телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы

РАСПРОДАЖАВсё для хобби -30% Товары для спорта, туризма и активного отдыха -30% Красота и здоровье -30%

все разделыраздел:Медицинаподраздел:Медицина

Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

найти похожие
найти еще

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Катетеризацию сосудов используют также для проведения ангиотерапии после остановки кровотечения (адреналина гидрохлорид, вазопрессин). У тяжелобольных при противопоказаниях и высоком риске операции возможна эмболизация кровоточащего сосуда. II Принципы лечения Хирургическая тактика при остром желудочно-кишечном кровотечении до сих пор представляет сложную проблему. Используют два основных способа лечения: активная тактика — резекция на высоте кровотечения; выжидательная тактика, которая предусматривает остановку кровотечения консервативными средствами и операцию в межуточный период на 10-14-й день. Операцию на высоте кровотечения производят только при неэффективности консервативных мероприятий в течение 6-8 ч. С.С. Юдин (1955) подчеркивал: «При наличии достаточных данных, указывающих на язвенный характер начавшегося острого кровотечения, у лиц не слишком молодых и не чрезмерно старых лучше оперировать, чем выжидать. А если оперировать, то лучше всего сразу, то есть в первые сутки. Никакими трансфузиями крови не удается исправить то, что причиняет потеря времени. Без переливаний крови не смогли бы выжить многие из оперированных и в ранние сроки, но одним возмещением потерянной крови часто невозможно уже спасти больных, ушедших за грани переносимого». Fi s erer (1935) считал, что больной с острым желудочно-кишечным кровотечением и язвенным анамнезом подлежит операции. При отсутствии язвенного анамнеза вначале следует применять консервативное лечение. Кровотечение, которое не останавливается после лечения, а также повторное кровотечение являются показанием к операции. Наилучшим сроком для операции Fi s erer считал первые 48 ч. («золотые часы»). Б. С. Розанов (1955) отмечал, что ни один хирург не может отрицать опасности оперативного вмешательства при язвенном кровотечении. Тем не менее максимальная опасность заключается не столько в самой операции, сколько в выжидании и длительности постгеморрагической анемии. Мы являемся сторонниками активной лечебно-диагностической тактики. Больного с острым желудочно-кишечным кровотечением необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где проводятся мероприятия по выведению из состояния геморрагического шока. После улучшения состояния больного, стабилизации показателей гемодинамики производят эндоскопию. Она должна быть ранней, поскольку диагностика усложняется с увеличением продолжительности кровотечения и большинство эрозий, выявляемых в первые 24 ч, не удается обнаружить через 48 ч. Ранняя эндоскопия позволяет установить диагноз у 65 % больных, заподозрить причину кровотечения у 25 %. Причину кровотечения не удается установить у 5 % больных, еще у 5 % патологические изменения со стороны пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки отсутствуют. Эндоскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Различают два типа кровотечения: 1) пульсирующее; 2) свободное истечение крови из сосудов язвы. Большое значение имеет определение размеров кровоточащего сосуда. Наличие видимого кровоточащего сосуда диаметром 2 мм и более обычно свидетельствует о необходимости оперативного лечения, поскольку его обычно не удается коагулировать.

