Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)

 Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций

Дети, перенесшие стафилококковую инфекцию, находятся на диспансерном наблюдении в течение 612 месяцев. Лекция P5. Клостридиальные инфекции 1.PСтолбняк Столбняк острое токсемическое заболевание, обусловленное действием экзотоксина (тетаноспазмина), вырабатываемого бактериями Clostridium tetani. Токсин вырабатывается вегетативными формами микроорганизма в месте его проникновения в ткани организма, а затем поступает в ЦНС и там фиксируется. Этиология. Возбудитель столбняка облигатный анаэроб, тонкая грамположительная подвижная некапсулированная палочка, образующая терминальные споры, которые придают ей сходство с барабанной палочкой. Споры весьма устойчивы к внешним воздействиям, переносят кипячение, но разрушаются при автоклавировании. В почве защищенные от солнечного света споры могут сохранять жизнеспособность в течение многих лет. Их обнаруживают в домашней пыли, земле, соленой и пресной воде, фекалиях многих видов животных. Как споры, так и вегетативные формы возбудителя могут быть найдены в кишечнике человека. Вегетативные С. tetani чувствительны к нагреванию и действию дезинфекционных средств

 Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

В детской практике процент направляемых для консультации детей с аутоиммунной патологией очень незначителен, тогда как лимфопролиферативный синдром встречается значительно чаще. Это, в основном, дети с тимомегалией, лимфоаденопатиями. Одной из особенностей работы педиатра-иммунолога-аллерголога является организация и проведение иммунологической комиссии. В соответствии с эпидемиологической ситуацией и необходимостью иметь максимум защищенных от тяжелых инфекций детей, педиатр-иммунолог должен ставить своей целью как можно более широкий охват детей прививками. В этой связи возрастает роль индивидуальных схем вакцинации детей, имеющих те или иные виды иммунопатологии. На иммунолога ложится важная обязанность подготовить ребенка к вакцинации и провести ее с наименьшими побочными реакциями и осложнениями. Главное - это сопоставить риск вакцинации и риск возникновения тяжелых инфекций (дифтерия, столбняк, полиомиелит и др. с возможными последствиями) у ослабленных детей с иммунной патологией. В итоге всю работу педиатра-иммунолога-аллерголога можно свести к такой цели, как выявление иммунопатологии у детей и, по возможности, их иммунокоррекция и иммунореабилитация с последующей вакцинопрофилактикой.

 Лечение соками

Автор книги “Цивилизация и сердце” Г. И. Косицкий писал: “Педиатры подметили, что дети, отличающиеся избыточным весом во втором полугодии первого года жизни, имеют избыточный вес также и во все последующие годы. Перекорм ребенка в течение первого года жизни формирует усиленный аппетит и в будущем. Перекормленные дети чаще гибнут от инфекций. Избыточная полнота в детстве грозит человеку в будущем множеством неприятностей. Сами того не ведая, родители готовят ребенку недолгую жизнь. Легкий недокорм гораздо полезнее, чем перекорм”. Тучные люди подвергаются повышенному риску возникновения инфаркта миокарда и гипертонической болезни. Переедание является одним из пережитков прошлого, когда многие люди стремились наедаться до отвала при каждом удобном случае. Однако в прошлые века 96% всей энергии производилось с помощью мускульных усилий, поэтому обильное питание, когда оно имело место, было более или менее оправданным. В настоящее же время за счет мышечного напряжения производится менее 1% энергии, но при этом калорийность питания не только не сократилась, а возросла в связи с общим повышением уровня жизни и появлением новых и общедоступных продуктов

 Социальный приют для детей и подростков "Надежда"

15. «Острые кишечные инфекции у детей» Р.А.Тимофеева. 16. «Руководство по инфекционным болезням у детей» С.Д.Носов. 17. Журнал «Педиатрия» 18. «Болезни детей старшего возраста» руководство для врачей Кульмина Л.А. 19. «Гематология детского возраста» 20. Учайкин В.Ф. «Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей» 21. «Поликлиническая педиатрия» Сушко Е.П, 22. Мазурин А.В. «Болезни органов пищеварения» 23. Вельтицев Ю.Е. «Обмен веществ у детей» 24. Дукер М.Б. «Менингиты и энцефалиты у детей» 25. Студеникин М.Е. «Аллергические болезни у детей» 26. Рачинский С.В. «Бронхит у детей» 27. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемия у детей» 28. Ширяева К.Ф. «Диспансерное наблюдение детей в поликлинике» 29. Митин Ю.В. «Острый ларинготрахит у детей» 30. Гусарская И.Л. «Клиника и лечение дизентерии у детей» Выводы 1. приют является местом кратковременного пребывания детей, поэтому организация прививочной работы, диспансеризации имеет свои особенности.

