телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы
путь к просветлению

РАСПРОДАЖАВсе для ремонта, строительства. Инструменты -30% Электроника, оргтехника -30% Товары для животных -30%

все разделыраздел:Медицина

ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

найти похожие
найти еще

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ (КРУПНООЧАГОВОМ) ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Электрокардиографическим данным принадлежит, как правило, важнейшая роль в диагностике инфаркта миокарда, определении его локализации и размеров. В то же время нередко клиническая картина болезни позволяет диагностировать или по меньшей мере заподозрить инфаркт миокарда и без электрокардиограммы и даже при отсутствии на ней соответствующих признаков. Необходимо помнить, что на ЭКГ, зарегистрированной вскоре после приступа, характерных изменений может не быть. В любом случае хотя бы подозрение на наличие инфаркта миокарда требует серии электрокардиографических исследований в течение нескольких дней. Очагу некроза сопутствует перинекротическая зона «повреждения» и ишемии миокарда, хотя это может и не найти подтверждения с помощью морфологических, гистохимиче-ских и других методов посмертного исследования. В экспериментах показано, что некроз миокарда находит отображение в изменениях комплекса QRS ЭКГ; повреждение' миокарда соотносят с изменениями сегмента S (систолический ток повреждения), а проявления ишемии – с характером зубца Т. В клинике эти электрофизиологические положения не являются безусловными, хотя и сохраняют свое принципиальное значение. Так, ишемия миокарда при нагрузочных тестах обычно сопровождается депрессией сегмента S , при распространенном субэндокардиальном некрозе комплекс QRS может не изменяться и формируется лишь негативный зубец Т. Известно, что в нормальном сердце электрический потенциал периода деполяризации желудочков, зарегистрированный внутрисердечно, имеет форму QS или rSr. По мере перемещения места регистрации этого потенциала по направлению к перикарду комплекс QRS приобретает последовательно переходные формы Qr, QR, qR, вплоть до положительного значения (R, RS), характерного для нормальной электрокардиограммы. (преимущественно в свободной стенке левого желудочка). В основу объяснения изменений ЭКГ при инфаркте миокарда положены известные представления Wilso , согласно которым через зону некроза, как через открытое окно, на поверхность сердца (тела) проводится отрицательный потенциал периода деполяризации желудочков, регистрируемый в норме лишь внутрисердечно. При этом в случае трансмурального некроза миокарда в отведениях с поверхности тела будет регистрироваться зубец QS, а при частично сохранившемся жизнеспособном миокарде – комплекс QR, обычно со снижением зубца R по сравнению с его исходной величиной. С позиций векторной теории эти изменения объясняются выключением электрической активности миокарда под электродом, в силу чего вектор электродвижущей силы сердца оказывается направленным в противоположную сторону. Соответственно появление зубца QS или патологического широкого и глубокого зубца Q является основным электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда. В литературе приводятся различные критерии патологического зубца Q. Ограничимся основными из них. При инфаркте миокарда передней стенки в отведениях I, aVL, V1–6 зубец Q считается патологическим, если его ширина превышает 0,03 с, а амплитуда составляет не менее 25 % зубца R в том же отведении или превышает 4 мм.