Если источник кровотечения обнаружить не удается, необходимо особенно тщательно осмотреть кардиальную часть желудка и пищевод. Для ревизии слизистой оболочки можно воспользоваться приемом Старцла: после мобилизации большой кривизны и широкой гастротомии слизистую оболочку желудка выворачивают зажимом с тупфером через заднюю стенку. Мы при гастротомии вводим два длинных брюшных зеркала в разрез желудка и осматриваем кардиальную часть, все стенки желудка и привратник. Двенадцатиперстную кишку осматриваем, вводя через привратник более узкие зеркала или крючки Фарабефа. III Другие причины желудочно-кишечного кровотечения Редкой причиной желудочно-кишечного кровотечения является синдром Маллори—Вейса, описанный в 1929 г., который заключается в появлении продольных глубоких, нередко множественных, трещин слизистой оболочки длиной 4-40 мм в зоне пищеводно-желудочного соединения. Синдром Маллори—Вейса встречается у 1-13 % больных с кровотечением из верхнего отдела пищеварительного тракта. У 75-80 % больных возникновению кровотечения предшествуют сильные рвотные движения, особенно при закрытом кардиальном отверстии, что часто наблюдается после приема большого количества пищи и алкоголя. У 20-25 % больных рвота кровью и мелена являются единственным проявлением заболевания. К способствующим факторам относят тупую травму живота, сильный кашель, икоту, астматическое состояние. У 30-50 % таких больных имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего трещина располагается на правой боковой стенке сразу же за пищеводно-желудочным соединением. Основные методом диагностики является фиброгастроскопия. В большинстве случаев кровотечение и повреждения слизистой оболочки излечиваются консервативными мероприятиями (диета, антацидные средства, переливание крови). Используют также внутривенное вливание питуитрина, тампонаду зондом Блекмора или Линтона, коагуляцию через гастроскоп. При массивном, неостанавливающемся кровотечении показано оперативное лечение. В 1955 г. Whi i g и Baro впервые сообщили об успешном ушивании разрыва слизистой оболочки. S oica (1959) предложил в таких случаях перевязывать левую желудочную артерию, особенно при затрудненном ушивании разрыва слизистой оболочки из-за прорезывания швов. Mi z и соавторы (1980) применяют комбинированный метод ушивания разрыва слизистой оболочки без вскрытия просвета желудка под контролем эндоскопа. Летальность после операций по поводу синдрома Маллори—Вейса достигает 10 %. Острые изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта. К острым, или стрессовым, язвам относят изъязвления слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, возникающие через несколько часов или дней после экстремального воздействия на организм. К последним относят травму, в том числе операцию, ожоги, действие низкой температуры, септическое состояние, эклампсию, инфаркт миокарда, уремию, печеночную недостаточность и др. Острые язвы наиболее часто локализуются в проксимальной половине желудка, иногда их обнаруживают в пищеводе, антральной части желудка, двенадцатиперстной кишке. Как правило, это поверхностные, кровоточащие, перфоративные язвы. Макроскопически уже спустя несколько часов после экстремального воздействия в проксимальной части желудка появляются круглые, реже продолговатой формы, участки побледнения слизистой оболочки.

Наиболее достоверные данные о величине кровопотери можно получить при определении объема циркулирующей крови и ее компонентов. I Принципы диагностики при желудочно-кишечном кровотечении Дифференциальная диагностика профузного желудочно-кишечного кровотечения представляет значительные трудности. Большое значение имеет анамнез, определение локализации язвы, длительности заболевания, начала кровотечения, ранее использованные методы лечения. Кровотечению иногда предшествует усиление боли и диспептических явлений, которые исчезают после начала кровотечения (симптом Бергмана). Характер кровавой рвоты имеет некоторое диагностическое значение. Так, сильная рвота алой кровью со сгустками чаще является признаком кровотечения из пищевода, рвота кофейной гущей со сгустками крови или без них обычно свидетельствует о кровотечении из желудка (образование солянокислого гематина под влиянием желудочного сока), а наличие крови с примесью большого количества слизи — об эрозивном гастрите. Даже при профузном кровотечении не всегда бывает кровавая рвота. Особенно трудно судить о степени кровопотери, когда кровь выделяется через кишечник с каловыми массами. При продолжающемся кровотечении перистальтика обычно усиливается, что можно определить при аускультации. Считают, что при кровоточащей язве желудка чаще наблюдается кровавая рвота, а при язве двенадцатиперстной кишки—мелена. Следует помнить о возможности кровотечения из распадающейся раковой опухоли, особенно у лиц пожилого возраста. Данные анамнеза, лабораторных исследований, наличие синдрома малых признаков дают основание поставить диагноз рака. Дифференциальная диагностика кровотечения язвенного происхождения и при полипозе желудка чрезвычайно сложна, но она не имеет особого значения, так как тактика хирурга при этих заболеваниях одинакова. Помогает анамнез и в значительной степени рентгенологическое исследование на высоте кровотечения и эндоскопия. Острые язвы и геморрагический гастрит являются причиной профузного желудочного кровотечения у 20-25 % больных. В настоящее время эту патологию успешно диагностируют при помощи фиброгастроскопии, в том числе на высоте кровотечения. При желудочном кровотечении вследствие ущемления диафрагмальной грыжи может наблюдаться интенсивная боль в надчревной области, которая уменьшается при приведении коленей к животу. Такое кровотечение обычно появляется после физической нагрузки. Ведущим методом в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы является рентгенологический. В дифференциальной диагностике следует учитывать и желудочно-кишечное кровотечение, связанное с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Кровотечение как осложнение гипертонической болезни и атеросклероза обычно наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста, не страдавших ранее заболеваниями желудка. При этом характерно внезапное появление кровотечения и отсутствие боли. Болезненность в левом подреберье, где пальпируется увеличенная селезенка, может быть признаком тромбофлебитической спленомегалии. При одновременном увеличении селезенки и печени или наличии атрофических изменений в последней можно думать о кровотечении, которое связано с циррозом печени.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Большая Советская Энциклопедия (НЕ)

