телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты

РАСПРОДАЖАВсе для ремонта, строительства. Инструменты -5% Музыка -5% Товары для детей -5%

все разделыраздел:Медицина

Рациональная антибиотикотерапия пневмоний

найти похожие
найти еще

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
48 руб
Раздел: Прочее
С этой точки зрения представляется не вполне удачным широко распространенный термин "вирусно-бактериальная пневмония", поскольку бактериальная собственно пневмония качественно отличается чаще всего от интерсти- циального вирусного поражения легких. Следует упомянуть, что привычное для отечественных врачей словосочетание "острая пневмония" уже давно не используется за рубежом, поскольку пневмония является в принципе острым инфекционным процессом. Поэтому следует согласиться, 411) определение "острая" перед диагнозом "пневмония" является излишним, особенно учитывая то обстоятельство, что диагноз "хроническая пневмония" практически вышел из употребления.ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИЙ В связи с отсутствием в арсенале врача простого, быстро выполнимого, высокочувствительного и достаточно специфичного неинвазивного и экономичного метода идентификации респираторных инфекций выбор инициальной антибактериальной терапии пневмоний осуществляется эмпирически. В известной степени эмпирический подход к назначению адекватного антимикробного препарата или их комбинации преодолевается знанием конкретной эпидемической ситуации, учетом особенностей клинико-рентгено-логического течения легочного воспаления, а также индивидуальной переносимостью того или иного лекарственного средства. Общие подходы к выбору этиотропного лечения пневмоний могут быть сформулированы следующим образом: А. До начала лечения необходимо осуществить забор всех возможных биологических жидкостей для их полноценного бактериологического исследования. При этом не следует пренебрегать таким простым и быстро выполнимым методом диагностики, как бактериоскопия окрашенного по Граму мазка мокроты. Тщательный бактериоскопический анализ в ряде случаев позволяет поставить предварительный микробиолотический диагноз и способствует правильной интерпретации результатов посева. Б. Начальная антибактериальная терапия должна быть ориентирована на клинико- рентгенологические особенности течения заболевания и конкретную эпидемическую ситуацию. В. Знание этиологической структуры современных пневмоний (в идеале — перечня пневмотропных возбудителей, доминирующих в ряду возможных причин пневмоний в данном географическом регионе и/или лечебном учреждении). Г. Знание распространенности лекарственно-устойчивых штаммов наиболее актуальных возбудителей пневмоний (в частности, пневмококка) в конкретном лечебном учреждении. ВОЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ТРАДИЦИОННЫХ ПОДХОДОВ К ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИЙ Клинико-рентгенологические особенности различных по этиологии пневмоний Анализ актуальной кпинико-рентгенологической картины легочного воспаления имеет определенную предсказательную ценность в плане вероятной этиологии пневмонии. Наиболее очерченной формой заболевания является крупозная пневмония, облигатно связанная с пневмококковой инфекцией. Острое начало заболевания с потрясающего озноба, болей в грудной клетке и кашля с "ржавой" вязкой мокротой, убедительная стето-акустическая и рентгенологическая симптоматика инфильтративного процесса в легких, результаты лабораторных исследований настолько характерны (см. табл. 1), что диагностика крупозной пневмонии обычно не встречает серьезных затруднений.

