Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

 Хирургические болезни

При прорыве гнойника образуется длительно не заживающий свищ. При остром остеомиелите рентгенологически почти никогда не выявляется патологических изменений; при переходе в хронический процесс на рентгенограммах видна деструкция ребра, секвестр. При наличии абсцесса и свища диагноз подтверждают бактериологическое и бактериоскопическое исследования гноя. Лечение: при остром гематогенном остеомиелите ребра в начале заболевания -антибиотикотерапия, при сформировании гнойника -- вскрытие его, антибиотики. При хроническом остеомиелите со свищом и наличием секвестра -- резекция ребра. Инфекционные хондриты развиваются после брюшного, сыпного или возвратного тифа, паратифа. Воспалительный очаг возникает в центре хрящевой части ребер, вызывает картину перихондрита или периостита. В дальнейшем наступает ограниченная оссификация хряща, образуются абсцесс и свищ. Иногда воспалительный процесс переходит с одного хряща на другой, возникает множество свищей. Клиника: субфебрильная температура, умеренная болезненность и припухлость в области реберного хряща, наличие свища с гнойным отделяемым

 Остеомиелит верхних конечностей

К ней же целесообразно отнести остеомиелит, развивающийся в результате перехода гнойного процесса на кость с параоссальных тканей. Третья — это хронический остеомиелит, возникающий после травматических повреждений, в том числе после огнестрельных ранений. Хотя эти формы имеют ряд общих клинических проявлений, однако не меньшее количество специфических признаков, особенности их дифференциальной диагностики и лечения требуют, отдельного их рассмотрения.Вторичный хронический остеомиелитКритерии выздоровления и перехода процесса в хроническую стадию. При ранней диагностике и адекватном лечении острого гематогенного остеомиелита процесс обычно заканчивается полным выздоровлением больного, т. е. без последствий, однако, как уже указывалось, острый гематогенный остеомиелит в 10 — 30% переходит в хроническую стадию. Значительный разброс этого показателя свидетельствует как о различной степени адекватности лечения ОГО в лечебных учреждениях, так и о том, что авторы по-разному определяют понятие о выздоровлении и хронизации процесса при остеомиелите.

 Лекции по гомеопатической Materia Medica

Дети выглядят как старики. Угри на лице. Часто это румяные, кажущиеся здоровяками люди, которые на самом деле очень больны. Краснота лица в результате венозного застоя; ложное полнокровие, как это уже описывалось в картине Aurum. Остеомиелит нижней челюсти как у Phosphorus и экзостозы костей правой щеки. Жжение и опухание губ. Уплотнение губ. Раковые язвы на губах. Болезненное опухание подчелюстных лимфоузлов. Средство применяется при раке языка. Воспаление языка, заканчивающееся его затвердением. Язык сухой, красный, раздраженный. Бородавки на языке. Металлический вкус и слюнотечение. Боли и изъязвления в горле. Язвы миндалин. Воспаление и сухость в горле. Слабость желудка; крайне медленное пищеварение. Тошнота, вздутие и понос после еды. Кофе, чай и вино непереносимы. Гнилостная отрыжка. Утренняя тошнота, лучше после завтрака. Рвота зеленой жидкостью. Гастрит, спазмы в желудке. Острая боль в желудке с интенсивной жгучей жаждой. Увеличение печени и селезенки. Хроническое воспаление печени. Печень увеличенная и твердая. Жжение в печени