Симптомы: острый болевой приступ при спастической Н. к., медленное нарастание болей, отсутствие перистальтики, позднее шум плеска — при паралитической Н. к. В дальнейшем нарастают симптомы интоксикации. В диагностике решающее значение имеет распознавание формы Н. к., от чего зависит лечебная тактика. Лечение динамической Н. к. в большинстве случаев консервативное: при спастической форме вводят атропин под кожу, делают паранефральную новокаиновую блокаду; при паралитической форме проводят разгрузочную интубацию желудка (постоянный отсос), вводят ганглиоблокаторы. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, используя тот или иной способ разгрузки кишечника (гастростомия, илеостомия, цекостомия и т.д.).   Лит.: Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г., Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга, Л, 1971 (лит.).   К. С. Симонян. «Непсабадшаг» «Не'псабадшаг» («Népszabadság» — «Народная свобода»), ежедневная газета, центральный орган Венгерской социалистической рабочей партии

скачать реферат Литература - Фармакология (справочник)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять при патологической склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат при одновременной терапии антикоагулянтами (например, произ- водными кумарина, гепарином), при недостатке глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы; при астме, повышенной чувствительности к сали- цилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивиру- ющих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при на- рушениях функции почек; в период беременности, особенно в последние триместр. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях - гиперергические ре- акции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких слу- чаях - жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливается действие анти- коагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероид- ными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом.

Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки
Набор мебели игровой "Малыш-2".
Замечательный набор детской мебели "Малыш-2" отлично подойдет для деток от 2 до 6 лет. Набор включает в себя столик и стульчик.
2025 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Стиральный порошок "Умка", детский, 6 кг.
На основе натурального мыла. Порошок максимально безопасен для кожи и для ткани. Легко выполаскивается из белья. Низкие дозировки делают
690 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
 Поликлиническая педиатрия

Вторичная профилактика заключается в соблюдении режима, предупреждении травм конечностей, полноценной диете, закаливании, психологической, со-циальной адаптации и профориентации (исключении труда, требующего большой физической нагрузки). 51.PТромбоцитопеническая пурпура Тромбоцитопеническая пурпура заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией. Классификация По течению: 1)Pострые (продолжающиеся менее 6 месяцев); 2)Pхронические: а)Pс редкими рецидивами; б)Pс частыми рецидивами; в)Pнепрерывно рецидивирующие. По периоду: 1)Pобострение (криз); 2)Pклиническая ремиссия (отсутствие кровоточивости при сохраняющейся тромбоцитопении); 3)Pклинико-гематологическая ремиссия. По клинической картине: 1)P«сухая» пурпура (имеется только кожный геморрагический синдром); 2)P«влажная» пурпура (пурпура в сочетании с кровотечениями). Критерии диагностики: геморрагический синдром; характерны полиморфность, полихромность геморрагии, кровотечения, снижение уровня тромбоцитов в крови. Ранняя реабилитация лечение заболевания в стационаре с использованием препаратов, улучшающих адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов

скачать реферат Менструальный цикл и его регуляция

Постменопаузальный период начинается после менопаузы и длится до смерти женщины. В Постменопаузальный период уровень ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ —в 14 раз по сравнению с секрецией в репродуктивный период. В глубокой постменопаузе уменьшается образование дофамина, серотонина, норадреналина. Основным путем синтеза эстрогенов становится внеяичниковый (из андрогенов), а основным эстрогеном становится эстрон: 98% его образуется из андростендиона, секретирующегося в строме яичников. В дальнейшем только 30% эстрогенов образуется в яичниках, а 70% —в надпочечниках. Через 5 лет после менопаузы в яичниках обнаруживаются единичные фолликулы; уменьшается масса яичников и матки. К 60 годам масса яичников уменьшается до 5,0 г, а объем до 3 см3 (в репродуктивном возрасте объем яичников в среднем равен 8,2 см ).УДК 378.61 618 А38 Книга одобрена Межвузовским редакционно-издательским экспертным советом Авторы: Э. К. Айламазян, Л. П. Павлова, Г. К. Палинка, И. Т. Рябцева, М. А. Тарасова Г. М. Савельева, акад. РАМН, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии РГМУ; В. Н. Серов, чл.-корр. РАМН, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии ММСИ Айламазян Э. К. А38 Акушерство: Учебник для мед. вузов.— 2-е изд., испр.— СПб.: СпецЛит, 1999.- 494 с.: ил. ISB 5-263-00152-5 В учебнике рассмотрены вопросы организации родовспоможения, изложена анатомия женских половых органов, представлены приемы специаль- физиологии и патологии беременности, родов и послеродового периода, изложены методы оценки состояния плода и новорожденного, наиболее распространенные формы перинатальной патологии, принципы диагностики, лечения и профилактики.

