередко в культурах из гноя ПДА отмечается рост неклостридиальной анаэробной флоры. Чаще всего источником инфекции при ПДА являются локальные гнойно- воспалительные процессы, расположенные в брюшной полости. Наиболее часто (около 90% случаев (Гулевский Б.А., Слепуха А.Г, 1988) это послеоперационный местный или разлитой перитонит. К возникновению ПДА могут привести любые операции на органах брюшной полости. Но статистика свидетельствует, что наиболее часто ПДА развиваются после гастрэктомий, субтотальных резекций желудка, операций по поводу рака поджелудочной железы и левой половины ободочной кишки ( Гулевский Б.А., Слепуха А.Г, 1988).С.Н.Малкова (1988) даже выделяет «группу риска» по развитию ПДА — это больные, перенесшие гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка по поводу рака, особенно в сочетании с парагастральными операциями (спленэктомия, резекция поджелудочной железы). Причина этого — массивная операционная травма тканей, кровотечение, несостоятельность анастомозов (особенно пищеводно-кишечных), снижение иммунитета на фоне раковой интоксикации, нарушений лейкопоэза, спленэктомии и послеоперационной анемии.

 Панкреатит хронический

Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Эхография и радиоизотопное сканирование показывают размеры и интенсивность тени поджелудочной железы; в диагностически сложных случаях проводят компьютерную томографию. Течение заболевания затяжное. По особенностям течения выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, болевую, псевдоопухолевую, латентную форму (встречается редко). Осложнения: абсцесс, киста или кальцификаты поджелудочной железы, тяжелый сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, рубцово-воспалительный стеноз панкреатического протока и дуоденального сосочка и др. При склерозирующей форме хронического панкреатита может наблюдаться подпеченочная (механическая) желтуха вследствие сдав-ления проходящего в ней отрезка общего желчного протока уплотненной тканью железы. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего от опухоли поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают панкреатоангиорентгенография, ретроградная панкреатохолангиография (вирэунгография), эхография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

 Кофе

Ранее медики связывали потребление кофе со множеством заболеваний, в том числе с ишемической болезнью сердца и раком поджелудочной железы. Однако, судя по последним данным, нет причинно- следственной связи между высоким потреблением кофе и нарушением здоровья, кроме усиления желудочно-кишечной патологии. Канадские медики считают одной из причин противоречивости получаемых данных - недостаток в методике учета содержания кофеина в потребляемых напитках и считают, что надо более точно определять действительное содержание этого вещества. А некоторые исследователи не учитывали все возможные носители кофеина - какао, напитки, лекарства. КОФЕ НЕ ВРЕДЕН! Кофе, который обвиняли в том, что он вызывает и язвенные болезни, и рак, и врожденные уродства, оказывается в конечном счете не столь "черен" и вреден для здоровья, как утверждали. В защиту этого напитка, который человечество употребляло еще за лет до новой эры, выступил сегодня в Париже сотрудник Центра питания при университете в Нанси проф. Жорж Дебри. Профессор Дебри, выступивший на 3-м семинаре памяти Биша, в котором приняли участие около 16 тыс. клиницистов, подчеркнул, что нет никаких оснований, позволяющих утверждать, что кофе снижает способность к деторождению или вызывает уродства плода.

 Тесты по патологической анатомии

Укажите характерные признаки острого панкреатита: - острое внезапное начало; - очаги деструкции паренхимы; - очаги ферментативного жирового некроза под капсулой железы и вокруг неё; - разрыв сосудов; - медленное начало; - очаги воспаленияпаренхимы; - очаги дисплазии; - склероз сосудов. Назовите причины смерти при остром панкреатите: - шок; - перитонит; - вторичный абдоминальный сепсис; - респираторный дистресс синдром; - печеночно-почечная недостаточность; - синдром Маллори-Вейса; - абдоминальные кровотечения; - анемия. Назовите серьёзные факторы риска развития хронического панкреатита: - алкоголизм; - болезни билиарного тракта; - гиперкальциемия; - гиперлипопротеинемия; - курение; - болезни печени; - гипокальцемия; - гиполипопротеинемия. Укажите варианты хронического панкреатита по характеру структурных изменений: - кальцифицированный панкреатит; - хронический обструктивный панкреатит; - некротический панкреатит; - экссудативный панкреатит. Назовите особенности рака поджелудочной железы: - чаще аденокарцинома,возникающая из эпителия выводных протоков железы; - в 2-3 раза чаще встречается у мужчин в возрасте 60-80лет, курящих, больных сахарным диабетом; - механическая желтуха (симптом Курвуазье); - чаще плоскоклеточный рак; - чаще встечается у женщин в пожилом возрасте; - гемолитическая желтуха.