По-видимому, такая динамика отражает быстрое улучшение кровоснабжения в пе-ринекротической зоне (она наблюдалась нами неоднократно при проведении системного тромболизиса). Снижение приподнятого сегмента S может прекратиться на определенном уровне, не достигнув изоэлектрической линии, или даже не произойти вообще. Такая «застывшая» электрокардиограмма (обычно со сформировавшимся отрицательным зубцом Т) является электрокардиографическим признаком формирующейся острой, а затем хронической аневризмы левого желудочка. Очевидно, данные ЭКГ лишь с определенной осторожностью могут быть использованы для определения давности возникновения инфаркта миокарда и решающая роль здесь принадлежит клинической картине. У женщины 65 лет при обследовании на ЭКГ были обнаружены изменения, соответствующие подострой стадии инфаркта миокарда. Единственное, что смогла припомнить пациентка, был ночной приступ одышки, внезапно возникший 4 мес назад и прекратившийся самостоятельно. К врачу не обращалась. В больнице подтвердилось наличие постинфарктной аневризмы сердца. У ряда больных описана на 2-й неделе заболевания смена отрицательных зубцов Т положительными (или уменьшение амплитуды отрицательных зубцов Т) с последующей обычной отрицательной динамикой; эти изменения связывают с развитием аллергического миокардита. Все же наиболее вероятным представляется усугубление повреждения и ишемии (а у части больных некроза) миокарда с ложной положительной динамикой ЭКГ.ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА Выделяются 3 основные локализации инфаркта миокарда: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка (диафрагмальный, нижний) и инфаркт миокарда заднебазальных отделов левого желудочка (заднебазальный, задний). У большинства больных локализация инфаркта миокарда может быть установлена относительно точно по данным 12 стандартных отведений ЭКГ. При поражении переднего отдела межжелудочковой перегородки характерные изменения наблюдаются в отведениях V1 – V2. При такой локализации инфаркта миокарда может отсутствовать патологический зубец Q, но имеется, чаще в рубцовой стадии, комплекс qrs или rS, причем в отличие от нормальных соотношений, когда амплитуда зубца R нарастает от VI к V4, наблюдается R1 = R2 - или даже, что еще более характерно, RVi > RV2 >RV3. Однако эти изменения менее специфичны для инфаркта миокарда, чем появления зубца Q и могут наблюдаться, в частности, при выраженной эмфиземе легких. При поражении передней стенки левого желудочка (обычно с вовлечением верхушки сердца) соответствующие изменения регистрируются в отведениях Vз и V4, боковой стенки–в отведениях 1 (реже II), aVL, V5 и V6 , высоких отделов боковой стенки–в отведениях 1 и aVL (рис. 6); дополнительная информация в этих случаях может быть получена при регистрации отведений V4–V6 на два ребра выше их обычной локализации; в этих высоких грудных отведениях у части больных выявляются характерные признаки инфаркта миокарда, отсутствующие в общепринятых отведениях. Реципрокные (дискордантные) изменения сегмента S наблюдаются при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка в отведениях II, III, aVF.

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Словарь медицинских терминов

Cestan, 1872--1932, франц. невропатолог) -- понтинный альтернирующий синдром: сочетание пареза взора в сторону патологического очага, атаксии и хореоатетоза на той же стороне с гемипарезом и гемигипестезией на противоположной стороне. Райта метод окраски (J. Н. Wright, 1871--1928, амер. патолог) -- метод быстрой окраски мазков крови с использованием краски, изготовленной из метиленового синего и эозина; при этом ядра окрашиваются в вишнево-красный цвет и выявляется азурофильная зернистость. Райта реакция (А. Е. Wright, 1861--1947, англ. бактериолог и инфекционист) -- реакция агглютинации бруцелл (убитых нагреванием) сывороткой крови больного бруцеллезом. Райта синдром (I. S. Wright, род. в 1901 г., амер. врач; син. синдром малой грудной мышцы) -- сочетание боли в области малой грудной мышцы с акропарестезией, побледнением и трофическими расстройствами кисти и пальцев, наблюдающееся при сдавлении сосудов подмышечной области и нервных стволов плечевого сплетения. Райтмана--Френкеля метод (S. Reitman; S. Frankel) -- метод определения аланин- или аспартаттрансферазы по катализируемому ими образованию пировиноградной кислоты в смеси d-кетоглутаровой к-ты и аланина или аспарагиновой кислоты (во втором случае -- после добавления анилин-цитрата); количественное определение пировиноградной кислоты производят путем колориметрии окрашенного производного ее реакции с динитрофенилгидразином; применяется, напр., при диагностике инфаркта миокарда, вирусных гепатитов. райцтерапия (истор.; нем