 Лечение язвы желудка. Новейшие медицинские методики

Это относится прежде всего к препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, индометацин, ибупрофен и пр.), которые, по данным статистики, принимает 30P% населения всего земного шара. Для лекарственных язв свойственно острое развитие, что нередко сопровождается внезапным желудочно-кишечным кровотечением или прободением, а также атипичное течение со стертой картиной обострения, отсутствием сезонности и периодичности. Синдром Золлингера Эллисона характеризуется упорным и крайне тяжелым течением, отличаясь от обычной язвенной болезни множественной локализацией язв с нередким вовлечением в процесс даже тощей кишки, упорными поносами. Заболеванию свойственно значительное повышение продукции соляной кислоты в желудке (особенно при исследовании без какой-либо стимуляции секреции), а также превышение количества гастрина в сыворотке крови в 34 раза по сравнению с нормой. В целях диагностики синдрома Золлингера Эллисона применяются провокационные тесты (с секретином, глюкагоном и др.), ультразвуковое исследование поджелудочной железы

скачать реферат Крапива двудомная

Листья крапивы из специфических действующих веществ содержат гликозид уртицин, флавоноиды, фенольные кислоты, дубильные вещества (до 2%); органические кислоты (муравьиновую, кремниевую), каротиноиды (виолаксантин, бета-каротин, ксантофилл, ксантофилл-эпоксид). Из неспецифических соединений — много витаминов: аскорбиновая кислота (витамин С), витамин К, витамины группы В, пантотеновая кислота. В медицине препараты крапивы применяют внутрь как кровоостанавливающее средство при легочных, почечных, маточных и кишечных кровотечениях; наружно — при лечении варикозных хронических язв. Из листьев крапивы получают каротин и хлорофилл — для лечения лучевых поражений и заживления ран. Хлорофилл при приеме внутрь улучшает обмен веществ. Сочетание экстракта крапивы с жидким экстрактом тысячелистника повышает свертываемость крови. Листья крапивы входят в состав сборов, используемых при желудочно-кишечных заболеваниях, в частности в состав препарата аллохола, назначаемого при хронических гепатитах, холангитах и запорах. Крапива способствует повышению содержания гемоглобина в крови и увеличению количества эритроцитов. Из крапивы готовят следующие препараты: настой, экстракты жидкий и густой, применяемые при гипо- и авитаминозах. 1. Экстракт крапивы жидкий назначают по 25—30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды. 2. Настой листьев крапивы — 1—2 столовые ложки сухих измельченных листьев заливают 200 мл (стаканом) кипящей воды, настаивают 10 — 30 мин, процеживают и охлаждают.

скачать реферат Слабость задних лап у собаки. Почему? Что делать?

Кузнецов В.С., ветеринарный врач К нам, в ветеринарную клинику «Витус», довольно часто обращаются владельцы собак с жалобами на слабость задних конечностей у своих питомцев. Разные люди по-разному описывают признаки заболевания: виляющая походка, собака волочит лапы, паралич задних лап, хромота, горбит спину и прочее. Не существует единой причины для описываемых проблем. Поэтому квалифицированная диагностика очень важна для эффективного лечения. Без визита к врачу в данном случае не обойтись. В этой статье мы постараемся дать общую информацию по возможным причинам слабости задних конечностей у собак, а также кратко обозначим общие принципы диагностики лечения соответствующих заболеваний. Существует породная и возрастная предрасположенность к отдельным патологиям. Так, пекинесы, таксы, французские и английские бульдоги, пудели и мопсы предрасположены к смещению и разрушению межпозвоночных дисков (дископатия, грыжа диска). Данная патология представляет серьезную опасность для жизни и даже может привести к гибели собаки. При смещении диска сдавливается спинной мозг.

