Лекции - Педиатрия (патология роста у детей)

 Большая Советская Энциклопедия (ТУ)

С 1930 заведовал кафедрой физиологии и диететики ребёнка Ленинградского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества, затем — пропедевтической и госпитальной (с 1939) педиатрии Ленинградского педиатрического медицинского института. Основные труды по проблемам периода новорождённости, гематологии, питания здорового и больного ребёнка. Под редакцией Т. вышло 8 изданий Справочника по диететике детей раннего возраста. Председатель Всероссийского общества детских врачей (с 1958). Ленинская премия (1970) за цикл работ, посвященных снижению заболеваемости и смертности детей. Награжден 2 орденами Ленина, 2 др. орденами, а также медалями. Почётный член чехословацкого научного общества им. Я. Пуркине.   Соч.: Гематология детского возраста, 4 изд., Л., 1963; Физиология н патология новорожденных детей, 4 изд., Л., 1967; Пропедевтика детских болезней, 6 изд., Л., 1971.   Лит.: Воловик А. Б., Абезгауз А. М., А. Ф. Тур, «Вопросы охраны материнства и детства», 1970, № 1.   Н. Г. Веселов. Тур (братья) Тур, братья Тур (коллективный псевдоним), русские советские писатели: Тубельский Леонид Давыдович [29.3(11.4).1905, село Таганча, ныне Черкасской области, — 14.2.1961, Москва] и Рыжей Петр Львович [р. 11(24).1.1908, Киев]. Выступили в 1925

 Здоровье населения

Одной из наиболее острых проблем в стране остается лекарственное обеспечение населения, в том числе детей-инвалидов. Для обеспечения детей-инвалидов медикаментами используются средства из различных источников финансирования. Наиболее дорогостоящими на сегодняшний день являются программы лечения больных с пересаженными органами, онкологических больных, детей с сахарным диабетом. Рост заболеваемости детского населения на загрязненных территориях в отличие от России в целом происходит за счет радиационно-индуцированной патологии – эндокринных заболеваний и прежде всего щитовидной железы, злокачественных новообразований, врожденных аномалий развития. В последние годы отмечается тенденция к стабилизации этого процесса, однако уровень заболеваемости эндокринной патологией у детей в радиационно-загрязненных территориях значительно превышает среднероссийский. Наиболее высокие показатели заболеваемости детей отмечены в классах с углубленным обучением. В последние годы сохраняется неблагоприятная тенденция ухудшения состояния психической адаптации детей и подростков, увеличения у них дезадаптивных форм поведения, включая алкоголизацию, табакокурение, наркоманию и другие виды девиантного поведения.

 Пропедевтика детских болезней: конспект лекций

Физическое и психомоторное развитие ребенка 1.PФизическое развитие детей. Биологическая акселерация Термин «физическое развитие» в педиатрии понимается как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела и др.) и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства. Сюда добавляются у детей раннего возраста (особенно у детей первого года жизни) формирование статистических и моторных функций, что в целом определяет работоспособность, или запас физических сил. Оценивают физическое развитие детей по антропометрическим показателям: росту, весу тела, окружности головы, грудной клетки. Сравнивая изменения этих показателей в различные возрастные периоды, врач-педиатр может судить о нормальном физическом развитии ребенка или возникших отклонениях (паратрофии либо гипотрофии). В настоящее время, наблюдая за детьми, педиатры отмечают, что от десятилетия к десятилетию рост детей увеличивается, а половое созревание наступает в более раннем возрасте. Это явление получило название акселерации (от лат. acceleratio «ускорение»)

 Імуногенетична характеристика та критерії формування груп ризику розвитку гастродуоденальної патології у дітей

