телефон 978-63-62
978 63 62
zadachi.org.ru рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
zadachi.org.ru
Сочинения Доклады Контрольные
Рефераты Курсовые Дипломы

РАСПРОДАЖАИгры. Игрушки -30% Бытовая техника -30% Товары для детей -30%

все разделыраздел:Медицина

Лечение сердечной недостаточности

найти похожие
найти еще

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
В таких случаях больным следует назначить комбинацию гидралазина и нитратов. У больных с высоким риском развития гипотонии после приема первой дозы ингибитора АПФ, т.е. у получающих 80 мг или более фуросемида в сутки при уровне натрия в плазме крови менее 134 ммоль/л или креатинина 90 ммоль/л и более, лечение ингибитором АПФ рекомендуется начинать в стационаре. В остальных случаях его можно начинать в амбулаторных условиях, если есть возможность адекватного, компетентного наблюдения за больным. При этом нет необходимости контролировать артериальное давление, так как жалобы больного на внезапно возникшее головокружение служит более точным признаком побочного эффекта препарата. ИНГИБИТОРЫ АПФ 1-го поколения Каптоприл ( капотен) 2-го поколения Эналаприл (ренитек, энап) Рамиприл (тритаце) Периндоприл (престариум) Лизиноприл Цилазаприл Благоприятный эффект ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности объясняют снижением общего периферического сосудистого сопротивления за счет устранения действия ангиотензина II на рецепторы сосудов, а также увеличением содержания брадикинина, оказывающего сосудорасширяющее действие. В отличие от многих других вазодилататоров ингибиторы АПФ, как правило, не вызывают рефлекторную тахикардию. Препараты этой группы не только снижают содержание ангиотензина II в плазме крови (эндокринная функция), но и оказывают действие на местные ренин-ангиотензиновые системы, которые обнаружены в различных органах, в том числе сердце (паракринная функция). Благодаря этому ингибиторы АПФ препятствуют прогрес-сированию дилатации левого желудочка и вызывают обратное развитие его гипертрофии. В большинстве исследований, посвященных ингибиторам АПФ, препараты этой группы применяли при тяжелой застойной сердечной недостаточности в дополнение к диуретикам и сердечным гликозидам. Хотя полученные данные варьируют в достаточно широких пределах, в целом ингибиторы АПФ оказались эффективными по крайней мере у 2/3 больных. Они увеличивали толерантность к физической нагрузке, оказывали благоприятное влияние на гемодинамику (снижение пред- и посленагруз-ки) и нейрогуморальный статус (повышение активности ренина, снижение уровня ангиотензина II, альдостерона, норадреналина). Однако наиболее важным представляется тот факт, что ингибиторы АПФ увеличивали выживаемость больных сердечной недостаточностью. В целом результаты проведенных исследований демонстрируют целесообразность применения ингибиторов АПФ у больных с низкой фракцией выброса с целью профилактики развития и прогрессирования сердечной недостаточности. Учитывая многообразие ингибиторов АПФ, возникает вопрос — какой препарат следует выбрать для лечения или профилактики сердечной недостаточности? На сегодняшний день при застойной сердечной недостаточности наиболее хорошо изучен эффект двух препаратов — каптоприла и эналаприла, поэтому именно им следует отдавать предпочтение. В последние годы активно изучается эффективность других ингибиторов АПФ (в частности периндоприла, рамиприла) в лечении сердечной недостаточности, в связи с чем в скором времени выбор препаратов этой группы, по-видимому, расширится.