Сегодня эти препараты справедливо рассматриваются в качестве препаратов выбора в лечении распространенной пневмонии, особенно легкого и средне-тяжелого течения. Впрочем, учитывая тот факт, что ряд макролидов могут быть использованы и в пероральной, и в парентеральной лекарственной формах (в частности, ровамицин), оправданной выглядит практика назначения этих препаратов и при тяжелом течении легочного воспаления (например, первоначально в течение 2-3 дней ровамицин назначается в форме внутривенных капельных вливаний, а затем, при благоприятной динамике патологического процесса, больной продолжает прием препарата внутрь). Важно подчеркнуть, что ровамицин и ему родственные препараты (т.н. 16-членные макролиды) в 60-70% случаев преодолевают резистентность пневмококка к эритромицину. Еще одним несомненным преимуществом ровамицина является тот факт, что он не взаимодействует с теофиллинами, что исключает риск передозировки последних при их одновременном использовании у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Общеизвестно также, что 16-членныэ макролиды являются антибиотиками с наиболее низким уровнем побочных эффектов. Ввиду своеобразия этиологического спектра распространенных пневмоний у лиц старше 65 лет и на фоне сопутствующих хронических обструктивных заболеваний легких (см. выше) в качестве инициальной антибиотикотерапии предпочтительно использовать полусинтетические пенициллины; в случае неэффективности 3-4- дневной терапии пенициллинами оправдано назначение цефалоспоринов. Здесь важно напомнить, что цефалоспорины 1 и отчасти II поколения действуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные возбудители, а цефалоспорины III поколения эффективны в отношении более широкого спектра, главным образом, грамотрицательной микрофлоры. Из препаратов 1 поколения применяют цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин) и др. К препаратам II поколения относятся цефуроксим (кетоцеф), цефокситин (бонцефин) и др. Ill поколение цефалоспоринов представлено цефотаксимом ( клафораном), цефоперазоном (цефобидом), цефтриаксоном (лонгацефом). Как уже говорилось выше, госпитальную пневмонию чаще всего вызывают грам- отрицательные микроорганизмы и, реже, стафилококки. Поэтому в качестве инициальной антибиотикотерапии предпочтение в данной клинической ситуации отдается аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин, амикацин и др), либо цефалоспоринам III поколения; высокоэффективным представляется сочетание аминогликозидов с бета-лактамазорезистентными пенициллинами (оксациллин , аугментин) или цефалоспоринами. Аспирационные пневмонии почти всегда связаны с анаэробной и/или грамотрицательной микрофлорой, что оправдывает назначение аминогликозидов или цефалоспоринов III поколения в сочетании с метронидазолом- семисукцинатом (внутривенно капельно по 500 мг 2-3 раза в сутки). У больных с иммунодефицитными состояниями выбор антибактериальной терапии зависит от природы возбудителя. Наиболее распространенной схемой является сочетанное назначение аминогликозидов и современных цефалоспоринов. Подобной тактики придерживаются и у больных с нейтропенией. Вопросы рациональной этиотропной терапии легочного воспаления у больных СПИДом , наиболее часто связываемого с пневмоцистной, герпетической или грибковой инфекциями, выходят за рамки данного методического пособия.

В этой связи, иммунологическое исследование—скорее эпидемиологический, а не клинический уровень диагностики. ЭТИО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РУБРИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ В настоящее время, ввиду ограниченной диагностической ценности традиционных методов этиологической верификации пневмоний, все большую популярность приобретает классификация (рубрификация) легочных воспалений, учитывающая место и некоторые особенкос-и инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности больного, поскольку эти факторы в большой мере определяют наиболее вероятную этиологию заболевания. В соответствии с этой классификацией различают следующие виды пневмоний: 1. Распространенные (внебольничные) пневмонии 2. Госпитальные (внутрибольничные, нозокомиальные) пневмонии 3. Аспирационные пневмонии 4. Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) При этом важно отметить, что в рамках каждого из выделенных патогенетических вариантов пневмоний обсуждается вполне конкретный и, что немаловажно, достаточно ограниченный перечень возбудителей. Среди распространенных (внебольничных) пневмоний целесообразно выделить две подрубрики — распространенные пневмонии у лиц до 65 лет и распространенные пневмонии у лиц старше 65 лет, нередко на фоне таких сопутствующих заболеваний как хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и др. Этиологическая структура распространенных пневмоний у лиц моложе 65 лет представлена следующем перечнем возбудителей: • S rep ococcus p eumo iae — 8,5-36,0% •Haemophilus i flue zae —10,0-12,0% • Mycoplasma p eumo iae — 2,0-18,0% • Chlamydia p eumo iae —6,0-11,0% • Возбудитель не обнаружен — 30-50,0% В противоположность этому, у лиц старше 65 лет и/или страдающих сопутствующими заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет) распространенная пневмония имеет иную этиологическую структуру. Наряду со S rep ococcus p eu o iae и Haemophilus i flue zae особое место занимают аэробные грам-отрицательные микроорганизмы (Klebsiella spp., E erobac er spp., Escherichia coli, Pro eus spp., Serra ia spp.) и S aphylococcus aureus; существенно реже развитие распространенных пневмоний у лиц старших возрастных групп связывается с инфекцией Moraxella ca arr ialis и Legio ella spp. Этиология госпитальных (нозокомиальных) пневмоний существенно отличается от этиологии распространенных пневмоний. Больные, ослабленные основным заболеванием, явившимся причиной госптализации, оперативными вмешательствами и т.д. инфицируются так называемой нозокомиальной микрофлорой, малопатогенной для дыхательной системы здоровых лиц.При этом доминирующими в этиологии больничных (нозокомиальных) пневмоний являются грамотрицательные микроорганизмы и S aphylococcus aureus (данные национального исследования по изучению нозокомиальных инфекций, США): А. Грамположительные кокки: • S aphylococcus aureus — 12,9% Б. Грамотрицательные микроорганизмы: •Pseudomo as spp. —16,9% • Klebsiella spp. — 11,6% • E erobac er spp. — 9,4% • Escherichia coli — 6,4% • Serra ia spp. — 5,8% • Pro eus spp. — 4,2% Для этиологии аспирационных пневмоний характерно участие неклостридиальных облигатных анаэробов (Bac eroides fragilis, Bac eroides me a i oge icus, Fusobac erium uclea um, Pep ococcus и др.) в чистом виде или в сочетании с преимущественно грам-отрицательной палочковой флорой, упоминавшейся выше.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Голос приобретает гнусавый "носовой" оттенок, голова несколько запрокинута назад и в больную сторону. Дыхание храпящее, затрудненное, особенно в горизонтальном положении, отмечаются припухание, болезненность лимфатических узлов. Одышка быстро нарастает, переходит в удушье и может закончиться асфиксией и летальным исходом. При осмотре отмечаются отек задней стенки и выпячивание ее, нередко абсцесс сопровождается тризмом, повышенной саливацией, болью в животе. При пальпации определяется флюктуация. В анализах мочи - резко увеличенная СОЭ, лейкоцитоз. Дифференцировать необходимо от острого стенозирующего ларингобронхита, инородного тела, пневмонии. Диагноз подтверждается во время фарингоскопии или с помощью диагностической пункции. Неотложная помощь. Антибиотикотерапия, сухое тепло на шею, вскрытие абсцесса производится в стационаре с последующим проведением антибиотикотерапии. Госпитализация срочная в отоларингологическое или хирургическое отделение. БРОНХИОЛИТ. В основе заболевания лежит воспаление терминальных отделов бронхиального дерева (бронхиол), обусловленное вирусной или вирусно-бактериальной инфекцией. Симптомы