В результаті проведеного дослідження встановлено, що на формування гастродуоденальної патології у дітей значний вплив мають аліментарні, імуногенетичні, імунологічні чинники. Науково обґрунтована та вивчена клінічна ефективність доповнення класичної терапії гелікобактер–асоційованих захворювань протифлазидами у дітей. Ключові слова: діти, чинники ризику, гастродуоденальна патологія, профілактика. АНHОТАЦИЯ Боднарь А.Б. Иммуногенетическая характеристика и критерии формирования групп риска развития гастродуоденальной патологии у детей. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. – Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МОЗ Украины, Тернополь, 2008. Диссертационная робота посвящена изучению генетических, иммуногенетичес-ких, иммунологических факторов риска развития гастродуоденальной патологии. Обследованию подвергались дети больные гастродуоденитом, эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 6-18 лет. Установлено что коэффициент наследования при гастродуодените составляет 66,3% при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 74,6%.

 "Ис..по..ведание" Родянина

Уровень патологий, у детей всех возрастных групп, составляет 45005,7 на 100 тысяч детского населения. В 2,5 раза увеличилась заболеваемость новорожденных, идущая параллельно с увеличением заболеваемости женщин". У юношей призывного возраста, зарегистрирован дефицит массы тела в 6,16P%, что является максимальным показателем среди всех возрастных групп. В сельской местности достоверно меньше здоровых детей, чем в городе, что связано, прежде всего, с недостаточно высоким уровнем медицинского обслуживания и худшими санитарными условиями в школах на селе". Основными недугами, от которых страдает детское население РФ, являются болезни: костно-мышечной системы (26,5P%), органов пищеварения (24,7P%), эндокринной системы (31P%), системы кровообращения (24P%). Зафиксирован рост и омоложение социально-значимых заболеваний у детей: туберкулеза, наркомании, токсикомании, ВИЧ В лечебно-оздоровительных мероприятиях в амбулаторных условиях нуждаются 51,8P% детей, лечебно-коррекционные мероприятия в условиях стационара требуются 10,74P% детей

 Дисбактериоз

Следует отметить, что у 2/3 подростков хронический гастродуоденит был диагностирован еще в детском возрасте и длительность заболевания превышала 3 – 5 лет. Общепризнано, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических и средовых факторов. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т. е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается центральным органом-мишенью. Результаты специальных исследований показали, что экологически детерминированные формы хронической гастродуоденальной патологии у детей по частоте в 3 раза превышают таковую в “чистых”регионах. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения. Очевидно, что ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в дошкольных учреждениях и школах, малоподвижный образ жизни приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта.

 Медицина в России

В специальной литературе имеется ценные оригинальные труды, к которым должны быть отнесены: сочинения профессора Московского университета Н. Филатова: "Семиотика и диагностика детских болезней" (5 издание), "Лекции об острых инфекционных болезнях у детей" (4 изд.), "Краткий учебник детских болезней" (3 изд.); профессора Н. Гундобина : "Общая и частная терапия болезней детского возраста"; приват-доцента В.Ф. Якубовича: "Руководство к диагностике детских болезней и способам исследования детей" (1890); профессора В. Рейтц : "Лекции по патологии и терапии детского возраста" (1895), "Дифтерия" (1880), "Введение к изучению болезней детского возраста" (Санкт-Петербург, 1879) и других. Офтальмология. Первым официальным окулистом на Руси считается Давыд Брун (1628 - 1667), затем окулист Ягнат Мангорн (1659). Кроме этих - приезжали и другие глазные врачи; им, как и другим врачам, давались ученики для обучения "очному и окулистскому делу". Преподавание офтальмологии в первых медицинских школах в России было соединено с хирургией, но сведущие в офтальмологии русские врачи XVIII в. выходили из французской школы, где они учились во время своих командировок за границу.