скачать реферат Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Ошибки и опасности острого аппендицита 2 20. Дифф.диагностика желудочно-кишечных кровотечений 2 21. Дифф.диагностика желтух. 2 22. Дифф.диагностика дисфагий 2 23. Хирургическое лечение ожирения 2 24. Доброкачественные заболевания легких 2 25. Рак легкого 2 26. Диафрагмальные грыжи 2 27. Медиастиниты 2 28. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений 2 29. Хирургическая эндоскопия 2 30. Хирургическое лечение заболеваний сердца 2 31. Диагностика и лечение абдоминальной травмы 2 32. Заболевания печени. 2 33. Болезни оперированного желудка 2 34. Постхолецистэктомический синдром 2 35. Заболевания аорты и ее ветвей. Хирургия ИБС. 2 36. Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, рак 2 поджелудочной железы Краткое содержание лекций.ГРЫЖИ ЖИВОТА - 2 часа. Определение понятия. Элементы грыжи живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Классификация грыж по происхождению, локализации, течению. Этиология, патогенез (причины общего характера и местные, предрасполагающие и производящие факторы). Общая симптоматология грыж. Диагностика. Хирургическое лечение. Принципы операций. Противопоказания к операции. Профилактика грыж. Паховые грыжи. Анатомия паховой области.

скачать реферат Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс

Стадии развития язвенной болезни. Неосложненная язвенная болезнь. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы консервативного лече- ния. (При чтении координированного курса все эти разделы чи- таются на кафедре терапии). Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классифика- ция прободений, патологическая анатомия. Клиника (первичный шок, стадия эйфории, стадия разлитого перитонита). Дифферен- циальная диагностика. Оперативное лечение (ушивание перфора- тивного отверстия, резекция желудка). "Прикрытие" перфора- ции, предперфоративное состояние. Кровоточащая язва желудка и 12-перстной кишки. Класси- фикация кровотечений. Патологическая анатомия. Патогенез на- рушений. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Диагности- ка, дифференциальная диагностика. Консервативное лечение кровоточащих язв. Оперативное лечение. Оперативное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки. Показания и противопоказания к операции. Основные этапы раз- вития желудочной хирургии.

Настольная игра "Дети Каркассона" (новая версия).
14-го июля каждого года народ Франции отмечает национальный праздник. В Каркассоне в этот день ребетня из окрестных деревень с шумом и
1190 руб
Раздел: Классические игры
Игра-баланс "Морской мир".
Игра-баланс "Морской мир" от производителя "Жирафики" предназначена для мальчиков и девочек в возрасте от трех лет.
640 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Подгузники Libero Newborn, 24 штуки, 0-2,5 кг.
Первые в жизни подгузники для малыша должны быть особенно мягкими и комфортными. Подгузники "Libero Newborn" специально созданы
345 руб
Раздел: 0-5 кг
скачать реферат Осложнения антибиотикотерапии

Анафилактический шок Анафилактический шок является наиболее грозным осложнением, требующим быстрой диагностики и немедленных лечебных мер. Как правило, он развивается очень быстро. Ему могут предшествовать продромальные явления: зуд, крапивница, ангионевротические отеки. Основными симптомами анафилактического шока являются: падение кровяного давления вплоть до коллапса с тахикардией или брадикардией, потеря сознания, отек лица и слизистых оболочек, крапивница, редко рвота и понос. При тяжелых формах наблюдаются кишечные кровотечения, диспноэ, отек мозга, поражения печени, коматозное состояние. Предрасположенность организма к развитию шока более выражена у больных, страдавших прежде различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка и т. д.). Смерть от анафилактического шока может наступить в первые минуты и часы после введения антибиотика. Однако описаны случаи, когда больные умирали через несколько дней или недель после окончания лечения. Синдром сывороточной болезни. К тяжелым, иногда необратимым или трудно устранимым реакциям генерализованного характера относится так называемая сывороточная болезнь, проявляющаяся различными кожными реакциями, ангионевротическим отеком, болями в суставах, артралгиями, повышением температуры, эозинофилией крови, увеличением селезенки и лимфатических узлов.