скачать реферат Асептика

Вот почему появилась группа антигрибковых антибиотиков, которые рекомендуется применять при дисбактериозах. К этим антибиотиками относится леворин, нистатин, метрагил и др. Основные принципы рациональной антибиотикотерапии. 1. Целенаправленно применение антибиотиков: по строгим показаниям, ни в коем случае для профилактической цели 1. Знание возбудителя. Результаты бактериологического исследования появляются только через 12 часов, а человека надо лечить сейчас же. Каждый третий случай хирургической инфекции вызван не монокультурой, а сразу многими возбудителями. Их может быть 3-8 и больше. В этой ассоциации какой-либо из микробов является лидирующим и наиболее патогенен, а остальные могут являться попутчиками. Все это затрудняет идентификация возбудителя, поэтому во главу угла необходимо ставить причину заболевания. Если человеку грозит тяжелое осложнение или смерть, тогда необходимо применять антибиотики резерва - цефалоспорины. 1. Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня концентрации антибиотика. 1. Профилактика возможных побочных действие и осложнений.

Блинница электрическая погружная (арт. TK 0237).
Еще никогда приготовление блинов не было таким простым и быстрым. Просто обмакните нагревательный элемент блинницы в емкость с тестом и
1457 руб
Раздел: Прочее
Глобус географический + политический, с подсветкой, диаметр 300 мм.
Диаметр: 300 мм. Глобус Земли на подставке с двойной картой и подсветкой. Изготовлен из высококачественного пластика. Может применяться и
2007 руб
Раздел: Глобусы
Комплект в коляску Карапуз "Цветочки", цвет: бежевый (3 предмета).
Комплект в коляску состоит из 3-х предметов: - матрац 45х75 см; - подушка 45х40 см; - одеяло 75х80 см. Материал: 100% хлопок. Наполнитель:
555 руб
Раздел: Подголовники и подушечки
 Домашний Доктор