скачать реферат Аттестационная работа по функциональной диагностике

При данном анализе удалось выявить, что у 62% обследованных больных данные эхокардиографии и электрокардиографии совпадают , а в 38 % случаев совпадений не выявлено ВЫВОДЫ . Электрокардиографические данные не являются ни абсолютно доказательными , ни обязательными признаками аневризмы сердца и могут явиться причиной ее гипер – или гиподиагностики. . По данным электрокардиографии одинаковые признаки могут быть при рубцовых изменениях и при хронической аневризме сердца. . Эхокардиография является наиболее достоверным и предпочтительным методом в выявлении хронических аневризм сердца АНАЛИЗ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ИНФАРКТА МИОКАРДА МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ. В течение нескольких лет: с 1994 года по 2001 г.мною совместно с ординаторами кардиологического отделения городской больницы г. Южно-Сахалинска проводился анализ выявляемости острого инфаркта миокарда методом электрокардиографии. Для этого сравнивались электрокардиограммы умерших больных от инфаркта миокарда с результатами патологоанатомического вскрытия.Всего анализируемых случаев 213,результаты представлены в таблице: ПОКАЗАТЕЛИ Подтверждено Всего Не выявлено по ЭКГ выявлено на ЭКГ случаев Впервые перенесенные ОИМ 90 86-95,6 4 кр.очаговые Впервые перенесенные ОИМ 5 4-80,0 1 мелко-очаг. острое повреждение миокарда 23 20-87,0 3 Повторный кр очаговый ОИМ 80 70-87,5 10 Повторны мелкоочаговый ОИМ 15 13-86,7 2 ВСЕГО 213 193-90,6 20 Процент выявляемости острого инфаркта миокарда достаточно высокий:по данным Орлова В.В- выявляемость острого инфаркта миокарда 80%, по Глуховой А.П и Соколовой Р.И. (1977 г.)- 81%, Добровская А.И. (1977г.) 80-93%. Достаточно высокий процент выявляемости острого инфаркта миокарда связываю с клинико-морфологическим подходом к диагностике этого заболевания, возможностью круглосуточного мониторинга ЭКГ, динамического исследования кардиоспецифических ферментов, наличием ЭКГ архива в больнице у большинства больных с хроническим ИБС, хороши знанием ординаторами отделения ЭКГ картины инфаркта миокарда.

Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 60x45 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
681 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Глобус Зоогеографический с подсветкой, диаметр 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50 млн. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Цвет дуги может отличаться от представленного на фото.
1069 руб
Раздел: Глобусы
Подставка под кухонные приборы "Лавандовый букет".
Подставка предназначена для хранения столовых приборов. Очень практичная и функциональная подставка займет достойное место на вашей кухне
319 руб
Раздел: Подставки для столовых приборов
 Энциклопедия клинической кардиологии

Бесспорно, что диагностировать инфаркт миокарда нужно в первую очередь по клиническим признакам, но во всех случаях, когда он может быть заподозрен, необходима экстренная оценка ЭКГ. Подтверждение диагноза и определение ЭКГ-разновидности инфаркта миокарда имеет определяющее значение для выбора лечения, в первую очередь содержания и объема неотложной антитромботической терапии. По электрокардиографическим признакам важно различать трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт миокарда. При трансмуральном (крупноочаговом) некрозе поражается более 5070P% толщи стенки левого желудочка. Так как большая часть миокарда под электродом теряет способность к возбуждению, то форму ЭКГ в прямых отведениях определяет вектор деполяризации противоположной стенки, формируя комплекс QRS или патологический зубец Q. Зубец Q считают патологическим при продолжительности 0,04 с или больше, при амплитуде больше 1/4 зубца R, а также если он появляется в грудных отведениях правее переходной зоны. Вектор сохранившейся части миокарда приводит к образованию зубца r с меньшей, чем исходная, амплитудой