 Перенашивание беременности. Преждевременные роды

Во II периоде родов проводят профилактику кровотечения путем внутривенного введения окситоцина. Отделять ребенка от матери целесообразно в течение 1-ой минуты после рождения, после чего, если необходимо, приступать к реанимации новорожденного. На родах должен присутствовать педиатр. Лечение недоношенных детей следует проводить в кювезе. Ребенок, рожденный преждевременно, имеет признаки незрелости: масса тела менее 2500 г, рост 45 см, на коже - много сыровидной смазки, подкожная клетчатка недостаточно развита, все тело покрыто пушком, волосы на голове небольшой длины, ушные и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами. Крик - тонкий (писклявый). Оценку зрелости плода можно проводить по специальным шкалам (шкала ВОЗ, 1976). Для оценки функции дыхания у новорожденного широко используют шкалу Сильвермана. У недоношенных детей часто наблюдают приступы асфиксии, нередко развивается дыхательная недостаточность, болезнь гиалиновых мембран, нарушение терморегуляции, конъюгация билирубина, что сопровождается желтухой.

 Анализ влияния окружающей среды г. Санкт – Петербурга

Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болезням органов дыхания и системы кровообращения, затем следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны. В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико- демографических процессов в настоящее время можно представить так: • беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, когда смертность превышает рождаемость; • рост миграционной активности населения; • изменение возрастной структуры населения в сторону старения; • изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах; • снижение уровня физического развития населения; • постепенный рост общей заболеваемости населения; • дальнейшую хронизацию патологии; • рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, туберкулеза и дизентерии; • утяжеление течения острых и хронических болезней у мужчин; • рост показателей травматизма и отравлений; • рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других; • высокий уровень младенческой смертности; • сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых; • высокий уровень материнской смертности; • рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств; • беспрецедентное снижение средней продолжительности жизни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин; • ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных; • ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкоголизации и наркомании, особенно среди подростков; • рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.

 Проблемы здоровья детей

Для поддержания бюджета семьи она вынуждена идти работать в заведомо вредные и опасные условия. В то время, как известно, частота развития производственно обусловленной патологии периода беременности, родов, рождения ослабленных новорожденных, детей с аномалиями зависит от условий труда. Помимо производственных, работающая женщина испытывает на себе влияние комплекса социальных, психоэмоциональных, экологических и других факторов. Все это способствует увеличению затрат на лечение и профилактику указанной патологии, содержание детей-инвалидов с детства. Значительно увеличивается число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась с 55,8 % в 1985 году до 36 % в 1995 году. В ряде территорий процент нормальных родов снизился до 20-24 %. Ближайший прогноз не вызывает сомнений в том, что в стране ожидается снижение здоровья беременных женщин. Он основан на данных о здоровье девушек-подростков. За 10 лет частота заболеваний, выявленных во время профилактических осмотров девушек, возросла почти в 3 раза.

 Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ

СТРУКТУРА ОТИТОВ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ЛОР-ОТДЕЛЕНИЯ ПЦ НЦМ-РБ №1 Макаров.С.Н., Аммосова.Е.П., Петров.И.Ф. Медицинский институт ЯГУ, ПЦ НЦМ-РБ №1 Заболевания ЛОР - органов является наиболее распространенной патологией у детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый четвертый ребенок подвергнут заболеваниям ЛОР органов. ОТИТ (от греч o os - ухо), воспаление уха. Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (гриппа, кори, ангины и др.); проявления - боль в ухе, понижение слуха. При неблагоприятных условиях средний отит может перейти в хроническую форму. Все это вызывает стойкую тугоухость, которая отрицательно влияет на развитие личности ребенка. Это и составляет одну из проблем современной оториноларингологии. Цель исследования: Анализ структуры отитов по данным ЛОР - отделения ПЦ НЦМ за 2001 год. Материалы и методы. Обследование детей проводилось на базе отоларингологического отделения ПЦ НЦМ.