За последние 15 лет произошли значительные изменения в оценке эффективности лекарств, применяемых при сердечной недостаточности. Современный подход заключается в том, чтобы оценивать не острый эффект препарата в отношении показателей гемодинамики, а его влияние на симптомы заболевания и выживаемость. 15 лет назад при лечении сердечной недостаточности основное внимание обращалось на усиление насосной функции сердца с помощью инотропных лекарственных препаратов. Тогда мало кто предполагал, что ингибиторы АПФ окажутся эффективными у таких больных Сейчас же эти препараты считаются наиболее перспективными для лечения сердечной недостаточности, в то время как инотропные средства практически перестали применяться. Данные о влиянии различных видов лечения на динамику симптомов сердечной недостаточности и выживаемость больных суммированы в табл. 10. Речь идет только о систолической сердечной недостаточности. Что касается изолированной диастолической сердечной недостаточности, то общепринятых методов ее лечения пока не существует. ДИУРЕТИКИ Диуретики, и в первую очередь петлевые, остаются препаратами первого ряда при лечении больных с сердечной недостаточностью. Их следует назначать таким образом, чтобы устранить задержку избытка жидкости, не вызывая при этом дегидратации. Подбор дозы диуретика возможен лишь в процессе клинического наблюдения за исчезновением признаков легочного застоя, отеков на голенях и набухших шейных вен при отсутствии симптомов дегидратации (например, ортостатической гипотонии) или ухудше ния функции почек. Диуретики сегодня остаются средствами пер-вого ряда в лечении сердечной недостаточности, независимо от ее тяжести. Не оказывая прямого влияния на насосную функцию сердца, они снижают преднагрузку, уменьшают застой крови в легких и отеки. В легких случаях добиться компенсации состояния больного позволяет монотерапия диуретиками, а в более тяжелых — их комбинируют с сердечными гликозидами и/или вазодилататорами (прежде всего ингибиторами АПФ). Обычно лечение начинают с тиазидных диуретиков, которые назначают 1—2 раза в неделю. Если они не дают достаточного эффекта, применяют петлевые диуретики. Длительная мочегонная терапия нередко осложняется электролитными нарушениями, в частности гипокалиемией, для предупреждения которой некоторые исследователи рекомендуют комбинировать тиазиды и фуросемид с небольшими дозами калийсберегающих диуретиков. Важную роль в патогенезе сердечной недостаточности играет вторичный гиперальдосте-ронизм, основными клиническими признаками которого являются выраженный отечный синдром и рефрактерность к петлевым диуретикам. Повышение уровня альдостерона сопровождается задержкой натрия и воды и ведет к увеличению синтеза коллагена в миокарде с нарушением диастолических свойств левого желудочка. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что альдостерон оказывает вазоконстрикторное действие. Таблица 1. Влияние различных видов лечения на симптоматику хронической сердечной недостаточности и выживаемость больных СимптоматикаВыживаемость Диуретики Ингибиторы АПФ Дигоксин Гидралазин/нитраты р-Адреноблокаторы (при легкой ? ? Застойной сердечной недостаточности) Нифедипин- Амлодипин/фелодипин Антиаритмические препараты- ? (кроме р-блокаторов и амиодарона) Амиодарон ? Ингибиторы фосфодиэстеразы - Добутамин - Диаморфин - Трансплантация сердца - По данным исследования CO SE SUS, при высоком уровне альдостерона смертность больных застойной сердечной недостаточностью в течение 6 мес достоверно (р Важной проблемой является рефрактерность к диуретикам, частота которой увеличивается по мере прогрессирования сердечной недостаточности.