 Патологическая анатомия и лечение гематогенного остеомиелита

Дифференциальный диагноз остеомиелита в острой или хронической стадии иногда представляет большие трудности. Острый гематогенный О. приходится дифференцировать с острым ревматизмом, флегмоной мягких тканей, острым глубоким лимфаденитом и переломом кости. Острый ревматизм, как и острый гематогенный остеомиелит, в первые дни заболевания характеризуется внезапным началом, высокой температурой, наличием резких болей и явлениями артрита. Однако при ревматизме процесс с самого начала локализуется в суставе, а при остеомиелите воспалительные явления вначале носят разлитой нелокализованный характер, а изменения в суставе появляются позже. Как правило, при ревматизме наблюдаются явления полиартрита, что при остеомиелите возможно только в случае множественного поражения костей. К тому же ревматический полиартрит чаще поражает более мелкие суставы. При ревматизме выпот в суставе никогда не бывает гнойным, отсутствуют деструктивные изменения в костях. Моментами, сближающими флегмону мягких тканей и острый глубокий лимфаденит с остеомиелитом, являются острое начало, сходство местных воспалительных изменений и дальнейшего течения.

 Секретное оружие третьего рейха

По «антропометрическим расчетам, проделанным на основании средних размеров трубчатых костей» выяснили, что в первом случае рост человека при жизни составлял «190194 сантиметра». Рост Штумпфеггера и «охотники за головами» насторожились был 1,90 метра. Во втором случае эксперты сошлись на цифрах «168171 сантиметр». Согласно документам СС, рост Бормана равнялся 1,70 метра. Напряжение достигает накала. Дальнейший осмотр «скелета номер один» показал, что в нижней трети левого предплечья имеется явный след залеченного перелома кости. Штумпфеггер в 1923 году сломал себе руку. Изучая «скелет номер два» врачи констатировали «неправильное сращение правой ключицы после ее перелома». Сыновья Бормана подтвердили, что в 1938 или 1939 году их отец, упав с лошади, сломал себе ключицу. На «челюстях обоих черепов» отыскались крохотные осколки стекла. Судя по их толщине и форме, речь могла идти «об осколках ампул или колб». Похоже, что погибшие приняли яд, раскусив для этого по небольшой ампуле. Изучив челюсть «скелета номер один», следователи были единодушны: здесь, на этой улице, были найдены останки доктора Людвига Штумпфеггера

 Стоматология (Остеомиелит челюстей)

Попытки некоторых авторов заменить название «остеомиелит», такими как «паностит», «остеит», не увенчались успехом, и большинство хирургов придерживаются первоначального термина. Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, А. Цельса, К.Галена и др. Однако классическое описание клинической картины острого остеомиелита в 1853 году дал французский хирург Ch. M. E. Chassaig ac. Современная классификация остеомиелита составлена с учетом необходимости составления отчета основанного на принципах количественной оценки различных сторон заболевания. Таким образом была разработана развернутая рабочая классификация остеомиелита с учетом ее этиологии, стадийности, фазности, локализации патологического процесса и клинического течения. Классификация остеомиелита: 1. ЭтиологияМонокультура Смешанная, или ассоциированная, культура:Двойная ассоциация Тройная ассоциацияВозбудитель не выделен 2.Клинические формы Острый гематогенный остеомиелит: Генерализованная форма: Септикотоксический Септикопиемический Местная (очаговая)Посттравматический остеомиелит: Развившийся после перелома костиОгнестрельная Послеоперационный (включая спицевой) ПострадиационныйАтипичные формы:Абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс) Альбуминозный (остеомиелит Оллье) Антибиотический Склерозирующий (остеомиелит Гарре) 3.Стадии и фазы гематогенного остеомиелита Острая стадияИнтрамедуллярная фаза Экстрамедуллярная фазаПодострая стадия Фаза выздоровленияФаза продолжающегося процессаХроническая стадияФаза обострения Фаза ремиссии Фаза выздоровления 4.