 Терапия

Под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, а он необходим для утилизации глюкозы. 5. Глюкогонома (опухоль из L-клеток островков Лангерганса). Больные истощены, с язвами на конечностях. Вторичный панкреатический диабет: после удаления поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы (тела и хвоста). Болезнь накопления железа (гемахроматоз). В норме уровень железа в крови регулируется механизмом обратной связи. Железа всасывается больше, чем нужно, и оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу: Триада: темная кожа, серого цвета, увеличенная печень, сахарный диабет. ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Это полиэтиологическое заболевание. Выделяют: 1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип. 2. Инсулин - независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела. Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат: 1. Дефект в 6 - 1 хромосоме, связанный с системой НЛА - Д3, Д4.

 Вред курения

Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной. Только менее 10% пациентов остаются в живых через 5 лет после установления им диагноза рака лёгких, большинство же погибают в течение первых пяти лет. К признакам рака лёгких относятся хронический кашель, хрипы, кровохарканье, потеря веса и аппетита, одышка, озноб без причины, повторяющиеся ОРЗ типа бронхита или пневмонии и боли в грудной клетке. От рака лёгкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака, и во многих странах более 90% этих смертей обусловлено курением. Среди причин смерти, связанных с курением, рак лёгких находится на третьем месте после сердечнососудистых заболеваний и хронического обструктивного заболевания лёгких. По оценкам ВОЗ в 2003 году от этого заболевания погибло 900 тысяч человек. Около 30% смертей от раковых заболеваний напрямую связаны с курением. Курение является основной причиной многих видов раковых заболеваний: рак лёгких, трахеи и бронхов (85%); рак гортани (84%); рак ротовой полости, включая губы и язык (92%); рак пищевода (78%); рак поджелудочной железы (29%); рак мочевого пузыря (47%); рак почек (48%).

 Аппаратные и инструментальные методы диагностики хронического панкреатита

Существенное расширение главного панкреатического протока и, тем более, наличие в нем конкрементов нехарактерно для рака и, как правило, свидетельствует о ХП. Выявление мно­жественных очагов в печени говорит о гематогенной диссеминации рака поджелудочной железы. Тонкоигольная биопсия, осуществляемая через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ или КТ, также не всегда решает вопросы дифференциальной диагностики. Выявление при цитологическом исследовании биоптата несомненно раковых клеток или их комплексов, разумеется, свидетельствует о раке. Од­нако отсутствие в биоптатах раковых элементов ни в коем случае не позволяет исключить онкологический диагноз, в том числе и после повторных пункций. Если при диагностической пункции удается получить гной, то диагноз ХП является наиболее вероят­ным, хотя и не абсолютно достоверным, поскольку обтурирующая опухоль может обусловить возникновение вторичного нагноительного процесса в протоковой системе железы. При псевдотуморозной форме ХП даже лапаротомия, произ­водимая опытным в данной области хирургом, не всегда позволяет с помощью прямого осмотра и пальпации железы исключить ее раковое поражение.

 Камни поджелудочной железы

Лечение это проводится по общим правилам терапии хронического панкреатита с учетом возможных осложнений, в частности сахарного диабета, и является также обязательным фоном, на котором проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение показано в случае учащения болевых приступов, склонности к развитию острого, подострого или рецидивирующего панкреатита, при нарастании явлений панкреатической недостаточности, сахарного диабета, расстройств со стороны пищеварительного аппарата, анемии. Оперативное вмешательство должно быть в этих случаях предпринято с целью устранения мучительных болевых приступов и предупреждения развития фиброза и атрофии железы. Оперативное лечение камней поджелудочной железы разработано недостаточно полно, т. к. у каждого автора имеются лишь единичные наблюдения. Характер операции зависит от распространения кальцификации, от остроты клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Ввиду невыясненности этиологии и патогенеза заболевания оперативное лечение надо рассматривать как паллиативное лечебное мероприятие. Следует помнить, что камни протоков поджелудочной железы и кальцификация самой ткани ее могут сочетаться с туберкулезом, абсцессом, кистой, раком поджелудочной железы, калькулезным холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, с мочекаменной болезнью, обызвествлением лимфатических узлов.

 Клиническая картина рака поджелудочной железы

При наличии опухоли в тех случаях, когда она достигает значительной величины и слой подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки истончается, пальпация опухоли облегчается. Опухоль, пальпируемая в этих случаях, чаще всего располагается между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой и не смещается при дыхании больного. Как уже указывалось, в тех случаях, когда опухоли передается пульсация лежащей под поджелудочной железой аорты, развивается так называемая псевдоаневризматическая форма рака поджелудочной железы. Поместив над местом пульсации фонендоскоп, можно услышать систолический шум, вызванный сдавлением аорты. Наиболее редкой формой является рак хвоста железы. При этой форме наблюдаются те же признаки, что и при раке тела железы; как и при последнем, чаще наблюдаются нарушения углеводного обмена, т. к. островковая ткань железы расположена преимущественно в ее хвостовом отделе. Рак хвоста поджелудочной железы, достигая известной величины, может оттеснить селезенку, левую почку, сдавить мочеточник, левый надпочечник; в связи с поражением надпочечника возникают или усиливаются явления пигментации кожи.