скачать реферат Хирургия (Язвенная болезнь)

Использование классификации острых желудочно-кишечных кровотечений в клинической практике позволяет улучшить дифференциальную диагностику, более правильно определить метод лечения и показания к оперативному вмешательству. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Патогенетический принцип систематизации острых желудочно-кишечных кровотечений является основным и ведущим. Это признается всеми авторами, и поэтому выделяют две основные группы: язвенные и неязвенные геморрагии. В количественном отношении обе эти группы являются почти равнозначными. ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ По нашим данным, на долю острых желудочно- кишечных кровотечений язвенной этиологии приходится 52,76%: с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке - в 23,20%, в желудке - в 19,63%, в пилородуоденальной области - в 1,08%, в области гастроэнтероанастомоза - в 1,23%, в желудке и двенадцатиперстной кишке - в 0,50%. Кроме того, язвы могут располагаться в пищеводе и дивертикулах. У других больных обнаружены малигнизированные, перфоративные язвы и пилородуоденит.

скачать реферат Кровотечение. Наружные и внутренние кровотечения

Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В диагностике язвенных кровотечений ведущая роль принадлежит экстренной гастроду-оденоскопии: эндоскопические проявления кровотечения делят по Форресту: тип 1а - артериальное кровотечение из язвы, тип 16 - подсачивание крови из язвенного дефекта, тип 2 - язва с тромбированным сосудом в дне. Тактику лечения определяют по общему состоянию больного и эндоскопической картине. При эндоскопической картине типа Форрест 1 а показана экстренная операция. При 16 возможны попытки эндоскопической остановки кровотечения (электрокоагуляция, обкалывание), однако при безуспешных попытках эндоскопист должен вовремя уступить место хирургу для оперативной остановки кровотечения. Оперативное лечение: при дуоденальной язве - вагото-мия с прошиванием сосуда в язве или на протяжении, при желудочной язве - резекция желудка. Прогноз зависит от интенсивности кровотечения и своевременности проведения лечебных мероприятий. Синдром Маллори - Вейсса, при котором источником желудочно-кишечного кровотечения является трещина, имеет типичную клиническую картину: после употребления алкоголя или приема большого количества пищи начинается массивная рвота желудочным содержимым, а затем неизмененной кровью со сгустками.

скачать реферат Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ»Пенза 2010 ПЛАН Введение Эпидемиология Этиология Патогенез Морфология Клиническая картина Диагностика Лечение Прогноз и перспективы Неотложные мероприятия Литература ВВЕДЕНИЕ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирус-индуцированное заболевание почек, характеризующееся нарастающей почечной недостаточностью, гематурией и возможными системными геморрагическими проявлениями, такими, как кожная пурпура, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, ДВС-синдром. 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ На территории Российской Федерации ГЛПС длительно оставалась природно-очаговым заболеванием, особенно часто встречавшимся в Омской, Оренбургской областях, Хабаровском крае, Башкирии, а также в Поволжье и некоторых южных областях (Белгородской, Курской, Орловской). Однако в настоящее время в нашей стране четко прослеживается общемировая тенденция к утрате ГЛПС эндемичности. Изменение климата и влажности в 1990-х годах привели к массовым миграциям грызунов-носителей, в связи, с чем вспышки и спорадические случаи этого заболевания в настоящее время наблюдают почти повсеместно в европейской части Российской Федерации, в том числе в Тульской, Калужской и Московской областях.

скачать реферат Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

Квалифицированная помощь: . окончательная остановка наружного кровотечения . ламинэктомия (при обильном истечении спиномозговой жидкости) . симптоматические средства. Среди з а к р ы т ы х повреждений спинного мозга различают: сотрясение, ушиб, сдавление, кровоизлияния в оболочки и в вещество спинного мозга. С о т р я с е н и е является наиболее легким повреждением спинного мозга. Возникающие в этих случаях неврологические выпадения (слабость в ногах, нарушение чувствительности, задержка мочеиспускания и др.) довольно скоро проходят. У ш и б характеризуется выраженными расстройствами со стороны спинного мозга вплоть до синдрома нарушения проводимости в виде паралича и потери чувствительности ниже уровня повреждения,задержки мочеиспускания и дефекации. С д а в л е н и е спинного мозга может произойти в результате кровоизлияния в оболочки. Синдром компрессии может развиться как сразу после травмы, так и спустя некоторое время после нее. Принципы этапного лечения: Первая помощь заключается преимущественно в бережном выносе и обеспечении щадящей эвакуации. На этапе первой врачебной помощи главное внимание уделяют транспортной иммобилизации.