 Гематогенный остеомиелит

При отсутствии деструкции кости - пункция, отсасывание содержимого, введение слабого раствора йода. Осложнения хронического остеомиелитаОсновными осложнениями хронического остеомиелита являются: Деформация длинных трубчатых костей. Анкилозы суставов. Патологические переломы, ложные суставы, несросшиеся переломы, дефекты костей. Малигнизация стенок остеомиелитических свищей. Амилоидоз внутренних органов. Список используемой литературы Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжитов, Я.Б. Юдин – М.: Медицина – 1998. Острый гематогенный остеомиелит. Метод. рекомендации/ Е.С. Малышев, Е.Е. Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001. Способы пластики костных полостей при хирургическом лечении хронического остеомиелита: учебное пособие для врачей и студентов мед. вузов / Е.С. Малышев, Е.Е. Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001. Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков – М.: Медицина, 2005. Общая хирургия / С.В. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

 Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез и патологическая анатомия

Рефлекторная теория патогенеза О. разработана советскими учеными, которые на основе учения И. М. Сеченова и И. П. Павлова подчеркивали ведущую роль центральной нервной системы в возникновении и развитии заболевании (II. Н. Еланский, Б. К. Осипов, В. В. Турбин, Д. Г. Рохлин и ряд др.). Центральная нервная система играет ведущую роль в возникновении состояния сенсибилизации организма, нарушениях кровоснабжения кости (спазм сосудов), а, следовательно, в создании условий для развития остеомиелита. На основании вышеизложенных данных следует считать, что процесс возникновения и развития острого остеомиелита очень сложен и отдельно ни одна из существующих теории не может обеспечить всестороннего его объяснения. Эмболическая, аллергическая и рефлекторная теории в значительной степени дополняют друг друга, и только совокупность их основных положений может дать относительно правильное представление о патогенезе остеомиелита. Патологическая анатомия. Острый гематогенный остеомиелит начинается как диффузный воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на гаверсовы каналы и периост.

 Общая характеристика современной транспортной травмы

Наиболее часто травмируются кости черепа и головной мозг. При падении с движущегося мотоцикла можно выделить три фазы: удар тела о части мотоцикла, удар тела о дорожное покры­тие, скольжение тела по дорожному покрытию. Повреждения в ре- Рис. 3. Открытый перелом нижней трети левой бедренной кости у пассажира мотоцикла, возникший в результате его столкновения с автомобилем зультате удара тела о части мотоцикла чаще локализуются на пе­редне-внутренних поверхностях нижних конечностей в виде полосовидных ссадин. Могут возникать переломы костей пальцев рук и кисти при попадании их в рычаги управления. При ударе тела о дорожное покрытие, как правило, наблюдаются переломы костей свода черепа и повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве случаев повреждаются мягкие ткани лица с перелома­ми костей лицевого черепа. При наезде мотоцикла на пешехода можно выделить следующие фазы: удар частями транспорта, паде­ние пешехода на дорожное покрытие, скольжение тела по дорож­ному покрытию. Повреждения от удара колесом мотоцикла и коляски с грязевы­ми щитками располагаются в области голени. Повреждения от уда­ра рулевым управлением локализуются в области поясницы и живо­та (у взрослых).

 Остеомиелит. Сепсис

Остеомиелит (оs eomyeli is) - инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости - костный мозг, компактную и губчатую часть кости и надкостницу, т.е. являющийся фактически паноститом. КЛАССИФИКАЦИЯ: I. По этиологии различают: 1) неспецифический остеомиелит, вызываемый гноеродными микробами; а) острый гематогенный остеомиелит; б) все виды негематогенного остеомиелита; 2) специфический остеомиелит; а) туберкулезный остеомиелит; б) бруцеллезный остеомиелит; в) сифилитический остеомиелит; г) тифозный и паратифозный остеомиелиты; II. В зависимости от путей проникновения инфекции в кость: 1) гематогенный остеомиелит (эндогенная инфекция); а) острый гематогенный остеомиелит; б) первично-хронический остеомиелит; 2) негематогенный остеомиелит (экзогенная инфекция); а) огнестрельный остеомиелит; б) травматический остеомиелит; III. По клиническому течению: ) острый остеомиелит; а) острый гематогенный остеомиелит; б) острые стадии огнестрельного остеомиелита; в) острые стадии травматического остеомиелита; г) острый остеомиелит, возникший в результате перехода воспалительного процесса на кость с соседних тканей и органов; 2) хронический (вторичный) остеомиелит: а) развивающийся после любой формы острого; б) первично-хронический (склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье, абсцесс Броди), послетифозный, туберкулезный, сифилитический.