 Интервью, заявления и выступления

Посетитель церкви, как правило, не столкнется ни с каким видом преследований, если вне храма его вера ни в чем не будет проявляться: если он будет посещать атеистические лекции и даст своим детям атеистическое воспитание; если он не будет возражать, когда уволят священника, на службы которого собиралось очень много народа; если он не будет возражать, когда решат закрыть церковь, в которую он привык ходить, и если он не будет добиваться открытия новой вместо закрытой - и т. д. и т. д. Такой тип верующего согласуется с духом и буквой законодательства о религии. Текст по журналу "Вестник РХД", Париж, 1978, No 125.   Через кристалл духовности  ^          - Игорь Ростиславович! Мой первый вопрос может показаться излишне локальным, частным, даже как бы просто терминологическим, однако мне представляется, что с помощью этого "термина", как через некий кристалл, можно рассмотреть те вопросы, которые составят предмет нашей беседы. Я имею в виду понятие духовности.       Наше поколение является свидетелем того, как в средствах массовой информации от частого и неверного употребления оказываются стертыми или же искаженными значения многих русских слов

 Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

Всего известно более 90 типов аденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют 1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы. Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. У детей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6 серотипы, у взрослых - 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызывают вирусную пневмонию. Эпидемиология Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднем периоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения - воздушно- капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети. Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частота заболеваний увеличивается. Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет 5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель. Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температура тела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикация проявляется тошнотой, иногда рвотой.

 Краткий справочник инфекционных болезней

Носители менингококка допускаются в коллектив после лечения и отрицательного результата бакисследования слизи из носоглотки, проведенного не ранее чем через 3 дня после окончания санации. Диспансеризация: Перенесшие менингит без остаточных явлений наблюдаются в течение 2 лет с осмотром психоневрологом на 1-м году наблюдения 4 раза и на 2-м году – 1-2 раза. При наличии остаточных явлений – активное лечение и наблюдение не менее 3-5 лет Специфическая профилактика Химической полисахаридной менингококковой вакциной проводят прививки с профилактической целью и в очагах инфекции – с целью экстренной профилактики детям старше 5 лет и взрослым. Неспецифическая профилактика Общие мероприятия те же, что и при других воздушно-капельных инфекциях. Детям до 5 лет, контактным с генерализованной формой, можно применять иммуноглобулин. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ Паротитная инфекция (свинка, заушница) – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением железистых органов и центральной нервной системы. Клиническая диагностика Инкубационный период 11-21 день (в среднем 18-20 дней). Железистая форма. Начало острое, иногда с продромы (недомогание, боли в мышцах, головная боль, нарушение сна и аппетита).

 Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 0402

Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при а) простой форме б) абдоминальном синдроме в) почечном синдроме г) кожно-суставной форме 254. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с а) острым лейкозом б) геморрагическим васкулитом в) гемолитической анемией г) тромбоцитопатиями 255. Основным методом в диагностике лейкоза у детей является а) анализ периферической крови б) коагулограмма в) биохимическое исследование крови г) пункция костного мозга Эталоны ответов 1г 2а 3г 4б 5а 6г 7а 8в 9г 10в 11а 12а 13в 14б 15а 16г 17б 18б 19а 20в 21г 22б 23г 24а 25б 26а 27г Болезни эндокринной системы у детей1. Клинические симптомы сахарного диабета у детей а) полифагия, полидипсия, полиурия б) лихорадка, кашель с мокротой в) боль в пояснице, отеки г) тахикардия, тремор, зкзофтальм 256. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются а) высокая относительная плотность, гематурия б) высокая относительная плотность, глюкозурия в) низкая относительная плотность, бактериурия г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия 257.