В период затихания процесса рекомендуется рациональный гигиенический режим, пребывание в парке, лесу, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика. Подбираются упражнения, направленные на обучение полному дыханию, продолжительному выдоху, развитие диафрагмального дыхания, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника. Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организма (закаливание, физкультура, массаж), на ликвидацию очаговой инфекции, лечение бронхитов. Пневмония у детеи первого года жизни. Протекает тяжело, особенно у ослабленного ребенка, недоношенного, больного рахитом, анемией, гипотрофией и нередко может закончиться трагически, если вовремя не будет оказана помощь. Очень часто развивается после гриппа, острых респираторных заболеваний. Симптомы и течение. Первым клиническим признаком является ухудшение общего состояния. Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Он мало и беспокойно спит, иногда отказывается от еды. У некоторых могут быть срыгивания, рвота, стул становится жидким

скачать реферат Наружный и средний отиты: симптомы, прогноз и лечение

При рациональной антибиотикотерапии в большей части случаев острый отит принимает абортивное течение: вместо 3—4 недель заканчивается в 5— 6 дней. В практике наиболее широкое применение получил пенициллин, но наряду с ним приобрели большое значение стрептомицин, ауреомицин (биомицин), тетрациклин, эритромицин, террамицин и др. Стрептомицин применяется преимущественно при формах отита, вызываемых нечувствительной к пенициллину флорой. Ввиду возможного токсического действия на орган слуха стрептомицин надо давать в количестве не больше 1 г в день и прекращать его применение при появлении малейших признаков нарушения слуховой или вестибулярной функции. Аспирин, пирамидон, салициловые и сульфаниламидные препараты в большинстве случаев ослабляют воспалительный процесс и вместе с тем уменьшают накопление экссудата в барабанной полости и боль. Местно для смягчения болей применяют капли, вливаемые в наружный слуховой проход. А. И. Фельдман рекомендует в первой стадии отита вводить 3—4 раза в день в глубь слухового прохода ватные тампоны, смоченные в 5% борном спирте.

 Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии! Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких? Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, – не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс не просто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли – побыстрее закапайте нафтизин – чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал. Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а, во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие

скачать реферат Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

К их числу наряду с современными поколениями цефалоспоринов, монобактамами и имипенемом, очевидно, следует отнести и фторхинолоны. Последнее объясняется все возрастающей резистентностью возбудителей пневмоний к фторхинолонам, что сдерживает назначение препаратов этого ряда в рамках инициальной антибиотикотерапии пневмоний. Фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) активны в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomo as aerugi osa, и многих грамположительных кокков, в т.ч. и S aphylococcus aureus. Препараты этого класса обладают разной активностью в отношении стрептококков, энтерококков, и неактивны в отношении анаэробов. Фторхинолоны справедливо рассматриваются в качестве удачной альтернативы макролидам при хламидиозной, микоплазменной и легионеллезной инфекциях. Новый класс монобактамных антибиотиков представлен азтреонамом (азактамом). Препарат активен прежде всего в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, клебсиелла и др.); к очевидным преимуществам препарата относится его устойчивость в отношении бета-лактамаз.

скачать реферат Вирусы гриппа и парагриппа

Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов S rep ococcus p eumo iae, Haemophilus i fluc zae и S aphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации. Этиология. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающее 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена – гемагглютинин и нейраминидаза, способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания. Согласно Международной номенклатуре, обозначение штаммов вируса включает следующие сведения: род, место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность гемагглютинина (Н) и нейраминидазы ( ).

скачать реферат Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее энергичное лечение плеврита: при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение складывается из следующих компонентов: 1. антибиотикотерапия при инфекционно аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии, препараты вводят парантерально, при показаниях – внутриплеврально; 2. санация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости – промывание антисептическими растворами; 3. назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств (натриясалицилат, бутадион, хлорид кальция); 4. включение средств направленных на мобилизацию защитноимуннобиологических реакций организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный) рациональная витаминизированная диета с достаточным количеством белка, ограничением жидкости и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита – физические методы лечения (эл/ф хлорида кальция, УВЧ-терапия); 5. симптоматическая терапия: согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли); кодеин, этилморфина гидрохлорид при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения.

скачать реферат Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве

Лечение: искусственное аппаратное дыхание. Кислородотерапия. 4. Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также отравлениях окислами азота и др. Симптомы: мало заметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения возможна при помощи рентгеноскопии. Лечение: преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивная антибиотикотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью ингалятора (1 мл димедрола 1 мл эфедрина 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно - 0,5 мл 0,1% раствора атропина, оксигенотерапия (кислородотерапия). 5. Острые пневмонии. Симптомы: повышение температуры тела, ослабление дыхания, влажные хрипы в легких. Лечение: ранняя антибиотикотерапия (ежедневно внутримышечно не менее 2000000 ЕД пенициллина и 1 гр. стрептомицина). 6. Снижение артериального давления. Лечение: внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, а также сердечно-сосудистые средства. 7. Нарушение ритма сердца (урежение сердечных сокращений до 40-50 в минуту).