Спорной представляется также целесообразность лечения сердечными гликозидами легочного сердца, так как они не влияют на давление в легочной артерии. Несмотря на определенные недостатки сердечные гликозиды остаются основой лечения сердечной недостаточности. Повышая инотропную функцию сердца, они улучшают состояние больных и качество жизни, хотя достоверные сведения о влиянии их на выживаемость отсутствуют. Если сердечная недостаточность не связана со снижением инотропной функции сердца, применение сердечных гликозидов не имеет смысла и даже вредно. ?-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Во многих странах считается, что эти вещества абсолютно противопоказаны при сердечной недостаточности. Однако в скандинавских странах, в частности в Швеции, они применяются при лечении легкой или умеренной сердечной недостаточности. Основанием для этого служат результаты исследования ВНАТ (?-Blocker Hear A ack). В нем показано, что пропранолол значительно (на 47%) снижает внезапную смертность при сердечной недостаточности после инфаркта миокарда и всего на 12% в группе больных без признаков сердечной недостаточности (см.табл.1). До тех пор, пока не будут получены новые данные, применение ?-адреноблока-торов оправданно лишь у больных с сочетанием легкой сердечной недостаточности и стенокардии напряжения. Однако в случае прогрессирова-ния сердечной недостаточности ?-адреноблокаторы следует отменить. АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Как показано в исследовании CAS (Cardiac Arrhy hmia Suppressio rial) , флекаинид и энкаинид увеличивают смертность при сердечной недостаточности (см.табл. 1). Необходимы дополнительные исследования для определения места таких антиаритмических препаратов, как амиодарон (кордарон), в лечении сердечной недостаточности. АНТИКОАГУЛЯНТЫ Антикоагулянты назначают эмпирически при тяжелой сердечной недостаточности. Недавно обнаружено, что аспирин и варфарин мог оказывать благоприятное действие при мерцании предсердий. Однако необходимы дополнительные данные для оценки значения варфарина при лечении сердечной недостаточности. ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Лекарственные препараты, такие как добугамин, диаморфин и ингибиторы фосфодиэстеразы (например, милринон), улучшают симптоматику сердечной недостаточности и могут использоваться при лечении терминальных состояний. Литература 1. Шатковский Н.П., Моисеев B.C. Эффективность нифедипина при сердечной недостаточности в зависимости от морфофункционального типа поражения миокарда. Клин. Фармакол. Тер., 1992, 1, 20—25. 2. Coh J. he preve io of hear failure — a ew age da. . E gl. J. Med„ 1992, 327 (10), 725—727. 3. Coh J., Archibald D., Ziesche S. e al. Effec of vasodila a or herapy o mor ali y i chro ic co ges ive hear failure. Resul s of a Ve era s Admi is ra io coopera ive s udy. . E gl. J. Med., 1986, 314, 1547—1552. 4. Coh J., Joh so G., Ziesche S. e al. A compariso of e alapril wi h hydralazi e-isosorbide di i ra e i he rea me of chro ic co ges ive hear failure. . E gl. J. Med., 1991, 325, 303—310. 5. Gheorghiade M., You g J., Ure sky B. e al. Predic i g cli ical de eriora io af er digoxi wi hdrawal i hear failure: i sigh s form PROVED a d RADIA CE rials. Elirop. Hear . J., 1993, 14, suppi., 1190. 6. Hall A., Wi er C., Bogle S. e al. he Acu e I farc io Ramipril Efficacy (AIRE) s udy: ra io ale, desig , orga iza io , a d ou come defi i io s. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1991, 18 (suppi. 2), S105—S109. 7. Ho erjager P., awra h . Pharmacology of bipyridi e phosphodies erase III i hibi ors. Europ. J. A aes hesiol., 1992, suppi. 5, 7—14. 8. I forma io le er o physicia s from Boo s Pharma-ceu icals. May 24, 1993. 9. Massie В., Berk M., Broze a S. e al. Ca fur her be efi be achieved by addi g Flosequi a o pa ie s wi h co ges ive hear failure who remai symp oma ic o diure ic, digoxi , a d a a gio e si co ver i g e zyme i hibi or? Resul s of Flosequi a -ACE i hibi or rial (FACE ).

Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты
Молочный гриб необходим в каждом доме как источник здоровья и красоты + книга в подарок

 Медицинские препараты

Курс лечения не должен превышать 4 недель. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к алпростадилу; период беременности и кормления грудью; вазапростан не следует назначать пациентам с неадекватно леченной сердечной недостаточностью; с неадекватно леченной сердечной аритмией или коронарной болезнью сердца; пациентам, перенесшим в последние шесть месяцев инфаркт миокарда; больным, у которых по результатам клинического или рентгенологического обследования имеется подозрение на отек или инфильтрацию легких, а также пациентам с тяжелыми хроническими обструктивными заболеваниями легких; пациентам с признаками печеночной дисфункции; с заболеванием печени в анамнезе; а также больным, склонным к кровотечениям. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: пожилые пациенты, склонные к сердечной недостаточности или страдающие коронарной болезнью сердца должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения вазапростаном. Во избежание появления симптомов гипергидратации объем введенной жидкости не должен превышать 50-100 мл в сутки. Необходим регулярный контроль АД и ЧСС, по показаниям - измерение массы тела, баланса жидкости, центрального венозного давления или проведение эхокардиографии

скачать реферат Инфекционные эндокардит, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