скачать реферат ИМ, стенокардия

На ЭКГ ярко представлены признаки инфаркта миокарда. а) при проникающем инфаркте миокарда (т.е. зона некроза распространяется от перикарда до эндокарда): смещение сегмента S выше изолинии, форма выпуклая кверху - это первый признак проникающего инфаркта миокарда; слияние зубца Т с сегментами S на 1-3 день; глубокий и широкий зубец Q - основной, главный признак; уменьшение величины зубца R, иногда форма QS; характерные дискордантные изменения - противоположные смещения S и Т (например, в 1 и 2 стандартном отведениях по сравнению с 3 стандартным отведением); в среднем с 3-го дня наблюдается характерная обратная динамика изменений ЭКГ: сегмент S приближается к изолинии, появляется равномерный глубокий Т. Зубец Q также претерпевает обратную динамику, но измененный Q и глубокий Т могут сохраняться на всю жизнь. б) при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещение сегмента S может быть не только вверх, но и вниз. Для правильной оценки важно повторное снятие ЭКГ. Хотя ЭКГ-признаки очень помогают диагностике, диагноз должен опираться на все признаки (в критерии) диагностики инфаркта миокарда: 1. Клинические признаки. 2. Электрокардиографические признаки. 3. Биохимические признаки. 3 период (подострый или период рубцевания) длится 4-6 недель.

 Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Дифференциально-диагностическое значение имеют отсутствие характерных для острой коронарной недостаточности изменений на ЭКГ, появление признаков распространения расслоения аорты на область отхождения магистральных сосудов, а также иррадиация боли в затылок, спину, поясничную область, в живот и малый таз; отмечается развитие анемии. Существенная дополнительная информация для диагностики острого инфаркта миокарда может быть получена с помощью ультразвуковых (появление зон асинергии при острой ишемии и инфаркте миокарда), радиологических ("визуализация" очага некроза миокарда при радионуклидной ангиокардиографии), рентгеноангиографических методов (попадание контрастного вещества из просвета аорты в толщу ее стенки при расслаивающей аневризме аорты или же тромбоз коронарных артерий при инфаркте миокарда), исследования активности некоторых ферментов и их кардиоспецифических изоферментов (например, аспарагиновая и аланиновая аминотрансферазы, лактатдегидрогеназа и ее первая фракция, МБ изофермент КФК) в сыворотке крови, содержания миоглобина в сыворотке крови и моче

скачать реферат Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ)

Для правильной оценки важно повторное снятие ЭКГ. Хотя ЭКГ-признаки очень помогают диагностике, диагноз должен опирать- ся на все критерии диагностики инфаркта миокарда: - клинические признаки; - экг-признаки; - биохимические признаки. 3-ий подострый или период рубцевания - длится 4-6 недель. Характерным для него является нормализация показателей крови. Нормализуется температура тела и исчезают все признаки острого процесса. Изменяется ЭКГ. На месте некроза развивается соедини- тельнотканный рубец. Субъективно больной чувствует себя здоровым. 4-ый период реабилитации ( восстановительный ) - длится от 6 месяцев до 1 года. Клинически никаких признаков нет. В этот пе- риод происходит компенсаторная гипертрофия интактных кардиомио- цитов, развиваются другие компенсаторные механизмы. Происходит постепенное восстановление функций миокарда, но на ЭКГ сохраня- ется патологический зубец Q. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА: ---------------------------------- 1. АБДОМИНАЛЬНАЯ форма: протекает по типу патологии ЖКТ - с болями в подложечной области, животе, с тошнотой, рвотой.

скачать реферат Заболевания С.С.С

На ЭКГ ярко представлены признаки инфаркта миокарда. а) при проникающем инфаркте миокарда (т.е. зона некроза распространяется от перикарда до эндокарда): смещение сегмента S выше изолинии, форма выпуклая кверху - это первый признак проникающего инфаркта миокарда; слияние зубца Т с сегментами S на 1-3 день; глубокий и широкий зубец Q - основной, главный признак; уменьшение величины зубца R, иногда форма QS; характерные дискордантные изменения - противоположные смещения S и Т (например, в 1 и 2 стандартном отведениях по сравнению с 3 стандартным отведением); в среднем с 3-го дня наблюдается характерная обратная динамика изменений ЭКГ: сегмент S приближается к изолинии, появляется равномерный глубокий Т. Зубец Q также претерпевает обратную динамику, но измененный Q и глубокий Т могут сохраняться на всю жизнь. б) при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещение сегмента S может быть не только вверх, но и вниз. Для правильной оценки важно повторное снятие ЭКГ. Хотя ЭКГ-признаки очень помогают диагностике, диагноз должен опираться на все признаки (в критерии) диагностики инфаркта миокарда: 1. Клинические признаки. 2. Электрокардиографические признаки. 3. Биохимические признаки. 3 период (подострый или период рубцевания) длится 4-6 недель.