 Социально–медицинская работа с лицами, страдающими онкологическими заболеваниями

Первый этап работы с пациентом начинается с беседы с родителями или родственниками о характере заболевания, о необходимости длительного, изнурительного лечения, требующего изменения привычного образа жизни. Необходимо создать психологический комфорт для больного и его родственников от начала лечения, решение организационных вопросов в обеспечении круглосуточного пребывания матери и ребенка в отделении, информация о заболевании. После начала лечения родственники и больные сознательно воспринимают всю тяжесть состояния и первоначальное эмоциональное возбуждение сменяется депрессией, которая может продолжаться длительное время. В этот период важным является оценка личности больного, поддержка его интересов, возможность физического и психического восстановления, выяснение культурных и иных интересов, эмоциональная поддержка окружающих. Когда наступает период излечения, появляются новые препятствия в достижении своих жизненных целей в связи с ограниченными способностями заниматься привычной деятельностью. Больные IV клинической группы выписываются на амбулаторное наблюдение и лечение к участковому педиатру. Если это дети, то они и их родители нуждаются в специальной поддержке, т.к. многие мамы остались без работы, и единственным источником их материального обеспечения осталось их пенсионное пособие на ребёнка.

 Особенности организации физкультурно-оздоровительной системы в ДОУ

Затем детей приучают ходить босиком и в помещении: так, перед дневным сном разрешают босиком дойти до кроватки по ковровой дорожке. С детьми 5–7 лет рекомендуется периодически проводить утреннюю гимнастику и физкультурные занятия в носках, а потом и без них [см.: Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. – М.: Академия, 2003]. Оздоровляющее воздействие воздуха необходимо также использовать при организации дневного сна и прогулок. Солнечные ванны оказывают благотворное влияние на организм только при правильном их использовании, иначе они могут причинить вред: вызвать тяжелые ожоги, заболевание глаз, обострение некоторых болезней (туберкулез легких, желудочно-кишечные расстройства и др.). В дошкольных учреждениях закаливание солнцем, осуществляется на прогулке и в ходе повседневной деятельности детей. Начинают со световоздушных ванн в тени деревьев, затем переходят к местным солнечным ваннам, для чего детям оголяют руки и ноги (на голове при этом должна быть светлая шапочка). Для проведения солнечных ванн игры детей организуют под прямыми лучами солнца (5–6 минут), а затем вновь уводят в тень. По мере появления загара солнечные ванны становятся общими, т.е. детей раздевают до трусов и майки, а затем оставляют в одних трусах.

 Простуда

Основной настораживающий симптом - длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом - приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика - они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения - тесный бытовой контакт. Люди могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в любом «тесном» коллективе - на работе, в институте, в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающих близких. «Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др. При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как «болезнь бедных», может застигнуть Вас и в общественном транспорте, и в магазине, и на вокзале.

 Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы

За это же время отмечается снижение заболеваемости скарлатиной в 3 раза. Среди управляемых инфекций за последние 3 года отмечались единичные случаи эпид. паротита и коклюша, причем заболеваемость коклюшем в 1999 году ниже в 5 раз чем в 1997 году, а эпид. паротитом в 2 раза. В 1997 году отмечались 2 случая носительства коринебактерий дифтерии, а заболеваемости дифтерией и корью в течении трех лет в отделении не отмечалось. Это говорит об эффективности проводимой вакцинопрофилактики и о хорошем иммунитете у детей к этим грозным заболеваниям. Динамика заболеваемости управляемыми инфекциями за 1997-99гг. (%0) Наблюдение за детьми с кишечными инфекциями проводится по приказу МЗ СССР № 475 от 16.08.89г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране», а наблюдения за реконвалесцентами и контактными по вирусному гепатиту согласно приказа МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». За последние три года вирусный гепатит отмечается в единичных случаях. В 1998 году отмечался подъем острыми кишечными инфекциями. Дети остаются наиболее уязвимыми к воздействию факторов среды обитания: качества питьевой воды, питание, соответствия мест отдыха санитарно-гигиеническим требованиям. По данным службы сан.эпид надзора республики нарастают негативные тенденции в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

 Перенашивание беременности. Преждевременные роды

Во II периоде родов проводят профилактику кровотечения путем внутривенного введения окситоцина. Отделять ребенка от матери целесообразно в течение 1-ой минуты после рождения, после чего, если необходимо, приступать к реанимации новорожденного. На родах должен присутствовать педиатр. Лечение недоношенных детей следует проводить в кювезе. Ребенок, рожденный преждевременно, имеет признаки незрелости: масса тела менее 2500 г, рост 45 см, на коже - много сыровидной смазки, подкожная клетчатка недостаточно развита, все тело покрыто пушком, волосы на голове небольшой длины, ушные и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами. Крик - тонкий (писклявый). Оценку зрелости плода можно проводить по специальным шкалам (шкала ВОЗ, 1976). Для оценки функции дыхания у новорожденного широко используют шкалу Сильвермана. У недоношенных детей часто наблюдают приступы асфиксии, нередко развивается дыхательная недостаточность, болезнь гиалиновых мембран, нарушение терморегуляции, конъюгация билирубина, что сопровождается желтухой.

 Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Педиатрия. Лекция№2 ТЕМА: ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Актуальность проблемы: острые кишечные инфекции занимают в структуре детской смертности 4-е место, в структуре детских инфекционных заболеваний острые кишечные инфекции занимают 2-е место. . Острые кишечные инфекции характеризуются не только высокой заболеваемостью, частотой случаев, но и к сожалению высокой летальностью. Особенно высока летальность у детей 1-го года жизни. Острые кишечные инфекции - это группа инфекционных заболеваний, вызываемых патогенным энтеробактериями, представителями условно-патогенной флоры (УПФ), многочисленными вирусами и характеризующееся поражением желудочно- кишечного тракта с развитием симптомов токсикоза и дегидратации ( обезвоживания, эксикоза).

 Литература - Педиатрия (СПИД у детей)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по педиатрии №11 Тема: СПИД у детей. Характеризуется драматизмом , необычной тенденцией к росту, неблагоприятным прогнозом. Данные на июнь 1994 года: Число инфицированных и больных СПИДом - 17 млн. человек на земном шаре. 5 тыс человек ежедневно инфицируются ВИЧ. Страны Азии наиболее неблагоприятные по ВИЧ инфекции. В этом регионе число инфицированных выросло за 1 года с 30 тыс. Человек до 250 тыс человек. По мнению ВОЗ, при нынешних темпах роста инфицированности к 2000 году их число достигнет 40 млн. человек. Россия ( данные на 1 января 1995 года). 863 зарегистрированных случая ВИЧ- инфекции из них больных СПИД - 156 человек (139 человек уже погибли).

 Профессиональная деятельность медицинской сестры

Своевременно предоставляю врачу - педиатру информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки. Документация участковой медицинской сестры - Журнал переписи детского населения; - Тетради подворных обходов; - Паспорт участка; - Журнал учета «Д» больных; - Тетрадь учета дородовых патронажей; - Тетрадь оздоровления подростков; - Патронажная сетка детей первого года жизни; - Патронажная сетка неорганизованных детей; - Картотека патронажей, нормативы работы участковой медсестры (одна из инновационных разработок); - Дневник работы участковой медсестры Ф-039; - Журнал по санитарному и гигиеническому воспитанию населения. В отделении внедрена экспертиза оценки качества работы участковой медсестры. На каждую медсестру составляется карта экспертной оценки деятельности участковой медсестры поликлинического отделения. Некоторыми пунктами являются: 1. Профессиональная подготовка участковой медсестры. Регулярно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения лекций и конференций, сдачи зачетов по ВИЧ - инфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу. 2. Организация труда участковой медсестры.

 Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ПО ПЕДИАТРИИ №3 ЭШЕРИХИОЗЫ, КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ ( ПРОДОЛЖЕНИЕ) Для коли-инфекции , вызываемой первой категорией возбудителей у детей раннего возраста ( первых месяцев жизни) при неадекватном лечении развиваются достаточнос тяжелые формы дегидратации. Патогенетически это связано с достаточно быстрой потерей жидкости и электролитов, и развитием соответствующей клинической симптоматики. СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ У ДЕТЕЙ симптом 1 степень , легкая, 2 степень, 3 степень, тяжелая, ы вододефицитная стадия, среднетяжелая,потеря соледефицитная, потеря потеря веса до

 Медицинская генетика

Осложняют диагностику фенокопии наследственных болезней, т.е. приобретенные заболевания со сходной клинической картиной. В частности, тяжелые формы рахита представляют собой фенокопии наследственного фосфат- диабета. В клинической генетике и педиатрии часто наблюдается так называемая имитация менделизма. Врожденные внутриутробные инфекции, токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес-нифекция, врожденный гепатит, сифилис – могут наблюдаться у нескольких сибсов, имитируя наследование болезни. Вирус краснухи может персистировать в организме многие годы и инфекция, проявляясь у потомства (у бабушки, матери, дочери) поражениями ЦНС, органа зрения и пороками сердца, симулирует доминантное наследование. У женщин с фенилкетонурией практически всегда рождаютя дети с поражением ЦНС в связи с токсическим действием материнского фенилаланина на развивающуюся нервную систему. При этом ребенок чаще всего не наследует ген фенилкетонурии. Микроцефалия и хориоретинит, вызывнные токсоплазмой, могут быть распознаны, как аутосомно-рецессивный наследственный синдром.