Диагностика дилятационной кардиомиопатии. 1. Кардиомегалия в сочетании с; 2. ослабленим I тона на верхушке, протодиастолическим ритмом галопа, систолическим шумом митральной и трикуспидальной регургитации; 3. различными аритмиями (экстрасистолия, мерцательная аритмия и (или) блокады). 4. Тромбоэмболии с развитием инфарктов (77,1%), в том числе легочные сосуды - 54,3%; внутрисердечные - 57,1%. 5. Быстрое прогрессирование сердечной недостаточности (отсутствие эффекта от лечения) после клиники миокардита или латентной вирусной инфекции. 6. Отсутствие от лечения сердечной недостаточности. 7. Увеличение сердца по данным ЭКГ, Эхо КГ и рентгену. 8. рентгенологически: шаровидное сердце, застойные изменения в легких; 9. ЭКГ (несколько типов изменений): изолированная гипертрофия желудочков, тотальная гипертрофия желудочков, рубцовые или инфарктоподобные изменения миокарда - в 100% случаев, нарушение ритма и проводимости: экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса, признаки дистрофических изменений миокарда; 10. эхо КГ: гипокинезия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, характерен “рыбий зев” митрального клапана (расширение расстояния между передней и задней створками митрального клапана), увеличение конечных систолического и диастолического размеров, снижение ударного объема. 11. Лабораторные данные неспецифичны.

Табурет-подставка детский с ручкой.
На прочный табурет малыш сможет не только сесть, но и встать. Табурет удобно использовать как подставку, легко переносить за ручку.
390 руб
Раздел: Стульчики
Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 24 цвета, с кистью.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
573 руб
Раздел: Акварельные
Одноразовые туалетные покрытия на унитаз (235 штук).
Средство личной гигиены, необходимое в местах общественного пользования. Незаменимы при использовании в туалетных комнатах: детских и
396 руб
Раздел: Сиденья, крышки для унитаза
 Домашний Доктор

Раннее назначение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни - делагил, плаквенил. Нейроциркуляторная дпстоння (НЦД, вегето-сосудистая дистония). Имеет функциональную природу, для нее характерны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная). Симптомы и течение

скачать реферат Литература - Терапия (ПОРОКИ СЕРДЦА)

В итоге у больного формируется сердечная недостаточность с недостаточностью кровообращения по большому кругу кровообращения. Клиника. Характеризуется жалобами , связанными прежде всего с сердечной недостаточностью ( одышка, утомляемость, отеки, бои в правом подреберье и т.д.) Осмотр. Нет патогномоничных признаков. Пальпация: границы сердца смещены влево вниз. Аускультация: первый тон на верхушке ослабевает вплоть до полного его исчезновения. Систолический шум возникает тотчас за первым тоном, занимает всю систолу. Максимально хорошо выслушивается на верхушке, а также в аксиллярной области в положении больного на левом боку. Дополнительные методы исследования. 1. ЭКГ - признаки гипертрофии преимущественно левого желудочка 2. ФКГ 3. ЭхоКГ - дает представление о движение клапанов ( величина отверстия). Доплерография позволяет оценить степень регургитации. 4. Рентгенография. Признаки гипертрофии левого желудочка. ЛЕЧЕНИЕ: 1. Консервативное - лечение сердечной недостаточности по общепринятым схемам. 2. Оперативное: вальвулопластика (сшивают хорды, и т.д.); протезирование митрального клапана.АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. Этиология: ревматизм, кальциноз, реже - гипертрофия межжелудочковой перегородки, миксома.

 Домашний Доктор

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце). Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография. Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах - антибиотики. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят лечение сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодилататоры, верошпироп, кровопускания). При констриктивном и гнойном процессе возможно хирургическое вмешательство. Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок)

скачать реферат Литература - Фармакология (справочник)

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про- никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен- ности апресолин следует применять только при наличии серьезных показаний. Поскольку гидралазин проникает в грудное молоко, необходимо сделать выбор - либо отменить лечение, либо воздер- жаться от кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: побочные реакции, которые могут наблю- даться в начальной стадии лечения гипертензии (в частности, при быстром повышении дозы препарата), например, тахикардия, сердцебиение или симптомы стенокардии, приливы, головная боль, головокружение, гиперемия слизистой носа и желудочно-кишечные расстройства (диарея), лишь в редких случаях отмечаются при лечении сердечной недостаточности. Такие побочные явления обычно исчезают в процессе курса лечения или после снижения дозы препарата. Возможная задержка воды и натрия может быть устранена путем дополнительного назначения диуретиков. В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече- ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара- та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра- ха и депрессивное настроение), кожная сыпь, жар, изменения картины крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения).