скачать реферат Терапия (инфаркт миокарда)

Зубец Q также претерпевает обратную динамику, но измененный Q и глубокий Т могут сохраняться на всю жизнь. б) при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещение сегмента S может быть не только вверх, но и вниз. Для правильной оценки важно повторное снятие ЭКГ. Хотя ЭКГ-признаки очень помогают диагностике, диагноз должен опираться на все признаки (в критерии) диагностики инфаркта миокарда: 1. Клинические признаки. 2. Электрокардиографические признаки. 3. Биохимические признаки. 3 период (подострый или период рубцевания) длится 4-6 недель. Характерным для него является нормализация показателей крови (ферментов), нормализуется температура тела и исчезают все другие признаки острого процесса: изменяется ЭКГ, на месте некроза развивается соединительно- тканный рубец. Субъективно больной чувствует себя здоровым. 4. перио (период реабилитации, восстановительный) - длится от 6-ти месяцев до 1 года. Клинически никаких признаков нет. В этот период происходит компенсаторная гипертрофия интактных мышечных волокон миокарда, развиваются другие компенсаторные механизмы. Происходит постепенное восстановление функции миокарда.

скачать реферат Остеохондроз

Большая частота остаточной ишемии является константным показателем (на 50-90% больше, чем при инфаркте миокарда с образованием зубца Q). Маркеры риска. Начальное и устойчивое снижение сегмента S , осложнения в острой фазе, постинфарктная стенокардия с изменениями на ЭКГ, рецидив инфаркта миокарда и неспособность выполнять стрессовый тест, все это сопутствует более высокой смертности. Симптом - лимитированный нагрузочный тест должен проводиться также, как и при инфаркте с появлением зубца Q, однако сцинтиграфия с талием и стресс - эхокардиография могут быть более чувствительными и специфичными при обнаружении, качественной оценке и локализации ишемии миокарда у бессимптомных больных, перенесших инфаркт миокарда без формирования зубца Q. Лечение. Только по прошествии нескольких дней наблюдения устанавливается, развивался ли инфаркт в форме с появлением зубца Q или завершается, как инфаркт без зубца Q. Таким образом, ко времени поступления больного в отделение интенсивной терапии невозможно сделать различие между пациентами этих двух групп. Лечение тромболитическими средствами, в частности, показано больным с повышенным расположением сегмента S из-за обширной ишемии, явившейся результатом окклюзии коронарной артерии.

Набор чернографитных карандашей для правшей STABILO EASYgraph, 2 штуки.
Первые трехгранные чернографитные карандаши, специально разработанные для левшей и для правшей. Твердость - HB. Карандаши позволяют
347 руб
Раздел: Чернографитные
Фломастеры. CARIOCA, 36 цветов.
Количество цветов: 36. Толщина корпуса: стандартная. Длина корпуса с колпачком: 146 мм. Форма корпуса: круглая. Тип наконечника:
379 руб
Раздел: Более 24 цветов
Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
скачать реферат Аттестационная работа по функциональной диагностике

К этим феноменам относятся гиперсинхронный заостренный альфа- ритм, гиперсинхронный бета – ритм и дельта-ритм. Но выявления очага эпиактивности, не являются 100 %, особенно, если ЭЭГ снята в межприступный период. Иногда ЭЭГ может оказывать помощь в выявлении поверхностно расположенного очага поражения опухоль, абсцесс, область ушиба мозга, зона инфаркта Сам патологический очаг электрическую активность не генерирует и характеризуется зоной электрического молчания. Патологические изменения обусловливаются перестройкой активности, прилегающей к очагу ткани и характеризуется ограниченной областью патологической медленноволновой активности. Отдифференцировать чем именно обусловлена патологическая активность по ЭЭГ не представляется возможным Глубокорасположенные и медленно растущие опухоли могут по ЭЭГ не проявиться. За отчетный период в отделении сделано и расшифровано 2260 ЭЭГ, мною –452 ЭЭГ АНАЛИЗ СОПОСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕВРИЗМОЙ СЕРДЦА Электрокардиографическим данным принадлежит, как правило, важнейшая роль в диагностике инфаркта миокарда, определение его локализации и размеров.