 Некоторые особенности расследования преступлений связанных с дорожно-транспортными происшествиями

При наличии таблички следует замерять расстояние от этого знака до места наезда. В процессе расследования при допросах водителя и очевидцев, среди которых могут быть и дети, находившиеся с пострадавшим, необходимо детально выяснить поведение детей до ДТП, их расположение возле дороги, выяснить действие и поведение детей до появления кого-либо из них на проезжей части. Следует также установить возраст, рост детей и т.п. Также необходимо выяснить, были ли дети одни или со взрослыми, взаимное расположение детей относительно друг друга и взрослых (стояли рядом со взрослыми, взрослые держали детей за руки, взрослые и дети находились на расстоянии друг от друга). В ходе следствия необходимо уточнить продолжительность пребывания детей около проезжей части, непосредственно на ней, а также расстояние от транспортного средства до детей в том числе, когда увидел их водитель на дороге или около дороги. Для выяснения приведенных обстоятельств, особенно когда в районе места ДТП не было дорожного знака «Дети», требуется проведение следственного эксперимента.

 Гастродоудениты

Учитывая противоречивость данных об эффективности различных схем лечения НР у больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью по регионам РФ, следует поддержать инициативу Российской группы по изучению НP и, в частности, ответственного секретаря проф. П.Л. Щербакова, представившего на рассмотрение детской секции Российской гастроэнтерологической ассоциации во время IY Российской гастроэнтерологической недели (ноябрь 1998) проект рекомендуемых схем лечения заболеваний, ассоциированных с НP-инфекцией. Широкое обсуждение предложенных рекомендаций, определение оптимальных вариантов будут способствовать повышению эффективности лечения этой патологии у детей. Принципиально иным должен быть подход к лечению хронических гастродуоденитов, протекающих с секреторной недостаточностью за счет поражения слизистой оболочки фундального отдела желудка и подтвержденных данными гистологических и гистохимических исследований слизистой оболочки. Этому контингенту больных необходимо назначение заместительной терапии - бетацид, ацидин-пепсин по 1/2-1 таблетке 3-4 раза в день во время еды. Курс лечения 2-3 нед.

 История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

Искусственное освещение представлено 8 светильниками по 250 Вт, закрепленных на потолке, 1 лампа не фунционирует. C= Wl/Sпола=7 255 3,2/66=88 люкс В норме – не менее 100 люкс, значит искусственное освещение ниже установочных нормативов. Ориентация окон на северо–восток и юго–восток, что соответствует максимальному инсоляционному режиму. Микроклимат: (воздуха 19(С, что ниже нормы. Имеющийся термометр расположен на высоте 1,5м от пола, что соответствует правилам, так как рост детей не превышает 140 см. Отопление центральное, радиаторы расположены под окнами и закрыты деревянными решетками. Групповая комната оборудована следующим инвентарем: шкафы для игрушек, письменный стол с расположенной на нем литературой воспитателя. Есть живой уголок: аквариум, живые цветы; уголок парикмахера, врача, учителя, спальный уголок, почта. Подеки детей расположены на столике. Мебель, представленная в групповой комнате – столы из светлого дерева и стульчики, окрашенные в голубой цвет. Высота стола – 52см, группа мебели "Д", высота стула – 27см – группа "Г". мебель соответствует росту девочки. Игрушки в групповой комнате: 1. Конструктивно–технические: автомашины, конструкторы. 2. Моторно–спортивные: мячи, обручи, скакалки. 3. Настольные игры: лото, предметные картинки. 4. Музыкальные: дудка, барабан. 5. Изобразително–сюжетные: тематические уголки: квартира, больница, ателье, школа. 6. Дидактические: шары, пирамиды из колец, разборные матрешки.