Багетная рама "Valery" (цвет: светло-бежевый+золотой), 40x50 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
433 руб
Раздел: Размер 40x50
Набор для путешествий, арт. 299034.
Очень компактный, но невероятно функциональный подарочный набор для путешествий! Избегать попадания влаги. В наборе: USB кабель, USB
985 руб
Раздел: Прочее
Набор бутылочек для кормления "Avent" (2 штуки по 125 мл).
Зарекомендовавшая себя серия Classic была улучшена: теперь кормление станет еще приятнее. Антиколиковая система, эффективность которой
767 руб
Раздел: Бутылочки
скачать реферат Акушерство (Послеродовые заболевания)

Предпочтительно использование в первую очередь беизилпени- циллина и полусинтетических пенициллинов, во вторую очередь - цефалос- поринов (препараты резерва) . Новорожденный не должен служить препят- ствием к рациональной этиотропной антибиотикотерапии. При тяжелых и средней тяжести П3 ребенка необходимо отлу- чать от груди (на период лечения или полностью) . Контакты с больной матерью в процессе вскармливания значительно повышают риск его инфици- рования. Сульфаниламидные препараты (предпочтительнее длительного дей- ствия) менее эффективны и поэтому используются либо при легких формах П3, либо в сочетании с антибиотиками. Применяют также средства, повышающие специфическую иммунологи- ческую реактивность и неспецифическую защиту организма больных род- ильниц - аитистафилококковый гаммаглобулин, антистафилококковую плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин, гаммаглобулин; этой цели служит гемотрансфузия свежецитратной или свежестабилизиро- ванной крови, переливание плазмы и др. Большие изменения в гомеостазе при П3 диктуют необходимость проведения инфузионной терапии, направленной на коррекцию метаболичес- ких и гемодинамических нарушений, а также с целью дезинтоксикации.

скачать реферат Осложненный аппендицит

Основные возбудители интраабдоминальных инфекций Грамотрицательные Грамположительные Анаэробы микроорганизмы микроорганизмы E.coli E erococcus spp. B.fragilis Klebsiella spp. S aphylococcus spp. Bac eroides spp. Pro eus spp. S rep ococcus spp. Fusobac erium spp. E erobac er spp. Clos ridium spp. Другие энтеробактерии Pep ococcus spp. P.aerugi osa Pep os rep ococ cus spp. В микробиологической структуре интраабдоминальных инфекций, развивающихся в послеоперационном периоде или во время пребывания больного в стационаре, особое значение приобретают нозокомиальные штаммы КНС и энтерококков, а также E erobac er spp., Aci e obac er spp., P.aerugi osa. Эти микроорганизмы отличаются высокой и поливалентной резистентностью к антибиотикам. В последние годы в этиологии многих интраабдоминальных инфекций, таких как перитонит, внутрибрюшные абсцессы и др., значительно возросла роль грибов Ca dida, что необходимо учитывать при проведении антимикробной терапии При планировании и проведении антибиотикотерапии интраабдоминальных инфекций необходимо учитывать следующие основные принципы: антибиотикотерапия является обязательным компонентом комплексной терапии интраабдоминальной инфекции и лишь дополняет хирургическое лечение, но не заменяет его; антибиотикотерапия направлена на предупреждение продолжающегося после операции интраабдоминального реинфицирования и формирования экстраабдоминальных очагов инфекции (пневмония, внутрисосудистое инфицирование и т.д.); применяемые антибактериальные препараты должны быть не только активными в отношении этиологически значимых возбудителей, но и обладать адекватными фармакокинетическими характеристиками, в частности, хорошо проникать в очаг воспаления или деструкции; антибиотикотерапия должна проводиться с учетом потенциальных нежелательных реакций препаратов, а также тяжести основного и сопутствующих заболеваний; следует принимать во внимание фармакоэкономические аспекты антибиотикотерапии.