скачать реферат Фармакология

СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА Среди нарушений работы сердца можно выделить : а) сердечная недостаточность и б) нарушения ритма Поэтому сердечные средства делятся на : а) Кардиотонические средства Увеличивается сила сердечных сокращений, улучшается гемодинамика. б) Антиаритмические средства Устраняют различные аритмии, действуют на проводящую систему и возбудимость сердца. Кардиотонические . : 1. Сердечные гликозиды Безазотистые соединения растительного происхождения 2. Камфара 3. Другие кардиотонические средства Не являются избирательными средствами, возбуждение ЦНС (кордиамин ), воздействие на нейромедиаторы ( Адреналин ). Наперстянка . ( Дигиталис ) Открыта в 1543 году Л. Фуксом. Ввел в применение 1785 году В. Визарер. Он описал ее основные свойства как мочегонные. Позже она была изучена Боткиным в качестве средства для лечения сердечной недостаточности. Строфант Молекула состоит из 2-х частей : гликона и агликона, в состав агликона входит лактонное кольцо. Гликон ( сахаристая часть ) отвечает за : Растворимость, транспорт через клеточные мембраны, тропность к белкам, скорость выведения. Агликон определяет кардиотонический эффект, по структуре напоминает стероидные гормоны.

скачать реферат Чазов Евгений Иванович

Освободившись от груза министерского портфеля, в марте 1990 года Е.И. Чазов вернулся к руководству Кардиологическим научным центром. В полной мере ему пришлось столкнуться со многими проблемами, характерными для постсоветского периода. Чтобы сократить путь от науки до производства, Кардиологический научный центр Российской академии медицинских наук был реорганизован в Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, куда вошли клинический и теоретический институты, завод и ряд вспомогательных подразделений. Успех новых наших начинаний был бы невозможен без привлечения достижений фундаментальных наук. Сегодня в практику лечения тромбозов внедрен первый в России полученный с помощью генно-инженерной технологии тромболитический препарат нового поколения - проурокиназа, который помогает не только при инфарктах, но и некоторых глазных болезнях. Получены моноклональные тела, предупреждающие тромбоз. Открытие нового креатинфосфатного пути переноса энергии в сердце открывает новые пути в поиске средств лечения сердечной недостаточности.

скачать реферат Беленков Юрий Никитич

За 30 лет работы в Институте кардиологии Ю.Н. Беленков создал школу специалистов по сердечной недостаточности. Под его руководством выполнено 19 докторских и 36 кандидатских диссертаций, многие его ученики работают руководителями научных и клинических учреждений в нашей стране, в ближнем и дальнем зарубежье. Им создано первое в стране общество специалистов по сердечной недостаточности и одноименный журнал, главным редактором которого он является. Ю.Н. Беленков - автор более 460 научных работ, в том числе 11 монографий, опубликованных в нашей стране и за рубежом. Наиболее важные публикации: "Ультразвуковая диагностика в кардиологии" (1981), "Практическая эхокардиография" (1982), "Ul raschalldiag os ik kardiovaskularer Erkra ku ge " (1983), "Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства" (1996), "Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью (данные 20-летнего наблюдения)" (1997), "МР-томография в диагностике заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников"(1997), "Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов" (1997), "Первичная легочная гипертензия" (1999), "Принципы рационального лечения сердечной недостаточности" (2000). В течение ряда лет Ю.Н. Беленков является главным редактором журнала "Кардиология", членом редколлегий журналов "Терапевтический архив", Международного журнала медицинской практики, Русского издания "Circula io ", "Europea Jour al of Hear Failure".

Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x10 см (2 яруса).
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: MDF. Размер: 18x13x10 см. 2 яруса. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1445 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Табурет "Плетенка" складной (малый).
Табурет, сделанный из пластмассы высокого качества. Ширина: 310 мм. Длина: 270 мм. Высота: 275 мм. Размеры сидения: длина - 230 мм, ширина
321 руб
Раздел: Стульчики
Кукла Нэни, в розовом жакете.
Испанская компания Magic Baby представляет серию кукол Нэни (Nany), которые подарят ребенку бесчисленные часы радости и детства! Это
2566 руб
Раздел: Классические куклы
скачать реферат История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