скачать реферат Анализы в кардиологии

Нормой является 0,1 - 0,68. 3) ЛДГ (лактатдегидрогеназа) содержится во многих органах и тканях. Ее содержание повышается при повреждении печеночной ткани, миокарда, при лейкозах, заболеваних почек, опухолях, некоторых заболеваниях крови. Норма - 0,8 - 4,0. Кроме определения общей ЛДГ проводят также определение изоферментов ЛДГ. Всего их 5. Это более чувствительный способ. При повышении первой и второй фракции ЛДГ наиболее вероятно поражение сердечной мышцы, при повышении четвертой и пятой фракции - поражение печени. 4) КФК (креатинфосфокиназа) - очень чувствительный способ ранней диагностики инфаркта миокарда. Фермент содержится в мышечных клетках, и при распаде этих клеток его содержание в крови быстро повышается. Кроме инфаркта миокарда, повышение КФК может быть при повреждении мышц при травмах, размозжении мышц (даже после интенсивной физической работы), при заболеваниях мышечной ткани, а также после употреблении алкоголя, отравлении снотворными и т.д. Для более точной диагностики именно сердечной патологии определяют фракции КФК: при повышении МВ-фракции фермента, вероятность поражения сердца значительно повышается. 5)Мочевина крови - его обязаны определять при всех формах гипертонической болезни, так как это индикатор функционирования почек.

скачать реферат Литература - Терапия (лекции по кардиологии)

Поэтому анальгезию начинают с комбинации промедола с седативными препаратами, или применяют нейролептанальгезию (фентанил 0.1% 1 мл и дроперидол 2.5% 1 мл). Важно помнить что эта комбинация очень легко переносится, но анальгетический эффект фентанила составляет около 2 часов, поэтому в ряде случаев фентанил надо довводить. Использование закиси азота - очень хороший метод, но требует анестезиолога. 2. При диагностике инфаркта миокарда в течение первых 6 часов больному целесообразно назначить фибринолитическую терапию. Дело в том что любой инфаркт миокарда обусловлен развитием тромбоза либо ведет к развитию тромбоза, так как при некрозе имеется большой выход факторов, вызывающих начало свертывания: адреналин, АДФ, куски базальной мембраны. Используют следующие фибринолитики: - фибринолизин (непосредственно лизирует тромб). - Проактиваторы фибринолизина: стрептокиназа, урокиназа. Использование гепарина не является самостоятельной терапией, его надо использовать совместно с фибринолитиками т.к. он без них работать не будет.

скачать реферат Заболевания сердца и сосудов

Аритмический вариант инфаркта миокарда характеризуется возникновением острого нарушения ритма с развитием угрожающей для жизни аритмии. Сюда относятся политопная желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, параксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение проводимости сердца. Церебральный вариант инфаркта миокарда. Обусловлен развитием нарушения церебрального кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда, что связано с уменьшением кровоснабжения головного мозга, особенно при развитии кардиогенного шока. Будет проявляться появлением общемозговых симптомов с явлениями ишемии мозга: тошнота, головокружение, нарушение сознания, с развитием обморока и также в виде очаговых симптомов со стороны головного мозга, симулируя нарушение мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга. Бессимптомный вариант инфаркта миокарда характеризуется отсутствием клинических проявлений инфаркта миокарда и неожиданным проявлением на ЭКГ острого инфаркта миокарда. Частота этого варианта колеблется от одного до десяти процентов среди всех атипичных форм заболевания. Рецидивирующий инфаркт миокарда характеризуется длительным, затяжным течением на протяжении 3-4 недель и дольше.

скачать реферат Инфаркт миокарда

Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. Атипичные формы инфаркта миокарда В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда: Абдоминальная форма – симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита. Астматическая форма – симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке. Безболезненная форма инфаркта наблюдается редко.

Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине. Диаметр грифеля 3,3 мм! Точилка. Уникальные карандаши с канавками! Запатентовано! Научите
540 руб
Раздел: 7-12 цветов
скачать реферат Инфаркт миокарда

ЭКГ высокий Т и поднятие S выше изолинии во всех отведениях. 2) Тромбоэмболия легочной артерии – начало заболевания после операции у больных с глубоким тромбозом вен нижних конечностей, наличие клинических и ЭКГ синдромов инфарктов легкого и инфарктной плевропневмонии с кровохарканием, шумом трения плевры, цианозом, отсутствие симптомов на ЭКГ, характерных для инфаркта миокарда. 3) Расслаивающая аневризма аорты – внезапные длительные загрудинные боли, отсутствие ЭКГ-признаков инфаркта миокарда, асимметрией пульса и АД на руках и ногах.

скачать реферат Кардиография (введение )

Отведения по Нэбу находят применение для диагностики очаговых изменений миокарда задней стенки (отведение D), передней боковой стенки (отведение А) и верхних отделов передней стенки (отведение I). Прекордиальная картография. В последние годы все большее распространение в клинической практике получает методика регистрации так называемой прекордиальнои картограммы в 35 точках на передней и боковой поверхности грудной клетки. Электроды останавливают пятью горизонтальными рядами от второго до шестого межреберья по 7 электродов в каждом ряду. Электроды располагаются от правой парастернальной до левой задней подмышечной линии. Прекордиальная картография позволяет исследовать большую зону миокарда, уточнять локализацию очаговых изменений миокарда, а также измерять размеры некротической и периинфарктной зоны при остром инфаркте миокарда. 2.5 ТЕХНИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ Для получения качественной записи ЭКГ необходимо строго придерживаться некоторых общих правил ее регистрации. Условия проведения электрокардиографического исследования. ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов и т. д. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2 м от проводов электросети.

скачать реферат Аритмии сердца

При быстро меняющемся состоянии больного, на  пример в остром периоде инфаркта миокарда, более   информативно длительное или постоянное наблюдение за   ЭКГ при помощи кардиомониторов, которыми оснащены   блоки интенсивной терапии. Созданы аппараты, позволяющие проводить непрерывную регистрацию ЭКГ на   магнитную ленту в течение суток в амбулаторных условиях при обычной активности. Эти системы позволяют   выявить редко возникающие и быстро проходящие аритмии, уточнить провоцирующую роль внешних факторов,   оценить выраженность аритмического синдрома и результаты лечения. Иногда для диагностики аритмий применяют внутрисердечную электрографию предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса). Для этого в правый желудочек   сердца трансвенозно вводят катетер с электродами.   Электроды должны быть прижаты к межжелудочковой   перегородке вблизи трикуспидального клапана. При таком биполярном отведении удается зарегистрировать сигналы, соответствующие деполяризации предсердий, предсердно-желудочкового пучка и желудочков (депо  ляризация синусного узла не регистрируется).

скачать реферат Желудочковые тахикардии

Однако такой тип ЭКГ требует дифференциальной диагностики с суправентрикулярной тахикардией (трепетание предсердий, предсердная или узловая тахикардия) и предшествующей блокадой одной из ножек пучка Гиса, с суправентрикулярной тахикардией с абберантным внутрижелудочковым проведением, обычно по типу блокады правой ножки пучка Гиса, синдромом преждевременного возбуждения желудочков и суправентрикулярной тахикардией с циркуляцией волны возбуждения в антероградном направлении через дополнительный атриовентрикулярный путь (пучок Кента), а в ретроградном направлении - через пучок Гиса и атриовентрикулярный узел. Диагноз пароксизмальной желудочковой тахикардией ставят на основании следующих критериев: 1. Внезапное начало тахикардии с частотой сокращения желудочков в пределах 100-250 в минуту (при ускоренном идиовентрикулярном ритме, встречающемся, как правило, в остром периоде инфаркта миокарда, число сокращений желудочков до 100 в минуту); 2. Наличие изолированных желудочковых экстрасистол вне приступов, имеющих ту же форму, что и комплекс QRS во время тахикардии; 3. Диссоциация ритмов желудочков и предсердий, что вызывает колебания интенсивности I тона и величины систолического артериального давления в каждом сердечном цикле; 4.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.