 Литература - Педиатрия (Дистрофии у детей)

Изменения со стороны пищеварительной системы: склонность к частым срыгиваниям, рвоте, разжиженному стулу, нарушению акта сосания (ребенок плохо берет грудь). Изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы: бради - или тахикардия, нарушение глубины дыхания, склонность к развитию пневмонии. Формы врожденных гипотрофий: 1. Невропатическая - нормальное развитие в росте, дети не отстают в психическом развитии, моторике, но у них не обычный негативизм к пище, то есть, нет чувства голода. Кроме того, у этих детей повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость. 2. Нейродистрофическая - негативизм к пище, повышенная нервная возбудимость, неадекватная реакция на раздражители, повышенная раздражимость, отставание в росте и в психомоторном развитии. Отметим, что компьютерная томография и ЯМРТ головного мозга отклонений от нормы не выявляет. В неврологическом статусе (патологические рефлексы и пр.) отклонений нет. 3. Нейроэндокринная - отличается от всех гипотрофий тем, что преобладает отставание в росте, а не в массе тела. 4. Энцефалопатическая - широко представлена неврологическая симптоматика: полнейшая толерантность к пище, полное отсутствие реакции на окружающих, нет сосательных рефлексов.Лечение: 1. Подобрать диету, но необходимо полностью исключить насильственное кормление.

 Нормальный ангиогенез сосудов почки

Строение его фибриллярное, отднородное. Диаметр капилляров 2-го типа значительно больше - 6-9 микрон. Поверхность плазмолеммы, обращенная в просвет капилляра, неровная, изрезанная: здесь цитоплазма образует выросты (4-5 микрон). В цитоплазматических выростах обнаруживаются крупные вакуоли. Ширина цитоплазмы эндотелия в 2-3 раза меньше. Фенестрация характерна и обычно занимает около 40% длины периметра капилляра. Количество микропиноцитозных везикул ка кв.микрон в среднем 8- 12. Локализуются по люминальному краю цитоплазмы. Стыки упрощены, не редко раскрыты.2. Ангиогенез Ангиогенез происходит как в нормальных условиях, так и при патологии: рост опухоли и т.д.А. Ангиогенные факторы Факторы, стимулирующие образование кровеносных сосудов, называют ангиогенными. К ним относят факторы роста фибробластов (aFGF - кислый и bFGF - основный), ангиогенин, трансформирующий фактор роста a ( GFa). Все ангигенные факторы можно подразделить на 2 группы: первая - прямо действующие на эндотелиальные клетки и стимулирующие их митозы и подвижность, и вторая - факторы непрямого влияния, воздействующие на МФ, которые в свою очередь, выделяют факторы роста и цитокины.

 Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 0402

Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при а) простой форме б) абдоминальном синдроме в) почечном синдроме г) кожно-суставной форме 254. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с а) острым лейкозом б) геморрагическим васкулитом в) гемолитической анемией г) тромбоцитопатиями 255. Основным методом в диагностике лейкоза у детей является а) анализ периферической крови б) коагулограмма в) биохимическое исследование крови г) пункция костного мозга Эталоны ответов 1г 2а 3г 4б 5а 6г 7а 8в 9г 10в 11а 12а 13в 14б 15а 16г 17б 18б 19а 20в 21г 22б 23г 24а 25б 26а 27г Болезни эндокринной системы у детей1. Клинические симптомы сахарного диабета у детей а) полифагия, полидипсия, полиурия б) лихорадка, кашель с мокротой в) боль в пояснице, отеки г) тахикардия, тремор, зкзофтальм 256. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются а) высокая относительная плотность, гематурия б) высокая относительная плотность, глюкозурия в) низкая относительная плотность, бактериурия г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия 257.

 Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРВИ ========================================= Подавляющее большинство респираторных инфекций имеет вирусную природу, причем число вирусных агентов, известных в настоящее время, достигает нескольких сотен : ортомиксовирусы, респираторно-синцитиаль- ный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, энтеровирусы, реовирусы, микоплазма пневмонии. Основной особенностью респираторной вирусной патологии у детей является преобладание заболе- ваний негриппозной этиологии, особенно у детей младших возрастных групп. Своеобразие клинического течения гриппа и ОРЗ у детей первого го- да жизни связано с особенностями реактивности организма, обусловленной факторами специфическог и неспецифического иммунитета.