В любом случае показания и противопоказания к операции должны быть установлены только после лечения остальных заболеваний.Диетотерапия. Направлена в основном на лечение гипотрофии. При назначении диетического питания необходимо соблюдать два основных принципа: 1. Принцип "омоложения" пищи, т.е. использование женского молока или адаптированных смесей, предназначенных для более раннего возраста. Этим достигается щажение пищевого канала от перераздражающего действия пищи. 2. Принцип двухфазного питания: - период выяснения толерантности к пище с учетом индивидуальных особенностей организма; - период переходного и оптимального питания, удовлетворяющего потребности репарации, продолжающегося роста и развития ребенка.Ек54 Примерный вариант диетотерапии. Суточный объем питания = 1/7 от массы тела = 600 мл. Режим питания - семикратное через 3 часа с ночным перерывом 6 часов. Основное питание - цельное молоко по 90 мл на кормление. Во второе кормление - творог 20,0, яичный желток - 1/2. Между кормлениями - жидкость по потребности (глюкозо-солевые растворы, овощные и фруктовые отвары, чай). 6. 00 - молоко 90 мл 9. 00 - молоко 90 мл, творог 20,0, яичный желток 1/2 12. 00 - молоко 90 мл 15. 00 - молоко 90 мл 18. 00 - молоко 90 мл 21. 00 - молоко 90 мл 24. 00 - молоко 90 млВ дальнейшем при нормализации показателей толерантности следует вводить пищу прикорма, начиная с овощного пюре, а затем каши.Медикаментозная терапия.Лечение сердечной недостаточности.Применявшийся до момента курации дигоксин следует отменить, поскольку при тетраде Фалло они могут увеличивать склонность стеноза легочной артерии к спазму за счет повышения инотропной функции миокарда.1. Нитросорбид по 0,001 4 раза в день.

скачать реферат Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях)

Поражение сердца проявляется кардиомегалией, различные нарушения ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Встречаются поражения сердца, клинические проявляющиеся симптомами гипертрофической кардиомиопатии. Больные погибают чаще всего от уремии , реже от прогрессирующей сердечной недостаточности. Амилоидоз сердца. Типично поражение сердца при первичном амилоидозе, кардиопатической форме наследственного семейного амилоидоза и при старческом амилоидозе. Для вторичного амилоидоза и при старческом амилоидозе. Для вторичного амилоидза клинически выраженное поражение чердца и развитие кардиомегалии не характерны, хотя отложение амилоида встречается у 54% больных. При первичном амилоидозе сердце поражается у 75-85% больных: нарастает кардиомегалия и рефрактерная к лечению сердечная недостаточность. Из-за того, что амилоид откладывается под эндокардом, в интиме коронарных артерий, клиническая картина амилоидоза сердца может протекать под маской других заболеваний. В ряде случаев нарушается не столько сократительная функция левого желудочка, сколько его диастолическая функция, и тогда клиническая картина напоминает рестриктивную кардиомиопатию.

скачать реферат Эхинококкоз и альвеококкоз

Установление причины почечной недостаточности до начала лечения тем более важно, что в ряде случаев ее причиной может быть сердечная недостаточность на почве порока сердца с задержкой жидкости в тканях. В подобных случаях водное лечение противопоказано. Улучшение почечной перфузии при сердечной недостаточности может быть достигнуто лишь кардиотропными средствами. Для этой цели нередко используют изадрин. Однако более признано лечение препаратами наперстянки. В условиях операции лечение сердечной недостаточности препаратами наперстянки может быть осуществлено более просто и с меньшим риском, чем лечение симпатомиметическими аминами. Несмотря на то что диуретическая терапия почечной недостаточности еще продолжает обсуждаться с точки зрения ее безвредности, она является пока наиболее действенным методом лечения олигурии и предупреждения морфологических повреждений почек. Действительно, диуретические препараты не могут быть названы полностью безопасными по двум соображениям: во- первых, точкой их приложения является поврежденная почка; во-вторых, все диуретические средства способны менять волемию как в сторону ее уменьшения (салуретики), так и в сторону увеличения (осмодиуретики), что само по себе чревато опасностью нарушения кровообращения.