скачать реферат Пневмонии

Эффективны комбинации полусинтетических пенициллинов (ампициллин, амоксициллин, тикарциллин) с веществами, препятствующими действию подуцируемых микроорганизмами (-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам), в частности: - амоксиклав – амоксициллин с клавулановой кислотой; - тиментим – тикациллин с клавулановой кислотой; - уназин – ампициллин в сочетании с сульбактамом. Нерациональным следует считать следующие комбинации антибиотиков: – комбинации, включающие туберкулостатики (канамицин, генамицин, рифампицин), – это нередко затрудняет дифференциальный диагноз ex juva ibus между пневмонией и тубекулезным воспалением; – использование некоторых фиксированных комбинаций (олететрин, ампиокс), в которых доза таких антибиотиков, как олеандомицин и оксациллин, недостаточна; – комбинации бактерицидных (пенициллин) и бактериостатических (эритромицин, тетрациклины) антибиотиков; – комбинации антибиотиков с сульфаниламидными препаратами, за исключением котирмоксазола, активного против пневмоцисты. Длительность антибиотикотерапии – Эффективность назначаемого препарата оценивается не позже, чем через 48-72 ч от начала лечения на основании нормализации температуры, уменьшения или исчезновения ознобов, потливости и признаков интоксикации. – Отсутствие эффекта в течение 2-3 сут от начала лечения является поводом к замене антибиотика первого ряда другим, с учетом спектра его действия и предполагаемого характера «неподавленной» флоры.

скачать реферат Хирургия (гнойные заболевания)

Возможен и обратный вариант, когда заболевание с самого начала протекает по типу гангрены, однако рациональным интенсивным лечением удается предотвратить прогрессирование некроза и создать условия для отграничения патологического очага с последующим образованием абсцесса. Наиболее частыми осложнениями абсцессов и гангрены легких являются прорыв гнойника в свободную плевральную полость - пиопневмоторакс, аспирационные поражения противоположного легкого и легочные кровотечения. Частота пиопневмоторакса после абсцессов легких, по данным литературы, составляет 80%. Другие осложнения (сепсис, пневмония, перикардит, острая почечная недостаточность) возникают реже. Поражение противоположного легкого чаще наблюдается при длительном течении заболевания у лежачих и ослабленных пациентов. Легочные кровотечения встречаются у 6-12% больных абсцессами легких и у 11-53% больных гангреной легких.Диагноз. Диагноз острого абсцесса и гангрены легких ставится на основании клинико- рентгенологических данных. Обязательной является рентгенография легких в двух проекциях. В типичных случаях на рентгенограммах отчетливо определяются одна или несколько полостей деструкции, чаще всего с горизонтальным уровне жидкости и перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани.

скачать реферат Эмпиема плевры

Определяют также укорочение перкуторного звука, исчезновение дыхательных шумов, ослабленное голосовое дрожание. Рентгенологическое исследование стоя выявляет базапьное затемнение с горизонтальным уровнем при гнилостной инфекции или бронхоплеерапь-ном свище - пиопневмоторакс. Покраснение кожи наблюдается только при прорыве гноя из полости эмпиемы под кожу. Общее состояние прогрессивно ухудшается в результате возникшей гнойно-резорбтивной лихорадки: слабость, потеря аппетита, похудание, гектическая температура, частый пульс, высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипо- и диспротеинемия. Лечение. Уже в начале лечения больного пневмонией, осложненной плевральным выпотом, следует предвидеть возможность развития гнойного плеврита, поэтому необходим рациональный подбор антибиотиков и своевременное дренирование плевральной полости. Подбор антибиотиков осуществляют путем анализа мокроты с окраской по Граму. По результатам окраски выбирают соответствующие антибиотики, раннее применение которых способствует рассасыванию плеврального выпота.

Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, розовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: розовый.
442 руб
Раздел: Прочие
Фоторамка С31-009 "Alparaisa" на 6 фотографий, 48x32 см (белый).
Размеры рамки: 48х32x2 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 2 штуки, - 10х15 см, 2 штуки, - 9х9 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти
563 руб
Раздел: Мультирамки
Пупс Марина, в жакете и шапочке.
Пупс Марина от испанской фабрики Lamagik выполнен с тщательной прорисовкой деталей из высококачественного винила талантливыми мастерами.
3250 руб
Раздел: Девочки
скачать реферат Брюшной тиф