Фломастеры "Jungle Innovation" на подставке, 12 цветов.
Чернила легко смываются с рук и одежды. Эти фломастеры идеальны для раскрашивания, поскольку они долговечны, их краски насыщенны, хорошего
343 руб
Раздел: 7-12 цветов
Карандаши акварельные "Mondeluz", 24 цвета.
Акварельные карандаши применяются в живописи, рисовании, работе в смешанных техниках. Совмещают в себе свойства цветного карандаша и
384 руб
Раздел: Акварельные
Настольная игра "Фефекты фикции".
Увлекательная детская игра для развития речи и творческого мышления, разработанная профессиональными логопедами и детьми. В комплекте:
990 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь
скачать реферат Вакцинопрофилактика

Патогенез вакциноассоциированного полиомиелита неясен. Высказываются предположения о реверсии вируса и приобретении им вирулентных свойств. Возможно, причиной вакциноассоциированного полиомиелита является вакцинация на фоне иммуно-дефицитного состояния, в частности, гипогаммаглобулинемии. Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко, обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации. Кишечная дисфункция — также редкое осложнение, преимущественно возникает у детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без лечения, не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Коревая вакцинаТоксическая или чрезмерно сильная прививочная реакция —возникает на б—11-й день после прививки. Характеризуется гипертермией до 39—4СГС, симптомами интоксикации, иногда сыпью. Эти клинические проявления сохраняются 2—5 дней, затем исчезают. Аллергические реакции — геморрагические сыпи с тром-боцитопенией, носовыми, вагинальными, кишечными кровотечениями; обструктизный синдром, крапивница, отек Квинке, артралгии.

скачать реферат Заболевания С.С.С

Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. О б ъ е к т и в н о : Диспропорция; мощная верхняя половина туловища и слабо развитая нижняя; гиперемированное лицо; пульс на лучевой артерии полный, напряженный; холодные стопы, ослабленный пульс на ногах; слева от грудины грубый систолический шум; верхушечный толчок резко усилен; АД на плечевой артерии высокое, на ногах - низкое; на рентгенограмме узоры ребер; основной метод диагностики - аортография. При своевременной диагностике лечение приводит к полному выздоровлени. Если не лечить, примерно через 3О лет появляется нефросклероз. б) Болезнь отсутствия пульса, или синдром Такаяси. Синонимы: панаортит, панартериит аорты и ее ветвей, болезнь дуги аорты. Заболевание инфекционно- аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин. Наблюдается пролиферативное воспаление стенок аорты, в большей степени интимы, в результате некрозов образуются бляшки, идет фибриноидное набухание.

скачать реферат Литература - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним

Причины возникновения. Критерии клинической и ЭКГ-диагностики. Врачебная тактика. 1. Острая сердечная недостаточность. Клинические проявления. Диагностика и неотложная помощь. 1. Острое желудочно-кишечное кровотечение. Причины возникновения. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 1. Острое легочное кровотечение. Причины возникновения. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 1. Острое легочное сердце. Этиологические факторы. Неотложная терапия. 1. Острый перикардит. Клинические проявления и диагностика фибринозного и экссудативного перикардита. Показания к пункции перикарда. 1. Перикардиты. Этиологические факторы. Патогенез. Классификация. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. 1. Плевриты. Этиология и патогенез. Клиника плеврита. Лабораторная диагностика плеврального выпота. 1. Подагра. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. 1. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия. Этиологические факторы. Клиника. Диагностические критерии. Лечение. 1. Ревматоидный артрит. Клиническая картина с учетом стадии течения болезни, лабораторные и рентгенологические критерии диагностики. 1. Ревматоидный артрит.

скачать реферат Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

В структуре госпитализированных гастроэнтерологических больных, а также часто пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают больные язвенной болезнью. Это свидетельствует о том, что указанная патология становится не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой. Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии – важнейшая задача клинической медицины. Согласно данным различных авторов, частота рецидивов заболевания достигает 40-90%. Это, несомненно, связано также с тем, что диагностике и рациональному лечению данной патологии в период ремиссии уделяется недостаточно внимания. Многие люди не знают факторов риска язвенной болезни, не могут распознать у себя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются вовремя за медицинской помощью, не могут избежать осложнений, не умеют оказать первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Внедрение сестринского процесса в деятельность медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений диктуется необходимостью повышения уровня обслуживания пациентов, приведения его в соответствие с современными требованиями.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.