скачать реферат Маточные средства

Показания: диагностика и лечение diabe es i sipidus cra ialis, лечение временной полиурии и полидипсии после операции в области гипофиза, вспомогательное лечение при ночном недержании мочи; в качестве диагностического средства для определения концентрационной способности почек. Препарат вводится в нос, т.к. он разлагается под действием ферментов желудочно-кишечного тракта, при необходимости возможно подъязычное введение. Закапывают в среднем по 1 – 4 капли в нос через каждые 12 часов. Побочное действие: при терапии высокими дозами возможны переходящие сильные головные боли и тошнота, спорадически наблюдается ринит, отек слизистой оболочки носа, умеренное повышение артериального давления, абдоминальные колики, менструальные боли. При передозировке наблюдается гипоосмолярность плазмы, вплоть до водной интоксикации. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, анурия, задержка жидкости различной этиологии, гипоосмолярность плазмы, сердечная недостаточность. Реместил (remes il) — международное наименование — erlipressi — активное вещество — терлипрессин. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,2 мг активного вещества), в упаковке 5 ампул.

скачать реферат Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Для регулярного лечения предпочтение следует отдавать длительно действующим препаратам. Не рекомендуется широкое использование короткодействующего нифедипина, особенно в дозе 40 мг и выше в сутки, так как он может вызывать ишемические осложнения (повышается смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда). БКК являются препаратами выбора у больных со стабильной стенокардией и пожилых пациентов. Исследование Sys Eur продемонстрировало способность дигидропиридинов длительного действия предупреждать развитие инсульта у пожилых больных с ИСАГ. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при нарушениях проводимости и сердечной недостаточности.Классификация по химическому составу 1. Фенилалкиламины: верапамил (финоптин, изоптин); 2. Дигидропиридины: нифедипин (коринфар, кордафен, адалат, фенигидин), нитрендипин (байпресс), никардипин (баризин), нисолдипин, фелодипин (плендил), исрадипин (ломир); 3. Бензотиазепины: дилтиазем (дилзем, кардил); 4. Пиперазины: лидофлазин, циннаризин, флюнаризин.Классификация БКК ( . oko-Oka, W. G. ayer, 1995) Группа I поколение II поколение III поколение A Б Дигидропиридины Нифедипин Нифедипин Бендипин Амлодипин (амлор, SR/GI S Фелодипин норваск) Фелодипин Никардипин ER Никардипин Исрадипин SR Макидипин Нилвадипин Нимодипин Нисолдипин Бензотиазепины Дилтиазем (кардил, Дилтиазем дилзем) SR Фенилалкиламины Верапамил (изоптин, Верапамил финоптин) SR SR – sus ai ed release; GI S – gas ro i es i al herapei ic sys em; ER – ex e ed relaese Свойства БКК: 1.

Деревянные часы своими руками "Котенок".
Деревянные часы для сборки, выполненные в виде конструктора для детей, станут отличным времяпрепровождением. Такой набор для творчества
343 руб
Раздел: Обучающие, игровые
Бустер Happy Baby "Booster Rider" (цвет: aqua, 15-36 кг).
Rider — бустер группы II-III (от 15 до 36 кг). Бустер без спинки с мягкими подлокотниками. Форма бустера обеспечивает правильное положение
999 руб
Раздел: Группа 2 (15-25 кг)
Ручки шариковые "Replay. Пиши-стирай", 4 штуки, 1 мм.
Шариковая ручка со стираемыми чернилами. Исправления делаются просто, и поэтому она идеальна для использования в школе. Стирательная
307 руб
Раздел: Цветные
скачать реферат История развития акушерства

В акушерстве и гинекологии случаи материнской смертности - чрезвычайное происшествие. Материнская смертность: Смерть от акушерский осложнений ( разрыв матки, травматический шок, кровотечение) Смерть от экстрагенитальных заболеваний ( острая сердечная недостаточность, инфекционные заболевания и др.) Формула расчета материнской смертности состоит из: 1000 х количество беременных в начале беременности или в течение 42 дней после родов / количество живорожденных детей. По классификации ВОЗ: расчет идет на 100 тыс живорожденных. Средний мировой статический уровень материнской смертности составляет 370: 100.000 детей. Африка 630 Океания 800 Латинская Америка 200 Европа 23 Северная Америка 12 Ежегодно у 200 млн женщин бывает беременность , но у 137 млн женщин она заканчивается родами, 63 - абортом, выкидышем и т.д. материнская смертность в России 54-50 на 100 тыс . Показатели разные по областям: в новгородской области 14 на 100 тыс. , в Кемеровской области 102-106 на 100 тыс. Причины материнской смертности: своевременно не выявляется генитальная патология лечение токсикозов , гестозов не проводится или есть проводится не должным образом и есть осложнения нет своевременного разрешения.