Тогда в кале обнаруживается неизменная кровь или стул приобретает дегтеобразный характер (это зависит от степени кровотечения). К осложнениям брюшного тифа относятся также пневмония, холецистит, пиелит, менингит. Однако благодаря антибиотикотерапии количество осложнений резко снизилось. 5.2Лечение Все больные при подозрении на брюшной тиф должны обязательно госпитализироваться в инфекционный стационар. Больному назначается строгий постельный режим. Ротовую полость надо полоскать после каждого приема пищи, зубы чистить два раза в день. Кожные покровы протирают чистой теплой водой с последующим вытиранием досуха. Больному разрешается сидеть только на 9-10-й день нормальной температуры, а вставать на 14-15-й день. Пища больного должна быть легко усвояемой, богатой витаминами. Рекомендуют выпивать в день не менее 1,5-2 л жидкости (чай, соки, настои трав, шиповника). Из продуктов питания в рацион обязательно включают сливки, сливочное масло, всевозможные каши, картофельное пюре с протертым мясом, отварную рыбу, яйца всмятку, свежие протертые фрукты, фруктовые кисели.

скачать реферат Лечение и профилактика крупозной пневмонии

Экссудат чаще всего носит фибринозный или серознофибринозный, реже гнойный характер. Профилактика должна быть направлена на воспитание устойчивости организма в целом. В этом направлении существенное значение имеют урегулирование рабочего дня, правильное чередование труда и отдыха, рациональное питание, гигиеническое содержание жилых и рабочих помещений и другие факторы, которые оказывают нормализующее действие на все функции организма. Велика роль оздоровительных мероприятий на производстве – улучшение вентиляции, отопления, борьба с пылью, вредными газами, резкими колебаниями температуры и т.п. Следует придавать серьезное значение нормальному дыханию через нос, т. к. раздражение глотки холодным, а также чрезмерно влажным или сухим воздухом играет определенную роль в поражении миндалин и придаточных полостей носа и создает более благоприятные условия для инфицирования верхних дыхательных путей. При появлении острого катара дыхательных путей требуются энергичные лечебно-профилактические мероприятия, особенно у лиц, повторно болевших пневмонией.

скачать реферат Отравления ртутью и ее соединениями

В связи со рвотой, диареей и голоданием возникают гипохлоремия и ацидоз. В последующие дни появляются стоматит и гингивит, характерные для отравления ртутью. При своевременно начатой и рациональной терапии период олигурии и анурии может смениться полиурией, которая продолжается 2—3 недели. Постепенно диурез нормализуется, но восстановление функции почек происходит медленно. Если отравление произошло парами ртути (ингаляционный путь), на первый план выходят симптомы поражения верхних дыхательных путей, бронхов. Возникает кашель, одышка, цианоз, повышается температура тела. Через несколько часов развивается тяжелая пневмония, которая может осложниться отеком легких. Одновременно появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) и ЦНС (вялость, сонливость, речь становится смазанной, затрудненной, снижается острота зрения, слуха, нарушается периферическое кровообращение). При попадании ртути через кожу (отравление ртутными мазями) характерен токсический дерматит . Острые отравления ртутью Отравления ртутью могут быть острыми и хроническими.

скачать реферат Сбор и транспортировка проб биологических материалов для бактериологического исследования

Количество независимо отбираемых проб крови и время их взятия определяется лечащим врачом (табл. 1). Как правило, должны исследоваться не менее 2—3 проб крови, каждая из которых взята путем отдельной венепункции. Это необходимо для дифференциации истинной бактериемии от случайной контаминации крови при венепункции. Вероятность загрязнения вследствие случайного прокола сальной или потовой железы составляет 3%.Таблица 1. Рекомендуемое число отбираемых проб крови в зависимости от клинической ситуации Клиническое состояние Кол-во проб Примечание Острый сепсис, менингит, менингококоцемия, остеомиелит, артрит, острая пневмония, пиелонефрит 2 из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии Лихорадка неясного генеза 4 сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов (двух участков сосуда), затем через 24—36 ч. еще 2 пробы Эндокардит, вялотекущий сепсис: в период обострения при подостром или вялотекущем течении 2 - 3(6) из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда первые 1— 2 часа подъема температуры тела, до начала терапии сначала 3 пробы с интервалом 15 мин. и более. Если они отрицательны, на вторые сутки собирают еще 3 Эндокардиты у пациентов: получающих антибактериальную терапию на фоне антибиотикотерапии 6 по 2 отдельные пробы в течение трех дней в течение 48 ч У больных, получающих антибактериальные препараты, пробы необходимо собирать непосредственно перед введением следующей дозы препарата.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.