 Варикозная болезнь

Печень: край плотно-эластичной консистенции, безболезненный, поверхность гладкая, перкуссия по Курлову: I размер 9 см, II размер 7 см., III размер 7 см. Перкуссия селезенки: поперечник тупости селезенки – 4 см., длинник тупости селезенки – 5 см. При аускультации живота определяется шум перистальтики кишечника. Система мочеотделения: Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Болезненности по ходу мочеточников нет. Эндокринная система: щитовидная железа не пальпируется. S A US LOCALIS. При осмотре нижних конечностей стоя кожа естественного цвета, не пигментирована, форма ног симметрична, окружность нижней трети правой голени 24 см, левой 24 см. На коже видны расширенные внутрикожные вены, телеангиэктазии во всех областях нижних конечностей, извитые варикозно-расширенные вены в верхней и средней трети медиальной поверхности голени справа, в верхней трети медиальной поверхности голени слева, в средней трети медиальной поверхности бедра слева, кожа над венами не гиперемированна, при пальпации безболезненна, гипертермии нет, вены мягкие, без уплотнений, пальпаторно определяется утолщение ствола БПВ на голени справа.

 История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

Профессия и место работы: пенсионер. Домашний адрес: г. Иваново Дата поступления: 11 апреля 1997 г. II. ЖАЛОБЫ Жалобы на высыпания на коже тыла правой стопы, нижней трети правой голени, передней поверхности левой голени, а также на тыле обеих кистей. Высыпания сопровождаются зудом различной ин- тенсивности. Кроме того, больного беспокоит пожелтение и кроше- ние ногтей стоп. Жалоб общего характера больной не предъявляет. III. A AM ESIS MORBI Пациент считает себя больным с января 1997 года. Со слов боль- ного, процесс начался с появления очага покраснения на коже ты- ла правой стопы, сопровождавшегося сильным зудом. Затем появи- лись мелкие папуло-везикулезные высыпания (сходные с таковыми на момент курации), после вскрытия которых образовались мокну- щие эрозии. В дальнейшем больной отмечает распространение про- цесса на кожу правой голени с образованием коричнево-красных корок. В период развития заболевания больного беспокоила бес- сонница, связанная с сильным зудом пораженных участков, а также слабость и недомогание.

 Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания

Задача № 1 Роды первые, срочные. Дородовое излитие вод. Продолжительность родов 10 часов 30 минут. Безводный промежуток 12 часов 30 минут. С III триместра отмечено снижение гемоглобина до 95 г/л. На 4-е сутки после родов поднялась температура до 38-39? С, появились тахикардия, озноб. Пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Молочные железы мягкие, соски чистые, отток хороший. Тело матки на 2 см ниже пупка, мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Лохии - мутные с запахом. Диагноз? Что делать? Задача № 2 Во время обхода на 4-е сутки после первых срочных родов крупным плодом родильница предъявляет жалобы на боль и жжение в области вульвы. Температура 36,9? С, АД 115/70 мм рт. ст. При осмотре в нижней трети правой боковой стенки влагалища обнаружена раневая поверхность до 2-х см, покрытая грязно-серым налетом, с трудом снимающимся с подлежащей ткани. Рана легко кровоточит, ткани вокруг нее - отечные и гиперемированные. Диагноз? Что делать?

 Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс

На основе полученных данных был выдвинут окончательный диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Подчелюстной лимфаденит слева. Повышенный рвотный рефлекс. Проведено вскрытие и дренирование субпериостального абсцесса нижней челюсти слева, удаление 37 зуба под наркозом. Назначена антибактериальная терапия. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Заживление раны первичное. Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

 Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости

Кемеровская Государственная Медицинская Академия Кафедра общей хирургии Академическая История Болезни Клинический диагноз: Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости Паспортные данные Ф.И.О. Возраст: 71 год Образование: 7 классов Место работы, должность: пенсионерка Дом. Адрес: пос. Пионерский, ул.Релеева 104 Дата поступления: 9 мая 2010 Диагноз при направлении: Перелом бедренной кости Диагноз при поступлении: Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости Клинический диагноз: Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости Название, дата, время операции: 27 мая 2010, Жалобы Боль в области послеоперационной раны. Снижение аппетита в следствии перенесенной операции, нарушения сна в течении всего времени нахождения в стационаре. Нарушений в акте дефекации и мочеиспускания нет. История заболевания 9 мая 2010 года, вечером, во время праздничного фейерверка решила выйти на крыльцо, чтобы посмотреть на праздничные огни, когда хотела обуться, не заметила лежащего под ногами картона и упала, зацепив подошвой угол лестницы, во время падения ударилась ногой о лестницу, в следствии чего возник перелом кости в месте ушиба.

 Билеты на гос.экзамен для медицинских училищ

БИЛЕТ № 1 1. Функциональные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета детской поликлиники. 2. Задача. Медсестра школьного медпункта оказывает помощь школьнику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе она выявила, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отёк. Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин. Задания. 1. Определите характер повреждения. 2. Перечислите объективные симптомы, характерные для этого повреждения. 3. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. 4. Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетную, сформулируйте цель. 5. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 3. Задача. Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала.

 Лечебная физическая культура при переломах кисти

На руке это точки у наружного края двуглавой мышцы (бицепса) на складках локтевого сгиба, в середине ладони между III и IV пястными костями, между остистыми отростками VII шейного и I грудного, II и III поясничных позвонков. На ноге в центре ягодичной складки, у нижнего края головки малоберцовой кости, нижнего края латеральной лодыжки, в месте перехода в пяточное (ахиллово) сухожилие икроножной мышцы. Аппаратный массаж дополняет все виды массажа. Существуют его разновидности: вибрационный, вакуумный, водный (гидромассаж) и др. В вибрационном массаже используют вибрацию или вибрацию в сочетании с тепловым воздействием. Вакуумный массаж (пневмомассаж) осуществляют специальными аспираторами, банками, которыми создают повышение и понижение давления воздуха. Водный массаж — это комбинированное действие воды и массажных приемов, осуществляемых руками или с помощью аппаратов. Применяют подводный душ-массаж; ручной массаж, массаж щетками под водой и др. Для проведения подводного душа-массажа предназначены специальные установки, с помощью которых на тело пациента подается струя воды под давлением до 2-3 атм в шланге.

 Практическое гомеопатическое лекарствоведение

Это ипохондрик с мыслями о самоубийстве, но не приводящий обычно это намерение в исполнение. Такое психическое состояние часто обязано своим происхождением комбинированному действию сифилиса и ртутного лечения. Экзостозы, остеомиелит преимущественно костей черепа, носа и неба; ночные боли в костях.История болезни НЕВРОЗ С МЕЛАНХОЛИЕЙ Больная – тридцатишестилетняя молодая женщина, блондинка, среднего роста – производит несколько жалкое и грустное впечаталение. Легкие и сердце без особенностей. Она живет в скромных, но достаточно хороших условиях, ее муж и оба ребенка приносят ей только радость. Она старшая дочь очень нервной и вспыльчивой женщины. Уже 6 лет каждой зимой в течение трех-четырех месяцев ее поражают нервное расстройство и глубокая меланхолия, о которой она сама очень понятливо рассуждает, но вынуждена переносить ее, покорившись судьбе, несмотря на многочисленные врачебные действия. Она неспокойна, боится будущего и переживает за своих родственников, когда хоть на минуту их покидает. Плач, постоянные рыдания и сетования, полное отсутствие аппетита, нарушения месячных и ко всему этому упорная "идея фикс": желание умереть с постоянной склонностью к самоубийству. "Я живу рядом с каналом, - сказала она мне, - и более чем по сто раз в день меня влечет к себе вода.