скачать реферат Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

У некоторых больных периодически возникает легочное кровотечение. При многолетнем течении и прогрессировании заболевания могут развиваться амилоидоз внутренних органов, легочное сердце с исходом в легочно-сердечную недостаточность. При дифференциальной диагностике бронхоэктазов с хроническим бронхитом, абсцессом легкого, туберкулезом и раком легкого часто используют томографию и бронхоскопию; установить диагноз помогает бронхография. Лечение больных с бронхоэктазами комплексное, с использованием терапевтических бронхоскопических, а при необходимости – хирургических методов. Показаниями к госпитализации в терапевтическое или специализированное пульмонологическое отделение является обострение гнойного процесса, тяжелое общее состояние больного. При легочном кровотечении больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное хирургическое отделение. В эти же отделения в плановом порядке направляют больных, которым показано хирургическое лечение бронхоэктазов. Консервативное лечение состоит из профилактики инфекции и ликвидации ее вспышек. Для этого необходимо обеспечить хорошее опорожнение бронхиального дерева от патологического содержимого с помощью дыхательных упражнений, перкуссионного и вибрационного массажа и пасторального дренажа.

скачать реферат Врожденный порок сердца (ВПС)

Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова Медицинский институт Педиатрический факультет Кафедра Пропедевтики внутренних болезней.РЕФЕРАТ на Тему: Врожденный порок сердца Дефект межпредсердной перегородки. Выполнил:ст.гр.ПФ-305-1 Макаров.С.Н. Проверила:Сосина.С.С. ЯКУТСК-2003г. Содержание: 1) Содержание. 2) ВПС-ДМЖП 3) Клиническая картина. 4) Диагноз 5) Лечение. 6) Сердечный шум. 7) Цианоз 8) Сердечная недостаточность. 9) Спазм периферических сосудов 10)Литература. ВПС. Врожденные пороки сердца (ВПС) – возникающие внутриутробно анатомические дефекты сердца и/или его сосудов. В возникновении ВПС имеют значение неблагоприятные факторы внешней среды, действующие на организм женщины в первый триместр беременности: это могут быть рентгеновское облучение, ионизирующая радиация, прием алкоголя, некоторые лекарственные препараты, перенесение беременной женщиной краснухи, ветрянки, оспы, цитомегалии. В последние годы доказана и возможность влияния здоровья отца (алкоголь, работа с бензином). К факторам риска ВПС у ребенка относят также пожилой возраст матери, токсикоз беременности, эндокринные нарушения у супругов, мертворождение в анамнезе, рождение других детей с ВПС.ВПС формируется в результате нарушения эмбриогенеза на 2–8-й неделе беременности, имеет значение и наследственная предрасположенность. Классификация. Предложено несколько классификаций врожденных пороков сердца, общим для к-рых является принцип подразделения пороков по их влиянию на гемо-динамику.

скачать реферат Гомеопатия в общей практике

В горизонтальном положении кашель сильнее, а в положении сидя выпрямившись возникает чувство сильнейшего сжатия грудной клетки. Так что позиция полулежа-полусидя - позиция выбора. Эти пациенты всегда мерзнут. Кожа у них холодная на ощупь, и они хотят быть в тепле, а любое движение или усилие вызывает ухудшение состояния. Два других лекарства, также очень полезных при лечении заболеваний сердца, - Cra aegus oxyaca a и La rodec us mac a s.Cra aegus oxyaca a Cra aegus - очень полезное средство при миокардиодистрофиях с постепенным нарастанием сердечной недостаточности. В таком состоянии обычными сопутствующими симптомами будут: тахикардия, признаки застоя в легких, отеки, легкий цианоз, ухудшение от любого усилия. В этой ситуации Cra aegus в низкой потенции может дать замечательный результат, фактически восстановив состояние, казалось бы, непоправимо пораженного сердца. Назначайте Cra aegus 3х каждые 3-4 часа в течение нескольких недель.La rodec us mac a s Показания для La rodec us также возникают в случаях сердечной недостаточности, когда имеется поражение клапанного аппарата.

телефон 978-63-62978 63 62

Сайт zadachi.org.ru это сборник рефератов предназначен для студентов учебных заведений и школьников.